Intersexualität bei Kindern:
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Bremen [u.a.]
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2008
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10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
m Genese und Entwicklung der Geschlechtsorgane (R. Schultka) 15
1.1. Geschlechtsdetermination 15
1.2. Entwicklung der indifferenten Gonadenanlage 16
1.3. Hoden 20
1.4. Ovarium 22
1.5. Innere Genitalorgane (Genitalwege) 22
1.6. Äußere Genitalorgane 25
1.7. Störungen der Geschlechtsentwicklung 28
1.8. Literatur 29
^| Störungen der Geschlechtsentwicklung (A. Grüters) 31
2.1. AGS 31
2.1.1. Symptome des AGS 32
2.1.2. Diagnostik des AGS 33
2.1.3. Behandlung des AGS 33
2.1.4. Operatives Vorgehen bei Virilisierung 34
2.1.5. Pränatale Diagnostik 34
2.2. XY-Gonadendysgenesie 35
2.2.1. Krankheitsbild 35
2.2.2. Genetik 36
2.2.3. Diagnostik und Therapie 36
2.3. Androgenrezeptordefekte 36
2.3.1. Symptomatik 36
2.3.2. Diagnostik 36
2.4. Zusammenfassung 37
U Geschlechtsidentität und Genitalien (H. Meyer-Bahlburg) 38
3.1. Kernthemen der Intersexualitätsdebatte 38
3.2. Geschlechtszuweisung und Geschlechtsidentität 38
3.3. Sexuelle Differenzierung des Verhaltens: Einflussfaktoren 38
3.4. Evidenz für die Rolle pränataler Androgene: (1) 46.XX AGS 38
3.5. Evidenz für die Rolle pränataler Androgene: (2) 46,XY Intersexualität 39
3.6. Geschlechtsdifferenziertes Verhalten versus Identität 40
3.7. Geschlechtsidentität bei 46,XX AGS 40
3.8. Geschlechtsidentität bei 46, XY Intersexualität 40
3.9. Maskulinisierung des Hirns 40
3.10. Sexuelle Differenzierung der Identität: Einflussfaktoren 41
3.11. Implikationen für die Geschlechtszuweisung 41
3.12. Dilemmas der Genitaloperation 42
3.13. Patientenmeinungen zur Genitaloperation 42
3.14. Literatur 42
Inhaltsverzeichnis 11
g| Intersexualität bei Kindern: fremder Körper und gesellschaftliches
Verhalten - Versuch eines historischen Zugangs (J. Neumann) 44
4.1. Einleitung 44
4.2. Probleme des gesellschaftlichen Umgangs mit dem fremden Körper 44
4.3. "Fremd" und "normal" - eine historische Reflexion 47
4.4. An welchen Kriterien ist bei Intersexualität medizinisches Handeln zu orientieren? 51
4.5. Anmerkungen 53
|^| Rechtliche Fragen der Intersexualität bei Minderjährigen (M. Krüger) 55
5.1. Einleitung 55
5.2. Begriff der Intersexualität und Bedeutung des Geschlechts in der Rechtsordnung 55
5.2.1. Begriff der Intersexualität in der Rechtsordnung 55
5.2.2. Bedeutung des Geschlechts in der Rechtsordnung 56
5.2.3. Fazit 57
5.3. Zulässigkeit und Voraussetzungen der Vereindeutigung des Geschlechts bei Kindern 57
5.3.1. § 1626 BGB als Grundsatznorm 57
5.3.2. Vereindeutigung des Geschlechts und Verbot der Sterilisation gemäß § 1631 c BGB 57
5.3.3. Vereindeutigung des Geschlechts und Kindeswohl gemäß § 1627 BGB 58
5.3.4. Vereindeutigung des Geschlechts und Uneinigkeit der Eltern 58
5.3.5. Maßnahmen des Familiengerichts gemäß § 1666 BGB bei zu Unrecht (nicht) gewollter
Vereindeutigung des Geschlechts 59
5.4. Anmerkungen 60
|^| Endokrinologische Diagnostik (Schwerpunkt Adrenogenitales Syndrom)
(K. Mohnike, J. Schuschke, S. Pötzsch) 63
6.1. Vorbemerkung 63
6.2. Grundlagen 63
6.3. Klassifikation 64
6.3.1. Vermindert virilisiertes männliches Genitale 64
6.3.2. Hermaphroditismus verus 65
6.3.3. Virilisiertes weibliches Genitale, Pseudohermaphroditismus femininus 65
6.4. Literatur 67
^| Notwendige Diagnostik bei intersexuellem Genitale vor operativer Therapie
(Schwerpunkt Pseudohermaphroditismus masculinus) (M. Hemminghaus) 70
^| Laparoskopische Diagnostik und Therapie beim intersexuellen Genitale
(J. Waldschmidt, H. Giest, L. Meyer-Jünghänel, K. Lohse) 85
8.1. Einleitung 85
8.2. Vorteile 85
8.3. Laparoskopische Technik 85
8.4. Indikationen 86
8.5. Operatives Vorgehen bei der Laparoskopie 86
8.5.1. Biopsie 87
8.5.2. Gonadektomie 88
8.5.3. Hysterektomie 88
12 Inhaltsverzeichnis
8.5.4. Hemiotomie 91
8.5.5. OrchidolyseApexie 91
8.6. Diskussion 94
8.7. Zusammenfassung 94
8.8. Literatur 94
m Die Chirurgie des intersexuellen Genitales beim Kind (F. Eckoldt) 96
9.1. Voraussetzungen 96
9.2. Operationszeitpunkt 96
9.3. Therapieziele 96
9.4. Grenzen chirurgischer Möglichkeiten 97
9.5. Die feminisierende Genitoplastik 97
9.6. Die operative Korrektur in maskuline Richtung 100
^J Indikationen und Ergebnisse von Korrekturoperationen beim
intersexuellen Genitale (J. Engert, P. Dettmer) 102
10.1. Einleitung 102
10.2. Indikationen 103
10.3. Feminisierende Korrektur am Beispiel des AGS 109
10.3.1. Operative Technik 109
10.3.2. Ergebnisse 113
10.4. Schlussfolgerungen 116
^| Laparoskopisch assistierte Gonadektomie bei Kindern mit dysgenetischen
Gonaden und erhöhtem Tumorrisiko (R.-B. Tröbs, W. Hoepffner, U. Bühligen,
A. Limbach, A. Schütz, L. Hörn) 117
11.1. Einleitung 117
11.2. Material und Methode 117
11.3. Ergebnisse 117
11.4. Diskussion 118
11.5. Literatur 119
^| Operative Therapie des Transsexualismus im Erwachsenenalter
(P. Fornara) 121
12.1. Rechtliche Grundlagen 121
12.2. Operationsziele 121
12.3. Patientenwünsche 122
12.4. Operation bei Transsexualismus Mann-zu-Frau 122
12.5. Zusammenfassung 123
12.6. Literatur 123
H Konflikte um den "intersexuellen Körper" - Embodied experiences
(C. Lang) 124
13.1. Körper und Geschlecht aus ethnologischer Perspektive 124
13.2. Körperdeutungen und Identitäten 125
13.3. Intersexualität und Zweigeschlechtlichkeit 126
Inhaltsverzeichnis 13
13.4. Kritik an der medizinischen Behandlung 126
13.5. Schlussbetrachtung 127
13.6. Literatur 127
^| Das Berliner Modell - eine Antwort auf die "vernachlässigten Eltern"
(K. Werner-Rosen) 128
14.1. Intersexualität als emotionale Krise 129
14.2. Intersexualität als Krise des Bewusstseins 131
14.3. Intersexualität als existentielles Phänomen 131
14.4. Das Berliner Modell 132
H War ein Paradigmawechsel bei feminisierenden operativen Korrekturen am
intersexuellen Genitale angezeigt? (W. Hoepffner, K. Rothe, j. Bennek) 133
^| Sexuelle Entwicklung, Geschlechtsidentität und Orgasmuserleben bei
Pseudohermaphroditismus masculinus (W. Hoepffner, P. Hörn, J. Bennek,
E. Keller, H. Willgerodt) 134
m Virilisierung in der Pubertät bei einer Patientin mit 17ß-HSD3-Mangel
(G. Cernaianu, W. Hoepffner, R. Pfäffle, U. Zippel, A. Schütz, R.-B. Tröbs) 135
17.1. Literatur 137
11 Chirurgische Geschlechtsdeterminierung bei phänotypisch unklarem
äußeren Genitale (ohne Basisdiagnostik) (W. Sigge, A. Hassan) 138
18.1. Literatur 141
^| Behandlungsverlauf bei einer Patientin mit Pseudohermaphroditismus
masculinus (M. Milzsch) 142
19.1. Literatur 143
^| Intersex-Interventionen - Stellungnahme einer Betroffenen (B. Thomas) 144
20.1. Einschätzung des Phänomens Intersex 144
20.2. Reaktionen von Nichtbetroffenen 145
20.3. Wie sehen und erleben sich Betroffene? 145
20.4. Welche Aspekte der medizinischen Intervention werden von Betroffenen als
problematisch empfunden? 146
20.5. Was ist für Betroffene hilfreich? 149
20.6. Offene Fragen 150
^| Erfahrungsbericht eines Betroffenen (Alex Jürgen) 152
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