Der hypertensive Notfall:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2006
|
| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 110 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3895999458 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^l
Ätiologie und Definition des hypertensiven Notfalles 10
Ί
.1. Allgemein.....................................................................................10
1.2. Definition.....................................................................................10
1.2.1. Hypertensiver Notfall mit Organmanifestation........................................................10
1.2.2. Hypertensiver Notfall ohne Organmanifestation......................................................10
1.3. Differentialdiagnose zwischen hypertensivem Notfall mit und ohne Organmanifestation........10
1.4. Ursachen......................................................................................11
1.4.1. Spezielle Ursachen..................................................................................12
1.4.1.1. Prä-,
peri-
und
postoperative Hypertension
.................................................................12
1.4.1.2. Schädel-Him-Trauma.......................................................................................12
1.4.1.3. Phäochromozytom.........................................................................................13
1.4.1.4. Conn-Syndrom.............................................................................................13
1.4.1.5. Cushing-Syndrom..........................................................................................14
1.4.1.6. Drogen....................................................................................................14
1.4.1.7. Vaskulitis...................................................................................................15
1.4.1.8.
Kollagenosen
..............................................................................................16
1.4.1.9. Hyperaktivität des autonomen Nervensystems bei Patienten mit
Guillain-Barré-Syndrom
und anderen
Rückenmarksläsionen......................................................................................17
1.4.1.10. Renale Ursachen...........................................................................................17
1.5. Literatur......................................................................................20
Pathophysiologie
24
2.1. Allgemein.....................................................................................24
2.2. Renin-Angiotensin-Aldosteron-System.........................................................24
2.2.1. Renin...............................................................................................24
2.2.2. Angiotensin
II
.......................................................................................24
2.2.3. Aldosteron..........................................................................................24
2.2.4. Zusammenfassung..................................................................................24
2.3. Das sympathiko-adrenale System..............................................................25
2.3.1. Allgemein...........................................................................................25
2.3.2. Wirkmechanismen der Katecholamine...............................................................25
2.3.3. Zentrale
neurale
Kontrolle des Blutdruckes...........................................................26
2.3.4. Periphere sympathische Nervenaktivität.............................................................26
2.3.5. Zusammenfassung..................................................................................26
2.4. Vasopressin...................................................................................27
2.5. Endothelin....................................................................................27
2.6. Mangel an vasodilatatorischen Substanzen....................................................27
2.6.1. Stickoxid............................................................................................27
2.6.2. Prastaglandin l2.....................................................................................28
2.6.3. Das Medullipin-System..............................................................................28
2.7. Zusammenfassung............................................................................29
2.8. Literatur......................................................................................30
Organmanifestationen 34
3.1. Der ischämische Insult.........................................................................34
3.1.1. Allgemein...........................................................................................34
3.1.2. Ursachen............................................................................................34
3.1.3. Lokalisation und Symptomatik.......................................................................35
3.1.4. Diagnostik..........................................................................................36
3.1.5. Komplikationen.....................................................................................37
Inhaltsverzeichnis
3.2. Hämorrhagischer Insult........................................................................37
3.2.1. Allgemein...........................................................................................37
3.2.2. Ursachen............................................................................................37
3.2.3. Lokalisation und Symptomatik.......................................................................38
3.2.4. Diagnostik..........................................................................................39
3.2.5. Komplikationen.....................................................................................39
3.3. Subarachnoidalblutung.......................................................................39
3.3.1. Allgemein...........................................................................................39
3.3.2. Lokalisation.........................................................................................39
3.3.3. Symptomatik........................................................................................40
3.3.4. Diagnostik..........................................................................................40
3.3.5. Komplikationen.....................................................................................41
3.4.
Hypertensive Enzephalopathie
................................................................41
3.4.1. Allgemein...........................................................................................41
3.4.2.
Pathophysiologie
....................................................................................41
3.4.3. Symptomatik........................................................................................42
3.4.4. Diagnostik..........................................................................................42
3.5. Das akute koronare
Syndrom
..................................................................42
3.5.1. Allgemein...........................................................................................42
3.5.2. Symptomatik........................................................................................42
3.5.3. Diagnostik..........................................................................................42
3.5.4. Komplikationen.....................................................................................43
3.6. Akute Linksherzinsuffizienz....................................................................43
3.6.1. Allgemein...........................................................................................43
3.6.2.
Pathophysiologie
....................................................................................43
3.6.3. Symptomatik........................................................................................45
3.6.4. Diagnostik..........................................................................................45
3.6.5. Komplikationen.....................................................................................45
3.7. Aortendissektion..............................................................................45
3.7.1.
Pathophysiologie
....................................................................................45
3.7.2. Einteilung...........................................................................................45
3.7.3. Prädisponierende Faktoren..........................................................................46
3.7.4. Symptomatik........................................................................................46
3.7.5. Diagnostik..........................................................................................46
3.7.6. Komplikationen.....................................................................................47
3.8.
Epistaxis
......................................................................................47
3.8.1. Allgemein...........................................................................................47
3.8.2. Prädisponierende Faktoren..........................................................................47
3.8.3. Assoziation zu Hypertonie...........................................................................47
3.8.4.
Epistaxis
- eine Organmanifestation..................................................................47
3.9. Literatur......................................................................................48
IH
Prä-Eklampsie - Eklampsie 50
4.1. Allgemeines und Definition....................................................................50
4.1.1. Definition der Prä-Eklampsie/ Eklampsie.............................................................50
4.2. Pathogenese..................................................................................50
4.2.1. Prädisponierende Faktoren..........................................................................51
4.3. Diagnose.....................................................................................51
4.4. Therapie......................................................................................51
4.4.1. Grundlagen.........................................................................................51
4.4.2. Medikamentöse Therapie............................................................................52
4.4.2.1. Magnesium................................................................................................52
4.4.2.2. Intravenöse antihypertensive Therapie......................................................................52
Inhaltsverzeichnis
4.4.2.3. Orale antihypertensive Therapie............................................................................54
4.5. Zusammenfassung............................................................................54
4.6. Literatur......................................................................................54
Therapie des hypertensiven Notfalles 58
5.1. Therapie des hypertensiven Notfalles mit Organmanifestation..................................58
5.1.1. Allgemein...........................................................................................58
5.1.2. Substanzen.........................................................................................58
5.1.2.1. Urapidil....................................................................................................58
5.1.2.2. Labetalol...................................................................................................60
5.1.2.3. Natrium-Nitroprussid.......................................................................................61
5.1.2.4. Enalaprilat.................................................................................................62
5.1.2.5. Nicardipin..................................................................................................62
5.1.2.6. Fenoldopam...............................................................................................63
5.1.2.7. Nitroglyzerin...............................................................................................63
5.1.2.8. Esmolol....................................................................................................64
5.1.2.9. Dihydralazin...............................................................................................64
5.2. Kriterien für die Wahl des Antihypertensivums.................................................64
5.2.1. Kriterien zur Wahl des Antihypertensivums in Abhängigkeit von der Organmanifestation..............64
5.2.1.1. Ischämischer Insult.........................................................................................64
5.2.1.2. Intrakranielle Blutung und Subarachnoidalblutung..........................................................66
5.2.1.3. Akutes koronares
Syndrom
.................................................................................67
5.2.1.4. Akute Linksherzinsuffizienz.................................................................................67
5.2.1.5. Akute Aortendissektion.....................................................................................68
5.2.2. Therapie des hypertensiven Notfalles in Abhängigkeit von der Ätiologie..............................69
5.2.2.1. Präoperative
Hypertension
.................................................................................69
5.2.2.2. Peri-und
postoperative Hypertension
.......................................................................70
5.2.2.3. Schmerzen.................................................................................................71
5.2.2.4. Phäochromozytom-Krise...................................................................................71
5.2.2.5. Clonidin-Entzugssyndrom..................................................................................71
5.2.2.6. Monoamino-Oxidase-Hemmer..............................................................................72
5.2.2.7. ß-Blocker-Entzugssyndrom.................................................................................72
5.2.2.8. Kokain-oder Amphetamin-Abusus..........................................................................72
5.2.2.9. Chronisch
renale
Insuffizienz...............................................................................72
5.3. Therapie des hypertensiven Notfalles ohne Organmanifestation................................73
5.3.1. Definition...........................................................................................73
5.3.2. Allgemeine therapeutische Richtlinien...............................................................73
5.3.3. Substanzen.........................................................................................74
5.3.3.1. Captopril...................................................................................................74
5.3.3.2. Clonidin....................................................................................................74
5.33.3. Amlodipin.................................................................................................74
5.3.3.4. Atenolol...................................................................................................75
5.3.3.5. Nitrendipin.................................................................................................75
5.3.3.6. Labetalol...................................................................................................75
5.3.3.7. Urapidil....................................................................................................75
5.4. Zusammenfassung............................................................................75
5.5. Anschlußtherapie.............................................................................76
5.5.1. Patienten mit hypertensivem Notfall und Organmanifestation........................................76
5.5.2. Patienten mit hypertensivem Notfall ohne Organmanifestation.......................................77
5.6. Literatur......................................................................................78
Der
Hypertensive
Notfall im Kindes- und Jugendalter 82
6.1. Allgemeines...................................................................................82
6.2. Grenzwerte und Ursachen.....................................................................82
Inhaltsverzeichnis
6.3. Meßmethoden................................................................................82
6.4. Therapie......................................................................................84
6.4.1. Allgemeines.........................................................................................84
6.4.2.
Hypertensive
Krise...................................................................................84
6.4.2.1. Therapie der hypertensiven Krise...........................................................................84
6.4.2.1.1. Labetalol............................................................................................84
6.4.2.1.2. Nicardipin...........................................................................................85
6.4.2.1.3. Natrium-Nitroprussid................................................................................85
6.4.2.1.4. Esmolol.............................................................................................85
6.4.2.1.5. Enalaprilat..........................................................................................85
6.5. Zusammenfassung............................................................................86
6.6. Literatur......................................................................................86
В
Nifedipin 88
7.1. Allgemeines...................................................................................88
7.2. Antihypertensive Effektivität von Nifedipin.....................................................88
7.3. Verabreichung und Resorption von sublingualem Nifedipin....................................88
7.4. Nifedipin und
cerebrale
Perfusion..............................................................88
7.5. Nifedipin und koronare Perfusion..............................................................89
7.6. Nifedipin und Katecholamine..................................................................91
7.7. Nifedipin im Vergleich zu anderen Antihypertensiva............................................91
7.8. Zusammenfassung............................................................................92
7.9. Literatur......................................................................................92
^| Nachsorgekonzepte 96
8.1. Aufklärung des Patienten......................................................................96
8.2. Adäquate Blutdruckeinstellung................................................................96
8.3. Erfassung hypertonie-assozüerter chronischer Endorganschäden...............................97
8.4. Erfassung und Behandlung begleitender Risikofaktoren........................................97
8.4.1. Übergewicht........................................................................................97
8.4.2. Nikotinabusus.......................................................................................97
8.4.3. Alkohol.............................................................................................97
8.4.4. Hyperlipidämie......................................................................................98
8.4.5. Diabetes mellitus....................................................................................98
8.4.6. Salz-Zufuhr..........................................................................................98
8.4.7. Körperliche Aktivität.................................................................................98
8.5. Ursachenforschung hinsichtlich sekundärer Hypertonien.......................................99
8.5.1. Renovaskuläre Hypertonie...........................................................................99
8.5.2. Renoparenchymatöse Hypertonie...................................................................99
8.5.3. Andere Ursachen einer sekundären Hypertonie......................................................99
8.6. Literatur.....................................................................................103
Forschung 106
9.1. Offene klinische Fragen......................................................................106
9.2. Offene experimentelle Fragen................................................................106
9.3. Zusammenfassung...........................................................................106
HH Anhang: Diagnostisches Vorgehen bei einem hypertensiven Notfall 108
■I
Index 109
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^l
Ätiologie und Definition des hypertensiven Notfalles 10
Ί
.1. Allgemein.10
1.2. Definition.10
1.2.1. Hypertensiver Notfall mit Organmanifestation.10
1.2.2. Hypertensiver Notfall ohne Organmanifestation.10
1.3. Differentialdiagnose zwischen hypertensivem Notfall mit und ohne Organmanifestation.10
1.4. Ursachen.11
1.4.1. Spezielle Ursachen.12
1.4.1.1. Prä-,
peri-
und
postoperative Hypertension
.12
1.4.1.2. Schädel-Him-Trauma.12
1.4.1.3. Phäochromozytom.13
1.4.1.4. Conn-Syndrom.13
1.4.1.5. Cushing-Syndrom.14
1.4.1.6. Drogen.14
1.4.1.7. Vaskulitis.15
1.4.1.8.
Kollagenosen
.16
1.4.1.9. Hyperaktivität des autonomen Nervensystems bei Patienten mit
Guillain-Barré-Syndrom
und anderen
Rückenmarksläsionen.17
1.4.1.10. Renale Ursachen.17
1.5. Literatur.20
Pathophysiologie
24
2.1. Allgemein.24
2.2. Renin-Angiotensin-Aldosteron-System.24
2.2.1. Renin.24
2.2.2. Angiotensin
II
.24
2.2.3. Aldosteron.24
2.2.4. Zusammenfassung.24
2.3. Das sympathiko-adrenale System.25
2.3.1. Allgemein.25
2.3.2. Wirkmechanismen der Katecholamine.25
2.3.3. Zentrale
neurale
Kontrolle des Blutdruckes.26
2.3.4. Periphere sympathische Nervenaktivität.26
2.3.5. Zusammenfassung.26
2.4. Vasopressin.27
2.5. Endothelin.27
2.6. Mangel an vasodilatatorischen Substanzen.27
2.6.1. Stickoxid.27
2.6.2. Prastaglandin l2.28
2.6.3. Das Medullipin-System.28
2.7. Zusammenfassung.29
2.8. Literatur.30
Organmanifestationen 34
3.1. Der ischämische Insult.34
3.1.1. Allgemein.34
3.1.2. Ursachen.34
3.1.3. Lokalisation und Symptomatik.35
3.1.4. Diagnostik.36
3.1.5. Komplikationen.37
Inhaltsverzeichnis
3.2. Hämorrhagischer Insult.37
3.2.1. Allgemein.37
3.2.2. Ursachen.37
3.2.3. Lokalisation und Symptomatik.38
3.2.4. Diagnostik.39
3.2.5. Komplikationen.39
3.3. Subarachnoidalblutung.39
3.3.1. Allgemein.39
3.3.2. Lokalisation.39
3.3.3. Symptomatik.40
3.3.4. Diagnostik.40
3.3.5. Komplikationen.41
3.4.
Hypertensive Enzephalopathie
.41
3.4.1. Allgemein.41
3.4.2.
Pathophysiologie
.41
3.4.3. Symptomatik.42
3.4.4. Diagnostik.42
3.5. Das akute koronare
Syndrom
.42
3.5.1. Allgemein.42
3.5.2. Symptomatik.42
3.5.3. Diagnostik.42
3.5.4. Komplikationen.43
3.6. Akute Linksherzinsuffizienz.43
3.6.1. Allgemein.43
3.6.2.
Pathophysiologie
.43
3.6.3. Symptomatik.45
3.6.4. Diagnostik.45
3.6.5. Komplikationen.45
3.7. Aortendissektion.45
3.7.1.
Pathophysiologie
.45
3.7.2. Einteilung.45
3.7.3. Prädisponierende Faktoren.46
3.7.4. Symptomatik.46
3.7.5. Diagnostik.46
3.7.6. Komplikationen.47
3.8.
Epistaxis
.47
3.8.1. Allgemein.47
3.8.2. Prädisponierende Faktoren.47
3.8.3. Assoziation zu Hypertonie.47
3.8.4.
Epistaxis
- eine Organmanifestation.47
3.9. Literatur.48
IH
Prä-Eklampsie - Eklampsie 50
4.1. Allgemeines und Definition.50
4.1.1. Definition der Prä-Eklampsie/ Eklampsie.50
4.2. Pathogenese.50
4.2.1. Prädisponierende Faktoren.51
4.3. Diagnose.51
4.4. Therapie.51
4.4.1. Grundlagen.51
4.4.2. Medikamentöse Therapie.52
4.4.2.1. Magnesium.52
4.4.2.2. Intravenöse antihypertensive Therapie.52
Inhaltsverzeichnis
4.4.2.3. Orale antihypertensive Therapie.54
4.5. Zusammenfassung.54
4.6. Literatur.54
Therapie des hypertensiven Notfalles 58
5.1. Therapie des hypertensiven Notfalles mit Organmanifestation.58
5.1.1. Allgemein.58
5.1.2. Substanzen.58
5.1.2.1. Urapidil.58
5.1.2.2. Labetalol.60
5.1.2.3. Natrium-Nitroprussid.61
5.1.2.4. Enalaprilat.62
5.1.2.5. Nicardipin.62
5.1.2.6. Fenoldopam.63
5.1.2.7. Nitroglyzerin.63
5.1.2.8. Esmolol.64
5.1.2.9. Dihydralazin.64
5.2. Kriterien für die Wahl des Antihypertensivums.64
5.2.1. Kriterien zur Wahl des Antihypertensivums in Abhängigkeit von der Organmanifestation.64
5.2.1.1. Ischämischer Insult.64
5.2.1.2. Intrakranielle Blutung und Subarachnoidalblutung.66
5.2.1.3. Akutes koronares
Syndrom
.67
5.2.1.4. Akute Linksherzinsuffizienz.67
5.2.1.5. Akute Aortendissektion.68
5.2.2. Therapie des hypertensiven Notfalles in Abhängigkeit von der Ätiologie.69
5.2.2.1. Präoperative
Hypertension
.69
5.2.2.2. Peri-und
postoperative Hypertension
.70
5.2.2.3. Schmerzen.71
5.2.2.4. Phäochromozytom-Krise.71
5.2.2.5. Clonidin-Entzugssyndrom.71
5.2.2.6. Monoamino-Oxidase-Hemmer.72
5.2.2.7. ß-Blocker-Entzugssyndrom.72
5.2.2.8. Kokain-oder Amphetamin-Abusus.72
5.2.2.9. Chronisch
renale
Insuffizienz.72
5.3. Therapie des hypertensiven Notfalles ohne Organmanifestation.73
5.3.1. Definition.73
5.3.2. Allgemeine therapeutische Richtlinien.73
5.3.3. Substanzen.74
5.3.3.1. Captopril.74
5.3.3.2. Clonidin.74
5.33.3. Amlodipin.74
5.3.3.4. Atenolol.75
5.3.3.5. Nitrendipin.75
5.3.3.6. Labetalol.75
5.3.3.7. Urapidil.75
5.4. Zusammenfassung.75
5.5. Anschlußtherapie.76
5.5.1. Patienten mit hypertensivem Notfall und Organmanifestation.76
5.5.2. Patienten mit hypertensivem Notfall ohne Organmanifestation.77
5.6. Literatur.78
Der
Hypertensive
Notfall im Kindes- und Jugendalter 82
6.1. Allgemeines.82
6.2. Grenzwerte und Ursachen.82
Inhaltsverzeichnis
6.3. Meßmethoden.82
6.4. Therapie.84
6.4.1. Allgemeines.84
6.4.2.
Hypertensive
Krise.84
6.4.2.1. Therapie der hypertensiven Krise.84
6.4.2.1.1. Labetalol.84
6.4.2.1.2. Nicardipin.85
6.4.2.1.3. Natrium-Nitroprussid.85
6.4.2.1.4. Esmolol.85
6.4.2.1.5. Enalaprilat.85
6.5. Zusammenfassung.86
6.6. Literatur.86
В
Nifedipin 88
7.1. Allgemeines.88
7.2. Antihypertensive Effektivität von Nifedipin.88
7.3. Verabreichung und Resorption von sublingualem Nifedipin.88
7.4. Nifedipin und
cerebrale
Perfusion.88
7.5. Nifedipin und koronare Perfusion.89
7.6. Nifedipin und Katecholamine.91
7.7. Nifedipin im Vergleich zu anderen Antihypertensiva.91
7.8. Zusammenfassung.92
7.9. Literatur.92
^| Nachsorgekonzepte 96
8.1. Aufklärung des Patienten.96
8.2. Adäquate Blutdruckeinstellung.96
8.3. Erfassung hypertonie-assozüerter chronischer Endorganschäden.97
8.4. Erfassung und Behandlung begleitender Risikofaktoren.97
8.4.1. Übergewicht.97
8.4.2. Nikotinabusus.97
8.4.3. Alkohol.97
8.4.4. Hyperlipidämie.98
8.4.5. Diabetes mellitus.98
8.4.6. Salz-Zufuhr.98
8.4.7. Körperliche Aktivität.98
8.5. Ursachenforschung hinsichtlich sekundärer Hypertonien.99
8.5.1. Renovaskuläre Hypertonie.99
8.5.2. Renoparenchymatöse Hypertonie.99
8.5.3. Andere Ursachen einer sekundären Hypertonie.99
8.6. Literatur.103
Forschung 106
9.1. Offene klinische Fragen.106
9.2. Offene experimentelle Fragen.106
9.3. Zusammenfassung.106
HH Anhang: Diagnostisches Vorgehen bei einem hypertensiven Notfall 108
■I
Index 109 |
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