Palliativmedizin: mit 43 Tabellen ; [Grundlagen und Praxis ; Schmerztherapie, Gesprächsführung, Ethik]
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| Format: | Electronic eBook |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Heidelberg
Springer
2006
|
| Edition: | 4., aktualisierte Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | UBA01 FLA01 Volltext Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 1 Online-Ressource (XXX, 559 S.) Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540298892 9783540298885 |
| DOI: | 10.1007/3-540-29889-4 |
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| _version_ | 1804137096333492224 |
|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Palliativmedizin 1
E. Klaschik
1.1 Was ist Palliativmedizin? 2
1.2 Entwicklung und Stand der Palliativmedizin in Europa 4
1.2.1 Deutschland 5
1.2.2 Frankreich 9
1.2.3 Großbritannien 11
1.2.4 Niederlande 12
1.2.5 Norwegen 13
1.2.6 Österreich 15
1.2.7 Polen 16
1.2.8 Schweden 17
1.2.9 Schweiz 18
1.2.10 Spanien 19
1.3 Kommunikation und Ethik 22
1.4 Organisationsformen der Palliativmedizin 23
1.4.1 Ambulante Dienste 23
1.4.2 Tageshospize 26
1.4.3 Stationäre Einrichtungen 27
1.5 Ausbildung und Standard 33
1.6 Zukunft der Palliativmedizin in Deutschland 36
1.7 Abschließende Bewertung 38
2 Ethik 43
S. Husebg
2.1 Autonomie oder Paternalismus? 43
2.1.1 Ethik und Moral 45
2.1.2 Der Helfer muss zuerst knien vor dem, dem er helfen möchte 49
2.2 Sterbenlassen passive Sterbehilfe 55
2.2.1 Gibt es Situationen, in denen der Tod nicht mehr der Feind
des Patienten ist? 55
2.2.2 Entscheidungen über Behandlungsabbruch 63
2.2.3 Passive Sterbehilfe Klinische Beurteilung und Definition 68
2.2.4 Wann sollen wir eine das Sterben verlängernde Therapie einstellen? —70
XX Inhaltsverzeichnis
2.2.5 Wann sollen wir die lebenserhaltende Therapie nicht einstellen? 72
2.2.6 Wenn die Entscheidung besonders schwer fällt, sollte man sich
Zeit lassen 74
2.2.7 Wie soll eine Therapie eingestellt werden? 75
2.3 Aktive Sterbehilfe (Euthanasie) 84
2.3.1 Argumente, die für eine aktive Sterbehilfe sprechen könnten 85
2.3.2 Argumente, die gegen aktive Sterbehilfe sprechen 87
2.3.3 Die Erfahrungen in den Niederlanden 90
2.3.4 Aktive Sterbehilfe oder Palliativmedizin? Die neue Entwicklung
in Europa und deren Konsequenzen 95
2.3.5 Ärztliche Beihilfe zum Suizid 105
2.3.6 Indirekte Sterbehilfe 107
2.3.7 Der Wunsch (?), getötet zu werden 110
2.3.8 Was bedeuten Begriffe wie »unwürdig«, »unerträglich« und »friedvoll«? .113
2.3.9 Zusammenfassung: Respekt vor dem Leben und vor dem Sterben
aber nicht töten 118
2.4 Palliativmedizin und aktive Lebenshilfe die Alternative
zur Euthanasie 120
2.5 Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen
Sterbebegleitung 2004 123
2.6 Schwerkranke und Sterbende Richtlinien für ethische
Entscheidungen angesichts des Abbruchs oder im Hinblich auf
das Nichteinleiten lebensverlängernder Therapiemaßnahmen 128
3 Kommunikation 143
S. Husebe
3.1 Kommunikation Hintergründe 143
3.2 Sollen wir den Patienten vor der Wahrheit schützen? 145
3.2.1 Wie wird heute über bösartige Erkrankung informiert? 146
3.2.2 Wieviel Information und Offenheit wollen die Patienten? 150
3.2.3 Ist es besser für den Patienten, wenn wir ihn vor unangenehmen
Wahrheiten schützen? 152
3.3 Warum sind Aufklärungsgespräche so schwierig? 154
3.3.1 Wir schützen uns vor etwas, das für uns unerträglich ist 155
3.3.2 Es fehlt uns an Fachkenntnissen über die Reaktionen von Patienten... 156
3.3.3 Es fällt uns schwer, eine Niederlage zuzugeben 158
3.3.4 Es fehlt uns an Ausbildung, Erfahrung und guten Vorbildern 159
XXI
Inhaltsverzeichnis
3.3.5 Wir haben Erfahrung mit Aufklärungsgesprächen, die schwere
Folgen hatten 160
3.3.6 Es ist nicht jedermanns Sache, sich mit gefühlsmäßigen Reaktionen
auseinanderzusetzen 162
3.3.7 Wir möchten nicht sterben 163
3.4 Das schwierige Gespräch 164
3.4.1 Praktische Grundlagen 164
3.4.2 Vorbereitung 164
3.4.3 Inhalt 165
3.4.4 Der Rahmen 168
3.4.5 Die Bereitschaft 171
3.4.6 Was wurde nicht angesprochen? 176
3.5 Es ist schwer zu sterben 177
3.5.1 Es ist schwer, über den eigenen Schatten zu springen 178
3.5.2 Die Lebensgeschichte und die Wertsysteme des Patienten
sind grundlegende Voraussetzungen für die Kommunikation 179
3.5.3 Für schwierige Gedankenprozesse brauchen Patient und Arzt Zeit 179
3.5.4 Ein Gespräch, in dem die Teilnehmer Befürchtungen und Gefühle
äußern dürfen 180
3.5.5 Ein früheres, brutales Aufklärungsgespräch oder eine fehlende
Aufklärung können die Ursache für Leugnen und Verdrängung sein... 182
3.5.6 Ich werde bald gesund und gehe dann nach Hause 182
3.6 »Wie lange habe ich noch, Herr Doktor?« 183
3.7 »Ihr Kind ist tot.« 187
3.7.1 Höfliches und respektvolles Benehmen 189
3.7.2 Ein ungestörter Raum 189
3.7.3 Information teilen 189
3.7.4 Die Botschaft im richtigen Moment verständlich erklären 189
3.7.5 Gefühle und Ohnmacht zulassen 190
3.8 »Ja, Sie haben Krebs.« 190
3.8.1 Welche Geschichte hat der Patient? 193
3.8.2 Gemeinsames Gespräch mit der wichtigsten Bezugsperson 194
3.8.3 Die Krankenschwester nimmt an dem Gespräch teil 194
3.8.4 Höflichkeit und Menschlichkeit 195
3.8.5 Offenheit und nicht alles auf einmal 195
3.8.6 Die Lage der Kinder 196
3.8.7 Wiederholung 197
XXII Inhaltsverzeichnis
4 Schmerztherapie und Symptomkontrolle
in der Palliativmedizin 203
E. Klaschik
4.1 Häufigkeit von Schmerzen bei Patienten
mit Tumorerkrankungen 203
4.2 Ursachen von Schmerzen bei Tumorpatienten 203
4.3 Pathophysiologie der Schmerzen 205
4.4 Ursachen einer unzureichenden Schmerztherapie 206
4.5 Einschätzung der Schmerzintensität 207
4.6 Schmerztherapie 208
4.6.1 Kausale Schmerztherapie 208
4.6.2 Symptomatische Schmerztherapie 209
4.7 Arzneimittel 219
4.7.1 Nichtopioidanalgetika 219
4.7.2 Opioidanalgetika 226
4.7.3 Adjuvante Substanzen 259
4.8 Exemplarische Therapiepläne 271
4.9 Strahlentherapie in der Palliativmedizin 276
4.10 Symptomkontrolle 276
4.10.1 Dyspnoe 276
4.10.2 Übelkeit und Erbrechen 279
4.10.3 Obstipation 284
4.10.4 Obstruktion 288
4.10.5 Flüssigkeitssubstitution in der Finalphase 290
4.10.6 Hyperkalzämie 293
4.10.7 Schmerztherapie und Symptomkontrolle bei Sterbenden 293
5 Psychosoziale Fragen 309
S. Husebo
5.1 Familie und Umfeld 309
5.2 Sollen wir immer einen »Strohhalm« anbieten? 316
5.3 Zu Hause oder im Krankenhaus? 322
5.4 Trauer 325
5.4.1 Stadien der Trauer 326
5.4.2 Der Sinn des Trauerns 329
5.4.3 Vorbereitende Trauer Trauer vor dem Tod 329
5.4.4 Pathologische Trauer starke Trauer 331
XXIII
Inhaltsverzeichnis
5.4.5 Trauerarbeit Aufgaben für Ärzte und das
Krankenpflegepersonal 333
5.5 Die Rolle der Kinder 334
5.5.1 Trauer bei Kindern 338
5.5.2 Aufgaben der Ärzte und des Krankenpflegepersonals
bei nicht heilbarer Krankheit oder beim Todesfall in der Familie
mit Kindern 341
5.5.3 Aufgaben der Eltern bei nicht heilbarer Krankheit und beim
Todesfall in der Familie mit Kindern 343
5.5.4 Aufgaben der Schule bei nicht heilbarer Krankheit und beim
Todesfall in der Familie eines Schülers 344
5.6 Angst, Depression, delirantes Syndrom
und Verwirrtheitszustände 346
5.6.1 Angst 346
5.6.2 Depression 349
5.6.3 Delirantes Syndrom und Verwirrtheit bei Patienten
mit fortgeschrittener Erkrankung 350
5.7 Suizid bei schwerkranken Patienten 352
5.8 Nähe Distanz und Sexualität 354
5.8.1 Physische Nähe 355
5.8.2 Psychische Nähe 357
5.8.3 Sexualität 359
5.9 Seelsorge 360
5.10 Der Augenblick des Todes und die Rechte der Sterbenden 365
6 Palliativmedizin in der Geriatrie 379
B. Sandgathe Husebe
6.1 Sterben im hohen Alter früher und heute 379
6.2 Palliativmedizin für alte Menschen ein Projekt in Norwegen 385
6.3 Palliativmedizin für alte Patienten die Praxis 394
6.3.1 Schmerzerfassung bei Demenz 395
6.4 Palliative Care in einem Pflegeheim eine Zweiklassenmedizin? — 399
6.5 Palliativstation kontra Pflegeheim 401
6.6 Ethische Entscheidungen am Lebensende 405
6.7 Kommunikation 408
6.8 Aktive Lebenshilfe 411
XXIV Inhaltsverzeichnis
7 Palliativmedizin im Kindesalter 417
B. Zernikow, S. Friedrichsdorf, W. Henkel
7.1 Einleitung 417
7.1.1 Geschichte der Palliativmedizin für Kinder 417
7.1.2 Definition der pädiatrischen Palliativmedizin 418
7.1.3 Die ACT Charta für Kinder mit lebensbedrohlichen oder terminalen
Erkrankungen und ihre Familien 420
7.1.4 Epidemiologie in der pädiatrischen Palliativmedizin 421
7.1.5 Ethik in der pädiatrischen Palliativmedizin 422
7.1.6 Kommunikation in der pädiatrischen Palliativmedizin 427
7.1.7 Todesvorstellungen von Kindern und deren Bedeutung
für die Kommunikation 431
7.2 Status Quo der Palliativmedizin in der Pädiatrie 437
7.3 Umfassende Palliativversorgung 438
7.3.1 Anforderungen an ein Kinderhospiz/Kinderpalliativzentrum 438
7.4 Therapie von Symptomen in der Lebensendphase 439
7.4.1 Symptome in der Lebensendphase 439
7.4.2 Erfassung der Symptome und Bedürfnisse des Kindes 441
7.4.3 Schmerztherapie 441
7.4.4 Therapie von nicht schmerzassoziierten Symptomen 467
7.5 Palliativmedizin für Kinder und Erwachsene im Vergleich 474
8 Palliativmedizin in den Entwicklungsländern 483
K.E. Clemens
8.1 Lage des Gesundheits und Sozialwesens
in den Entwicklungsländern 484
8.2 Probleme der Gesundheitssysteme 490
8.3 Die Rolle der Palliativmedizin 492
8.4 Die Rolle der Aus und Fortbildung 497
8.5 Stand und Stellenwert der Palliativmedizin
in den Entwicklungsländern 499
8.5.1 Sub Sahara Afrika 499
8.5.2 Lateinamerika 501
8.5.3 Südostasien 502
XXV
9 Die Rolle des Arztes 507
S. Husebo
9.1 Wenn Ärzte an ihre Grenzen stoßen 507
9.2 Der ärztliche Alltag 509
9.3 Der hilflose Helfer 511
9.4 Quantität oder Qualität das falsche Konzept? 514
9.5 Empathie und Menschlichkeit 520
9.6 Weg aus der Misere die Gesundheit des Arztes 523
9.6.1 Fachliche Kompetenz 524
9.6.2 Eigene Reaktionen und Gefühle verstehen und zulassen 524
9.6.3 Die eigene Verwundbarkeit und Empathie 525
9.6.4 Die eigene Sterblichkeit 527
9.6.5 Kollegialität 528
9.6.6 Zu Hause Das Leben Liebe 530
9.7 Hoffnung 532
9.7.1 Heute hat Ihr Arzt Ihnen vermittelt, dass Sie schwer krank sind 534
9.7.2 Ein Beispiel 536
Empfohlene Literatur 543
Stichwortverzeichnis 549
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Palliativmedizin 1
E. Klaschik
1.1 Was ist Palliativmedizin? 2
1.2 Entwicklung und Stand der Palliativmedizin in Europa 4
1.2.1 Deutschland 5
1.2.2 Frankreich 9
1.2.3 Großbritannien 11
1.2.4 Niederlande 12
1.2.5 Norwegen 13
1.2.6 Österreich 15
1.2.7 Polen 16
1.2.8 Schweden 17
1.2.9 Schweiz 18
1.2.10 Spanien 19
1.3 Kommunikation und Ethik 22
1.4 Organisationsformen der Palliativmedizin 23
1.4.1 Ambulante Dienste 23
1.4.2 Tageshospize 26
1.4.3 Stationäre Einrichtungen 27
1.5 Ausbildung und Standard 33
1.6 Zukunft der Palliativmedizin in Deutschland 36
1.7 Abschließende Bewertung 38
2 Ethik 43
S. Husebg
2.1 Autonomie oder Paternalismus? 43
2.1.1 Ethik und Moral 45
2.1.2 Der Helfer muss zuerst knien vor dem, dem er helfen möchte 49
2.2 Sterbenlassen passive Sterbehilfe 55
2.2.1 Gibt es Situationen, in denen der Tod nicht mehr der Feind
des Patienten ist? 55
2.2.2 Entscheidungen über Behandlungsabbruch 63
2.2.3 Passive Sterbehilfe Klinische Beurteilung und Definition 68
2.2.4 Wann sollen wir eine das Sterben verlängernde Therapie einstellen? —70
XX Inhaltsverzeichnis
2.2.5 Wann sollen wir die lebenserhaltende Therapie nicht einstellen? 72
2.2.6 Wenn die Entscheidung besonders schwer fällt, sollte man sich
Zeit lassen 74
2.2.7 Wie soll eine Therapie eingestellt werden? 75
2.3 Aktive Sterbehilfe (Euthanasie) 84
2.3.1 Argumente, die für eine aktive Sterbehilfe sprechen könnten 85
2.3.2 Argumente, die gegen aktive Sterbehilfe sprechen 87
2.3.3 Die Erfahrungen in den Niederlanden 90
2.3.4 Aktive Sterbehilfe oder Palliativmedizin? Die neue Entwicklung
in Europa und deren Konsequenzen 95
2.3.5 Ärztliche Beihilfe zum Suizid 105
2.3.6 Indirekte Sterbehilfe 107
2.3.7 Der Wunsch (?), getötet zu werden 110
2.3.8 Was bedeuten Begriffe wie »unwürdig«, »unerträglich« und »friedvoll«? .113
2.3.9 Zusammenfassung: Respekt vor dem Leben und vor dem Sterben
aber nicht töten 118
2.4 Palliativmedizin und aktive Lebenshilfe die Alternative
zur Euthanasie 120
2.5 Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen
Sterbebegleitung 2004 123
2.6 Schwerkranke und Sterbende Richtlinien für ethische
Entscheidungen angesichts des Abbruchs oder im Hinblich auf
das Nichteinleiten lebensverlängernder Therapiemaßnahmen 128
3 Kommunikation 143
S. Husebe
3.1 Kommunikation Hintergründe 143
3.2 Sollen wir den Patienten vor der Wahrheit schützen? 145
3.2.1 Wie wird heute über bösartige Erkrankung informiert? 146
3.2.2 Wieviel Information und Offenheit wollen die Patienten? 150
3.2.3 Ist es besser für den Patienten, wenn wir ihn vor unangenehmen
Wahrheiten schützen? 152
3.3 Warum sind Aufklärungsgespräche so schwierig? 154
3.3.1 Wir schützen uns vor etwas, das für uns unerträglich ist 155
3.3.2 Es fehlt uns an Fachkenntnissen über die Reaktionen von Patienten. 156
3.3.3 Es fällt uns schwer, eine Niederlage zuzugeben 158
3.3.4 Es fehlt uns an Ausbildung, Erfahrung und guten Vorbildern 159
XXI
Inhaltsverzeichnis
3.3.5 Wir haben Erfahrung mit Aufklärungsgesprächen, die schwere
Folgen hatten 160
3.3.6 Es ist nicht jedermanns Sache, sich mit gefühlsmäßigen Reaktionen
auseinanderzusetzen 162
3.3.7 Wir möchten nicht sterben 163
3.4 Das schwierige Gespräch 164
3.4.1 Praktische Grundlagen 164
3.4.2 Vorbereitung 164
3.4.3 Inhalt 165
3.4.4 Der Rahmen 168
3.4.5 Die Bereitschaft 171
3.4.6 Was wurde nicht angesprochen? 176
3.5 Es ist schwer zu sterben 177
3.5.1 Es ist schwer, über den eigenen Schatten zu springen 178
3.5.2 Die Lebensgeschichte und die Wertsysteme des Patienten
sind grundlegende Voraussetzungen für die Kommunikation 179
3.5.3 Für schwierige Gedankenprozesse brauchen Patient und Arzt Zeit 179
3.5.4 Ein Gespräch, in dem die Teilnehmer Befürchtungen und Gefühle
äußern dürfen 180
3.5.5 Ein früheres, brutales Aufklärungsgespräch oder eine fehlende
Aufklärung können die Ursache für Leugnen und Verdrängung sein. 182
3.5.6 Ich werde bald gesund und gehe dann nach Hause 182
3.6 »Wie lange habe ich noch, Herr Doktor?« 183
3.7 »Ihr Kind ist tot.« 187
3.7.1 Höfliches und respektvolles Benehmen 189
3.7.2 Ein ungestörter Raum 189
3.7.3 Information teilen 189
3.7.4 Die Botschaft im richtigen Moment verständlich erklären 189
3.7.5 Gefühle und Ohnmacht zulassen 190
3.8 »Ja, Sie haben Krebs.« 190
3.8.1 Welche Geschichte hat der Patient? 193
3.8.2 Gemeinsames Gespräch mit der wichtigsten Bezugsperson 194
3.8.3 Die Krankenschwester nimmt an dem Gespräch teil 194
3.8.4 Höflichkeit und Menschlichkeit 195
3.8.5 Offenheit und nicht alles auf einmal 195
3.8.6 Die Lage der Kinder 196
3.8.7 Wiederholung 197
XXII Inhaltsverzeichnis
4 Schmerztherapie und Symptomkontrolle
in der Palliativmedizin 203
E. Klaschik
4.1 Häufigkeit von Schmerzen bei Patienten
mit Tumorerkrankungen 203
4.2 Ursachen von Schmerzen bei Tumorpatienten 203
4.3 Pathophysiologie der Schmerzen 205
4.4 Ursachen einer unzureichenden Schmerztherapie 206
4.5 Einschätzung der Schmerzintensität 207
4.6 Schmerztherapie 208
4.6.1 Kausale Schmerztherapie 208
4.6.2 Symptomatische Schmerztherapie 209
4.7 Arzneimittel 219
4.7.1 Nichtopioidanalgetika 219
4.7.2 Opioidanalgetika 226
4.7.3 Adjuvante Substanzen 259
4.8 Exemplarische Therapiepläne 271
4.9 Strahlentherapie in der Palliativmedizin 276
4.10 Symptomkontrolle 276
4.10.1 Dyspnoe 276
4.10.2 Übelkeit und Erbrechen 279
4.10.3 Obstipation 284
4.10.4 Obstruktion 288
4.10.5 Flüssigkeitssubstitution in der Finalphase 290
4.10.6 Hyperkalzämie 293
4.10.7 Schmerztherapie und Symptomkontrolle bei Sterbenden 293
5 Psychosoziale Fragen 309
S. Husebo
5.1 Familie und Umfeld 309
5.2 Sollen wir immer einen »Strohhalm« anbieten? 316
5.3 Zu Hause oder im Krankenhaus? 322
5.4 Trauer 325
5.4.1 Stadien der Trauer 326
5.4.2 Der Sinn des Trauerns 329
5.4.3 Vorbereitende Trauer Trauer vor dem Tod 329
5.4.4 Pathologische Trauer starke Trauer 331
XXIII
Inhaltsverzeichnis
5.4.5 Trauerarbeit Aufgaben für Ärzte und das
Krankenpflegepersonal 333
5.5 Die Rolle der Kinder 334
5.5.1 Trauer bei Kindern 338
5.5.2 Aufgaben der Ärzte und des Krankenpflegepersonals
bei nicht heilbarer Krankheit oder beim Todesfall in der Familie
mit Kindern 341
5.5.3 Aufgaben der Eltern bei nicht heilbarer Krankheit und beim
Todesfall in der Familie mit Kindern 343
5.5.4 Aufgaben der Schule bei nicht heilbarer Krankheit und beim
Todesfall in der Familie eines Schülers 344
5.6 Angst, Depression, delirantes Syndrom
und Verwirrtheitszustände 346
5.6.1 Angst 346
5.6.2 Depression 349
5.6.3 Delirantes Syndrom und Verwirrtheit bei Patienten
mit fortgeschrittener Erkrankung 350
5.7 Suizid bei schwerkranken Patienten 352
5.8 Nähe Distanz und Sexualität 354
5.8.1 Physische Nähe 355
5.8.2 Psychische Nähe 357
5.8.3 Sexualität 359
5.9 Seelsorge 360
5.10 Der Augenblick des Todes und die Rechte der Sterbenden 365
6 Palliativmedizin in der Geriatrie 379
B. Sandgathe Husebe
6.1 Sterben im hohen Alter früher und heute 379
6.2 Palliativmedizin für alte Menschen ein Projekt in Norwegen 385
6.3 Palliativmedizin für alte Patienten die Praxis 394
6.3.1 Schmerzerfassung bei Demenz 395
6.4 Palliative Care in einem Pflegeheim eine Zweiklassenmedizin? — 399
6.5 Palliativstation kontra Pflegeheim 401
6.6 Ethische Entscheidungen am Lebensende 405
6.7 Kommunikation 408
6.8 Aktive Lebenshilfe 411
XXIV Inhaltsverzeichnis
7 Palliativmedizin im Kindesalter 417
B. Zernikow, S. Friedrichsdorf, W. Henkel
7.1 Einleitung 417
7.1.1 Geschichte der Palliativmedizin für Kinder 417
7.1.2 Definition der pädiatrischen Palliativmedizin 418
7.1.3 Die ACT Charta für Kinder mit lebensbedrohlichen oder terminalen
Erkrankungen und ihre Familien 420
7.1.4 Epidemiologie in der pädiatrischen Palliativmedizin 421
7.1.5 Ethik in der pädiatrischen Palliativmedizin 422
7.1.6 Kommunikation in der pädiatrischen Palliativmedizin 427
7.1.7 Todesvorstellungen von Kindern und deren Bedeutung
für die Kommunikation 431
7.2 Status Quo der Palliativmedizin in der Pädiatrie 437
7.3 Umfassende Palliativversorgung 438
7.3.1 Anforderungen an ein Kinderhospiz/Kinderpalliativzentrum 438
7.4 Therapie von Symptomen in der Lebensendphase 439
7.4.1 Symptome in der Lebensendphase 439
7.4.2 Erfassung der Symptome und Bedürfnisse des Kindes 441
7.4.3 Schmerztherapie 441
7.4.4 Therapie von nicht schmerzassoziierten Symptomen 467
7.5 Palliativmedizin für Kinder und Erwachsene im Vergleich 474
8 Palliativmedizin in den Entwicklungsländern 483
K.E. Clemens
8.1 Lage des Gesundheits und Sozialwesens
in den Entwicklungsländern 484
8.2 Probleme der Gesundheitssysteme 490
8.3 Die Rolle der Palliativmedizin 492
8.4 Die Rolle der Aus und Fortbildung 497
8.5 Stand und Stellenwert der Palliativmedizin
in den Entwicklungsländern 499
8.5.1 Sub Sahara Afrika 499
8.5.2 Lateinamerika 501
8.5.3 Südostasien 502
XXV
9 Die Rolle des Arztes 507
S. Husebo
9.1 Wenn Ärzte an ihre Grenzen stoßen 507
9.2 Der ärztliche Alltag 509
9.3 Der hilflose Helfer 511
9.4 Quantität oder Qualität das falsche Konzept? 514
9.5 Empathie und Menschlichkeit 520
9.6 Weg aus der Misere die Gesundheit des Arztes 523
9.6.1 Fachliche Kompetenz 524
9.6.2 Eigene Reaktionen und Gefühle verstehen und zulassen 524
9.6.3 Die eigene Verwundbarkeit und Empathie 525
9.6.4 Die eigene Sterblichkeit 527
9.6.5 Kollegialität 528
9.6.6 Zu Hause Das Leben Liebe 530
9.7 Hoffnung 532
9.7.1 Heute hat Ihr Arzt Ihnen vermittelt, dass Sie schwer krank sind 534
9.7.2 Ein Beispiel 536
Empfohlene Literatur 543
Stichwortverzeichnis 549 |
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