Die laparoskopische Fundoplikatio nach Hill und Toupet bei gastroösophagealer Refluxkrankheit:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1. EINLEITUNG 8
1.1 Epidemiologie und Definition der gastroösophagealen
Refluxkrankheit 8
1.2 Klinik und Komplikationen 9
1.3 Pathophysiologie 10
1.4 Diagnostik 11
1.5 Therapie 13
1.5.1 Grundprinzipien 13
1.5.2 Medikamentöse Therapie 14
1.5.3 Operative Therapie 14
1.6 Fragestellung 17
2. MATERIAL UND METHODIK 18
2.1 Patienten 18
2.2 Methodik 18
2.2.1 Präoperative Diagnostik 18
2.2.1.1 Anamnese und körperliche Untersuchung 18
2.2.1.2 Gastrointestinaler Lebensqualitätsindex (GLQI) 19
2.2.1.3 Endoskopie 19
2.2.1.4 Röntgendarstellung von Ösophagus und Magen 20
2.2.1.5 Langzeit-pH-Metrie des Ösophagus über
24 Stunden 20
2.2.1.6 Manometrie des Ösophagus 21
2.2.2 Indikation zur Operation 22
2.2.3 Ausschlusskriterien 23
2.2.4 Operationsverfahren 24
2.2.4.1 Hill-Repair 25
2.2.4.2 Fundoplikatio nach Toupet 25
2.2.5 Postoperatives Management 26
2.2.6 Nachuntersuchung 26
2.2.7 Statistische Auswertung 27
Seite
3. ERGEBNISSE 28
3.1. Patienten 28
3.1.1 Geschlechterverteilung und Altersstruktur 28
3.1.2 BMI 29
3.2 Präoperative Symptome und Medikation 30
3.3 Präoperative Diagnostik 32
3.3.1 Schweregrad der Ösophagitis 32
3.3.2 Barrett-Metaplasie 32
3.3.3 Gastritis 33
3.3.4 Langzeit-pH-Metrie über 24 Stunden 34
3.3.5 Röntgendiagnostik 3^
3.3.6 Manometrie 36
3.4 Operationen und Operationszeiten 3^
3.5 Stationäre Verweildauer 38
3.6 Laparoskopische Simultaneingriffe 39
3.7 Komplikationen 40
3.7.1 Intraoperative Komplikationen 40
3.7.2 Postoperative Komplikationen 41
3.8 Nachuntersuchungen 42
3.8.1 Untersuchungszeitraum 42
3.8.2 Rücklauf der Befragung 42
3.8.3 Rezidive 42
3.8.4 Langzeitbeschwerden 44
3.8.5 Gastrointestinaler Lebensqualitätsindex (GLQI) 45
3.8.6 Selbsteinschätzung der Patienten 46
Seite
4. DISKUSSION 50
4 1 Patienten, Indikation und Diagnostik 50
4.2 Operationsverfahren und Technik 52
4.3. Operative Ergebnisse - Lebensqualität, Komplikationen und
Langzeitergebnisse 56
5. ZUSAMMENFASSUNG 62
6. ANHANG 64
7. LITERATURVERZEICHNIS 70
8. DANKSAGUNG 83
9. CURRICULUM VITAE 84
|
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Inhaltsverzeichnis Seite
1. EINLEITUNG 8
1.1 Epidemiologie und Definition der gastroösophagealen
Refluxkrankheit 8
1.2 Klinik und Komplikationen 9
1.3 Pathophysiologie 10
1.4 Diagnostik 11
1.5 Therapie 13
1.5.1 Grundprinzipien 13
1.5.2 Medikamentöse Therapie 14
1.5.3 Operative Therapie 14
1.6 Fragestellung 17
2. MATERIAL UND METHODIK 18
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2.2 Methodik 18
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2.2.2 Indikation zur Operation 22
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2.2.4.2 Fundoplikatio nach Toupet 25
2.2.5 Postoperatives Management 26
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2.2.7 Statistische Auswertung 27
Seite
3. ERGEBNISSE 28
3.1. Patienten 28
3.1.1 Geschlechterverteilung und Altersstruktur 28
3.1.2 BMI 29
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3.3.1 Schweregrad der Ösophagitis 32
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3.7.1 Intraoperative Komplikationen 40
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3.8 Nachuntersuchungen 42
3.8.1 Untersuchungszeitraum 42
3.8.2 Rücklauf der Befragung 42
3.8.3 Rezidive 42
3.8.4 Langzeitbeschwerden 44
3.8.5 Gastrointestinaler Lebensqualitätsindex (GLQI) 45
3.8.6 Selbsteinschätzung der Patienten 46
Seite
4. DISKUSSION 50
4 1 Patienten, Indikation und Diagnostik 50
4.2 Operationsverfahren und Technik 52
4.3. Operative Ergebnisse - Lebensqualität, Komplikationen und
Langzeitergebnisse 56
5. ZUSAMMENFASSUNG 62
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