Management des Mammakarzinoms: mit 106 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Elektronisch E-Book |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2006
|
| Ausgabe: | 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Onkologie aktuell
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | DE-634 DE-860 DE-19 DE-355 DE-20 DE-29 Inhaltstext Volltext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 1 Online-Ressource (XVI, 576 S.) Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3540317473 9783540317470 9783540317487 |
| DOI: | 10.1007/978-3-540-31748-7 |
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Datensatz im Suchindex
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Inhaltsverzeichnis
Teil I Voraussetzungen und
Strukturen einer effektiven
Brustkrebsversorgung
1 Entwicklung der Mammadiagnostik
und Therapie 3
Rolf Kreienberg
1.1 Präoperative Diagnostik 4
1.2 Operative Therapie 4
1.3 Adjuvante systemische Therapie 4
1.4 Versorgungsstrukturen 5
Literatur 5
2 S3 Leitlinie Mammakarzinom 7
Volker Heilmann, Rolf Kreienberg
2.1 Einleitung 8
2.2 Entwicklung der Leitlinie 8
2.4 Zusammenfassung 10
Literatur 10
3 Zertifizierung von Brustzentren 13
Tanja Volm, Rainer Hartmann
3.1 Behandlung von Brustkrebs im Zentrum
und durch Spezialisten 14
3.2 Grundlagen der Zertifizierung 14
3.3 Verfahren für die Zertifizierung
eines Brustzentrums 16
3.4 Fazit und Ausblick 19
Literatur 19
4 Disease Management Programm Brustkrebs .21
Wilfried Jacobs
4.1 Versorgung bei Brustkrebs in Deutschland 22
4.2 DMP Brustkrebs als patientinnen orientierte
Qualitätsoffensive 22
4.3 DMP Brustkrebs Rheinland 22
4.4 Ausblick 24
5 Bedeutung von Screeninguntersuchungen 25
Bernhard Gibis, Rupert Pfandzelter
5.1 Grundlagen des Karzinomscreenings 26
5.2 Screening des Mammakarzinoms 27
VII
5.3 Mammographiescreening im Ausland 29
5.4 Mammographiescreening in Deutschland 30
Literatur 32
6 Theoretische und praktische
Aspekte bei der Einführung
einer Kostenträgerrechnung 35
David Jap, Stefanie Wagner
6.1 Definition der Kostenträger 36
6.2 Leistungserfassung 37
6.3 Kostenrechnungssysteme 38
6.4 Vorgehensweise einer Kalkulation stationärer
Leistungen auf Teilkostenbasis 39
Literatur 41
7 Versorgung der Mammakarzinompatientin
in der gynäkologischen Praxis 43
Renate Wiesner Bornstein
7.1 Aufgaben einer gynäkologischen Praxis 44
7.2 Bereitstellung der Mittel 44
7.3 Patientenbezogene Prozesse 45
7.4 Messung, Analyse, Verbesserung 47
Literatur 47
8 Einführung eines EDV gestützten
Dokumentationssystems 49
Hubertus Fries, Guido Tuschen
8.1 Voraussetzungen für eine qualitätssichernde
Dokumentation 50
8.2 Vorteile eines EDV gestützten
Dokumentationssystems 50
9 Medikamentöse Therapiestudien
zur Behandlung des Mammakarzinoms
in Deutschland 53
Gunter von Minckwitz
9.1 Studien zur Prävention des
Mammakarzinoms 54
9.2 Studien zu präoperativen Therapie
des Mammakarzinoms 55
9.3 Adjuvante Therapie 56
9.4 Palliative Therapiestudien bei
Mammakarzinom 59
9.5 Fazit 60
flll Inhaltsverzeichnis
10 Effektive Brustkrebsversorgung
aus Patientensicht am Beispiel
der Frauenselbsthilfe nach Krebs 61
Christine Kirchner, Hilde Schulte, Bernhard Borgetto
10.1 Beratung 62
10.2 Interessenvertretung 64
10.3 Professionalisierung 64
10.4 Ausblick 66
Literatur 66
Teil II Äthiologie, Pathogenese,
Epidemiologie,
Molekularbiologie
11 Krankheitsbild: Mammakarzinom 69
Rolf Kreienberg, Tanja Volm, Dieter Alt
11.1 Epidemiologie 70
11.2 Risikofaktoren 70
11.3 Reduktion der Mammakarzinomsterblichkeit 70
11.4 Versorgungsstrukturen 70
11.5 Beispiele für Defizite der Versorgung 71
11.6 Bewusstsein in der Öffentlichkeit 71
Literatur 71
12 Mammakarzinom und Umweltfaktoren 73
Volker Hanf, Wolfgang Körner
12.1 Viren 74
12.2 Strahlenbelastung 75
12.3 Genussgifte 78
12.4 Substanzen mit endokriner Wirkung 80
12.4.3 Epidemiologische Studien mit
Fremdstoffanalytik im Serum 83
12.5 Umwelthygienische Maßnahmen 85
Literatur 86
13 Sexualsteroide und Karzinogenese
des Mammakarzinoms 91
Günter Etnons
13.1 Östrogene und Karzinogenese 92
13.2 Gestagene und Karzinogenese 93
13.3 Androgene und Karzinogenese 93
13.4 Hormonelle Kontrazeption 94
13.5 Hormontherapie in der Postmenopause 94
13.6 Konsequenzen für die Praxis 95
Literatur 95
14 Familiäres Mammakarzinom:
Beratung, Gendiagnostik und Betreuung
betroffener Familien 97
Rita Katharina Schmutzler, Alfons Meindl
14.1 Genetik des familiären Mammakarzinoms 98
14.2 Individuelle Risikokalkulation 102
14.3 Klinische Besonderheiten 103
14.4 Das Verbundprojekt »Familiärer Brust und
Eierstockkrebs« der Deutschen Krebshilfe 103
Literatur 108
15 Aufklärungsgespräch beim hereditären
Mammakarzinom 111
Stefan Zettl
15.1 Ablauf der Beratung 112
15.2 Psychologische Einschätzung und Beratung
vor der Testung 113
15.3 Motivation zur Testung 113
15.4 Reaktionen auf den Test 114
15.5 Folgen für die Angehörigen 115
15.6 Psychologischer Beratungsbedarf 115
15.7 Gefahr der genetischen Diskriminierung 116
Literatur 116
16 Genetische Veränderungen des sporadischen
Mammakarzinoms 119
Norbert Arnold
16.1 Mutationsraten in der Ontogenese 120
16.2 Genetische Veränderungen 120
16.3 Expressionsprofile zur Subklassifizierung
von Mammakarzinomen 123
16.4 Zusammenfassung 124
Literatur 125
Teil III Diagnose, Pathologie,
TNM Stadieneinteilkung,
Prognostische Faktoren
17 Bildgebende Verfahren: Früherkennung
und Diagnostik 129 ,
Andrea Rieber, Hans Jürgen Brambs,
Christoph Diederichs, Rolf Kreienberg
17.1 Mammographie 130
17.2 Ultraschall (einschließlich Doppier) 137
17.3 Magnetresonanzmammographie (MRM) 142
Inhaltsverzeichnis
17.4 Positronenemissionstomographie (PET) 147
17.5 Sonstige diagnostische nuklearmedizinische
Verfahren 148
17.6 Zusammenfassung 151
Literatur 152
18 Früherkennung von Mammakarzinomen 157
Ute Susann Albert, Klaus Dieter Schulz
18.1 Versorgungsprobleme bei Brustkrebs 158
18.2 Umfassendes Brustkrebs
Früherkennungsprogramm 158
18.3 S3 Leitlinie Mammakarzinom als Basis
für neue Versorgungskonzepte 159
18.4 Implementierung der S3 Leitlinie
Brustkrebsfrüherkennung in Deutschland 163
Literatur 165
19 Morphologische Grundlagen 167
Margarete Mitze
19.1 Histologische Differenzierung als Grundlage
für Prognose und primäre Therapie 168
19.2 Methoden 175
Literatur 180
20 Prognostische und prädiktive Faktoren
bei Patientinnen mit Mammakarzinom 183
Volkmar Müller, Fritz Jänicke
20.1 Frühe Metastasierung 184
20.2 Definition der Prognosefaktoren 184
20.3 Anforderungen an Prognosefaktoren 184
20.4 Etablierte Prognosefaktoren 186
20.5 Neue Prognosefaktoren 188
20.6 Prädiktive therapierelevante Faktoren 193
20.7 Einsatzmöglichkeiten prognostischer
und prädiktiver Faktoren 196
20.8 Zusammenfassung 196
Weiterführende Literatur 197
21 Präoperative Diagnostik 199
Rüdiger Schulz Wendtland, Georg Sauer,
Rolf Kreienberg
21.1 Interventionelle Methoden 200
21.2 Weitere diagnostische Maßnahmen
bei Verdacht auf Mammakarzinom 206
21.3 Diagnostische Maßnahmen beim gesicherten
Mammakarzinom 209
Literatur 210
IX
Teil IV Management der
In situ Karzinome
22 Management der In situ Karzinome 213
Margarete Mitze
22.1 Carcinoma lobulare in situ (LCIS) 214
22.2 Carcinoma ductale in situ (DCIS,
intraduktales Karzinom) 215
Literatur 223
Teil V Therapie des primären
Mammakarzinoms
23 Operative Therapie 227
Rolf Kreienberg, Thomas Beck, Christoph Jäger,
Georg Sauer, Tanja Volm, Michael Friedrich,
Hans Christia Kolberg, Klaus Diedrich, Torsten Kühn
23.1 Einleitung 228
23.2 Therapie der präinvasiven Karzinome 229
23.3 Brusterhaltende Therapie (BET) des
Mammakarzinoms 230
23.4 Mastektomie 232
23.5 Onkoplastische Operationen 233
23.6 Konventionelle Axilladissektion und
Sentinellymphknotenbiopsie 237
24 Plastische Chirurgie beim
Mammakarzinom 241
Rolf Rüdiger Olbrisch
24.1 Folgen der Mastektomie 242
24.2 Ziel der Brustrekonstruktion 243
24.3 Patientinnenauswahl 243
24.4 Zeitpunkt der Brustrekonstruktion 244
24.5 Brustrekonstruktionsverfahren 244
24.6 Brustwarzenkomplex 250
24.7 Gesunde Brust der Gegenseite 251
24.8 Operationsfolgen und Komplikationen 251
24.9 Lokalrezidive 251
24.10 Aufklärungsgespräch 252
24.11 Operationsvorbereitung 252
24.12 Nachsorge 252
Literatur 252
X Inhaltsverzeichnis
25 Strahlentherapie des Mammakarzinoms 253
R. P. Müller, Frederik Wem, Frank Mekhert
25.1 Perkutane Strahlentherapie des
Mammakarzinoms 254
25.2 Intraoperative Strahlentherapie 271
26 Adjuvante systemische Therapie 277
Volker Möbus, Nicolai Maass, Corinna Crohns,
Christoph Mundhenke, Walter Jonat
26.1 Chemotherapie 278
26.2 Endokrine Therapie 289
Teil VI Therapie des
fortgeschrittenen
Mammakarzinoms
27 Operative Therapie bei Metastasen 299
Ludger Sunder Plassmann, Ludger Staib,
Michael Schulte
27.1 Chirurgische Aspekte bei Lungenmetastasen 300
27.2 Chirurgisch onkologische Therapie von
Mammakarzinomlebermetastasen 302
27.3 Skelettsystem 308
28 Strahlentherapie des fortgeschrittenen
Mammakarzinoms 321
R. P. Müller
28.1 Bedeutung der Strahlentherapie beim
lokalen und lokoregionären Rezidiv des
Mammakarzinoms 322
28.2 Indikationen zur palliativen Strahlentherapie
des metastasierten Mammakarzinoms 326
29 Systemische Therapie des metastasierten
Mammakarzinoms 335
Hans Joachim Lück
29.1 Prognostische und prädiktive Faktoren
beim metastasierten Mammakarzinom 336
29.2 Allgemeinzustand 336
29.3 Krankheitsfreies Intervall und Vortherapie 336
29.4 Steroidrezeptor und HER2 Status 337
29.5 Therapie des frührezidivierenden
Mammakarzinoms 337
29.6 Therapie des rezeptorpositiven Rezidivs 337
29.7 Therapie des rezeptornegativen Rezidivs 337
29.8 Behandlungsalgorithmen 337
29.9 Kombinierte Therapiemodalitäten 338
29.10 Antiöstrogene Therapie in der Postmenopause . 338
29.11 Aromatasehemmer der 3. Generation 339
29.12 Antiöstrogene Therapie in der Prämenopause . 340
29.13 Chemotherapie 341
29.14 Therapie des HER2 positiven metastasierten
Mammakarzinoms 348
29.15 Zusammenfassung 349
Literatur 350
Teil VII Medizinische Nachsorge
30 Mammakarzinom in der Schwangerschaft
und Stillzeit 357
Tanja Groten, Silke Adler Ganal, Frank Reister
30.1 Krebs und Schwangerschaft 358
30.2 Diagnostik und Staging bei einem
Mammakarzinom in der Schwangerschaft 358
30.3 Prognose bei einem Mammakarzinom in der
Schwangerschaft 359
30.4 Therapie des Mammakarzinoms in der
Schwangerschaft 359
30.5 Chemotherapie während der Schwangerschaft
und Stillzeit 360
30.6 Fertilität und Schwangerschaft nach
Behandlung eines Mammakarzinoms 362
30.7 Kontrazeption 362
Literatur 362
31 Sexualsteroide nach Mammakarzinom 365
Cosima Brücket
31.1 Hormonelle Kontrazeption nach
Mammakarzinom 366
31.2 Hormonsubstitution nach Mammakarzinom 366
Literatur 368
32 Nachsorge nach Primärtherapie 369
Hilde Kreis, Peter A. Fasching,
Matthias W. Beckmann
32.1 Einleitung 370
32.2 Wie soll die Nachsorge aussehen? 371
32.3 Langzeitfolgen und Toxizitäten der
Primärtherapie 372
32.4 Fazit 374
Literatur 374
Inhaltsverzeichnis
33 Rehabilitation 375
Mechthild Hahn
33.1 Definition 376
33.2 Rolle des Arztes 376
33.3 Maßnahmen der Rehabilitation 376
33.4 Sozialrecht in der Rehabilitation 381
Literatur 385
34 Physikalische Therapie 387
Etelka Földi
34.1 Postoperative physikalische Therapie nach
der chirurgischen Brustkrebsbehandlung 388
34.2 Physikalische Therapie von Spätkomplikationen
der Brustkrebsbehandlung 389
34.3 Therapie des Lymphödems nach
Brustkrebsbehandlung 390
Literatur 391
35 Einsatz komplementärmedizinischer
Methoden in der Therapie des
Mammakarzinoms 393
Josef Beuth
35.1 Einleitung 394
35.2 Grundlagen komplementärmedizinischer
Maßnahmen in der Onkologie 394
Literatur 402
36 Schmerztherapie 405
Gerhard Hege Scheuing
36.1 Einleitung 406
36.2 Epidemiologie und Schmerzmechanismen 406
36.3 Diagnostik 407
36.4 Ziele 408
36.5 WHO Stufenschema zu Tumorschmerztherapie
und allgemeine Regeln 408
36.6 Medikamente 410
36.7 Invasive Schmerztherapie sowie sinnvolle
weitere Maßnahmen 416
36.8 Betäubungsmittelrechtliche Vorschriften 417
Literatur 417
Lehrbücher 418
37 Praxistipps 419
Ralph Gallinat, Rolf Kreienberg, Tanja Volm
37.1 Systemische Therapie 420
37.2 Prophylaxe und supportive Therapie 424
37.3 Zusätzliche palliative Maßnahmen 432
37.4 Bewertungskriterien und indizes 437
XI
37.5 Berechnungshilfen 447
37.6 Notfälle 447
37.7 Nachsorge 448
37.8 Medikamente in der Onkologie 448
Teil VIII Therapiebegleitung
38 Diagnosemitteilung Ein Leitfaden 459
Karl Kohle, Reiner Obliers, Arnim Koerfer
38.1 Gespräch vorbereiten 461
38.2 Vorwissen klären 462
38.3 Informationsbedürfnis erkunden 463
38.4 Wissen vermitteln 463
38.5 Emotionen aufnehmen 464
38.6 Vorgehen vereinbaren 465
Literatur 468
39 Medizinpsychologische Aspekte
der Patientin mit Mammakarzinom 469
Ulrike Heckl, Joachim Weis
39.1 Einführung 470
39.2 Besonderheiten des Mammakarzinoms 470
39.3 Spezifische körperliche und psychosoziale
Belastungen 470
39.4 Psychische Verarbeitung der Erkrankung 473
39.5 Soziale Unterstützung 474
39.6 Psychosoziale Interventionen 475
39.7 Ausblick 479
39.8 Anhang A 479
Literatur 482
40 Pflege und Betreuung von Patientinnen
mit Mammakarzinom 485
Rolf Bäumer, Andrea Maiwald
40.1 Spezielle Pflege von Patientinnen
mit Mammakarzinom 486
40.2 Pflegerische Beratung von Patientinnen
mit Mammakarzinom 487
Literatur 489
41 Krebs und Sexualität 491
Stefan Zettl
41.1 Einleitung 492
41.2 Sexualität nach Mammakarzinom 492
41.3 Auswirkungen des operativen Vorgehens 492
41.4 Chemotherapie 494
XII Inhaltsverzeichnis
41.5 Strahlentherapie 494
41.6 Systemische Therapie 495
41.7 Wechselwirkungen unterschiedlicher
Ursachen 495
41.8 Sexuelles Erleben vor der Krebserkrankung 495
41.9 Begleitende psychische und psychosomatische
Störungen 496
41.10 Möglichkeiten, das sexuelle Erleben
anzusprechen 496
41.11 Therapeutische Möglichkeiten 497
Literatur 499
42 Informationsbedürfnisse von
Brustkrebspatientinnen und ihren
Angehörigen 503
Andrea Gaisser
42.1 Information für Krebspatienten Bedeutung,
Defizite, Anforderungen, Quellen 504
42.2 Der Krebsinformationsdienst KID als
flankierendes Informationsangebot 508
42.3 Informationsbedarf von Brustkrebspatientinnen
und ihren Angehörigen im Spiegel des KID 508
Literatur 524
43 Selbsthilfegruppen und Hilfsorganisationen
beim Mammakarzinom Entstehung und
Entwicklung, Aufgaben und Ziele 527
Dieter Alt
43.1 Entstehung der Selbsthilfebewegung von
Frauen mit Brustkrebs in Deutschland 528
43.2 Ziele und Inhalte der Selbsthilfegruppen 529
43.3 Entwicklung der Selbsthilfegruppen 529
43.4 Heutige Stellung der Selbsthilfegruppen 531
43.5 Politische Stellung der Selbsthilfegruppen 532
43.6 Patientenkompetenz beeinflusst die
Versorgungsqualität 532
Literatur 534
43.8 Anhang: Selbsthilfegruppen Brustkrebs¬
initiativen Hilfsorganisationen bei Brustkrebs . 535
44 Psychotherapeutische Betreuung und
Begleitung von Todkranken und Sterbenden
Ein selbstpsychologischer Ansatz 547
Karl Kohle
44.1 Psychotherapie für Todkranke? 548
44.2 Zielvorstellungen 548
44.2 Der selbstpsychologische Verständnisansatz
Ein Konzept für die klinische Praxis 549
44.3 Ansätze zu psychotherapeutischer
Intervention 552
44.4 Rolle des Psychotherapeuten im Stationsteam . 559
44.5 Fazit 560
Literatur 560
Stichwortverzeichnis 563 |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Teil I Voraussetzungen und
Strukturen einer effektiven
Brustkrebsversorgung
1 Entwicklung der Mammadiagnostik
und Therapie 3
Rolf Kreienberg
1.1 Präoperative Diagnostik 4
1.2 Operative Therapie 4
1.3 Adjuvante systemische Therapie 4
1.4 Versorgungsstrukturen 5
Literatur 5
2 S3 Leitlinie Mammakarzinom 7
Volker Heilmann, Rolf Kreienberg
2.1 Einleitung 8
2.2 Entwicklung der Leitlinie 8
2.4 Zusammenfassung 10
Literatur 10
3 Zertifizierung von Brustzentren 13
Tanja Volm, Rainer Hartmann
3.1 Behandlung von Brustkrebs im Zentrum
und durch Spezialisten 14
3.2 Grundlagen der Zertifizierung 14
3.3 Verfahren für die Zertifizierung
eines Brustzentrums 16
3.4 Fazit und Ausblick 19
Literatur 19
4 Disease Management Programm Brustkrebs .21
Wilfried Jacobs
4.1 Versorgung bei Brustkrebs in Deutschland 22
4.2 DMP Brustkrebs als patientinnen orientierte
Qualitätsoffensive 22
4.3 DMP Brustkrebs Rheinland 22
4.4 Ausblick 24
5 Bedeutung von Screeninguntersuchungen 25
Bernhard Gibis, Rupert Pfandzelter
5.1 Grundlagen des Karzinomscreenings 26
5.2 Screening des Mammakarzinoms 27
VII
5.3 Mammographiescreening im Ausland 29
5.4 Mammographiescreening in Deutschland 30
Literatur 32
6 Theoretische und praktische
Aspekte bei der Einführung
einer Kostenträgerrechnung 35
David Jap, Stefanie Wagner
6.1 Definition der Kostenträger 36
6.2 Leistungserfassung 37
6.3 Kostenrechnungssysteme 38
6.4 Vorgehensweise einer Kalkulation stationärer
Leistungen auf Teilkostenbasis 39
Literatur 41
7 Versorgung der Mammakarzinompatientin
in der gynäkologischen Praxis 43
Renate Wiesner Bornstein
7.1 Aufgaben einer gynäkologischen Praxis 44
7.2 Bereitstellung der Mittel 44
7.3 Patientenbezogene Prozesse 45
7.4 Messung, Analyse, Verbesserung 47
Literatur 47
8 Einführung eines EDV gestützten
Dokumentationssystems 49
Hubertus Fries, Guido Tuschen
8.1 Voraussetzungen für eine qualitätssichernde
Dokumentation 50
8.2 Vorteile eines EDV gestützten
Dokumentationssystems 50
9 Medikamentöse Therapiestudien
zur Behandlung des Mammakarzinoms
in Deutschland 53
Gunter von Minckwitz
9.1 Studien zur Prävention des
Mammakarzinoms 54
9.2 Studien zu präoperativen Therapie
des Mammakarzinoms 55
9.3 Adjuvante Therapie 56
9.4 Palliative Therapiestudien bei
Mammakarzinom 59
9.5 Fazit 60
flll Inhaltsverzeichnis
10 Effektive Brustkrebsversorgung
aus Patientensicht am Beispiel
der Frauenselbsthilfe nach Krebs 61
Christine Kirchner, Hilde Schulte, Bernhard Borgetto
10.1 Beratung 62
10.2 Interessenvertretung 64
10.3 Professionalisierung 64
10.4 Ausblick 66
Literatur 66
Teil II Äthiologie, Pathogenese,
Epidemiologie,
Molekularbiologie
11 Krankheitsbild: Mammakarzinom 69
Rolf Kreienberg, Tanja Volm, Dieter Alt
11.1 Epidemiologie 70
11.2 Risikofaktoren 70
11.3 Reduktion der Mammakarzinomsterblichkeit 70
11.4 Versorgungsstrukturen 70
11.5 Beispiele für Defizite der Versorgung 71
11.6 Bewusstsein in der Öffentlichkeit 71
Literatur 71
12 Mammakarzinom und Umweltfaktoren 73
Volker Hanf, Wolfgang Körner
12.1 Viren 74
12.2 Strahlenbelastung 75
12.3 Genussgifte 78
12.4 Substanzen mit endokriner Wirkung 80
12.4.3 Epidemiologische Studien mit
Fremdstoffanalytik im Serum 83
12.5 Umwelthygienische Maßnahmen 85
Literatur 86
13 Sexualsteroide und Karzinogenese
des Mammakarzinoms 91
Günter Etnons
13.1 Östrogene und Karzinogenese 92
13.2 Gestagene und Karzinogenese 93
13.3 Androgene und Karzinogenese 93
13.4 Hormonelle Kontrazeption 94
13.5 Hormontherapie in der Postmenopause 94
13.6 Konsequenzen für die Praxis 95
Literatur 95
14 Familiäres Mammakarzinom:
Beratung, Gendiagnostik und Betreuung
betroffener Familien 97
Rita Katharina Schmutzler, Alfons Meindl
14.1 Genetik des familiären Mammakarzinoms 98
14.2 Individuelle Risikokalkulation 102
14.3 Klinische Besonderheiten 103
14.4 Das Verbundprojekt »Familiärer Brust und
Eierstockkrebs« der Deutschen Krebshilfe 103
Literatur 108
15 Aufklärungsgespräch beim hereditären
Mammakarzinom 111
Stefan Zettl
15.1 Ablauf der Beratung 112
15.2 Psychologische Einschätzung und Beratung
vor der Testung 113
15.3 Motivation zur Testung 113
15.4 Reaktionen auf den Test 114
15.5 Folgen für die Angehörigen 115
15.6 Psychologischer Beratungsbedarf 115
15.7 Gefahr der genetischen Diskriminierung 116
Literatur 116
16 Genetische Veränderungen des sporadischen
Mammakarzinoms 119
Norbert Arnold
16.1 Mutationsraten in der Ontogenese 120
16.2 Genetische Veränderungen 120
16.3 Expressionsprofile zur Subklassifizierung
von Mammakarzinomen 123
16.4 Zusammenfassung 124
Literatur 125
Teil III Diagnose, Pathologie,
TNM Stadieneinteilkung,
Prognostische Faktoren
17 Bildgebende Verfahren: Früherkennung
und Diagnostik 129 ,
Andrea Rieber, Hans Jürgen Brambs,
Christoph Diederichs, Rolf Kreienberg
17.1 Mammographie 130
17.2 Ultraschall (einschließlich Doppier) 137
17.3 Magnetresonanzmammographie (MRM) 142
Inhaltsverzeichnis
17.4 Positronenemissionstomographie (PET) 147
17.5 Sonstige diagnostische nuklearmedizinische
Verfahren 148
17.6 Zusammenfassung 151
Literatur 152
18 Früherkennung von Mammakarzinomen 157
Ute Susann Albert, Klaus Dieter Schulz
18.1 Versorgungsprobleme bei Brustkrebs 158
18.2 Umfassendes Brustkrebs
Früherkennungsprogramm 158
18.3 S3 Leitlinie Mammakarzinom als Basis
für neue Versorgungskonzepte 159
18.4 Implementierung der S3 Leitlinie
Brustkrebsfrüherkennung in Deutschland 163
Literatur 165
19 Morphologische Grundlagen 167
Margarete Mitze
19.1 Histologische Differenzierung als Grundlage
für Prognose und primäre Therapie 168
19.2 Methoden 175
Literatur 180
20 Prognostische und prädiktive Faktoren
bei Patientinnen mit Mammakarzinom 183
Volkmar Müller, Fritz Jänicke
20.1 Frühe Metastasierung 184
20.2 Definition der Prognosefaktoren 184
20.3 Anforderungen an Prognosefaktoren 184
20.4 Etablierte Prognosefaktoren 186
20.5 Neue Prognosefaktoren 188
20.6 Prädiktive therapierelevante Faktoren 193
20.7 Einsatzmöglichkeiten prognostischer
und prädiktiver Faktoren 196
20.8 Zusammenfassung 196
Weiterführende Literatur 197
21 Präoperative Diagnostik 199
Rüdiger Schulz Wendtland, Georg Sauer,
Rolf Kreienberg
21.1 Interventionelle Methoden 200
21.2 Weitere diagnostische Maßnahmen
bei Verdacht auf Mammakarzinom 206
21.3 Diagnostische Maßnahmen beim gesicherten
Mammakarzinom 209
Literatur 210
IX
Teil IV Management der
In situ Karzinome
22 Management der In situ Karzinome 213
Margarete Mitze
22.1 Carcinoma lobulare in situ (LCIS) 214
22.2 Carcinoma ductale in situ (DCIS,
intraduktales Karzinom) 215
Literatur 223
Teil V Therapie des primären
Mammakarzinoms
23 Operative Therapie 227
Rolf Kreienberg, Thomas Beck, Christoph Jäger,
Georg Sauer, Tanja Volm, Michael Friedrich,
Hans Christia Kolberg, Klaus Diedrich, Torsten Kühn
23.1 Einleitung 228
23.2 Therapie der präinvasiven Karzinome 229
23.3 Brusterhaltende Therapie (BET) des
Mammakarzinoms 230
23.4 Mastektomie 232
23.5 Onkoplastische Operationen 233
23.6 Konventionelle Axilladissektion und
Sentinellymphknotenbiopsie 237
24 Plastische Chirurgie beim
Mammakarzinom 241
Rolf Rüdiger Olbrisch
24.1 Folgen der Mastektomie 242
24.2 Ziel der Brustrekonstruktion 243
24.3 Patientinnenauswahl 243
24.4 Zeitpunkt der Brustrekonstruktion 244
24.5 Brustrekonstruktionsverfahren 244
24.6 Brustwarzenkomplex 250
24.7 Gesunde Brust der Gegenseite 251
24.8 Operationsfolgen und Komplikationen 251
24.9 Lokalrezidive 251
24.10 Aufklärungsgespräch 252
24.11 Operationsvorbereitung 252
24.12 Nachsorge 252
Literatur 252
X Inhaltsverzeichnis
25 Strahlentherapie des Mammakarzinoms 253
R. P. Müller, Frederik Wem, Frank Mekhert
25.1 Perkutane Strahlentherapie des
Mammakarzinoms 254
25.2 Intraoperative Strahlentherapie 271
26 Adjuvante systemische Therapie 277
Volker Möbus, Nicolai Maass, Corinna Crohns,
Christoph Mundhenke, Walter Jonat
26.1 Chemotherapie 278
26.2 Endokrine Therapie 289
Teil VI Therapie des
fortgeschrittenen
Mammakarzinoms
27 Operative Therapie bei Metastasen 299
Ludger Sunder Plassmann, Ludger Staib,
Michael Schulte
27.1 Chirurgische Aspekte bei Lungenmetastasen 300
27.2 Chirurgisch onkologische Therapie von
Mammakarzinomlebermetastasen 302
27.3 Skelettsystem 308
28 Strahlentherapie des fortgeschrittenen
Mammakarzinoms 321
R. P. Müller
28.1 Bedeutung der Strahlentherapie beim
lokalen und lokoregionären Rezidiv des
Mammakarzinoms 322
28.2 Indikationen zur palliativen Strahlentherapie
des metastasierten Mammakarzinoms 326
29 Systemische Therapie des metastasierten
Mammakarzinoms 335
Hans Joachim Lück
29.1 Prognostische und prädiktive Faktoren
beim metastasierten Mammakarzinom 336
29.2 Allgemeinzustand 336
29.3 Krankheitsfreies Intervall und Vortherapie 336
29.4 Steroidrezeptor und HER2 Status 337
29.5 Therapie des frührezidivierenden
Mammakarzinoms 337
29.6 Therapie des rezeptorpositiven Rezidivs 337
29.7 Therapie des rezeptornegativen Rezidivs 337
29.8 Behandlungsalgorithmen 337
29.9 Kombinierte Therapiemodalitäten 338
29.10 Antiöstrogene Therapie in der Postmenopause . 338
29.11 Aromatasehemmer der 3. Generation 339
29.12 Antiöstrogene Therapie in der Prämenopause . 340
29.13 Chemotherapie 341
29.14 Therapie des HER2 positiven metastasierten
Mammakarzinoms 348
29.15 Zusammenfassung 349
Literatur 350
Teil VII Medizinische Nachsorge
30 Mammakarzinom in der Schwangerschaft
und Stillzeit 357
Tanja Groten, Silke Adler Ganal, Frank Reister
30.1 Krebs und Schwangerschaft 358
30.2 Diagnostik und Staging bei einem
Mammakarzinom in der Schwangerschaft 358
30.3 Prognose bei einem Mammakarzinom in der
Schwangerschaft 359
30.4 Therapie des Mammakarzinoms in der
Schwangerschaft 359
30.5 Chemotherapie während der Schwangerschaft
und Stillzeit 360
30.6 Fertilität und Schwangerschaft nach
Behandlung eines Mammakarzinoms 362
30.7 Kontrazeption 362
Literatur 362
31 Sexualsteroide nach Mammakarzinom 365
Cosima Brücket
31.1 Hormonelle Kontrazeption nach
Mammakarzinom 366
31.2 Hormonsubstitution nach Mammakarzinom 366
Literatur 368
32 Nachsorge nach Primärtherapie 369
Hilde Kreis, Peter A. Fasching,
Matthias W. Beckmann
32.1 Einleitung 370
32.2 Wie soll die Nachsorge aussehen? 371
32.3 Langzeitfolgen und Toxizitäten der
Primärtherapie 372
32.4 Fazit 374
Literatur 374
Inhaltsverzeichnis
33 Rehabilitation 375
Mechthild Hahn
33.1 Definition 376
33.2 Rolle des Arztes 376
33.3 Maßnahmen der Rehabilitation 376
33.4 Sozialrecht in der Rehabilitation 381
Literatur 385
34 Physikalische Therapie 387
Etelka Földi
34.1 Postoperative physikalische Therapie nach
der chirurgischen Brustkrebsbehandlung 388
34.2 Physikalische Therapie von Spätkomplikationen
der Brustkrebsbehandlung 389
34.3 Therapie des Lymphödems nach
Brustkrebsbehandlung 390
Literatur 391
35 Einsatz komplementärmedizinischer
Methoden in der Therapie des
Mammakarzinoms 393
Josef Beuth
35.1 Einleitung 394
35.2 Grundlagen komplementärmedizinischer
Maßnahmen in der Onkologie 394
Literatur 402
36 Schmerztherapie 405
Gerhard Hege Scheuing
36.1 Einleitung 406
36.2 Epidemiologie und Schmerzmechanismen 406
36.3 Diagnostik 407
36.4 Ziele 408
36.5 WHO Stufenschema zu Tumorschmerztherapie
und allgemeine Regeln 408
36.6 Medikamente 410
36.7 Invasive Schmerztherapie sowie sinnvolle
weitere Maßnahmen 416
36.8 Betäubungsmittelrechtliche Vorschriften 417
Literatur 417
Lehrbücher 418
37 Praxistipps 419
Ralph Gallinat, Rolf Kreienberg, Tanja Volm
37.1 Systemische Therapie 420
37.2 Prophylaxe und supportive Therapie 424
37.3 Zusätzliche palliative Maßnahmen 432
37.4 Bewertungskriterien und indizes 437
XI
37.5 Berechnungshilfen 447
37.6 Notfälle 447
37.7 Nachsorge 448
37.8 Medikamente in der Onkologie 448
Teil VIII Therapiebegleitung
38 Diagnosemitteilung Ein Leitfaden 459
Karl Kohle, Reiner Obliers, Arnim Koerfer
38.1 Gespräch vorbereiten 461
38.2 Vorwissen klären 462
38.3 Informationsbedürfnis erkunden 463
38.4 Wissen vermitteln 463
38.5 Emotionen aufnehmen 464
38.6 Vorgehen vereinbaren 465
Literatur 468
39 Medizinpsychologische Aspekte
der Patientin mit Mammakarzinom 469
Ulrike Heckl, Joachim Weis
39.1 Einführung 470
39.2 Besonderheiten des Mammakarzinoms 470
39.3 Spezifische körperliche und psychosoziale
Belastungen 470
39.4 Psychische Verarbeitung der Erkrankung 473
39.5 Soziale Unterstützung 474
39.6 Psychosoziale Interventionen 475
39.7 Ausblick 479
39.8 Anhang A 479
Literatur 482
40 Pflege und Betreuung von Patientinnen
mit Mammakarzinom 485
Rolf Bäumer, Andrea Maiwald
40.1 Spezielle Pflege von Patientinnen
mit Mammakarzinom 486
40.2 Pflegerische Beratung von Patientinnen
mit Mammakarzinom 487
Literatur 489
41 Krebs und Sexualität 491
Stefan Zettl
41.1 Einleitung 492
41.2 Sexualität nach Mammakarzinom 492
41.3 Auswirkungen des operativen Vorgehens 492
41.4 Chemotherapie 494
XII Inhaltsverzeichnis
41.5 Strahlentherapie 494
41.6 Systemische Therapie 495
41.7 Wechselwirkungen unterschiedlicher
Ursachen 495
41.8 Sexuelles Erleben vor der Krebserkrankung 495
41.9 Begleitende psychische und psychosomatische
Störungen 496
41.10 Möglichkeiten, das sexuelle Erleben
anzusprechen 496
41.11 Therapeutische Möglichkeiten 497
Literatur 499
42 Informationsbedürfnisse von
Brustkrebspatientinnen und ihren
Angehörigen 503
Andrea Gaisser
42.1 Information für Krebspatienten Bedeutung,
Defizite, Anforderungen, Quellen 504
42.2 Der Krebsinformationsdienst KID als
flankierendes Informationsangebot 508
42.3 Informationsbedarf von Brustkrebspatientinnen
und ihren Angehörigen im Spiegel des KID 508
Literatur 524
43 Selbsthilfegruppen und Hilfsorganisationen
beim Mammakarzinom Entstehung und
Entwicklung, Aufgaben und Ziele 527
Dieter Alt
43.1 Entstehung der Selbsthilfebewegung von
Frauen mit Brustkrebs in Deutschland 528
43.2 Ziele und Inhalte der Selbsthilfegruppen 529
43.3 Entwicklung der Selbsthilfegruppen 529
43.4 Heutige Stellung der Selbsthilfegruppen 531
43.5 Politische Stellung der Selbsthilfegruppen 532
43.6 Patientenkompetenz beeinflusst die
Versorgungsqualität 532
Literatur 534
43.8 Anhang: Selbsthilfegruppen Brustkrebs¬
initiativen Hilfsorganisationen bei Brustkrebs . 535
44 Psychotherapeutische Betreuung und
Begleitung von Todkranken und Sterbenden
Ein selbstpsychologischer Ansatz 547
Karl Kohle
44.1 Psychotherapie für Todkranke? 548
44.2 Zielvorstellungen 548
44.2 Der selbstpsychologische Verständnisansatz
Ein Konzept für die klinische Praxis 549
44.3 Ansätze zu psychotherapeutischer
Intervention 552
44.4 Rolle des Psychotherapeuten im Stationsteam . 559
44.5 Fazit 560
Literatur 560
Stichwortverzeichnis 563 |
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