Das lumbale Facettensyndrom: mit 17 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Elektronisch E-Book |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer Medizin-Verl.
2006
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| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | BTU01 FLA01 UBM01 UBR01 UBW01 UER01 Volltext Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 162 - 180. - 1. Aufl. u.d.T.: Jerosch, Jörg: Das Facettensyndrom |
| Beschreibung: | 1 Online-Ressource (X, 187 S.) zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540277095 9783540300496 |
| DOI: | 10.1007/3-540-30049-X |
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Allgemeine Vorbemerkungen 2
1.2 Inzidenz degenerativer LWS Beschwerden 4
1.3 Historischer Hintergrund 5
2 Anatomische, biomechanische und
neurophysiologische Grundlagen
2.1 Anatomischer knöcherner Aufbau eines
Bewegungssegmentes der Wirbelsäule 8
2.2 Funktionelle Anatomie und
Pathophysiologie der Bewegungs¬
segmente der Wirbelsäule 9
Anatomie und Histologie der
Bandscheibe 9
Stoffwechselsituation der Bandscheibe 11
2.3 Anatomischer Aufbau der lumbalen
Facettengelenke 13
2.4 Biomechanische Funktion der
Facettengelenke 15
2.5 Neuroanatomie der lumbalen
Facettengelenke 18
Extraartikuläre Nervenversorgung 18
Intraartikuläre Nervenversorgung 20
2.6 Immunologische Erkenntnisse in der
Schmerzphysiologie 21
Nozizeptor und neurogene Entzündung 21
Zusammenhang von neurogener
Entzündung und Schmerzsyndrom unter
funktionell klinischen Aspekten 22
2.7 Schmerzentstehung im Bereich
der lumbalen Facettengelenke 24
Entzündung 25
Arthrose/Stenose 25
Narbe 26
Instabilität 26
Myofasziales Schmerzsyndrom 26
Sonstiges 27
2.8 Definition des lumbalen Facetten
syndroms 27
2.9 Bedeutung der übertragenen Schmerzen
für die Diagnose des lumbalen
Facettensyndroms (radikulärer Schmerz
übertragener Schmerz) 28
2.10 Gemeinsames Auftreten von Facetten
und Bandscheibenbeschwerden 30
2.11 Das Facettenganglion (Juxtafacettenzyste) ..31
Ätiologie 32
Histologie 32
Klinisches Bild 33
Differentialdiagnose 33
3 Diagnostische Maßnahmen
3.1 Allgemeine Grundlagen 36
3.2 Klinische Untersuchungskriterien zur
Erfassung eines Facettensyndroms 36
3.3 Bedeutung der Anamnese und
der körperlichen Untersuchung für die
Diagnose des Facettensyndroms 38
3.4 Bildgebende Verfahren 39
3.4.1 Radiographische Untersuchungen 39
3.4.2 Ultraschall 41
3.4.3 Myelographie 42
3.4.4 Computertomographie 43
3.4.5 Kernspintomographie 45
3.4.6 Radikulographie/Nervenwurzelblockade 47
3.5 Psychologische Untersuchung 48
3.6 Einfluss sozialer Faktoren 51
3.7 Die diagnostische (probatorische)
Facetteninjektion 52
3.7.1 Methoden der Facetteninfiltration 52
3.7.2 Bedeutung der Schmerzprovokation für
die Prognose derThermokoagulation 57
3.7.3 Prognose der Facettenkoagulation nach
erfolgloser lumbaler Facetteninjektion 57
3.7.4 Zuverlässigkeit der Diagnose eines
lumbalen Facettensyndromes nach
erfolgreicher Facetteninjektion 57
VIII Inhaltsverzeichnis
3.7.5 Einfluss des Injektionsvolumens auf
die Zuverlässigkeit der Diagnose eines
lumbalen Facettensyndromes 60
3.7.6 Einfluss einer Arthrographie auf die
Zuverlässigkeit der Diagnose eines
lumbalen Facettensyndromes 62
3.7.7 Einfluss des schmerzfreien Zeitraums
nach Facetteninfiltration auf die Prognose
derThermokoagulation 63
3.7.8 Korrelation von Symptomen und
Dauer der Wirkung nach lumbalen
Facetteninjektionen 63
3.7.9 Reduktion der durch Facetteninjektion
bedingten Fehlermöglichkeiten mittels
ergänzender Injektionsverfahren 64
3.7.10 Komplikationen nach lumbalen
Facetteninjektionen 64
3.7.11 Zusammenfassende Überlegungen
zur Verbesserung der diagnostischen
Aussagekraft einer lumbalen Facetten¬
injektion 65
4 Therapeutische Maßnahmen
bei degenerativer Veränderungen
der lumbalen Facettengelenke
4.1 Konservative Behandlungsmethoden 68
4.1.1 Medikamentöse Maßnahmen 69
Auswahl der Medikamente 70
4.1.2 Passive physikalische Therapiemaßnahmen.. 72
Lagerungstechniken 72
Thermotherapie 72
Elektrotherapie 74
Ultraschalltherapie 82
Manuelle Massage 83
4.1.3 Aktive bewegungstherapeutische
Maßnahmen 84
Krankengymnastische Einzel oder
Gruppenbehandlung 85
ManuelleTherapie 87
MedizinischeTrainingstherapie (MTT;
gerätegetützte Krankengymnastik) 91
4.1.4 Reflextherapie 92
Akupunktur 94
Reflexzonentherapie 95
4.1.5 Verhaltenstherapie 96
4.1.6 Rückenschule 97
4.1.7 Ergotherapie Hilfsmittelversorgung 99
4.1.8 Orthetische Versorgung 101
4.1.9 Konservative Therapie von
Facettenganglien 102
4.2 Injektionstechniken 103
4.2.1 Die paravertebrale Umflutung
Spinalnervenanalgesie (PSA) 103
4.2.2 Therapeutische selektive Facetten¬
injektion 106
4.2.3 Epidurale Injektionstechniken 108
Gezielte segmentale/epidurale Injektion 109
Dorsale epidurale Injektionstechnik 110
Sakrale Periduralanalgesie
(SPA, Kaudalanästhesie) 111
Epidural perineurale Injektion nach
Krämer/Modifikation nach Steinhaus 112
4.3 Minimal invasive Therapie 114
4.3.1 Perkutane Facettendenervation (pFD) 114
Überlegungen zur Indikation 114
Technik der perkutanen Thermo und
Kryodenervation 115
Apparative Ausrüstung zur Denervation
und elektrische Parameter 116
Operationsvorbereitung 118
Narkose und Lagerung 118
Hautmarkierung für die Zielpunkte 119
Operatives Vorgehen 120
Besonderheiten bei der Koagulation 123
Anzahl der Koagulationsebenen 124
Nebenwirkungen durch die perkutane
Thermokoagulation 124
Klinische Ergebnisse der perkutanen
Thermokoagulation 124
Nachbehandlung 134
Zusammenfassende Bewertung der
Thermokoagulation 135
Abrechnung der Facettenkoagulation
(EBM, GOÄ, DRG) 136
4.3.2 Die intraartikuläre perkutane
Thermokoagulation der Wirbelgelenke .... 137
4.3.3 Myotomie mit der Radiofrequenz Technik.. 137
4.3.4 Perkutane Spinalganglienblockung 138
4.3.5 Perkutane Thermokoagulation der
sensiblen Wurzeln 138
4.3.6 Chirurgische Facettendenervation
(Rhizotomie) 138
Inhaltsverzeichnis
4.3.7 Prolotherapie 139
4.3.8 Gelenkdistrationsverfahren/interspinöse
Implantate 139
4.4 Operative Therapie 142
4.4.1 Operative Therapie des Facetten¬
ganglions 142
4.4.2 Fusionseingriffe 147
Nicht instrumentierte Fusionen 148
5 Begutachtungsrichtlinien
5.1 Gesetzliche Krankenversicherung 154
5.2 Private Krankenversicherung 155
5.3 Gesetzliche Rentenversicherung. 155
5.4 Gesetzliche Unfallversicherung 156
5.5 Private Unfallversicherung 157
5.6 Schwerbehindertengesetz 157
6 Literaturverzeichnis
Stichwortverzeichnis 181
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Allgemeine Vorbemerkungen 2
1.2 Inzidenz degenerativer LWS Beschwerden 4
1.3 Historischer Hintergrund 5
2 Anatomische, biomechanische und
neurophysiologische Grundlagen
2.1 Anatomischer knöcherner Aufbau eines
Bewegungssegmentes der Wirbelsäule 8
2.2 Funktionelle Anatomie und
Pathophysiologie der Bewegungs¬
segmente der Wirbelsäule 9
Anatomie und Histologie der
Bandscheibe 9
Stoffwechselsituation der Bandscheibe 11
2.3 Anatomischer Aufbau der lumbalen
Facettengelenke 13
2.4 Biomechanische Funktion der
Facettengelenke 15
2.5 Neuroanatomie der lumbalen
Facettengelenke 18
Extraartikuläre Nervenversorgung 18
Intraartikuläre Nervenversorgung 20
2.6 Immunologische Erkenntnisse in der
Schmerzphysiologie 21
Nozizeptor und neurogene Entzündung 21
Zusammenhang von neurogener
Entzündung und Schmerzsyndrom unter
funktionell klinischen Aspekten 22
2.7 Schmerzentstehung im Bereich
der lumbalen Facettengelenke 24
Entzündung 25
Arthrose/Stenose 25
Narbe 26
Instabilität 26
Myofasziales Schmerzsyndrom 26
Sonstiges 27
2.8 Definition des lumbalen Facetten
syndroms 27
2.9 Bedeutung der übertragenen Schmerzen
für die Diagnose des lumbalen
Facettensyndroms (radikulärer Schmerz
übertragener Schmerz) 28
2.10 Gemeinsames Auftreten von Facetten
und Bandscheibenbeschwerden 30
2.11 Das Facettenganglion (Juxtafacettenzyste) .31
Ätiologie 32
Histologie 32
Klinisches Bild 33
Differentialdiagnose 33
3 Diagnostische Maßnahmen
3.1 Allgemeine Grundlagen 36
3.2 Klinische Untersuchungskriterien zur
Erfassung eines Facettensyndroms 36
3.3 Bedeutung der Anamnese und
der körperlichen Untersuchung für die
Diagnose des Facettensyndroms 38
3.4 Bildgebende Verfahren 39
3.4.1 Radiographische Untersuchungen 39
3.4.2 Ultraschall 41
3.4.3 Myelographie 42
3.4.4 Computertomographie 43
3.4.5 Kernspintomographie 45
3.4.6 Radikulographie/Nervenwurzelblockade 47
3.5 Psychologische Untersuchung 48
3.6 Einfluss sozialer Faktoren 51
3.7 Die diagnostische (probatorische)
Facetteninjektion 52
3.7.1 Methoden der Facetteninfiltration 52
3.7.2 Bedeutung der Schmerzprovokation für
die Prognose derThermokoagulation 57
3.7.3 Prognose der Facettenkoagulation nach
erfolgloser lumbaler Facetteninjektion 57
3.7.4 Zuverlässigkeit der Diagnose eines
lumbalen Facettensyndromes nach
erfolgreicher Facetteninjektion 57
VIII Inhaltsverzeichnis
3.7.5 Einfluss des Injektionsvolumens auf
die Zuverlässigkeit der Diagnose eines
lumbalen Facettensyndromes 60
3.7.6 Einfluss einer Arthrographie auf die
Zuverlässigkeit der Diagnose eines
lumbalen Facettensyndromes 62
3.7.7 Einfluss des schmerzfreien Zeitraums
nach Facetteninfiltration auf die Prognose
derThermokoagulation 63
3.7.8 Korrelation von Symptomen und
Dauer der Wirkung nach lumbalen
Facetteninjektionen 63
3.7.9 Reduktion der durch Facetteninjektion
bedingten Fehlermöglichkeiten mittels
ergänzender Injektionsverfahren 64
3.7.10 Komplikationen nach lumbalen
Facetteninjektionen 64
3.7.11 Zusammenfassende Überlegungen
zur Verbesserung der diagnostischen
Aussagekraft einer lumbalen Facetten¬
injektion 65
4 Therapeutische Maßnahmen
bei degenerativer Veränderungen
der lumbalen Facettengelenke
4.1 Konservative Behandlungsmethoden 68
4.1.1 Medikamentöse Maßnahmen 69
Auswahl der Medikamente 70
4.1.2 Passive physikalische Therapiemaßnahmen. 72
Lagerungstechniken 72
Thermotherapie 72
Elektrotherapie 74
Ultraschalltherapie 82
Manuelle Massage 83
4.1.3 Aktive bewegungstherapeutische
Maßnahmen 84
Krankengymnastische Einzel oder
Gruppenbehandlung 85
ManuelleTherapie 87
MedizinischeTrainingstherapie (MTT;
gerätegetützte Krankengymnastik) 91
4.1.4 Reflextherapie 92
Akupunktur 94
Reflexzonentherapie 95
4.1.5 Verhaltenstherapie 96
4.1.6 Rückenschule 97
4.1.7 Ergotherapie Hilfsmittelversorgung 99
4.1.8 Orthetische Versorgung 101
4.1.9 Konservative Therapie von
Facettenganglien 102
4.2 Injektionstechniken 103
4.2.1 Die paravertebrale Umflutung
Spinalnervenanalgesie (PSA) 103
4.2.2 Therapeutische selektive Facetten¬
injektion 106
4.2.3 Epidurale Injektionstechniken 108
Gezielte segmentale/epidurale Injektion 109
Dorsale epidurale Injektionstechnik 110
Sakrale Periduralanalgesie
(SPA, Kaudalanästhesie) 111
Epidural perineurale Injektion nach
Krämer/Modifikation nach Steinhaus 112
4.3 Minimal invasive Therapie 114
4.3.1 Perkutane Facettendenervation (pFD) 114
Überlegungen zur Indikation 114
Technik der perkutanen Thermo und
Kryodenervation 115
Apparative Ausrüstung zur Denervation
und elektrische Parameter 116
Operationsvorbereitung 118
Narkose und Lagerung 118
Hautmarkierung für die Zielpunkte 119
Operatives Vorgehen 120
Besonderheiten bei der Koagulation 123
Anzahl der Koagulationsebenen 124
Nebenwirkungen durch die perkutane
Thermokoagulation 124
Klinische Ergebnisse der perkutanen
Thermokoagulation 124
Nachbehandlung 134
Zusammenfassende Bewertung der
Thermokoagulation 135
Abrechnung der Facettenkoagulation
(EBM, GOÄ, DRG) 136
4.3.2 Die intraartikuläre perkutane
Thermokoagulation der Wirbelgelenke . 137
4.3.3 Myotomie mit der Radiofrequenz Technik. 137
4.3.4 Perkutane Spinalganglienblockung 138
4.3.5 Perkutane Thermokoagulation der
sensiblen Wurzeln 138
4.3.6 Chirurgische Facettendenervation
(Rhizotomie) 138
Inhaltsverzeichnis
4.3.7 Prolotherapie 139
4.3.8 Gelenkdistrationsverfahren/interspinöse
Implantate 139
4.4 Operative Therapie 142
4.4.1 Operative Therapie des Facetten¬
ganglions 142
4.4.2 Fusionseingriffe 147
Nicht instrumentierte Fusionen 148
5 Begutachtungsrichtlinien
5.1 Gesetzliche Krankenversicherung 154
5.2 Private Krankenversicherung 155
5.3 Gesetzliche Rentenversicherung. 155
5.4 Gesetzliche Unfallversicherung 156
5.5 Private Unfallversicherung 157
5.6 Schwerbehindertengesetz 157
6 Literaturverzeichnis
Stichwortverzeichnis 181 |
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