Medizin auf dem Prüfstand: wie gute Forschung zur richtigen Behandlung führt ; wie Ärzte das Wissen richtig anwenden ; wie Patienten mitwirken können
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Berlin
MWV, Med. Wiss. Verl.-Ges.
2008
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Inhalt
1 Neu - aber nicht besser, sondern eher schiechter_
ι
1.1 Unvorhergesehene schlechte Effekte_ 4
1.2 Erhoffte Effekte, die sich nicht verwirklichen_ 7
2 Angewendet, aber unzureichend getestet_ 15
2.1 Wenn mehr nicht zwangsläufig besser ist_ 15
2.2
Screening
von offensichtlich Gesunden,
um frühe Krankheitszeichen zu erkennen_ 21
2.3 Ist es ratsam, wegen impaktierter Weisheitszähne zu
screenen?
_ 28
2.4 Und ab ins Bett_ 29
3 Schlüsselkonzepte fairer Behandlungstests_ 31
3.1 Faire Untersuchungen von medizinischen Behandlungen_ 32
3.2 Vermeidung von Vergleichen mit systematischen Fehlern_ 35
3.3 Wie man Vergleiche ohne
Bias
interpretiert_ 41
34 Entdeckung und Untersuchung unvorhergesehener Behandlungseffekte_ 43
3.5 Berücksichtigung aller relevanten Daten_ 45
4 Umgang mit der Unsicherheit von Behandlungsergebnissen_ 51
4.1 Dramatische Effekte: selten und sofort erkennbar_ 53
4.2 Moderate Behandlungseffekte: üblich und nicht so offensichtlich_ 54
4.3 Wenn Praktiker nicht einverstanden sind_ 55
4.4 Reduzierung von Unsicherheiten bei Behandlungseffekten_ 62
4.5 Ethik, Ethikkomitees und die Patienteninteressen_ 66
5 Klinische Forschung: die gute, die schlechte und die überflüssige_ 69
5.1 Gute Forschung_ 69
5.2 Schlechte Forschung_ 72
5.3 Überflüssige Forschung_ 75
6 Weniger Forschung, bessere Forschung und
Forschung aus richtigen Beweggründen_ 77
6.1 Weniger Forschung_ 77
6.2 Bessere Forschung_ 81
6.3 Forschung aus richtigen Beweggründen_ 83
xxi
Inhatt
7 Die Verbesserung von Behandlungstests ist jedermanns Aufgabe_ 89
7.1 Patienten brauchen Informationen_ 92
7.2 Faire Behandlungstests werden aufs Spiel gesetzt_ 98
7.3 Schritte zu besseren Testverfahren_ 102
7.4 Wie sollten Patienten und die Öffentlichkeit involviert werden?_ 105
8 Der Plan für tiefgreifende Veränderungen_ 109
8.1 Unser Entwurf_ 111
8.2 ZumAbschluss_ 114
Literaturverzeichnis_ 116
Zusätzliche Quellen_ 122
XXII |
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1 Neu - aber nicht besser, sondern eher schiechter_
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5.1 Gute Forschung_ 69
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