Effekte einer multimodalen ambulanten Gruppenintervention zur Förderung des Gesundheitsverhaltens bei stabiler koronarer Herzkrankheit auf Prognose-relevante Parameter im Langzeit-EKG: eine prospektive randomisiert-kontrollierte Studie
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Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 1
2 Sekundärprävention bei koronarer Herzerkrankung 3
2.1 Zustandsbestimmung und Trends in der kardiologischen Rehabilita¬
tion Phase
2.2 Experimentelle Interventionen 5
2.3 Die Bedeutung psychosozialer Risikofaktoren 7
2.4 Von der Risikofaktorenbekämpfung zur Förderung des Gesundheits¬
verhaltens 13
3 Das Langzeit-EKG als Evaluationsinstrument 17
3.1 ST-Streckensenkungen 19
3.1.1 Prognostische Wertigkeit bei Akutpatienten 19
3.1.2 Prognostische Wertigkeit bei chronisch kranken Koronarpa-
tienten 20
3.1.3 Pathophysiologischer Hintergrund 23
3.1.4 Prognostische Wertigkeit von Angina pectoris 26
3.1.5 Technische Durchführung der ST-Streckenanalyse 27
3.2
3.2.1 Prognostische Wertigkeit bei Akutpatienten 29
3.2.2 Prognostische Wertigkeit bei chronisch kranken Koronarpa-
tienten 30
3.2.3 Pathophysiologischer Hintergrund 32
3.2.4 Technische Durchführung der HRV-Analyse 35
3.3 Mittlere Herzfrequenz 36
3.3.1 Prognostische Wertigkeit 36
3.3.2 Pathophysiologischer Hintergrund 37
4 Fragestellungen und Hypothesen 39
5 Methodik 41
5.1 Studiendesign 41
5.2 Studien-Population 41
5.3 Intervention 42
5.4 Langzeit-EKG-Untersuchungen 45
5.4.1 Ablauf 45
5.4.2 Aufnahmetechnik 45
5.4.3 Auswertung 46
5.5 Statistik 47
5.6 Ethische Gesichtspunkte 49
6 Ergebnisse 51
6.1 Patientenkollektiv 51
6.2 Studienverlauf 53
6.3 Langzeit-EKG-Befunde 55
6.3.1 ST-Strecken-Parameter 58
6.3.2
6.3.3 Interagierende Variablen 68
7 Diskussion 73
7.1 ST-Streckensenkungen 74
7.2
7.3 Methodische Einschränkungen 82
7.4 Fazit und Ausblick 83
8 Zusammenfassung 87
9 Literaturverzeichnis 91
10 Anhang 125 |
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Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 1
2 Sekundärprävention bei koronarer Herzerkrankung 3
2.1 Zustandsbestimmung und Trends in der kardiologischen Rehabilita¬
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