Hyposensibilisierung bei Hymenopterengiftallergie: Beurteilung des Behandlungserfolges bei Patienten mit abgeschlossener Hyposensibilisierungsbehandlung
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2007
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG l
2 UTERATUROBERSICHT 1
2.1 Allergien 3
2.1.1 Definition 3
2.1.2 Pathomechanismus Allergischer Reaktionen 3
2.1.3 Reaktionsarten nach Insektenstichen 6
2.1.4 Risiken für die Entwicklung einer allergischen Reaktion 9
2.2. Epidemiologie der Insektengiftallergie 11
2.2.1 pra valenz 11
2.2.2 Mortalität 11
2 3 Allergene im Insektengift 13
2.4 Diagnostik der Insektengift allergie 15
2.4.1 Anamnese 15
2.4.2 Labortestungen 16
2.4.2.1 Spezifische IgE Antikörper 16
2 4.2.2 Spezifische IgG Antikörper 17
2.4.2.3 Tryptase 17
2.4.3 Hauttestung 18
2.44 Stichprovokationstests 19
2.5 Therapie der Insektengift allergie 21
2.5.1. Karenzmadnahmen 21
2.5.2. Pharmakotherapie und Notfallmanagement 22
2.5.3. DieHyposensibilisierungsbehandlung 23
2.5.3.1 Mechanismen der spezifischen Immuntherapie 23
2.5.3 2 Indikationen und Kontraindikationen einer Hyposensibilisierungsbehandlung 25
2.5.3.3 Hyposensibilisierungsschemata: 27
2.5.3.4 Dauer und Erfolg der Hyposensibilisierungsbehandlung 28
2.5.3 6 Nebenwirkungen der Hyposensibilisierungsbehandlung 31
i
Inhaltsverzeichnis
3 FRAGESTELLUNG M
4 MATERIAL UND METHODE 2£
4.1 Patientengut 36
4.2 Methode 37
5 ERGEBNISSE 28
5.1 Auswertung nach Aktenlage 38
5.1.1 Darstelluno des Patientenguts bezüglich Geschlecht und
Allergieauslösendem Insekt 38
5.1.2 Risikofaktoren sowie Altersverteilung 38
5.1.3 Klassifikation der ersten Anaphylaktischen Reaktion auf einen
Insektenstich 40
5.1.4 Verlauf der stationären Hyposensibilisierungsphase 40
5.1.5 Dauer der Hyposensibilisierungsbehandlung und Feldstiche 41
5.2 Auswertung der Patientenfragebögen 43
5.2.1 Rücklauf der Fragebogenaktion 43
5.2.2 Beurteilung des Lebensumfeldes der Patienten 43
5.2.3. Angst vor Insekten vor und nach der Hyposensibilisierungsbehandlung 44
5.2.4 Veränderungen in Freizeitverhalten und Lebensqualität vor und nach der
Behandlung 47
5.2.5 Beurteilung der Allergietestung durch den Patenten 50
5.2.6. SicherheitsgefUhl während Der Behandlungsphasen 50
5.2.7 Private oder berufliche Folgen durch den Zeitaufwand für die Therapie 50
5.2.8 Gewinn an Lebensqualität durch die Therapie 50
5.2.9 Stichereignisse vom allergieauslosenden Insekt und ihre Verteilung 51
5.2.10 Reaktion nach erneutem Stichereignis 52
5.2.11 Bezug zwischen stattgefundenem Stichereignis und gefühlter Verbesserung
der Lebensqualität 54
6 DISKUSSION
7 ZUSAMMENFASSUNG £4.
ii
Inhaltsverzeichnis
8 ANHANG
8.1 Fragebogen 66
8.2 Tabelle zur Auswertung der Akten und des Fragebogens 70
9 LITERATURVERZEICHNIS 72
10 VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN 87
11 Danksagung 88
12 Lebenslauf 89
iii
|
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG l
2 UTERATUROBERSICHT 1
2.1 Allergien 3
2.1.1 Definition 3
2.1.2 Pathomechanismus Allergischer Reaktionen 3
2.1.3 Reaktionsarten nach Insektenstichen 6
2.1.4 Risiken für die Entwicklung einer allergischen Reaktion 9
2.2. Epidemiologie der Insektengiftallergie 11
2.2.1 pra valenz 11
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2 3 Allergene im Insektengift 13
2.4 Diagnostik der Insektengift allergie 15
2.4.1 Anamnese 15
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2.44 Stichprovokationstests 19
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2.5.3 2 Indikationen und Kontraindikationen einer Hyposensibilisierungsbehandlung 25
2.5.3.3 Hyposensibilisierungsschemata: 27
2.5.3.4 Dauer und Erfolg der Hyposensibilisierungsbehandlung 28
2.5.3 6 Nebenwirkungen der Hyposensibilisierungsbehandlung 31
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Inhaltsverzeichnis
3 FRAGESTELLUNG M
4 MATERIAL UND METHODE 2£
4.1 Patientengut 36
4.2 Methode 37
5 ERGEBNISSE 28
5.1 Auswertung nach Aktenlage 38
5.1.1 Darstelluno des Patientenguts bezüglich Geschlecht und
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5.1.4 Verlauf der stationären Hyposensibilisierungsphase 40
5.1.5 Dauer der Hyposensibilisierungsbehandlung und Feldstiche 41
5.2 Auswertung der Patientenfragebögen 43
5.2.1 Rücklauf der Fragebogenaktion 43
5.2.2 Beurteilung des Lebensumfeldes der Patienten 43
5.2.3. Angst vor Insekten vor und nach der Hyposensibilisierungsbehandlung 44
5.2.4 Veränderungen in Freizeitverhalten und Lebensqualität vor und nach der
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5.2.5 Beurteilung der Allergietestung durch den Patenten 50
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5.2.11 Bezug zwischen stattgefundenem Stichereignis und gefühlter Verbesserung
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6 DISKUSSION
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Inhaltsverzeichnis
8 ANHANG
8.1 Fragebogen 66
8.2 Tabelle zur Auswertung der Akten und des Fragebogens 70
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