Gesundheitsökonomische Aspekte der Verbundarbeit in der Suchthilfe (GÖS):
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Oldenburg
BIS-Verl. der Carl-von-Ossietzky-Univ. Oldenburg
2007
|
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Sucht- und Drogenforschung
9 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 339 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783814220857 |
Internformat
MARC
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Datensatz im Suchindex
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Inhalt
Verzeichnis der Abbildungen 11
Verzeichnis der Tabellen 13
Christian Wolff
Vorwort 18
Wolf-Dieter Scholz
Vorwort 21
Knut Tielking, Kerstin Ratzke
Zusammenfassung 25
A Grundlagen 29
1 Grundlagen ökonomischer Evaluation 29
1.1 Grundannahmen gesundheitsökonomischer Evaluation 29
1.2 Typen gesundheitsökonomischer Evaluation 31
1.3 Qualitätsmanagement, Leistungsvereinbarungen und
Kosten- und Leistungsrechnung 34
1.4 Gesundheitsökonomische Evaluation in der Suchthilfe 37
1.4.1 Wirtschaftswissenschaftliche Aspekte von Sucht
und Suchhilfe 37
1.4.2 Kriterien zur Erfassung von Qualitätsmerkmalen am Beispiel
der Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) 42
1.4.3 Stand und Perspektiven 46
6
2 Forschungsstand zum Thema
„Verbundarbeit in der Suchthilfe" 49
2.1 Bisherige Erkenntnisse zur Verbundarbeit und
Kombi-Therapie in Deutschland 49
2.2 Ergebnisse und Konsequenzen des Modellprojekts
„Alkoholentwöhnung im Verbundsystem (EVS)" 52
3 Konzeption der Studie 57
3.1 Grundlagen 57
3.2 Verbundarbeit als Frage der Effektivität und Effizienz 59
3.3 Ziele und Fragestellungen der Studie 60
3.4 Arbeitsbereiche der GÖ-Studie 61
3.4.1 Leistungsträger Deutsche Rentenversicherung
Oldenburg-Bremen 63
3.4.2 Ambulante und stationäre Leistungsanbieter 63
3.5 Datenschutz 64
B Empirische Erhebungen und Auswertungen 68
4 Analyse von Reha-Statistiken der Deutschen
Rentenversicherung Oldenburg-Bremen zur
medizinischen Rehabilitation von
Alkoholabhängigen 68
4.1 Gesamtentwicklung 68
4.2 EVS-Controlling 80
4.3 Sonderauswertungen zum Erfolg und Verlauf der
EVS-Maßnahmen 84
4.3.1 Möglichkeiten und Grenzen der Auswertung von
Routinestatistiken vor dem Hintergrund kombinierter
Maßnahmen 85
4.3.2 Erfolgskontrolle zu den Rehabilitationsmaßnahmen 93
4.3.3 Untersuchung des Verlaufes von Rehabilitationsmaßnahmen
im Berichtsjahr 2002 95
4.3.3.1 Stichprobe der Nicht-EVS-Fälle 96
7
4.3.3.2 Stichprobe der EVS-Fälle 112
4.3.3.3 Zusammenfassung der Ergebnisse 134
5 Das Verwaltungsverfahren bei EVS-Maßnahmen
in der Deutschen Rentenversicherung Oldenburg-
Bremen 137
5.1 Eckdaten der Erhebung zur Verwaltungstätigkeit im
Rahmen der EVS 137
5.1.1 Ziel der Befragung 137
5.1.2 Methode 137
5.2 Das Erhebungsinstrument 140
5.3 Darstellung der Ergebnisse 141
5.3.1 Die Tätigkeiten im Verwaltungsverfahren 142
5.3.2 Beschreibung der Stichprobe 147
5.3.3 Das Verwaltungsverfahren von der Antragstellung
bis zur Bescheiderteilung - quantitative Aspekte 150
5.3.4 Das Verwaltungsverfahren im Verlauf der
Rehabilitationsmaßnahme - quantitative Aspekte 152
5.3.5 Abgeschlossene Reha-Verfahren in der Stichprobe
- quantitative Aspekte 153
5.3.6 Zusammenfassung der quantitativen Auswertungen 154
5.4 Konsequenzen aus den Ergebnissen unter qualitativer
Betrachtung der Tätigkeitsbeschreibungen zum
EVS-Verwaltungsverfahren 155
6 Erhebung und Analyse von Dokumenten zur
Kosten-Leistungsrechnung der Leistungsanbieter 159
6.1 Methodik der KLR-Erhebung und -Auswertung 159
6.2 Ergebnisse der KLR-Auswertung 162
6.2.1 Die Stichprobe 162
6.2.2 Analyse der Dokumente aus ambulanten
Rehabilitationseinrichtungen 163
6.2.2.1 Allgemeines 163
6.2.2.2 Jahres-/Geschäftsbericht 164
6.2.2.3 Wirtschaftsplan 186
6.2.2.4 Stellenplan 198
8
6.2.2.5 Unterlagen aus der Kosten-Leistungsrechnung 210
6.2.3 Analyse der Dokumente aus stationären
Rehabilitationseinrichtungen 211
6.2.3.1 Allgemeines 211
6.2.3.2 Jahres-/Geschäftsbericht 214
6.2.3.3 Wirtschaftsplan 215
6.2.3.4 Stellenplan 220
6.2.3.5 Kalkulation der Pflegesätze 225
6.2.3.6 Unterlagen aus der Kosten-Leistungsrechnung 227
6.3 Zusammenfassung und Konsequenzen aus der KLR-Analyse 228
7 Erhebung und Analyse des
Kooperationsaufwandes in EVS 233
7.1 Planung der Datenerhebung 233
7.1.1 Zielstellung der Datenerhebung 233
7.1.2 Methode 234
7.1.3 Untersuchungsgegenstand 234
7.1.4 Datenschutz 237
7.1.5 Gestaltung der Erfassungsbögen 237
7.2 Ergebnisse 243
7.2.1 Teilnahme und Rücklauf der Erhebungsbögen 243
7.2.2 GÖS-Grunddaten 244
7.2.2.1 Ambulante Therapeutinnen 244
7.2.2.2 Ambulante Ärzte 247
7.2.2.3 Ambulante Verwaltung 248
7.2.2.4 Stationäre Therapeutinnen 249
7.2.2.5 Stationäre Ärzte 251
7.2.2.6 Stationäre Verwaltung 251
7.2.3 Tätigkeiten im Rahmen der medizinischen Rehabilitation
von Alkoholabhängigen: EVS - Andere 253
7.3 Einordnung der Ergebnisse im Fokus des
Kooperationsaufwandes 257
9
8 Expertinnenbefragung zur Durchführung und
Finanzierung der Suchthilfe 262
8.1 Ziel der Befragung 262
8.2 Methode 262
8.3 Das Erhebungsinstrument 263
8.4 Ergebnisse der Expertinnenbefragung 265
8.5 Zusammenfassende Einschätzungen und Konsequenzen aus
den Ergebnissen der Befragung 271
9 Qualitätsentwicklung im Rahmen der EVS 274
9.1 Zur Qualitätszirkelarbeit: Häufigkeit, Teilnahme, Themen
und Verselbständigung der Qualitätsentwicklung 274
9.2 Ergebnisse der Qualitätszirkelarbeit 278
9.2.1 Neue Kooperationspartner und Formen der Zusammenarbeit
in der EVS 278
9.2.2 Finanzierungsmodalitäten der Übergabegespräche 280
9.2.3 Neuerungen im Antragsverfahren 286
9.3 EVS-Fachtage 292
9.3.1 EVS-Fachtag Juni 2005 293
9.3.1.1 Das Programm 293
9.3.1.2 Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit - ICF 294
9.3.1.3 Zur Bedeutung der Leistungsbeurteilung 296
9.3.1.4 Ergebnisse des EVS-Fachtages 298
9.3.2 EVS-Fachtag September 2006 299
9.3.2.1 Das Programm 299
9.3.2.2 Ergebnisse des Fachtages 299
10 Öffentlichkeitsarbeit im Rahmen der GÖ-Studie 301
C Ergebnisse und Empfehlungen 307
11 Perspektiven der Qualitätsentwicklung der EVS unter
gesundheitsökonomischer Perspektive 309
12 Gesundheitsökonomische Herausforderungen
für die Suchthilfepraxis 315
10
12.1 Gesundheitsökonomische Herausforderungen
für die Deutsche Rentenversicherung 315
12.2 Gesundheitsökonomische Herausforderungen
für die Leistungsanbieter 318
13 Anregungen für gesundheitsökonomische Forschung
in der Suchthilfe 325
Literatur 329
Autorinnen 341
11
Verzeichnis der Abbildungen
Abb. 1: Dimensionen der KTL 45
Abb. 2: Arbeitsbereiche der GÖS 62
Abb. 3: Die EVS-Behandlungsvarianten im EVS-
Bewilligungsverfahren im Berichtsjahr 2005 82
Abb. 4: Familienstand und Geschlecht - Nicht-EVS 94
Abb. 5: Familienstand - nur stationäre Rehabilitation 101
Abb. 6: Bewilligte Behandlungszeit stationär 102
Abb. 7: Entlassungsform stationär 104
Abb. 8: Bewilligte Behandlungszeit und Entlassungsform 105
Abb. 9: Dauer der stationären Reha und Art der Entlassung 106
Abb. 10: Bewilligte Behandlungszeit stationär und tatsächliche
Behandlungsdauer bei regulärer Beendigung 107
Abb. 11: Familienstand und Entlassungsform - stationär Behandelte
mit regulärer Beendigung 108
Abb. 12: Arbeit und Art der Entlassung bei den stationär Behandelten 109
Abb. 13: Leistungsfähigkeit der stationär Behandelten 110
Abb. 14: Familienstand der EVS-Patienten 114
Abb. 15: Bewilligte stationäre Behandlungszeit - EVS 117
Abb. 16: Art der Entlassung aus dem stationären Modul in EVS 120
Abb. 17: Bewilligte Behandlungszeit stationär und
Art der Entlassung - EVS 121
Abb. 18: Dauer des stationären Moduls und Entlassungsform - EVS 122
Abb. 19: Bewilligte Behandlungszeit und Dauer der Behandlung¬
reguläre Beendigung des stationären Moduls der EVS 123
Abb. 20: Familienstand und Art der Entlassung aus dem stationären
Modul in EVS 124
Abb. 21: Erwerbstätigkeit und Art der Entlassung aus dem stationären
Modul in EVS 125
Abb. 22: Leistungsfähigkeit nach dem stationären Modul in EVS 126
14
Tab. 18: Alter - nur stationäre Rehabilitation 100
Tab. 19: Vorherige Maßnahmen - nur stationäre Rehabilitation 101
Tab. 20: Erwerbstätigkeit vor Antragsstellung - nur stationäre
Rehabilitation 102
Tab. 21: Behandlungsdauer stationär 103
Tab. 22: Behandlungsdauer stationär gruppiert 103
Tab. 23: Dauer der stationären Reha - nur regulärer Abschluss 106
Tab. 24: Arbeitsfähigkeit der stationär Behandelten 110
Tab. 25: Übergangsgeldzahlungen bei stationär Behandelten -
Durchschnittswerte 111
Tab. 26: Übergangsgeldzahlungen der stationär Behandelten für die
Dauer der Leistung 112
Tab. 27: Alter der EVS-Patienten 113
Tab. 28: Vorherige Maßnahmen - EVS 113
Tab. 29: Anzahl der Datenblöcke über Leistungen zur Teilhabe am
Arbeitsleben - EVS 113
Tab. 30: Geschlecht der EVS-Patienten 114
Tab. 31: Ablauf der EVS-Kombi-Behandlung 115
Tab. 32: Erwerbstätigkeit vor Antragstellung - EVS 116
Tab. 33: Behandlungsdauer in EVS H8
Tab. 34: Behandlungsdauer in EVS - Fälle mit ambulanter
Indikationsphase 118
Tab. 35: Behandlungsdauer in EVS - Fälle ohne ambulante
Indikationsphase 119
Tab. 36: Behandlungsdauer in EVS - reguläre Beender stationär 123
Tab. 37: Arbeitsfähigkeit nach dem stationären Modul in EVS 126
Tab. 38: Übergangsgeldzahlungen in EVS - Durchschnittswerte 127
Tab. 39: Ablauf der EVS-Kombi-Behandlung bei regulärem Abschluss
der EVS 129
Tab. 40: Dauer der Behandlungsmodule bei regulärem Abschluss der
EVS 130
Tab. 41: Arbeitsfähigkeit - Fälle mit regulärem Abschluss der EVS 132
15
Tab. 42: Übergangsgeldzahlungen - Fälle mit regulärem Abschluss
derEVS 133
Tab. 43: Übergangsgeldzahlung im Verlauf der Leistung - Fälle mit
regulärem Abschluss der EVS 133
Tab. 44: Erfassungszeitraum 147
Tab. 45: Antragsbescheidung 148
Tab. 46: Anzahl der Arbeitsschritte im EVS-Verwaltungsverfahren 149
Tab. 47: Anzahl der Arbeitsschritte im EVS-Verwaltungsverfahren -
Bearbeiter und Gruppenleiter 149
Tab. 48: Dauer des Antragsverfahrens 150
Tab. 49: Anzahl der Arbeitsschritte im Antragsverfahren - Bearbeiter
und Gruppenleiter 151
Tab. 50: Anzahl der Arbeitsschritte bis zum Abschluss des EVS-
Verwaltungsverfahren - Bearbeiter und Gruppenleiter 152
Tab. 51: Dauer des EVS-Verwaltungsverfahren - Bearbeiter und
Gruppenleiter 152
Tab. 52: Ende der Gesamtmaßnahme bekannt 153
Tab. 53: Anzahl der Arbeitsschritte bis zum Bescheid - abgeschlossene
Reha-Verfahren 154
Tab. 54: Dauer der Tätigkeiten bis zum Bescheid - abgeschlossene
Reha-Verfahren 154
Tab. 55: Jahres-/Geschäftsbericht 2003 164
Tab. 56: Angaben zum Qualitätsmanagement in den Jahresberichten
2003 185
Tab. 57: Bezeichnung von Einnahmen-Ausgaben-Kalkulationen 187
Tab. 58: Berichtszeiträume der Wirtschaftspläne 188
Tab. 59: Muster eines Wirtschaftsplans 189
Tab. 60: Einnahmen-Ausgaben-Entwicklung im Zweijahresvergleich
2003-2004 193
Tab. 61: Verteilung der Einnahmen 2004 195
Tab. 62: Anteil der Erlösstellen am Gesamthaushalt der ambulanten
EVS-Einrichtung 2003 und 2004 -
Durchschnittsberechnungen 196
16
Tab. 63: Personalkostenentwicklung im Zweijahres vergleich 2003-
2004 - Durchschnittsberechnungen 197
Tab. 64: Berichtszeiträume der Stellenpläne 199
Tab. 65: Stellenzuordnung auf die Berufsgruppen der ambulanten
Rehabilitationseinrichtungen 200
Tab. 66: Verteilung der Stellenanteile auf die Berufsgruppen der
ambulanten Rehabilitationseinrichtungen 203
Tab. 67: Umrechnung der Teilzeitstellenanteile in Vollzeitstellen 204
Tab. 68: Stundendeputat der Honorarkräfte in den ambulanten
Rehabilitationseinrichtungen 205
Tab. 69: Informationen in den Stellenplänen zur tariflichen
Eingruppierung 207
Tab. 70: Tarifliche Eingruppierung der Voll- und Teilzeitstellen aus
sieben ambulanten EVS-Einrichtungen 208
Tab. 71: Unterlagen zur Kosten-Leistungsrechnung 210
Tab. 72: Basisdokumente 213
Tab. 73: Bezeichnung von Einnahmen-Ausgaben-Kalkulationen 215
Tab. 74: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 1 216
Tab. 75: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 2 217
Tab. 76: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 4 218
Tab. 77: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 5 219
Tab. 78: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 6 219
Tab. 79: Übersicht zu den Stellenplänen der EVS-Kliniken 220
Tab. 80: Durchschnittliche Zahl des Fachpersonals je Berufsgruppe -
Vergleich EVS-Kliniken mit Deutscher Suchthilfestatistik
2004 224
Tab. 81: Übersicht Rücklauf Pflegesatzkalkulation der EVS-Kliniken 225
Tab. 82: Durchschnittswerte aus den Pflegesatzkalkulationen der EVS-
Kliniken 226
Tab. 83: Übersicht Rücklauf Unterlagen aus der Unterlagen aus der
Kosten-Leistungsrechnung der EVS-Kliniken 227
Tab. 84: Zusammenfassung der KLR-Analyse 228
17
Tab. 85: Rücklauf der GÖS-Erhebungsbögen zum
Kooperationsaufwand 244
Tab. 86: Verteilung der Arbeitsbereiche ambulanter Therapeutinnen 245
Tab. 87 : Anteile von Psychotherapie und Beratung an der
Gesamtarbeitszeit ambulanter Therapeutinnen 245
Tab. 88: Voll- und Teilzeitstellen der ambulanten Therapeutinnen 246
Tab. 89: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die ambulanten Therapeutinnen 247
Tab. 90: Voll- und Teilzeitstellen der ambulanten Ärzte 247
Tab. 91: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die ambulanten Ärzte 247
Tab. 92: Voll- und Teilzeitstellen der ambulanten Verwaltung 248
Tab. 93: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die ambulanten Verwaltungsmitarbeiterinnen 248
Tab. 94: Verteilung der Arbeitsbereiche stationärer Therapeutinnen 249
Tab. 95: Voll- und Teilzeitstellen der stationären Therapeutinnen 250
Tab. 96 Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die stationären Therapeutinnen 250
Tab. 97: Voll- und Teilzeitstellen der stationären Ärzte 251
Tab. 98: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die stationären Ärzte 251
Tab. 99: Voll- und Teilzeitstellen der stationären Verwaltung 252
Tab. 100: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen
auf die ambulanten Verwaltungsmitarbeiterinnen 252 |
| adam_txt |
Inhalt
Verzeichnis der Abbildungen 11
Verzeichnis der Tabellen 13
Christian Wolff
Vorwort 18
Wolf-Dieter Scholz
Vorwort 21
Knut Tielking, Kerstin Ratzke
Zusammenfassung 25
A Grundlagen 29
1 Grundlagen ökonomischer Evaluation 29
1.1 Grundannahmen gesundheitsökonomischer Evaluation 29
1.2 Typen gesundheitsökonomischer Evaluation 31
1.3 Qualitätsmanagement, Leistungsvereinbarungen und
Kosten- und Leistungsrechnung 34
1.4 Gesundheitsökonomische Evaluation in der Suchthilfe 37
1.4.1 Wirtschaftswissenschaftliche Aspekte von Sucht
und Suchhilfe 37
1.4.2 Kriterien zur Erfassung von Qualitätsmerkmalen am Beispiel
der Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) 42
1.4.3 Stand und Perspektiven 46
6
2 Forschungsstand zum Thema
„Verbundarbeit in der Suchthilfe" 49
2.1 Bisherige Erkenntnisse zur Verbundarbeit und
Kombi-Therapie in Deutschland 49
2.2 Ergebnisse und Konsequenzen des Modellprojekts
„Alkoholentwöhnung im Verbundsystem (EVS)" 52
3 Konzeption der Studie 57
3.1 Grundlagen 57
3.2 Verbundarbeit als Frage der Effektivität und Effizienz 59
3.3 Ziele und Fragestellungen der Studie 60
3.4 Arbeitsbereiche der GÖ-Studie 61
3.4.1 Leistungsträger Deutsche Rentenversicherung
Oldenburg-Bremen 63
3.4.2 Ambulante und stationäre Leistungsanbieter 63
3.5 Datenschutz 64
B Empirische Erhebungen und Auswertungen 68
4 Analyse von Reha-Statistiken der Deutschen
Rentenversicherung Oldenburg-Bremen zur
medizinischen Rehabilitation von
Alkoholabhängigen 68
4.1 Gesamtentwicklung 68
4.2 EVS-Controlling 80
4.3 Sonderauswertungen zum Erfolg und Verlauf der
EVS-Maßnahmen 84
4.3.1 Möglichkeiten und Grenzen der Auswertung von
Routinestatistiken vor dem Hintergrund kombinierter
Maßnahmen 85
4.3.2 Erfolgskontrolle zu den Rehabilitationsmaßnahmen 93
4.3.3 Untersuchung des Verlaufes von Rehabilitationsmaßnahmen
im Berichtsjahr 2002 95
4.3.3.1 Stichprobe der Nicht-EVS-Fälle 96
7
4.3.3.2 Stichprobe der EVS-Fälle 112
4.3.3.3 Zusammenfassung der Ergebnisse 134
5 Das Verwaltungsverfahren bei EVS-Maßnahmen
in der Deutschen Rentenversicherung Oldenburg-
Bremen 137
5.1 Eckdaten der Erhebung zur Verwaltungstätigkeit im
Rahmen der EVS 137
5.1.1 Ziel der Befragung 137
5.1.2 Methode 137
5.2 Das Erhebungsinstrument 140
5.3 Darstellung der Ergebnisse 141
5.3.1 Die Tätigkeiten im Verwaltungsverfahren 142
5.3.2 Beschreibung der Stichprobe 147
5.3.3 Das Verwaltungsverfahren von der Antragstellung
bis zur Bescheiderteilung - quantitative Aspekte 150
5.3.4 Das Verwaltungsverfahren im Verlauf der
Rehabilitationsmaßnahme - quantitative Aspekte 152
5.3.5 Abgeschlossene Reha-Verfahren in der Stichprobe
- quantitative Aspekte 153
5.3.6 Zusammenfassung der quantitativen Auswertungen 154
5.4 Konsequenzen aus den Ergebnissen unter qualitativer
Betrachtung der Tätigkeitsbeschreibungen zum
EVS-Verwaltungsverfahren 155
6 Erhebung und Analyse von Dokumenten zur
Kosten-Leistungsrechnung der Leistungsanbieter 159
6.1 Methodik der KLR-Erhebung und -Auswertung 159
6.2 Ergebnisse der KLR-Auswertung 162
6.2.1 Die Stichprobe 162
6.2.2 Analyse der Dokumente aus ambulanten
Rehabilitationseinrichtungen 163
6.2.2.1 Allgemeines 163
6.2.2.2 Jahres-/Geschäftsbericht 164
6.2.2.3 Wirtschaftsplan 186
6.2.2.4 Stellenplan 198
8
6.2.2.5 Unterlagen aus der Kosten-Leistungsrechnung 210
6.2.3 Analyse der Dokumente aus stationären
Rehabilitationseinrichtungen 211
6.2.3.1 Allgemeines 211
6.2.3.2 Jahres-/Geschäftsbericht 214
6.2.3.3 Wirtschaftsplan 215
6.2.3.4 Stellenplan 220
6.2.3.5 Kalkulation der Pflegesätze 225
6.2.3.6 Unterlagen aus der Kosten-Leistungsrechnung 227
6.3 Zusammenfassung und Konsequenzen aus der KLR-Analyse 228
7 Erhebung und Analyse des
Kooperationsaufwandes in EVS 233
7.1 Planung der Datenerhebung 233
7.1.1 Zielstellung der Datenerhebung 233
7.1.2 Methode 234
7.1.3 Untersuchungsgegenstand 234
7.1.4 Datenschutz 237
7.1.5 Gestaltung der Erfassungsbögen 237
7.2 Ergebnisse 243
7.2.1 Teilnahme und Rücklauf der Erhebungsbögen 243
7.2.2 GÖS-Grunddaten 244
7.2.2.1 Ambulante Therapeutinnen 244
7.2.2.2 Ambulante Ärzte 247
7.2.2.3 Ambulante Verwaltung 248
7.2.2.4 Stationäre Therapeutinnen 249
7.2.2.5 Stationäre Ärzte 251
7.2.2.6 Stationäre Verwaltung 251
7.2.3 Tätigkeiten im Rahmen der medizinischen Rehabilitation
von Alkoholabhängigen: EVS - Andere 253
7.3 Einordnung der Ergebnisse im Fokus des
Kooperationsaufwandes 257
9
8 Expertinnenbefragung zur Durchführung und
Finanzierung der Suchthilfe 262
8.1 Ziel der Befragung 262
8.2 Methode 262
8.3 Das Erhebungsinstrument 263
8.4 Ergebnisse der Expertinnenbefragung 265
8.5 Zusammenfassende Einschätzungen und Konsequenzen aus
den Ergebnissen der Befragung 271
9 Qualitätsentwicklung im Rahmen der EVS 274
9.1 Zur Qualitätszirkelarbeit: Häufigkeit, Teilnahme, Themen
und Verselbständigung der Qualitätsentwicklung 274
9.2 Ergebnisse der Qualitätszirkelarbeit 278
9.2.1 Neue Kooperationspartner und Formen der Zusammenarbeit
in der EVS 278
9.2.2 Finanzierungsmodalitäten der Übergabegespräche 280
9.2.3 Neuerungen im Antragsverfahren 286
9.3 EVS-Fachtage 292
9.3.1 EVS-Fachtag Juni 2005 293
9.3.1.1 Das Programm 293
9.3.1.2 Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit - ICF 294
9.3.1.3 Zur Bedeutung der Leistungsbeurteilung 296
9.3.1.4 Ergebnisse des EVS-Fachtages 298
9.3.2 EVS-Fachtag September 2006 299
9.3.2.1 Das Programm 299
9.3.2.2 Ergebnisse des Fachtages 299
10 Öffentlichkeitsarbeit im Rahmen der GÖ-Studie 301
C Ergebnisse und Empfehlungen 307
11 Perspektiven der Qualitätsentwicklung der EVS unter
gesundheitsökonomischer Perspektive 309
12 Gesundheitsökonomische Herausforderungen
für die Suchthilfepraxis 315
10
12.1 Gesundheitsökonomische Herausforderungen
für die Deutsche Rentenversicherung 315
12.2 Gesundheitsökonomische Herausforderungen
für die Leistungsanbieter 318
13 Anregungen für gesundheitsökonomische Forschung
in der Suchthilfe 325
Literatur 329
Autorinnen 341
11
Verzeichnis der Abbildungen
Abb. 1: Dimensionen der KTL 45
Abb. 2: Arbeitsbereiche der GÖS 62
Abb. 3: Die EVS-Behandlungsvarianten im EVS-
Bewilligungsverfahren im Berichtsjahr 2005 82
Abb. 4: Familienstand und Geschlecht - Nicht-EVS 94
Abb. 5: Familienstand - nur stationäre Rehabilitation 101
Abb. 6: Bewilligte Behandlungszeit stationär 102
Abb. 7: Entlassungsform stationär 104
Abb. 8: Bewilligte Behandlungszeit und Entlassungsform 105
Abb. 9: Dauer der stationären Reha und Art der Entlassung 106
Abb. 10: Bewilligte Behandlungszeit stationär und tatsächliche
Behandlungsdauer bei regulärer Beendigung 107
Abb. 11: Familienstand und Entlassungsform - stationär Behandelte
mit regulärer Beendigung 108
Abb. 12: Arbeit und Art der Entlassung bei den stationär Behandelten 109
Abb. 13: Leistungsfähigkeit der stationär Behandelten 110
Abb. 14: Familienstand der EVS-Patienten 114
Abb. 15: Bewilligte stationäre Behandlungszeit - EVS 117
Abb. 16: Art der Entlassung aus dem stationären Modul in EVS 120
Abb. 17: Bewilligte Behandlungszeit stationär und
Art der Entlassung - EVS 121
Abb. 18: Dauer des stationären Moduls und Entlassungsform - EVS 122
Abb. 19: Bewilligte Behandlungszeit und Dauer der Behandlung¬
reguläre Beendigung des stationären Moduls der EVS 123
Abb. 20: Familienstand und Art der Entlassung aus dem stationären
Modul in EVS 124
Abb. 21: Erwerbstätigkeit und Art der Entlassung aus dem stationären
Modul in EVS 125
Abb. 22: Leistungsfähigkeit nach dem stationären Modul in EVS 126
14
Tab. 18: Alter - nur stationäre Rehabilitation 100
Tab. 19: Vorherige Maßnahmen - nur stationäre Rehabilitation 101
Tab. 20: Erwerbstätigkeit vor Antragsstellung - nur stationäre
Rehabilitation 102
Tab. 21: Behandlungsdauer stationär 103
Tab. 22: Behandlungsdauer stationär gruppiert 103
Tab. 23: Dauer der stationären Reha - nur regulärer Abschluss 106
Tab. 24: Arbeitsfähigkeit der stationär Behandelten 110
Tab. 25: Übergangsgeldzahlungen bei stationär Behandelten -
Durchschnittswerte 111
Tab. 26: Übergangsgeldzahlungen der stationär Behandelten für die
Dauer der Leistung 112
Tab. 27: Alter der EVS-Patienten 113
Tab. 28: Vorherige Maßnahmen - EVS 113
Tab. 29: Anzahl der Datenblöcke über Leistungen zur Teilhabe am
Arbeitsleben - EVS 113
Tab. 30: Geschlecht der EVS-Patienten 114
Tab. 31: Ablauf der EVS-Kombi-Behandlung 115
Tab. 32: Erwerbstätigkeit vor Antragstellung - EVS 116
Tab. 33: Behandlungsdauer in EVS H8
Tab. 34: Behandlungsdauer in EVS - Fälle mit ambulanter
Indikationsphase 118
Tab. 35: Behandlungsdauer in EVS - Fälle ohne ambulante
Indikationsphase 119
Tab. 36: Behandlungsdauer in EVS - reguläre Beender stationär 123
Tab. 37: Arbeitsfähigkeit nach dem stationären Modul in EVS 126
Tab. 38: Übergangsgeldzahlungen in EVS - Durchschnittswerte 127
Tab. 39: Ablauf der EVS-Kombi-Behandlung bei regulärem Abschluss
der EVS 129
Tab. 40: Dauer der Behandlungsmodule bei regulärem Abschluss der
EVS 130
Tab. 41: Arbeitsfähigkeit - Fälle mit regulärem Abschluss der EVS 132
15
Tab. 42: Übergangsgeldzahlungen - Fälle mit regulärem Abschluss
derEVS 133
Tab. 43: Übergangsgeldzahlung im Verlauf der Leistung - Fälle mit
regulärem Abschluss der EVS 133
Tab. 44: Erfassungszeitraum 147
Tab. 45: Antragsbescheidung 148
Tab. 46: Anzahl der Arbeitsschritte im EVS-Verwaltungsverfahren 149
Tab. 47: Anzahl der Arbeitsschritte im EVS-Verwaltungsverfahren -
Bearbeiter und Gruppenleiter 149
Tab. 48: Dauer des Antragsverfahrens 150
Tab. 49: Anzahl der Arbeitsschritte im Antragsverfahren - Bearbeiter
und Gruppenleiter 151
Tab. 50: Anzahl der Arbeitsschritte bis zum Abschluss des EVS-
Verwaltungsverfahren - Bearbeiter und Gruppenleiter 152
Tab. 51: Dauer des EVS-Verwaltungsverfahren - Bearbeiter und
Gruppenleiter 152
Tab. 52: Ende der Gesamtmaßnahme bekannt 153
Tab. 53: Anzahl der Arbeitsschritte bis zum Bescheid - abgeschlossene
Reha-Verfahren 154
Tab. 54: Dauer der Tätigkeiten bis zum Bescheid - abgeschlossene
Reha-Verfahren 154
Tab. 55: Jahres-/Geschäftsbericht 2003 164
Tab. 56: Angaben zum Qualitätsmanagement in den Jahresberichten
2003 185
Tab. 57: Bezeichnung von Einnahmen-Ausgaben-Kalkulationen 187
Tab. 58: Berichtszeiträume der Wirtschaftspläne 188
Tab. 59: Muster eines Wirtschaftsplans 189
Tab. 60: Einnahmen-Ausgaben-Entwicklung im Zweijahresvergleich
2003-2004 193
Tab. 61: Verteilung der Einnahmen 2004 195
Tab. 62: Anteil der Erlösstellen am Gesamthaushalt der ambulanten
EVS-Einrichtung 2003 und 2004 -
Durchschnittsberechnungen 196
16
Tab. 63: Personalkostenentwicklung im Zweijahres vergleich 2003-
2004 - Durchschnittsberechnungen 197
Tab. 64: Berichtszeiträume der Stellenpläne 199
Tab. 65: Stellenzuordnung auf die Berufsgruppen der ambulanten
Rehabilitationseinrichtungen 200
Tab. 66: Verteilung der Stellenanteile auf die Berufsgruppen der
ambulanten Rehabilitationseinrichtungen 203
Tab. 67: Umrechnung der Teilzeitstellenanteile in Vollzeitstellen 204
Tab. 68: Stundendeputat der Honorarkräfte in den ambulanten
Rehabilitationseinrichtungen 205
Tab. 69: Informationen in den Stellenplänen zur tariflichen
Eingruppierung 207
Tab. 70: Tarifliche Eingruppierung der Voll- und Teilzeitstellen aus
sieben ambulanten EVS-Einrichtungen 208
Tab. 71: Unterlagen zur Kosten-Leistungsrechnung 210
Tab. 72: Basisdokumente 213
Tab. 73: Bezeichnung von Einnahmen-Ausgaben-Kalkulationen 215
Tab. 74: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 1 216
Tab. 75: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 2 217
Tab. 76: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 4 218
Tab. 77: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 5 219
Tab. 78: Kennzahlen zur wirtschaftlichen Entwicklung der Klinik 6 219
Tab. 79: Übersicht zu den Stellenplänen der EVS-Kliniken 220
Tab. 80: Durchschnittliche Zahl des Fachpersonals je Berufsgruppe -
Vergleich EVS-Kliniken mit Deutscher Suchthilfestatistik
2004 224
Tab. 81: Übersicht Rücklauf Pflegesatzkalkulation der EVS-Kliniken 225
Tab. 82: Durchschnittswerte aus den Pflegesatzkalkulationen der EVS-
Kliniken 226
Tab. 83: Übersicht Rücklauf Unterlagen aus der Unterlagen aus der
Kosten-Leistungsrechnung der EVS-Kliniken 227
Tab. 84: Zusammenfassung der KLR-Analyse 228
17
Tab. 85: Rücklauf der GÖS-Erhebungsbögen zum
Kooperationsaufwand 244
Tab. 86: Verteilung der Arbeitsbereiche ambulanter Therapeutinnen 245
Tab. 87 : Anteile von Psychotherapie und Beratung an der
Gesamtarbeitszeit ambulanter Therapeutinnen 245
Tab. 88: Voll- und Teilzeitstellen der ambulanten Therapeutinnen 246
Tab. 89: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die ambulanten Therapeutinnen 247
Tab. 90: Voll- und Teilzeitstellen der ambulanten Ärzte 247
Tab. 91: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die ambulanten Ärzte 247
Tab. 92: Voll- und Teilzeitstellen der ambulanten Verwaltung 248
Tab. 93: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die ambulanten Verwaltungsmitarbeiterinnen 248
Tab. 94: Verteilung der Arbeitsbereiche stationärer Therapeutinnen 249
Tab. 95: Voll- und Teilzeitstellen der stationären Therapeutinnen 250
Tab. 96 Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die stationären Therapeutinnen 250
Tab. 97: Voll- und Teilzeitstellen der stationären Ärzte 251
Tab. 98: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen auf
die stationären Ärzte 251
Tab. 99: Voll- und Teilzeitstellen der stationären Verwaltung 252
Tab. 100: Verteilung der EVS-Patientlnnen und anderer Patientinnen
auf die ambulanten Verwaltungsmitarbeiterinnen 252 |
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