Ergebnisse der Strahlentherapie des operierten Zervixkarzinoms im Vergleich konventioneller und laparoskopischer Verfahren:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I Zusammenfassung 3
II Einleitung 5
2.1 Epidemiologie des Zervixkarzinoms 5
2.2 Symptomatik 6
2.3 Diagnostik und Stadieneinteilung 6
2.4 Therapie des Zervixkarzinoms 8
2.4.1 Operative Therapie 9
2.4.2 Radiochemotherapie 11
2.4.3 Strahlentherapie 12
2.5 Therapiebedingte Nebenwirkungen 15
2.6 Nachsorge 17
2.7 Metastasierung 17
2.8 Das Zervixkarzinomrezidiv 18
2.9 Prognose 19
III Ziele der Arbeit 20
IV Material und Methoden 21
4.1 Datenerhebung 21
4.2 Statistische Methoden 22
4.3 Patientengut 23
4.3.1 Altersverteilung 23
4.3.2 Anamnesedauer und Symptome bei Diagnosestellung 23
4.3.3 Histologie und Grading 25
4.3.4 Stadienverteilung 26
4.3.5 Initiale lymphogene Metastasierung 26
4.3.6 Lymphknotenbefall und FIGO Stadium 26
4.3.7 Operative Therapie 27
4.3.8 Chemotherapie 28
4.3.9 Bestrahlungsdurchführung 28
V Ergebnisse 31
5.1 Vergleich der Operationsmethoden 31
5.1.1 Übersicht 31
5.1.2 Altersverteilung und FIGO Stadien 32
5.1.3 Initialer Lymphknotenbefall 32
5.1.4 Anzahl der entnommenen Lymphknoten 34
5.1.5 Risikofaktoren 34
5.2 Überlebensraten 35
5.2.1 Allgemeine Überlebensraten 35
5.2.2 Altersbedingte Überlebensraten 36
1
5.2.3 Überlebensraten in Abhängigkeit der Histologie 37
5.2.4 Gradingabhängige Überlebensraten 37
5.2.5 Stadienabhängige Überlebensraten 38
5.2.6 Überlebensraten in Abhängigkeit des Lymphknotenbefalls 39
5.2.7 Überlebensraten in Abhängigkeit der Operationsmethode 41
5.2.8 Überlebensraten in Abhängigkeit der Art der Bestrahlung 43
5.2.9 Rezidivbedingte Überlebensraten 46
5.3 Rezidive 47
5.3.1 Klassifikation und Verteilung 47
5.3.2 Allgemeine Rezidivraten 48
5.3.3 Altersbedingte Rezidivraten 49
5.3.4 Rezidivraten in Abhängigkeit der Histologie 49
5.3.5 Gradingabhängige Rezidivraten 50
5.3.6 Stadienabhängige Rezidivraten 50
5.3.7 Rezidivraten in Abhängigkeit des initialen Lymphknotenbefalls 51
5.3.8 Rezidivraten in Abhängigkeit der Operationsmethode 53
5.3.9 Rezidivraten in Abhängigkeit der Art der Bestrahlung 55
5.4 Nebenwirkungen und Spätfolgen 57
5.4.1 Nebenwirkungen der Strahlentherapie 57
5.4.2 Spätfolgen der Strahlentherapie 59
5.4.3 Nebenwirkungen und Spätfolgen in Abhängigkeit der Operationsmethode 62
5.4.4 Nebenwirkungen und Spätfolgen in Abhängigkeit der perkutanen Bestrahlungsdosis 64
VI Diskussion 67
6.1 Patientengut 68
6.2 Überlebensraten 70
6.3 Rezidivraten 75
6.4 Nebenwirkungen und Spätfolgen 78
6.4.1 Nebenwirkungen 78
6.4.2 Spätfolgen 78
VII Schlussfolgerungen 83
VIII Abbildungen und Tabellen 84
IX Literaturverzeichnis 88
X Anhang 102
2
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Inhaltsverzeichnis
I Zusammenfassung 3
II Einleitung 5
2.1 Epidemiologie des Zervixkarzinoms 5
2.2 Symptomatik 6
2.3 Diagnostik und Stadieneinteilung 6
2.4 Therapie des Zervixkarzinoms 8
2.4.1 Operative Therapie 9
2.4.2 Radiochemotherapie 11
2.4.3 Strahlentherapie 12
2.5 Therapiebedingte Nebenwirkungen 15
2.6 Nachsorge 17
2.7 Metastasierung 17
2.8 Das Zervixkarzinomrezidiv 18
2.9 Prognose 19
III Ziele der Arbeit 20
IV Material und Methoden 21
4.1 Datenerhebung 21
4.2 Statistische Methoden 22
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4.3.2 Anamnesedauer und Symptome bei Diagnosestellung 23
4.3.3 Histologie und Grading 25
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4.3.6 Lymphknotenbefall und FIGO Stadium 26
4.3.7 Operative Therapie 27
4.3.8 Chemotherapie 28
4.3.9 Bestrahlungsdurchführung 28
V Ergebnisse 31
5.1 Vergleich der Operationsmethoden 31
5.1.1 Übersicht 31
5.1.2 Altersverteilung und FIGO Stadien 32
5.1.3 Initialer Lymphknotenbefall 32
5.1.4 Anzahl der entnommenen Lymphknoten 34
5.1.5 Risikofaktoren 34
5.2 Überlebensraten 35
5.2.1 Allgemeine Überlebensraten 35
5.2.2 Altersbedingte Überlebensraten 36
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5.2.3 Überlebensraten in Abhängigkeit der Histologie 37
5.2.4 Gradingabhängige Überlebensraten 37
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5.2.6 Überlebensraten in Abhängigkeit des Lymphknotenbefalls 39
5.2.7 Überlebensraten in Abhängigkeit der Operationsmethode 41
5.2.8 Überlebensraten in Abhängigkeit der Art der Bestrahlung 43
5.2.9 Rezidivbedingte Überlebensraten 46
5.3 Rezidive 47
5.3.1 Klassifikation und Verteilung 47
5.3.2 Allgemeine Rezidivraten 48
5.3.3 Altersbedingte Rezidivraten 49
5.3.4 Rezidivraten in Abhängigkeit der Histologie 49
5.3.5 Gradingabhängige Rezidivraten 50
5.3.6 Stadienabhängige Rezidivraten 50
5.3.7 Rezidivraten in Abhängigkeit des initialen Lymphknotenbefalls 51
5.3.8 Rezidivraten in Abhängigkeit der Operationsmethode 53
5.3.9 Rezidivraten in Abhängigkeit der Art der Bestrahlung 55
5.4 Nebenwirkungen und Spätfolgen 57
5.4.1 Nebenwirkungen der Strahlentherapie 57
5.4.2 Spätfolgen der Strahlentherapie 59
5.4.3 Nebenwirkungen und Spätfolgen in Abhängigkeit der Operationsmethode 62
5.4.4 Nebenwirkungen und Spätfolgen in Abhängigkeit der perkutanen Bestrahlungsdosis 64
VI Diskussion 67
6.1 Patientengut 68
6.2 Überlebensraten 70
6.3 Rezidivraten 75
6.4 Nebenwirkungen und Spätfolgen 78
6.4.1 Nebenwirkungen 78
6.4.2 Spätfolgen 78
VII Schlussfolgerungen 83
VIII Abbildungen und Tabellen 84
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