Meta-Analyse der Effekte stationärer psychosomatischer Rehabilitation: Mesta-Studie
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bern
Huber
2007
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Arbeiten zur Theorie und Praxis der Rehabilitation in Medizin, Psychologie und Sonderpädagogik
48 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 149 - 156 |
| Beschreibung: | 178 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783456844718 3456844719 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort................................................................................................................9
1 Einführung...................................................................................................13
1.1 Stationäre
psychosomatische
Rehabilitation.......................................13
1.1.1 Was versteht man unter Rehabilitation?.........................................13
1.1.2 Merkmale von Rehabilitationseinrichtungen..................................15
1.1.3 Stationäre, teilstationäre und ambulante Rehabilitation.................16
1.1.4 Definition psychosomatischer Medizin..........................................16
1.1.5 Aktuelle Zahlen zur psychosomatischen Versorgung.....................17
1.1.6 Definition stationärer psychosomatischer Rehabilitation...............18
1.1.7 Abgrenzung zu verwandten Fachbereichen....................................19
1.2 Stand der Forschung............................................................................20
1.2.1 Meta-Analysen zur Psychotherapieforschung................................21
1.2.2 Meta-Analysen in der medizinischen Rehabilitation......................22
1.2.3 Ergebnisstudien in der psychosomatischen Rehabilitation.............23
1.2.4 Ergebniskriterien in der psychosomatischen Rehabilitation...........24
1.2.5 Strategien der Ergebnismessung.....................................................26
1.3 Einführung in die Meta-Analyse.........................................................27
1.3.1 Was versteht man unter einer Meta-Analyse?................................27
1.3.2 Pro und Contra................................................................................29
1.3.3 Effektgrößen als Schlüssel zur Meta-Analyse................................32
2 Methodik.....................................................................................................35
2.1 Fragestellungen der MESTA-Studie...................................................35
2.1.1 Fragestellungen...............................................................................35
2.1.2 Hypothesen......................................................................................37
2.2 Einschlusskriterien der einzubeziehenden Studien.............................38
2.2.1 Stationäre
psychosomatische
Rehabilitation in Deutschland.........40
2.2.2
Prospettive
Studie mit empirischen Daten.....................................42
2.2.3 Vergleichsbedingung vorhanden.....................................................43
2.2.4 Sonstiges (Zeitrahmen, Art der einzubeziehenden Literatur).........44
2.3 Literatursuche......................................................................................45
2.3.1 Datenbankrecherche........................................................................45
2.3.2 Manuelle Suche...............................................................................47
2.3.3 Literaturverweise in bereits vorhandenen Publikationen................48
2.3.4 Klinikbefragung..............................................................................48
2.3.5 Fachverbände, staatliche Stellen und andere Einrichtungen...........48
2.3.6 Literaturbeschaffung und Archivierung..........................................48
2.3.7 Überprüfimg der Einschlusskriterien..............................................48
2.4 Codierschema......................................................................................49
2.4.1 Auswahl der Studienmerkmale und Schulung der Codierer...........49
2.4.2 Inter-Rater-Übereinstimmung.........................................................50
2.4.3 Auswahl und inhaltliche Zuordnung der Ergebniskriterien............50
2.4.4 Statistisches Format der zu integrierenden Ergebnismaße.............51
2.5 MESTA-Projektdatenbank..................................................................52
2.5.1 Literaturverwaltung.........................................................................52
2.5.2 Codierung der Studienmerkmale....................................................54
2.5.3 Definition der Ergebniskriterien.....................................................55
2.5.4 Codierung der Effekte.....................................................................56
2.6 Berechnung der Effektgrößen.............................................................57
2.6.1 Auswahl der geeigneten Effektgrößenstatistik...............................57
2.6.2 Berechnung der standardisierten Prä-Post-Differenzen..................60
2.6.3 Sichtung aller Einzeleffekte und Plausibilitätskontrolle.................61
2.6.4 Definition der Analysestichproben.................................................62
2.7 Meta-analytische Aggregation der Einzeleffekte................................63
2.7.1 Berechnung der Studieneffekte.......................................................63
2.7.2
Gewichteter
Gesamteffekt über alle Studien..................................64
2.7.3 Signifikanztest für den
gewichteten
Gesamteffekt.........................65
2.7.4 Abschätzung eines etwaigen Publikations-Bias..............................65
2.8 Moderator-Analyse..............................................................................66
2.8.1 Homogenitätstest
Q
.........................................................................66
2.8.2 Auswahl der Moderatorvariablen....................................................67
2.8.3 Gewichtete multiple Regression.....................................................67
3 Stichprobenbeschreibung............................................................................69
3.1 Merkmale der einbezogenen Publikationen........................................69
3.1.1 Veröffentlichungsjahr der Publikationen........................................70
3.1.2 Veröffentlichungsform der Publikationen......................................70
3.1.3 Haupt-und Nebenpublikationen.....................................................71
3.2 Merkmale der einbezogenen Primärstudien........................................71
3.2.1 Veröffentlichungsjahr, bezogen auf die Hauptpublikation.............72
3.2.2 Veröffentlichungsform, bezogen auf die Hauptpublikation...........72
3.2.3 Uni- oder multizentrisch?................................................................73
3.2.4 Finanzierung....................................................................................73
3.2.5 Stichprobengewinnung....................................................................74
3.2.6 Indikationsbreite der untersuchten Stichproben..............................74
3.2.7 Dauer der Basiserhebung................................................................74
3.2.8 Katamnestische Zeiträume..............................................................75
3.3 Messzeitpunkte und Stichprobengrößen.............................................76
3.3.1 Messzeitpunkte................................................................................76
3.3.2 Studienteilnehmer und behandelte Patienten insgesamt.................77
3.3.3 Stichprobengrößen, bezogen auf den Aufnahme-Zeitpunkt...........77
3.3.4 Antworterquoten zum Entlass- und Katamnese-Zeitpunkt.............78
3.4 Patientenmerkmale..............................................................................79
3.4.1 Alter.................................................................................................79
3.4.2 Geschlecht.......................................................................................79
3.4.3 Familienstand..................................................................................80
3.4.4 Schulbildung....................................................................................80
3.4.5 Berufliche Stellung..........................................................................81
3.4.6 Beruflicher Status............................................................................81
3.4.7 Kostenträger....................................................................................82
3.4.8 Ambulante und stationäre Vorbehandlungen..................................82
3.4.9 Verteilung der Hauptdiagnosen.......................................................83
3.4.10 Erkrankungsdauer.......................................................................84
3.4.11 Anteil der Patienten mit Rentenantrag........................................84
3.5 Behandlungsbezogene Merkmale.......................................................85
3.5.1 Klinikgröße......................................................................................85
3.5.2 Therapeutische Orientierung des Behandlungskonzeptes..............86
3.5.3 Behandlungsdauer...........................................................................86
3.5.4 Anteil der regulären Entlassungen..................................................87
3.6 Methodische Qualität der Studien.......................................................87
3.6.1 Vollständigkeit der Stichprobenbeschreibung................................88
3.6.2 Allgemeine methodische Qualität (Einzelmerkmale).....................89
3.6.3 Repräsentativität der Teilstichproben.............................................91
3.7 Verwendete Ergebniskriterien ( Kriterienmix ).................................91
3.7.1 Verteilung der Einzeleffekte auf die inhaltlichen Bereiche............91
3.7.2 Häufig verwendete Testskalen und Ergebnismaße.........................92
4 Behandlungsergebnisse und Moderatorvariablen.......................................95
4.1 Studieneffekte und gewichtete Gesamteffekte....................................95
4.1.1 Häufigkeitsverteilungen aller Einzeleffekte....................................95
4.1.2 Studieneffekte und Gesamteffekt für Gl
(А
-E-
Vergleich).............96
4.1.3 Studieneffekte und Gesamteffekte für G2
(А
-K-
Vergleich)........100
4.1.4 Stabilität der Behandlungsergebnisse...........................................102
4.1.5 Gewichtete Gesamteffekte für die sieben Kriterienbereiche........104
4.1.6 Gewichtete Gesamteffekte für häufige Indikationsgruppen.........105
4.2 Moderator-Analyse............................................................................107
4.2.1 Moderator-Analyse für die Stichprobe Gl (E-Messung)..............107
4.2.2 Moderator-Analyse für die Stichprobe G2 (K-Messung).............109
4.2.3 Moderator-Analyse für die Therapiedosis....................................111
5 Gesundheitsökonomische Merkmale........................................................113
5.1 Verbleib im Erwerbsleben.................................................................113
8 ___________________________________________
5.2 Krankschreibungstage.......................................................................113
5.3 Krankenhausaufenthalte....................................................................114
5.4 Arztbesuche.......................................................................................115
5.5 Medikamentenkonsum......................................................................116
5.6 Kosten-Nutzen-Analyse....................................................................116
6 Berechnungsvarianten der Einzeleffekte...................................................119
6.1 Gewichtete Gesamteffekte für dPRA und dpooL..................................119
6.2 Gewichtete Gesamteffekte für die SCL-90-R...................................119
6.3 Exkurs:
Reanalyse
von Originaldaten - SCL^O-R...........................120
7 Diskussion der Ergebnisse und Praxistransfer..........................................127
7.1 Forschungslandschaft........................................................................127
7.1.1 Versuchspläne...............................................................................129
7.1.2 Diagnoseverfahren........................................................................130
7.1.3 Effektgrößen-Maße.......................................................................131
7.2 Kurz- und längerfnstige Effektivität.................................................132
7.2.1 Effekte zum Entlass- und Katamnesezeitpunkt............................132
7.2.2 Stabilität der Effekte......................................................................132
7.3 Moderatorvariablen...........................................................................133
7.3.1 Methodenbezogene Merkmale......................................................133
7.3.2 Stichprobenbezogene Merkmale...................................................134
7.3.3 Behandlungsbezogene Merkmale.................................................135
7.3.4 Kriterienbezogene Merkmale........................................................135
7.3.5 Vorhersagbarkeit der Therapiedosis.............................................136
7.4
Différentielle
Effekte.........................................................................137
7.4.1 Therapieprogramme......................................................................137
7.4.2 Indikationsgruppen........................................................................137
7.5 Gesundheitsökonomische Perspektive..............................................138
7.5.1 Verlauf monetär bewertbarer Variablen.......................................139
7.5.2 Kosten-Nutzen-Relation................................................................139
7.6 Berechnungsvarianten der Effektgrößen...........................................140
7.6.1 Vergleich zwischen dpRÄ unddpooL..............................................140
7.6.2 Homogene versus heterogene Stichproben...................................141
7.6.3 Adäquates Effektgrößenmaß.........................................................141
8 Nachwort...................................................................................................143
Literatur.............................................................................................................149
Anhang A: Studienverzeichnis..........................................................................157
Anhang B: Codierschema..................................................................................165
Autoren des Buches..........................................................................................178
Die stationäre psychosomatische
Rehabilitation
ist eines der am
umfangreichsten beforschten Gebiete innerhalb der medizinischen
Rehabilitation. In den vergangenen 20 Jahren wurde eine Vielzahl
von Studien durchgeführt, die die Effektivität der Behandlungen
zum Gegenstand hatten, eine Integration der zahlreichen Einzel¬
befunde ist bisher aber nicht erfolgt. Das vorliegende Buch liefert
erstmals eine systematische Zusammenfassung im Sinne einer
Metaanalyse.
Interessenten:
Reha-Mediziner, Reha-Psychologen, Reha-Wissenschaftler, Klinische
Psychologen, Psychotherapeuten (in Akuteinrichtungen, ambulant
Tätige), Gesundheitsforscher, Gesundheitsökonomen, Gesundheits¬
politiker, Vertreter von
KostenVLeistungsträgern.
|
| adam_txt |
Inhalt
Vorwort.9
1 Einführung.13
1.1 Stationäre
psychosomatische
Rehabilitation.13
1.1.1 Was versteht man unter Rehabilitation?.13
1.1.2 Merkmale von Rehabilitationseinrichtungen.15
1.1.3 Stationäre, teilstationäre und ambulante Rehabilitation.16
1.1.4 Definition psychosomatischer Medizin.16
1.1.5 Aktuelle Zahlen zur psychosomatischen Versorgung.17
1.1.6 Definition stationärer psychosomatischer Rehabilitation.18
1.1.7 Abgrenzung zu verwandten Fachbereichen.19
1.2 Stand der Forschung.20
1.2.1 Meta-Analysen zur Psychotherapieforschung.21
1.2.2 Meta-Analysen in der medizinischen Rehabilitation.22
1.2.3 Ergebnisstudien in der psychosomatischen Rehabilitation.23
1.2.4 Ergebniskriterien in der psychosomatischen Rehabilitation.24
1.2.5 Strategien der Ergebnismessung.26
1.3 Einführung in die Meta-Analyse.27
1.3.1 Was versteht man unter einer Meta-Analyse?.27
1.3.2 Pro und Contra.29
1.3.3 Effektgrößen als Schlüssel zur Meta-Analyse.32
2 Methodik.35
2.1 Fragestellungen der MESTA-Studie.35
2.1.1 Fragestellungen.35
2.1.2 Hypothesen.37
2.2 Einschlusskriterien der einzubeziehenden Studien.38
2.2.1 Stationäre
psychosomatische
Rehabilitation in Deutschland.40
2.2.2
Prospettive
Studie mit empirischen Daten.42
2.2.3 Vergleichsbedingung vorhanden.43
2.2.4 Sonstiges (Zeitrahmen, Art der einzubeziehenden Literatur).44
2.3 Literatursuche.45
2.3.1 Datenbankrecherche.45
2.3.2 Manuelle Suche.47
2.3.3 Literaturverweise in bereits vorhandenen Publikationen.48
2.3.4 Klinikbefragung.48
2.3.5 Fachverbände, staatliche Stellen und andere Einrichtungen.48
2.3.6 Literaturbeschaffung und Archivierung.48
2.3.7 Überprüfimg der Einschlusskriterien.48
2.4 Codierschema.49
2.4.1 Auswahl der Studienmerkmale und Schulung der Codierer.49
2.4.2 Inter-Rater-Übereinstimmung.50
2.4.3 Auswahl und inhaltliche Zuordnung der Ergebniskriterien.50
2.4.4 Statistisches Format der zu integrierenden Ergebnismaße.51
2.5 MESTA-Projektdatenbank.52
2.5.1 Literaturverwaltung.52
2.5.2 Codierung der Studienmerkmale.54
2.5.3 Definition der Ergebniskriterien.55
2.5.4 Codierung der Effekte.56
2.6 Berechnung der Effektgrößen.57
2.6.1 Auswahl der geeigneten Effektgrößenstatistik.57
2.6.2 Berechnung der standardisierten Prä-Post-Differenzen.60
2.6.3 Sichtung aller Einzeleffekte und Plausibilitätskontrolle.61
2.6.4 Definition der Analysestichproben.62
2.7 Meta-analytische Aggregation der Einzeleffekte.63
2.7.1 Berechnung der Studieneffekte.63
2.7.2
Gewichteter
Gesamteffekt über alle Studien.64
2.7.3 Signifikanztest für den
gewichteten
Gesamteffekt.65
2.7.4 Abschätzung eines etwaigen Publikations-Bias.65
2.8 Moderator-Analyse.66
2.8.1 Homogenitätstest
Q
.66
2.8.2 Auswahl der Moderatorvariablen.67
2.8.3 Gewichtete multiple Regression.67
3 Stichprobenbeschreibung.69
3.1 Merkmale der einbezogenen Publikationen.69
3.1.1 Veröffentlichungsjahr der Publikationen.70
3.1.2 Veröffentlichungsform der Publikationen.70
3.1.3 Haupt-und Nebenpublikationen.71
3.2 Merkmale der einbezogenen Primärstudien.71
3.2.1 Veröffentlichungsjahr, bezogen auf die Hauptpublikation.72
3.2.2 Veröffentlichungsform, bezogen auf die Hauptpublikation.72
3.2.3 Uni- oder multizentrisch?.73
3.2.4 Finanzierung.73
3.2.5 Stichprobengewinnung.74
3.2.6 Indikationsbreite der untersuchten Stichproben.74
3.2.7 Dauer der Basiserhebung.74
3.2.8 Katamnestische Zeiträume.75
3.3 Messzeitpunkte und Stichprobengrößen.76
3.3.1 Messzeitpunkte.76
3.3.2 Studienteilnehmer und behandelte Patienten insgesamt.77
3.3.3 Stichprobengrößen, bezogen auf den Aufnahme-Zeitpunkt.77
3.3.4 Antworterquoten zum Entlass- und Katamnese-Zeitpunkt.78
3.4 Patientenmerkmale.79
3.4.1 Alter.79
3.4.2 Geschlecht.79
3.4.3 Familienstand.80
3.4.4 Schulbildung.80
3.4.5 Berufliche Stellung.81
3.4.6 Beruflicher Status.81
3.4.7 Kostenträger.82
3.4.8 Ambulante und stationäre Vorbehandlungen.82
3.4.9 Verteilung der Hauptdiagnosen.83
3.4.10 Erkrankungsdauer.84
3.4.11 Anteil der Patienten mit Rentenantrag.84
3.5 Behandlungsbezogene Merkmale.85
3.5.1 Klinikgröße.85
3.5.2 Therapeutische Orientierung des Behandlungskonzeptes.86
3.5.3 Behandlungsdauer.86
3.5.4 Anteil der regulären Entlassungen.87
3.6 Methodische Qualität der Studien.87
3.6.1 Vollständigkeit der Stichprobenbeschreibung.88
3.6.2 Allgemeine methodische Qualität (Einzelmerkmale).89
3.6.3 Repräsentativität der Teilstichproben.91
3.7 Verwendete Ergebniskriterien ("Kriterienmix").91
3.7.1 Verteilung der Einzeleffekte auf die inhaltlichen Bereiche.91
3.7.2 Häufig verwendete Testskalen und Ergebnismaße.92
4 Behandlungsergebnisse und Moderatorvariablen.95
4.1 Studieneffekte und gewichtete Gesamteffekte.95
4.1.1 Häufigkeitsverteilungen aller Einzeleffekte.95
4.1.2 Studieneffekte und Gesamteffekt für Gl
(А
-E-
Vergleich).96
4.1.3 Studieneffekte und Gesamteffekte für G2
(А
-K-
Vergleich).100
4.1.4 Stabilität der Behandlungsergebnisse.102
4.1.5 Gewichtete Gesamteffekte für die sieben Kriterienbereiche.104
4.1.6 Gewichtete Gesamteffekte für häufige Indikationsgruppen.105
4.2 Moderator-Analyse.107
4.2.1 Moderator-Analyse für die Stichprobe Gl (E-Messung).107
4.2.2 Moderator-Analyse für die Stichprobe G2 (K-Messung).109
4.2.3 Moderator-Analyse für die Therapiedosis.111
5 Gesundheitsökonomische Merkmale.113
5.1 Verbleib im Erwerbsleben.113
8 _
5.2 Krankschreibungstage.113
5.3 Krankenhausaufenthalte.114
5.4 Arztbesuche.115
5.5 Medikamentenkonsum.116
5.6 Kosten-Nutzen-Analyse.116
6 Berechnungsvarianten der Einzeleffekte.119
6.1 Gewichtete Gesamteffekte für dPRA und dpooL.119
6.2 Gewichtete Gesamteffekte für die SCL-90-R.119
6.3 Exkurs:
Reanalyse
von Originaldaten - SCL^O-R.120
7 Diskussion der Ergebnisse und Praxistransfer.127
7.1 Forschungslandschaft.127
7.1.1 Versuchspläne.129
7.1.2 Diagnoseverfahren.130
7.1.3 Effektgrößen-Maße.131
7.2 Kurz- und längerfnstige Effektivität.132
7.2.1 Effekte zum Entlass- und Katamnesezeitpunkt.132
7.2.2 Stabilität der Effekte.132
7.3 Moderatorvariablen.133
7.3.1 Methodenbezogene Merkmale.133
7.3.2 Stichprobenbezogene Merkmale.134
7.3.3 Behandlungsbezogene Merkmale.135
7.3.4 Kriterienbezogene Merkmale.135
7.3.5 Vorhersagbarkeit der Therapiedosis.136
7.4
Différentielle
Effekte.137
7.4.1 Therapieprogramme.137
7.4.2 Indikationsgruppen.137
7.5 Gesundheitsökonomische Perspektive.138
7.5.1 Verlauf monetär bewertbarer Variablen.139
7.5.2 Kosten-Nutzen-Relation.139
7.6 Berechnungsvarianten der Effektgrößen.140
7.6.1 Vergleich zwischen dpRÄ unddpooL.140
7.6.2 Homogene versus heterogene Stichproben.141
7.6.3 Adäquates Effektgrößenmaß.141
8 Nachwort.143
Literatur.149
Anhang A: Studienverzeichnis.157
Anhang B: Codierschema.165
Autoren des Buches.178
Die stationäre psychosomatische
Rehabilitation
ist eines der am
umfangreichsten beforschten Gebiete innerhalb der medizinischen
Rehabilitation. In den vergangenen 20 Jahren wurde eine Vielzahl
von Studien durchgeführt, die die Effektivität der Behandlungen
zum Gegenstand hatten, eine Integration der zahlreichen Einzel¬
befunde ist bisher aber nicht erfolgt. Das vorliegende Buch liefert
erstmals eine systematische Zusammenfassung im Sinne einer
Metaanalyse.
Interessenten:
Reha-Mediziner, Reha-Psychologen, Reha-Wissenschaftler, Klinische
Psychologen, Psychotherapeuten (in Akuteinrichtungen, ambulant
Tätige), Gesundheitsforscher, Gesundheitsökonomen, Gesundheits¬
politiker, Vertreter von
KostenVLeistungsträgern. |
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