Differenzierung privater Krankenversicherungstarife nach Geschlecht: Bestandsaufnahme, Probleme, Optionen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2007
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Gesundheitsökonomische Beiträge
51 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 129 S. graph. Darst. 227 mm x 153 mm |
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Inhalt
1. Einleitung 11
1.1 Gegenstand der Untersuchung 11
1.2 Aufbau der Untersuchung 12
1.3 Europarechtlicher Hintergrund 13
1.3.1 Dritte Richtlinie Nichtlebensversicherung 14
1.3.2 Antidiskriminierungsrichtlinien 15
1.4 Umsetzung der EU Richtlinie in nationales Recht 18
2. Funktionsweise der PKV in Deutschland 19
2.1 Die PKV als substitutive Krankenversicherung 19
2.1.1 Zentrale Merkmale der substitutiven PKV 19
2.1.2 Kalkulation der Versicherungsprämie 21
2.1.3 Leistungsumfänge und Tarife in der PKV 29
2.1.4 Leistungsabrechnung 31
2.2 Die PKV als Zusatzversicherung 31
3. Empirie der Kostenverläufe von Männern und Frauen 33
3.1 Stand der Forschung 33
3.2 Methodische Vorgehensweise bei den eigenen Berechnungen 39
3.2.1 Berechnungsansatz für lebenslang konstante Prämien 40
3.2.2 Berücksichtung der Schwangerschafts und Geburtskosten 42
3.2.3 Daten 43
3.2.3.1 Daten der Bundesanstalt für
Finanzdienstleistungsaufsicht 44
3.2.3.2 Daten der BKK 44
7
3.3 Ergebnisse der Berechnungen 45
3.3.1 Referenzszenario 45
3.3.1.1 Gesamtkostenverläufe im Querschnittsvergleich 46
3.3.1.2 Gesamtkostenverläufe im Längsschnittsvergleich 49
3.3.2 Sensitivitätsanalyse 51
3.3.2.1 Sonstige Versicherte 51
3.3.2.2 Verschiedene Zinssätze 55
3.3.2.3 Mortalität 56
3.3.2.4 Zwischenfazit 58
3.3.3 Schwangerschaftsbedingte Kosten 58
3.3.3.1 Personenansatz 59
3.3.3.2 Leistungsansatz 64
4. Mögliche Wirkungen von Unisex Tarifen oder einer geschlechterneutralen
Finanzierung der Kosten für Schwangerschaft und Geburt 68
4.1 Theorie der Selektion in der Krankenversicherung 69
4.1.1 Adverse Selektion 70
4.1.2 Risikoselektion 72
4.1.3 Folgen von adverser Selektion und Risikoselektion 74
4.2 Mögliche negative Folgen von Unisex Tarifen oder einer
geschlechterneutralen Finanzierung der Kosten für Schwangerschaft
und Geburt 75
4.2.1 Adverse Selektion nach Einfuhrung von Unisex Tarifen
oder einer geschlechterneutralen Finanzierung der Kosten
für Schwangerschaft und Geburt 76
4.2.2 Risikoselektion nach Einführung von Unisex Tarifen oder
einer geschlechterneutralen Finanzierung der Kosten für
Schwangerschaft und Geburt 77
4.3 Eindämmung von Risikoselektion und adverser Selektion 79
4.3.1 Möglichkeiten zur Eindämmung von Risikoselektion 79
4.3.1.1 Prämiensubventionierung durch staatliche
Transferleistungen 80
4.3.1.2 Risikostrukturausgleich 81
4.3.1.3 Risikopool 81
4.3.1.4 Weitere regulierende Maßnahmen 83
4.3.2 Möglichkeiten zur Eindämmung adverser Selektion 83
8
5. Internationale Erfahrungen mit Unisex Tarifen in der privaten
Krankenversicherung 85
5.1 Übersicht über die Rolle privater Krankenversicherungen in den
Gesundheitssystemen ausgewählter Länder 86
5.1.1 Hauptfunktionen der PKV 87
5.1.2 Arten von privaten Krankenversicherungsträgern 88
5.1.3 Arten von privaten Krankenversicherungen 89
5.1.4 Prämienkalkulation 90
5.2 Frankreich 91
5.3 Irland 94
5.4 Dänemark 96
5.5 Niederlande 97
5.6 Schweiz 100
5.7 Schlussfolgerungen 102
6. Handlungsempfehlungen 106
6.1 Zur erweiterten Rechenschaftslegung der PKV 106
6.2 Zur Einführung von Unisex Tarifen 107
6.3 Zur Umfinanzierung der Kosten von Schwangerschaft und Geburt 108
7. Zusammenfassung 112
Literatur 119
Anhang: Kopfschäden sonstiger Versicherten nach Tarifen 123
Autorenverzeichnis 129
9 |
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Inhalt
1. Einleitung 11
1.1 Gegenstand der Untersuchung 11
1.2 Aufbau der Untersuchung 12
1.3 Europarechtlicher Hintergrund 13
1.3.1 Dritte Richtlinie Nichtlebensversicherung 14
1.3.2 Antidiskriminierungsrichtlinien 15
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2. Funktionsweise der PKV in Deutschland 19
2.1 Die PKV als substitutive Krankenversicherung 19
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4. Mögliche Wirkungen von Unisex Tarifen oder einer geschlechterneutralen
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4.1 Theorie der Selektion in der Krankenversicherung 69
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4.2 Mögliche negative Folgen von Unisex Tarifen oder einer
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4.2.1 Adverse Selektion nach Einfuhrung von Unisex Tarifen
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4.3 Eindämmung von Risikoselektion und adverser Selektion 79
4.3.1 Möglichkeiten zur Eindämmung von Risikoselektion 79
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8
5. Internationale Erfahrungen mit Unisex Tarifen in der privaten
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5.1 Übersicht über die Rolle privater Krankenversicherungen in den
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