Effektive Betreuung während Schwangerschaft und Geburt: ein evidenzbasiertes Handbuch für Hebammen und GeburtshelferInnen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
Bern
Huber
2006
|
| Ausgabe: | 2., vollst. überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Gesundheitsberufe : Geburtshilfe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 445 S. Ill. 25 cm |
| ISBN: | 3456841671 9783456841670 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Allgemeine Betreuung
1. Was ist «effektive Betreuung»? ........................................ 27
2. Evaluation der Betreuung während Schwangerschaft, Geburt und
Wochenbett ............................................................ 29
2.1 Schlüsselthemen........................................................... 29
2.2 Einführung ............................................................... 29
2.3 Minimierung systematischer Fehler
2.4 Minimierung von Zufallsfehlern.............................................. 35
2.5 Ethische Aspekte randomisierter, kontrollierter Studien.......................... 35
2.6 Umsetzung von Forschungsergebnissen ....................................... 35
2.7 Schlussfolgerung........................................................... 36
2.8 Literatur.................................................................. 37
3. Unterstützung für Schwangere......................................... 39
3.1 Schlüsselthemen........................................................... 39
3.2 Einführung............................................................... 39
3.3 Sozialpolitische Regelungen ................................................. 39
3.4 Schwangerenvorsorge ...................................................... 41
3.5 Soziale und professionelle Unterstützung während der Schwangerschaft............ 41
3.6 Kontrolle................................................................. 42
3.7 Betreuungspersonen........................................................ 43
3.8 Schlussfolgerung........................................................... 44
3.9 Literatur.................................................................. 44
4. Geburtsvorbereitung................................................... 45
4.1 Schlüsselthemen .......................................................... 45
4.2 Geburtsvorbereitungskurse.................................................. 45
4.3 Printmedien, audiovisuelle und elektronische Medien ........................... 47
4.4 Schlussfolgerung........................................................... 48
4.5 Literatur.................................................................. 48
5. Lebensführung in der Schwangerschaft ................................ 49
5.1 Schlüsselthemen........................................................... 49
5.2 Einführung............................................................... 49
5.3 Präkonzeptionelle Beratung ................................................. 49
5.4 Sexuelle Aktivität .......................................................... 50
5.5 Rauchen.................................................................. 50
5.6 Alkohol .................................................................. 52
8 Inhaltsverzeichnis
5.7 Marihuana
5.8 Berufstätigkeit ........................................................... 53
5.9 Sport ................................................................... 54
5.10 Schlussfolgerung ......................................................... 54
5.11 Literatur ................................................................ 54
6. Ernährung während der Schwangerschaft............................. 57
6.1 Schlüsselthemen.......................................................... 57
6.2 Einführung.............................................................. 57
6.3 Prä- und perikonzeptionelle Ernährung...................................... 57
6.4 Ernährung und fetales Wachstum ........................................... 58
6.5 Ernährung und Präeklampsie............................................... 59
6.6 Allergenarme Ernährung................................................... 60
6.7 Nahrungsergänzung mit blutbildenden Substanzen ............................ 60
6.8 Nahrangsergänzung mit Vitaminen oder Mineralstoffen........................ 61
6.9 Schlussfolgerung ......................................................... 62
6.10 Literatur ................................................................ 62
Screening
7. Risikoeinschätzung während der Schwangerschaft ................... 67
7.1 Schlüsselthemen.......................................................... 67
7.2 Einführung.............................................................. 67
7.3 Theoretische Überlegungen ................................................ 67
7.4 Nutzen der Risikoeinschätzung ............................................. 68
7.5 Schlussfolgerung ......................................................... 69
7.6 Literatur ................................................................ 70
8. Bildgebender Ultraschall in der Schwangerschaft..................... 71
8.1 Schlüsselthemen.......................................................... 71
8.2 Einführung.............................................................. 71
8.3 Selektiver Einsatz des Ultraschalls ........................................... 71
8.4 Routinemäßiger Einsatz des Ultraschalls in der ersten Schwangerschaftshälfte ...... 72
8.5 Routinemäßiger Einsatz des Ultraschalls in der fortgeschrittenen Schwangerschaft___ 73
8.6 Plazentabeurteilung....................................................... 74
8.7 Sichtweisen von Schwangeren zu Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft ... 74
8.8 Mögliche Risiken von Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft.......... 75
8.9 Schlussfolgerang ......................................................... 75
8.10 Literatur ................................................................ 76
9.
9.1 Schlüsselthemen.......................................................... 77
9.2 Einführung.............................................................. 77
9.3 Genetische Beratung ...................................................... 77
9.4 Screeningmethoden und diagnostische Verfahren.............................. 78
9.5 Schlussfolgerung ......................................................... 81
9.6 Literatur ................................................................ 82
Inhaltsverzeichnis 9
10. Präeklampsie-Screening ............................................. 83
10.1 Schlüsselthemen......................................................... 83
10.2 Einfuhrung............................................................. 83
10.3 Eigenanamnese ......................................................... 84
10.4 Blutdruck.............................................................. 84
10.5 Proteinurie............................................................. 85
10.6 Ödeme ................................................................ 86
10.7 Biochemische und biophysikalische Untersuchungen.......................... 86
10.8 Dopplersonografie....................................................... 87
10.9 Schlussfolgerang ........................................................ 87
10.10 Literatur ............................................................... 88
11. Gestationsdiabetes .................................................. 89
11.1 Schlüsselthemen......................................................... 89
11.2 Einführung............................................................. 89
11.3 Risiken des «Gestationsdiabetes»........................................... 89
11.4 Behandlung des «Gestationsdiabetes»....................................... 90
11.5 Auswirkungen des Glukosetoleranztests..................................... 90
11.6 Schlussfolgerung ........................................................ 91
11.7 Literatur ............................................................... 91
12. Beurteilung von Wachstum, Größe und Befinden des Ungeborenen... 93
12.1 Schlüsselthemen......................................................... 93
12.2 Einführung............................................................. 93
12.3 Größe und Wachstum.................................................... 94
12.4 Äußere Untersuchung des Abdomens....................................... 94
12.5 Zählen der Kindsbewegungen ............................................. 95
12.6 Biophysikalische Untersuchungen.......................................... 96
12.7 Biochemische Untersuchungen............................................ 101
12.8 Schlussfolgerung ........................................................ 101
12.9 Literatur............................................................... 102
Komplikationen in der Schwangerschaft
13. Schwangerschaftsbeschwerden...................................... 107
13.1 Schlüsselthemen......................................................... 107
13.2 Einführung............................................................. 107
13.3 Übelkeit und Erbrechen .................................................. 107
13.4 Müdigkeit.............................................................. 109
13.5 Rückenschmerzen....................................................... 109
13.6 Sodbrennen ............................................................ 110
13.7 Obstipation ............................................................ 110
13.8 Hämorrhoiden.......................................................... 111
13.9 Vaginitis............................................................... 112
13.10 Wadenkrämpfe ......................................................... 113
13.11 Varizen und Beinödeme.................................................. 114
13.12 Weitere Symptome ...................................................... 114
13.13 Schlussfolgerung........................................................ 115
13.14 Literatur............................................................... 115
10 Inhaltsverzeichnis
14. Abort................................................................. 117
14.1 Schlüsselthemen......................................................... 117
14.2 Einführung............................................................. 117
14.3 Bestätigung der intakten Schwangerschaft................................... 118
14.4 Prävention von Aborten.................................................. 118
14.5 Betreuung nach Spontanabort oder verhaltenem Abort
14.6 Schlussfolgerung ........................................................ 123
14.7 Literatur............................................................... 124
15. Hypertonie in der Schwangerschaft.................................. 125
15.1 Schlüsselthemen......................................................... 125
15.2 Einführung............................................................. 125
15.3 Prophylaxe............................................................. 126
15.4 Leichte oder mittelschwere schwangerschaftsinduzierte Hypertonie und
Präeklampsie ........................................................... 128
15.5 Schwere Präeklampsie und Eklampsie....................................... 130
15.6 Schlussfolgerung ........................................................ 133
15.7 Literatur............................................................... 134
16. Gefährdung des Ungeborenen ....................................... 137
16.1 Schlüsselthemen......................................................... 137
16.2 Einführung............................................................. 137
16.3
16.4 Akute Gefährdung des Ungeborenen ....................................... 140
16.5 Schlussfolgerung ........................................................ 141
16.6 Literatur............................................................... 142
17. Mehrlingsschwangerschaft...........................................
17.1 Schlüsselthemen......................................................... 143
17.2 Einführung............................................................. 143
17.3 Betreuung während der Schwangerschaft.................................... 143
17.4 Prävention der Frühgeburtlichkeit.......................................... 145
17.5 Geburt................................................................. 147
17.6 Schlussfolgerung ........................................................ 147
17.7 Literatur............................................................... 148
18. Rhesus-Inkompatibilität.............................................. 149
18.1 Schlüsselthemen......................................................... 149
18.2 Einführung............................................................. 149
18.3 Prävention der Rhesus-Inkompatibilität..................................... 149
18.4 Diagnose der Rhesus-Inkompatibilität...................................... 151
18.5 Behandlung der Rhesus-Inkompatibilität.................................... 152
18.6 Schlussfolgerung ........................................................ 152
18.7 Literatur............................................................... 153
19. Infektionen in der Schwangerschaft ................................. 155
19.1 Schlüsselthemen......................................................... 155
19.2 Einführung............................................................. 155
19.3 HIV-Infektion .......................................................... 155
Inhaltsverzeichnis 11
19.4 Lues (Syphilis) .......................................................... 156
19.5 Gonorrhoe ............................................................. 157
19.6 Chlamydien ............................................................ 157
19.7 Bakterielle Vaginose ..................................................... 158
19.8
19.9 Bakteriurie ............................................................. 159
19.10
19.11 Röteln................................................................. 161
19.12
19.13 Streptokokken
19.14 Schlussfolgerung ........................................................ 164
19.15 Literatur............................................................... 165
20. Diabetes mellitus .................................................... 167
20.1 Schlüsselthemen......................................................... 167
20.2 Einführung............................................................. 167
20.3 Beratung und Untersuchung vor der Schwangerschaft......................... 168
20.4 Allgemeine Betreuung während der Schwangerschaft.......................... 169
20.5 Einstellung des Diabetes.................................................. 169
20.6 Geburtshilfliche Betreuung................................................ 170
20.7 Betreuung während des Gebarens.......................................... 171
20.8 Betreuung nach der Geburt ............................................... 172
20.9 Schlussfolgerang ........................................................ 172
20.10 Literatur............................................................... 173
21. Blutungen in der zweiten Schwangerschaftshälfte................... 175
21.1 Schlüsselthemen......................................................... 175
21.2 Einführung............................................................. 175
21.3 Vorzeitige Plazentalösung................................................. 175
21.4 Plazenta praevia......................................................... 177
21.5 Blutungen unklarer Ursache............................................... 179
21.6 Schlussfolgerung ........................................................ 180
21.7 Literatur............................................................... 180
22. Verdacht auf relatives Missverhältnis und Lageanomalien...........
22.1 Schlüsselthemen......................................................... 181
22.2 Missverhältnis zwischen kindlichem Kopf und mütterlichem Becken............. 181
22.3 Schulterdystokie......................................................... 182
22.4 Beckenendlage.......................................................... 183
22.5 Äußere Wendung bei Beckenendlage ....................................... 184
22.6 Schräg- und Querlage.................................................... 186
22.7 Schlussfolgerang ........................................................ 187
22.8 Literatur............................................................... 187
23. Vorzeitiger Blasensprung ............................................ 189
23.1 Schlüsselthemen......................................................... 189
23.2 Einführung............................................................. 189
23.3 Diagnose............................................................... 189
23.4 Vorzeitiger Blasensprung vor dem Termin................................... 192
12 Inhaltsverzeichnis
23.5 Vorzeitiger Blasensprung am Termin....................................... 195
23.6 Schlussfolgerung ........................................................ 197
23.7 Literatur............................................................... 198
24. Vorzeitige Wehentätigkeit........................................... 199
24.1 Schlüsselthemen......................................................... 199
24.2 Einführung............................................................. 199
24.3 Prävention vorzeitiger Wehentätigkeit ...................................... 200
24.4 Tokolyse bei zervixwirksamer vorzeitiger Wehentätigkeit ...................... 201
24.5 Weitere Behandlungsformen bei zervixwirksamer vorzeitiger Wehentätigkeit ..... 206
24.6 Langfristige Wehenhemmung ............................................. 207
24.7 Schlussfolgerung ........................................................ 207
24.8 Literatur............................................................... 208
25. Förderung der Lungenreife........................................... 209
25.1 Schlüsselthemen......................................................... 209
25.2 Einführung............................................................. 209
25.3 Vorteile der antenatalen Kortikoidgabe ..................................... 209
25.4 Mögliche Risiken der antenatalen Kortikoidgabe.............................. 210
25.5
25.6 Weitere Medikamente zur Förderung der Lungenreife......................... 213
25.7 Schlussfolgerung ........................................................ 213
25.8 Literatur............................................................... 214
26. Übertragung ......................................................... 215
26.1 Schlüsselthemen......................................................... 215
26.2 Einführung............................................................. 215
26.3 Risiken der Übertragung.................................................. 215
26.4 Prävention der Übertragung............................................... 216
26.5 Routinemäßige Geburtseinleitung.......................................... 216
26.6 Überwachung........................................................... 217
26.7 Schlussfolgerung ........................................................ 218
26.8 Literatur............................................................... 218
27. Intrauteriner Fruchttod .............................................. 219
27.1 Schlüsselthemen......................................................... 219
27.2 Einführung ............................................................ 219
27.3 Wahl zwischen aktiver und abwartender Betreuung........................... 219
27.4 Wahl der Methode zur Geburtseinleitung ................................... 220
27.5 Schlussfolgerung ........................................................ 221
27.6 Literatur............................................................... 221
Geburt
28. Soziale und professionelle Unterstützung während des Gebarens ... 225
28.1 Schlüsselthemen......................................................... 225
28.2 Einführung............................................................. 225
28.3 Unterstützung während des Gebarens....................................... 225
Inhaltsverzeichnis 1
28.4 Atmosphäre des Geburtsorts: Implikationen für die Betreuung.................. 226
28.5 Geburtsort ............................................................. 227
28.6 Männer während der Geburt.............................................. 228
28.7 Weitere unterstützende Personen .......................................... 229
28.8 Schlussfolgerung ........................................................ 230
28.9 Literatur ............................................................... 230
29. Routinemaßnahmen in geburtshilflichen Abteilungen ............... 231
29.1 Schlüsselthemen......................................................... 231
29.2 Einführung............................................................. 231
29.3 Aufnahme.............................................................. 231
29.4 Klinische Untersuchungen................................................ 232
29.5 Vorbereitende Maßnahmen............................................... 233
29.6 Nahrungsaufnahme...................................................... 234
29.7 Mütterliche Körperpositionen während der Eröffnungsphase................... 237
29.8 Schlussfolgerung ........................................................ 238
29.9 Literatur ............................................................... 239
30. Intrapartale Überwachung des Ungeborenen ........................ 241
30.1 Schlüsselthemen......................................................... 241
30.2 Einführung............................................................. 241
30.3 Klinische Maßnahmen zur intrapartalen Überwachung des Ungeborenen ........ 242
30.4 Kontinuierliche Überwachung der kindlichen Herztöne ....................... 242
30.5 Fetale Skalpblutanalyse................................................... 243
30.6 Vergleich von Auskultation und elektronischer Überwachung der kindlichen
Herztöne............................................................... 243
30.7 Weitere Methoden zur intrapartalen Überwachung des Ungeborenen und
diagnostische Maßnahmen ............................................... 248
30.8 Konservative Maßnahmen bei Stresssituationen des Ungeborenen............... 248
30.9 Schlussfolgerang ........................................................ 250
30.10 Literatur............................................................... 251
31. Beobachtung des Geburtsfortschritts................................ 253
31.1 Schlüsselthemen......................................................... 253
31.2 Einführung............................................................. 253
31.3 Diagnose des Geburtsbeginns.............................................. 253
31.4 Befinden der Gebärenden................................................. 254
31.5 Wehentätigkeit.......................................................... 255
31.6 Muttermundseröffmmg.................................................. 255
31.7 Tiefertreten des vorangehenden Teils....................................... 256
31.8 Normaler Geburtsfortschritt .............................................. 256
31.9 Dokumentation des Geburtsfortschritts..................................... 257
31.10 Schlussfolgerung ........................................................ 257
31.11 Literatur............................................................... 258
32. Die Austreibungsphase............................................... 259
32.1 Schlüsselthemen......................................................... 259
32.2 Einführung............................................................. 259
32.3 Diagnose des Beginns der Austreibungsphase ................................ 259
14 Inhaltsverzeichnis
32.4 Mitdrücken während der Austreibungsphase................................. 260
32.5 Gebärposition .......................................................... 260
32.6 Dauer der Austreibungsphase ............................................. 261
32.7
32.8 Geburt................................................................. 265
32.9 Schlussfolgerung ........................................................ 265
32.10 Literatur............................................................... 266
33. Die Nachgeburtsperiode ............................................. 267
33.1 Schlüsselthemen......................................................... 267
33.2 Einfuhrung............................................................. 267
33.3 Betreuungsmaßnahmen in der Nachgeburtsperiode........................... 268
33.4 Aktives und abwartendes Vorgehen in der Nachgeburtsperiode ................. 271
33.5 Komplikationen in der Nachgeburtsperiode ................................. 272
33.6 Schlussfolgerung ........................................................ 273
33.7 Literatur............................................................... 274
Komplikationen während des Gebarens
34. Schmerzlinderung während des Gebarens ........................... 277
34.1 Schlüsselthemen......................................................... 277
34.2 Einführung............................................................. 277
34.3 Nichtpharmakologische Methoden......................................... 278
34.4 Pharmakologische Methoden.............................................. 284
34.5 Schlussfolgerung ........................................................ 289
34.6 Literatur............................................................... 290
35. Protrahierter Geburtsverlauf......................................... 291
35.1 Schlüsselthemen......................................................... 291
35.2 Einführung............................................................. 291
35.3 Protrahierter Geburtsverlauf.............................................. 291
35.4 Prävention und Behandlung des protrahierten Geburtsverlaufs ................. 293
35.5 Schlussfolgerang ........................................................ 296
35.6 Literatur............................................................... 296
36. Nahtversorgung bei Verletzungen im Dammbereich................. 299
36.1 Schlüsselthemen......................................................... 299
36.2 Einführung............................................................. 299
36.3 Technik der Nahtversorgung bei Verletzungen im Dammbereich................ 299
36.4 Wahl des Nahtmaterials .................................................. 300
36.5 Wer sollte die Nahtversorgung durchführen?................................. 301
36.6 Nahtdehiszenz.......................................................... 301
36.7 Schlussfolgerung ........................................................ 302
36.8 Literatur............................................................... 302
37. Frühgeburt...........................................................
37.1 Schlüsselthemen......................................................... 303
37.2 Einführung............................................................. 303
Inhaltsverzeichnis 15
37.3 Geschätztes Geburtsgewicht und Schwangerschaftsalter als Entscheidungsgrundlage
für Betreuungsmaßnahmen............................................... 304
37.4 Arten der Frühgeburtlichkeit.............................................. 304
37.5 Geburtsort und Vorkehrungen für die Geburt................................ 306
37.6 Geburtsmodus.......................................................... 307
37.7 Versorgung des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt ................... 309
37.8 Schlussfolgerang ........................................................ 310
37.9 Literatur............................................................... 311
38. Wehentätigkeit und Geburt bei Zustand nach Sectio................. 313
38.1 Schlüsselthemen......................................................... 313
38.2 Einführung............................................................. 313
38.3 Ergebnisse nach angestrebter Spontangeburt................................. 314
38.4 Risiken eines Kaiserschnitts ............................................... 315
38.5 Zu berücksichtigende Faktoren bei angestrebter Spontangeburt
bei Zustand nach Sectio .................................................. 316
38.6 Betreuung während der angestrebten Spontangeburt bei Zustand nach Sectio ..... 318
38.7
38.8 Unterschiede zwischen verfügbaren Evidenzen und aktueller Praxis.............. 320
38.9 Schlussfolgerung ........................................................ 321
38.10 Literatur ............................................................... 321
Geburtseinleitung und operative Geburt
39. Methoden der Zervixreif
39.1 Schlüsselthemen......................................................... 325
39.2 Einführung............................................................. 325
39.3 Zervixbeurteilung ....................................................... 325
39.4 Prostaglandine zur Zervixreifung........................................... 326
39.5 Weitere Methoden zur Zervixreifung ....................................... 328
39.6 Prostaglandine im Vergleich mit anderen Methoden .......................... 329
39.7 Gefahren der Zervixreifung ............................................... 329
39.8 Schlussfolgerang ........................................................ 329
39.9 Literatur ............................................................... 330
40. Methoden der Geburtseinleitung .................................... 331
40.1 Schlüsselthemen......................................................... 331
40.2 Einführung............................................................. 331
40.3 Mechanische Methoden .................................................. 332
40.4 Amniotomie............................................................ 333
40.5 Oxytozin............................................................... 334
40.6 Prostaglandin E2 (PGE,).................................................. 335
40.7 Prostaglandin im Vergleich mit Oxytozin zur Geburtseinleitung ................ 337
40.8 Misoprostoi ............................................................ 338
40.9 Schlussfolgerung ........................................................ 339
40.10 Literatur............................................................... 340
16 Inhaltsverzeichnis
41. Vaginal-operative Geburt............................................ 341
41.1 Schlüsselthemen......................................................... 341
41.2 Einführung............................................................. 341
41.3 Voraussetzungen für eine vaginal-operative Geburt........................... 341
41.4 Geräte und Techniken.................................................... 342
41.5 Vergleich von Vakuumextraktion und Forzeps ............................... 343
41.6 Schlussfolgerung ........................................................ 344
41.7 Literatur............................................................... 345
42. Kaiserschnitt......................................................... 347
42.1 Schlüsselthemen......................................................... 347
42.2 Einführung............................................................. 347
42.3 Anästhesie.............................................................. 347
42.4 Operationstechnik....................................................... 348
42.5 Schlussfolgerung ........................................................ 349
42.6 Literatur............................................................... 350
43. Antibiotikaprophylaxe bei Sectio caesarea .......................... 351
43.1 Schlüsselthemen......................................................... 351
43.2 Einführung............................................................. 351
43.3 Auswirkungen auf
43.4 Wahl des Antibiotikums.................................................. 352
43.5 Applikationsform ....................................................... 352
43.6 Potenzielle unerwünschte Nebenwirkungen der Antibiotikaprophylaxe .......... 352
43.7 Schlussfolgerung ........................................................ 353
43.8 Literatur............................................................... 354
Betreuung nach der Geburt
44. Versorgung des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt........ 357
44.1 Schlüsselthemen......................................................... 357
44.2 Einführung............................................................. 357
44.3 Versorgung des unauffälligen Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt........ 357
44.4 Prophylaktische Maßnahmen bei gefährdeten Neugeborenen................... 360
44.5 Versorgung von kranken Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt ........... 361
44.6 Indikationen für den Verzicht auf oder den Abbruch einer Reanimation.......... 363
44.7 Schlussfolgerung ........................................................ 364
44.8 Literatur............................................................... 364
45. Betreuung der Wöchnerin und des Neugeborenen ................... 367
45.1 Schlüsselthemen......................................................... 367
45.2 Einführung............................................................. 367
45.3 Beschränkung des frühen Mutter-Kind-Kontakts............................. 367
45.4 Infektionskontrolle ...................................................... 368
45.5 Routinebeobachtungen................................................... 369
45.6 Medikamente........................................................... 369
45.7 Dauer des Krankenhausaufenthalts......................................... 370
45.8 Unterstützung und Information ........................................... 371
Inhaltsverzeichnis 17
45.9 Niedergeschlagenheit nach der Geburt und postpartale Depression.............. 372
45.10 Schlussfolgerung ........................................................ 373
45.11 Literatur............................................................... 373
46. Stillen................................................................ 375
46.1 Schlüsselthemen......................................................... 375
46.2 Einführung............................................................. 375
46.3 Vorbereitung in der Schwangerschaft....................................... 376
46.4 Frühes Anlegen versus spätes Anlegen....................................... 376
46.5 Korrekte Anlegetechnik .................................................. 377
46.6 Flexibilität.............................................................. 379
46.7 Zufüttern .............................................................. 380
46.8 Flüssigkeitsaufnahme der Mutter........................................... 381
46.9 Orale Kontrazeptiva ..................................................... 381
46.10 Unterstützung stillender Frauen ........................................... 381
46.11 Wunde Brustwarzen ..................................................... 382
46.12 Milchstau und Mastitis................................................... 382
46.13 Milchmenge............................................................ 383
46.14 Schlussfolgerung ........................................................ 385
46.15 Literatur ............................................................... 386
47. Schmerzen und Beschwerden im Dammbereich...................... 387
47.1 Schlüsselthemen......................................................... 387
47.2 Einführung............................................................. 387
47.3 Lokale Applikationen .................................................... 387
47.4 Lokale physikalische Maßnahmen.......................................... 389
47.5 Orale Präparate ......................................................... 391
47.6 Schlussfolgerung ........................................................ 392
47.7 Literatur............................................................... 393
48. Abstillen ............................................................. 395
48.1 Schlüsselthemen......................................................... 395
48.2 Einführung............................................................. 395
48.3 Nicht-pharmakologische Ansätze .......................................... 395
48.4 Pharmakologische Ansätze................................................ 396
48.5 Schlussfolgerung ........................................................ 397
48.6 Literatur ............................................................... 397
49. Tod und Trauer in der Perinatalzeit .................................. 399
49.1 Schlüsselthemen......................................................... 399
49.2 Einführung............................................................. 399
49.3 Trauer in der Perinatalzeit ................................................ 400
49.4 Betreuung durch das Krankenhauspersonal.................................. 402
49.5 Außerklinische Betreuung ................................................ 405
49.6 Die Rolle spezialisierter Beraterinnen....................................... 406
49.7 Schlussfolgerung ........................................................ 406
49.8 Literatur............................................................... 407
18 Inhaltsverzeichnis
50. Effektive Betreuung während Schwangerschaft und Geburt:
eine Synopse......................................................... 411
Tabelle 1: Sinnvolle Betreuungsmaßnahmen....................................... 413
Tabelle 2: Betreuungsmaßnahmen, die wahrscheinlich sinnvoll sind................... 415
Tabelle 3: Betreuungsmaßnahmen, bei denen sich erwünschte und unerwünschte
Auswirkungen die Waage halten........................................ 420
Tabelle 4: Betreuungsmaßnahmen, deren Effektivität nicht bekannt ist................. 422
Tabelle 5: Betreuungsmaßnahmen, die wahrscheinlich nicht sinnvoll sind.............. 426
Tabelle 6: Ineffektive oder schädliche Betreuungsmaßnahmen........................ 431
Sachregister .................................................................. 433
«Enkin/Keirse» gilt als die «Hebammen- und Geburtshelferbibel» im englischsprachigen
Raum. Es ist anerkanntermaßen eine wegweisende Veröffentlichung, die all jenen, die gut
lesbare, evidenzbasierte Informationen über die Auswirkungen der Betreuung während
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett benötigen, diese leicht zugänglich macht. Über
9000 Studien und Interventionen zur effektiven, auf Forschungsergebnissen basierenden
Geburtshilfe wurden für dieses Werk ausgewertet, aufbereitet und in einer verständlichen
Form dargestellt. Die zweite deutsche Auflage wurde neu übersetzt, vollständig überarbeitet
und aktualisiert. «Enkin/Keirse» -das Standardwerk zur evidenzbasierten Geburtshilfe für
Hebammen und Geburtshelfer.
Aus dem Inhalt
■ Allgemeine Betreuung
■
■ Komplikationen in der Schwangerschaft
■ Geburt
■ Komplikationen während des Gebarens
■ Geburtseinleitung und operative Geburt
■ Betreuung nach der Geburt
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Inhaltsverzeichnis
Allgemeine Betreuung
1. Was ist «effektive Betreuung»? . 27
2. Evaluation der Betreuung während Schwangerschaft, Geburt und
Wochenbett . 29
2.1 Schlüsselthemen. 29
2.2 Einführung . 29
2.3 Minimierung systematischer Fehler
2.4 Minimierung von Zufallsfehlern. 35
2.5 Ethische Aspekte randomisierter, kontrollierter Studien. 35
2.6 Umsetzung von Forschungsergebnissen . 35
2.7 Schlussfolgerung. 36
2.8 Literatur. 37
3. Unterstützung für Schwangere. 39
3.1 Schlüsselthemen. 39
3.2 Einführung. 39
3.3 Sozialpolitische Regelungen . 39
3.4 Schwangerenvorsorge . 41
3.5 Soziale und professionelle Unterstützung während der Schwangerschaft. 41
3.6 Kontrolle. 42
3.7 Betreuungspersonen. 43
3.8 Schlussfolgerung. 44
3.9 Literatur. 44
4. Geburtsvorbereitung. 45
4.1 Schlüsselthemen . 45
4.2 Geburtsvorbereitungskurse. 45
4.3 Printmedien, audiovisuelle und elektronische Medien . 47
4.4 Schlussfolgerung. 48
4.5 Literatur. 48
5. Lebensführung in der Schwangerschaft . 49
5.1 Schlüsselthemen. 49
5.2 Einführung. 49
5.3 Präkonzeptionelle Beratung . 49
5.4 Sexuelle Aktivität . 50
5.5 Rauchen. 50
5.6 Alkohol . 52
8 Inhaltsverzeichnis
5.7 Marihuana
5.8 Berufstätigkeit . 53
5.9 Sport . 54
5.10 Schlussfolgerung . 54
5.11 Literatur . 54
6. Ernährung während der Schwangerschaft. 57
6.1 Schlüsselthemen. 57
6.2 Einführung. 57
6.3 Prä- und perikonzeptionelle Ernährung. 57
6.4 Ernährung und fetales Wachstum . 58
6.5 Ernährung und Präeklampsie. 59
6.6 Allergenarme Ernährung. 60
6.7 Nahrungsergänzung mit blutbildenden Substanzen . 60
6.8 Nahrangsergänzung mit Vitaminen oder Mineralstoffen. 61
6.9 Schlussfolgerung . 62
6.10 Literatur . 62
Screening
7. Risikoeinschätzung während der Schwangerschaft . 67
7.1 Schlüsselthemen. 67
7.2 Einführung. 67
7.3 Theoretische Überlegungen . 67
7.4 Nutzen der Risikoeinschätzung . 68
7.5 Schlussfolgerung . 69
7.6 Literatur . 70
8. Bildgebender Ultraschall in der Schwangerschaft. 71
8.1 Schlüsselthemen. 71
8.2 Einführung. 71
8.3 Selektiver Einsatz des Ultraschalls . 71
8.4 Routinemäßiger Einsatz des Ultraschalls in der ersten Schwangerschaftshälfte . 72
8.5 Routinemäßiger Einsatz des Ultraschalls in der fortgeschrittenen Schwangerschaft_ 73
8.6 Plazentabeurteilung. 74
8.7 Sichtweisen von Schwangeren zu Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft . 74
8.8 Mögliche Risiken von Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft. 75
8.9 Schlussfolgerang . 75
8.10 Literatur . 76
9.
9.1 Schlüsselthemen. 77
9.2 Einführung. 77
9.3 Genetische Beratung . 77
9.4 Screeningmethoden und diagnostische Verfahren. 78
9.5 Schlussfolgerung . 81
9.6 Literatur . 82
Inhaltsverzeichnis 9
10. Präeklampsie-Screening . 83
10.1 Schlüsselthemen. 83
10.2 Einfuhrung. 83
10.3 Eigenanamnese . 84
10.4 Blutdruck. 84
10.5 Proteinurie. 85
10.6 Ödeme . 86
10.7 Biochemische und biophysikalische Untersuchungen. 86
10.8 Dopplersonografie. 87
10.9 Schlussfolgerang . 87
10.10 Literatur . 88
11. Gestationsdiabetes . 89
11.1 Schlüsselthemen. 89
11.2 Einführung. 89
11.3 Risiken des «Gestationsdiabetes». 89
11.4 Behandlung des «Gestationsdiabetes». 90
11.5 Auswirkungen des Glukosetoleranztests. 90
11.6 Schlussfolgerung . 91
11.7 Literatur . 91
12. Beurteilung von Wachstum, Größe und Befinden des Ungeborenen. 93
12.1 Schlüsselthemen. 93
12.2 Einführung. 93
12.3 Größe und Wachstum. 94
12.4 Äußere Untersuchung des Abdomens. 94
12.5 Zählen der Kindsbewegungen . 95
12.6 Biophysikalische Untersuchungen. 96
12.7 Biochemische Untersuchungen. 101
12.8 Schlussfolgerung . 101
12.9 Literatur. 102
Komplikationen in der Schwangerschaft
13. Schwangerschaftsbeschwerden. 107
13.1 Schlüsselthemen. 107
13.2 Einführung. 107
13.3 Übelkeit und Erbrechen . 107
13.4 Müdigkeit. 109
13.5 Rückenschmerzen. 109
13.6 Sodbrennen . 110
13.7 Obstipation . 110
13.8 Hämorrhoiden. 111
13.9 Vaginitis. 112
13.10 Wadenkrämpfe . 113
13.11 Varizen und Beinödeme. 114
13.12 Weitere Symptome . 114
13.13 Schlussfolgerung. 115
13.14 Literatur. 115
10 Inhaltsverzeichnis
14. Abort. 117
14.1 Schlüsselthemen. 117
14.2 Einführung. 117
14.3 Bestätigung der intakten Schwangerschaft. 118
14.4 Prävention von Aborten. 118
14.5 Betreuung nach Spontanabort oder verhaltenem Abort
14.6 Schlussfolgerung . 123
14.7 Literatur. 124
15. Hypertonie in der Schwangerschaft. 125
15.1 Schlüsselthemen. 125
15.2 Einführung. 125
15.3 Prophylaxe. 126
15.4 Leichte oder mittelschwere schwangerschaftsinduzierte Hypertonie und
Präeklampsie . 128
15.5 Schwere Präeklampsie und Eklampsie. 130
15.6 Schlussfolgerung . 133
15.7 Literatur. 134
16. Gefährdung des Ungeborenen . 137
16.1 Schlüsselthemen. 137
16.2 Einführung. 137
16.3
16.4 Akute Gefährdung des Ungeborenen . 140
16.5 Schlussfolgerung . 141
16.6 Literatur. 142
17. Mehrlingsschwangerschaft.
17.1 Schlüsselthemen. 143
17.2 Einführung. 143
17.3 Betreuung während der Schwangerschaft. 143
17.4 Prävention der Frühgeburtlichkeit. 145
17.5 Geburt. 147
17.6 Schlussfolgerung . 147
17.7 Literatur. 148
18. Rhesus-Inkompatibilität. 149
18.1 Schlüsselthemen. 149
18.2 Einführung. 149
18.3 Prävention der Rhesus-Inkompatibilität. 149
18.4 Diagnose der Rhesus-Inkompatibilität. 151
18.5 Behandlung der Rhesus-Inkompatibilität. 152
18.6 Schlussfolgerung . 152
18.7 Literatur. 153
19. Infektionen in der Schwangerschaft . 155
19.1 Schlüsselthemen. 155
19.2 Einführung. 155
19.3 HIV-Infektion . 155
Inhaltsverzeichnis 11
19.4 Lues (Syphilis) . 156
19.5 Gonorrhoe . 157
19.6 Chlamydien . 157
19.7 Bakterielle Vaginose . 158
19.8
19.9 Bakteriurie . 159
19.10
19.11 Röteln. 161
19.12
19.13 Streptokokken
19.14 Schlussfolgerung . 164
19.15 Literatur. 165
20. Diabetes mellitus . 167
20.1 Schlüsselthemen. 167
20.2 Einführung. 167
20.3 Beratung und Untersuchung vor der Schwangerschaft. 168
20.4 Allgemeine Betreuung während der Schwangerschaft. 169
20.5 Einstellung des Diabetes. 169
20.6 Geburtshilfliche Betreuung. 170
20.7 Betreuung während des Gebarens. 171
20.8 Betreuung nach der Geburt . 172
20.9 Schlussfolgerang . 172
20.10 Literatur. 173
21. Blutungen in der zweiten Schwangerschaftshälfte. 175
21.1 Schlüsselthemen. 175
21.2 Einführung. 175
21.3 Vorzeitige Plazentalösung. 175
21.4 Plazenta praevia. 177
21.5 Blutungen unklarer Ursache. 179
21.6 Schlussfolgerung . 180
21.7 Literatur. 180
22. Verdacht auf relatives Missverhältnis und Lageanomalien.
22.1 Schlüsselthemen. 181
22.2 Missverhältnis zwischen kindlichem Kopf und mütterlichem Becken. 181
22.3 Schulterdystokie. 182
22.4 Beckenendlage. 183
22.5 Äußere Wendung bei Beckenendlage . 184
22.6 Schräg- und Querlage. 186
22.7 Schlussfolgerang . 187
22.8 Literatur. 187
23. Vorzeitiger Blasensprung . 189
23.1 Schlüsselthemen. 189
23.2 Einführung. 189
23.3 Diagnose. 189
23.4 Vorzeitiger Blasensprung vor dem Termin. 192
12 Inhaltsverzeichnis
23.5 Vorzeitiger Blasensprung am Termin. 195
23.6 Schlussfolgerung . 197
23.7 Literatur. 198
24. Vorzeitige Wehentätigkeit. 199
24.1 Schlüsselthemen. 199
24.2 Einführung. 199
24.3 Prävention vorzeitiger Wehentätigkeit . 200
24.4 Tokolyse bei zervixwirksamer vorzeitiger Wehentätigkeit . 201
24.5 Weitere Behandlungsformen bei zervixwirksamer vorzeitiger Wehentätigkeit . 206
24.6 Langfristige Wehenhemmung . 207
24.7 Schlussfolgerung . 207
24.8 Literatur. 208
25. Förderung der Lungenreife. 209
25.1 Schlüsselthemen. 209
25.2 Einführung. 209
25.3 Vorteile der antenatalen Kortikoidgabe . 209
25.4 Mögliche Risiken der antenatalen Kortikoidgabe. 210
25.5
25.6 Weitere Medikamente zur Förderung der Lungenreife. 213
25.7 Schlussfolgerung . 213
25.8 Literatur. 214
26. Übertragung . 215
26.1 Schlüsselthemen. 215
26.2 Einführung. 215
26.3 Risiken der Übertragung. 215
26.4 Prävention der Übertragung. 216
26.5 Routinemäßige Geburtseinleitung. 216
26.6 Überwachung. 217
26.7 Schlussfolgerung . 218
26.8 Literatur. 218
27. Intrauteriner Fruchttod . 219
27.1 Schlüsselthemen. 219
27.2 Einführung . 219
27.3 Wahl zwischen aktiver und abwartender Betreuung. 219
27.4 Wahl der Methode zur Geburtseinleitung . 220
27.5 Schlussfolgerung . 221
27.6 Literatur. 221
Geburt
28. Soziale und professionelle Unterstützung während des Gebarens . 225
28.1 Schlüsselthemen. 225
28.2 Einführung. 225
28.3 Unterstützung während des Gebarens. 225
Inhaltsverzeichnis 1
28.4 Atmosphäre des Geburtsorts: Implikationen für die Betreuung. 226
28.5 Geburtsort . 227
28.6 Männer während der Geburt. 228
28.7 Weitere unterstützende Personen . 229
28.8 Schlussfolgerung . 230
28.9 Literatur . 230
29. Routinemaßnahmen in geburtshilflichen Abteilungen . 231
29.1 Schlüsselthemen. 231
29.2 Einführung. 231
29.3 Aufnahme. 231
29.4 Klinische Untersuchungen. 232
29.5 Vorbereitende Maßnahmen. 233
29.6 Nahrungsaufnahme. 234
29.7 Mütterliche Körperpositionen während der Eröffnungsphase. 237
29.8 Schlussfolgerung . 238
29.9 Literatur . 239
30. Intrapartale Überwachung des Ungeborenen . 241
30.1 Schlüsselthemen. 241
30.2 Einführung. 241
30.3 Klinische Maßnahmen zur intrapartalen Überwachung des Ungeborenen . 242
30.4 Kontinuierliche Überwachung der kindlichen Herztöne . 242
30.5 Fetale Skalpblutanalyse. 243
30.6 Vergleich von Auskultation und elektronischer Überwachung der kindlichen
Herztöne. 243
30.7 Weitere Methoden zur intrapartalen Überwachung des Ungeborenen und
diagnostische Maßnahmen . 248
30.8 Konservative Maßnahmen bei Stresssituationen des Ungeborenen. 248
30.9 Schlussfolgerang . 250
30.10 Literatur. 251
31. Beobachtung des Geburtsfortschritts. 253
31.1 Schlüsselthemen. 253
31.2 Einführung. 253
31.3 Diagnose des Geburtsbeginns. 253
31.4 Befinden der Gebärenden. 254
31.5 Wehentätigkeit. 255
31.6 Muttermundseröffmmg. 255
31.7 Tiefertreten des vorangehenden Teils. 256
31.8 Normaler Geburtsfortschritt . 256
31.9 Dokumentation des Geburtsfortschritts. 257
31.10 Schlussfolgerung . 257
31.11 Literatur. 258
32. Die Austreibungsphase. 259
32.1 Schlüsselthemen. 259
32.2 Einführung. 259
32.3 Diagnose des Beginns der Austreibungsphase . 259
14 Inhaltsverzeichnis
32.4 Mitdrücken während der Austreibungsphase. 260
32.5 Gebärposition . 260
32.6 Dauer der Austreibungsphase . 261
32.7
32.8 Geburt. 265
32.9 Schlussfolgerung . 265
32.10 Literatur. 266
33. Die Nachgeburtsperiode . 267
33.1 Schlüsselthemen. 267
33.2 Einfuhrung. 267
33.3 Betreuungsmaßnahmen in der Nachgeburtsperiode. 268
33.4 Aktives und abwartendes Vorgehen in der Nachgeburtsperiode . 271
33.5 Komplikationen in der Nachgeburtsperiode . 272
33.6 Schlussfolgerung . 273
33.7 Literatur. 274
Komplikationen während des Gebarens
34. Schmerzlinderung während des Gebarens . 277
34.1 Schlüsselthemen. 277
34.2 Einführung. 277
34.3 Nichtpharmakologische Methoden. 278
34.4 Pharmakologische Methoden. 284
34.5 Schlussfolgerung . 289
34.6 Literatur. 290
35. Protrahierter Geburtsverlauf. 291
35.1 Schlüsselthemen. 291
35.2 Einführung. 291
35.3 Protrahierter Geburtsverlauf. 291
35.4 Prävention und Behandlung des protrahierten Geburtsverlaufs . 293
35.5 Schlussfolgerang . 296
35.6 Literatur. 296
36. Nahtversorgung bei Verletzungen im Dammbereich. 299
36.1 Schlüsselthemen. 299
36.2 Einführung. 299
36.3 Technik der Nahtversorgung bei Verletzungen im Dammbereich. 299
36.4 Wahl des Nahtmaterials . 300
36.5 Wer sollte die Nahtversorgung durchführen?. 301
36.6 Nahtdehiszenz. 301
36.7 Schlussfolgerung . 302
36.8 Literatur. 302
37. Frühgeburt.
37.1 Schlüsselthemen. 303
37.2 Einführung. 303
Inhaltsverzeichnis 15
37.3 Geschätztes Geburtsgewicht und Schwangerschaftsalter als Entscheidungsgrundlage
für Betreuungsmaßnahmen. 304
37.4 Arten der Frühgeburtlichkeit. 304
37.5 Geburtsort und Vorkehrungen für die Geburt. 306
37.6 Geburtsmodus. 307
37.7 Versorgung des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt . 309
37.8 Schlussfolgerang . 310
37.9 Literatur. 311
38. Wehentätigkeit und Geburt bei Zustand nach Sectio. 313
38.1 Schlüsselthemen. 313
38.2 Einführung. 313
38.3 Ergebnisse nach angestrebter Spontangeburt. 314
38.4 Risiken eines Kaiserschnitts . 315
38.5 Zu berücksichtigende Faktoren bei angestrebter Spontangeburt
bei Zustand nach Sectio . 316
38.6 Betreuung während der angestrebten Spontangeburt bei Zustand nach Sectio . 318
38.7
38.8 Unterschiede zwischen verfügbaren Evidenzen und aktueller Praxis. 320
38.9 Schlussfolgerung . 321
38.10 Literatur . 321
Geburtseinleitung und operative Geburt
39. Methoden der Zervixreif
39.1 Schlüsselthemen. 325
39.2 Einführung. 325
39.3 Zervixbeurteilung . 325
39.4 Prostaglandine zur Zervixreifung. 326
39.5 Weitere Methoden zur Zervixreifung . 328
39.6 Prostaglandine im Vergleich mit anderen Methoden . 329
39.7 Gefahren der Zervixreifung . 329
39.8 Schlussfolgerang . 329
39.9 Literatur . 330
40. Methoden der Geburtseinleitung . 331
40.1 Schlüsselthemen. 331
40.2 Einführung. 331
40.3 Mechanische Methoden . 332
40.4 Amniotomie. 333
40.5 Oxytozin. 334
40.6 Prostaglandin E2 (PGE,). 335
40.7 Prostaglandin im Vergleich mit Oxytozin zur Geburtseinleitung . 337
40.8 Misoprostoi . 338
40.9 Schlussfolgerung . 339
40.10 Literatur. 340
16 Inhaltsverzeichnis
41. Vaginal-operative Geburt. 341
41.1 Schlüsselthemen. 341
41.2 Einführung. 341
41.3 Voraussetzungen für eine vaginal-operative Geburt. 341
41.4 Geräte und Techniken. 342
41.5 Vergleich von Vakuumextraktion und Forzeps . 343
41.6 Schlussfolgerung . 344
41.7 Literatur. 345
42. Kaiserschnitt. 347
42.1 Schlüsselthemen. 347
42.2 Einführung. 347
42.3 Anästhesie. 347
42.4 Operationstechnik. 348
42.5 Schlussfolgerung . 349
42.6 Literatur. 350
43. Antibiotikaprophylaxe bei Sectio caesarea . 351
43.1 Schlüsselthemen. 351
43.2 Einführung. 351
43.3 Auswirkungen auf
43.4 Wahl des Antibiotikums. 352
43.5 Applikationsform . 352
43.6 Potenzielle unerwünschte Nebenwirkungen der Antibiotikaprophylaxe . 352
43.7 Schlussfolgerung . 353
43.8 Literatur. 354
Betreuung nach der Geburt
44. Versorgung des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt. 357
44.1 Schlüsselthemen. 357
44.2 Einführung. 357
44.3 Versorgung des unauffälligen Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt. 357
44.4 Prophylaktische Maßnahmen bei gefährdeten Neugeborenen. 360
44.5 Versorgung von kranken Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt . 361
44.6 Indikationen für den Verzicht auf oder den Abbruch einer Reanimation. 363
44.7 Schlussfolgerung . 364
44.8 Literatur. 364
45. Betreuung der Wöchnerin und des Neugeborenen . 367
45.1 Schlüsselthemen. 367
45.2 Einführung. 367
45.3 Beschränkung des frühen Mutter-Kind-Kontakts. 367
45.4 Infektionskontrolle . 368
45.5 Routinebeobachtungen. 369
45.6 Medikamente. 369
45.7 Dauer des Krankenhausaufenthalts. 370
45.8 Unterstützung und Information . 371
Inhaltsverzeichnis 17
45.9 Niedergeschlagenheit nach der Geburt und postpartale Depression. 372
45.10 Schlussfolgerung . 373
45.11 Literatur. 373
46. Stillen. 375
46.1 Schlüsselthemen. 375
46.2 Einführung. 375
46.3 Vorbereitung in der Schwangerschaft. 376
46.4 Frühes Anlegen versus spätes Anlegen. 376
46.5 Korrekte Anlegetechnik . 377
46.6 Flexibilität. 379
46.7 Zufüttern . 380
46.8 Flüssigkeitsaufnahme der Mutter. 381
46.9 Orale Kontrazeptiva . 381
46.10 Unterstützung stillender Frauen . 381
46.11 Wunde Brustwarzen . 382
46.12 Milchstau und Mastitis. 382
46.13 Milchmenge. 383
46.14 Schlussfolgerung . 385
46.15 Literatur . 386
47. Schmerzen und Beschwerden im Dammbereich. 387
47.1 Schlüsselthemen. 387
47.2 Einführung. 387
47.3 Lokale Applikationen . 387
47.4 Lokale physikalische Maßnahmen. 389
47.5 Orale Präparate . 391
47.6 Schlussfolgerung . 392
47.7 Literatur. 393
48. Abstillen . 395
48.1 Schlüsselthemen. 395
48.2 Einführung. 395
48.3 Nicht-pharmakologische Ansätze . 395
48.4 Pharmakologische Ansätze. 396
48.5 Schlussfolgerung . 397
48.6 Literatur . 397
49. Tod und Trauer in der Perinatalzeit . 399
49.1 Schlüsselthemen. 399
49.2 Einführung. 399
49.3 Trauer in der Perinatalzeit . 400
49.4 Betreuung durch das Krankenhauspersonal. 402
49.5 Außerklinische Betreuung . 405
49.6 Die Rolle spezialisierter Beraterinnen. 406
49.7 Schlussfolgerung . 406
49.8 Literatur. 407
18 Inhaltsverzeichnis
50. Effektive Betreuung während Schwangerschaft und Geburt:
eine Synopse. 411
Tabelle 1: Sinnvolle Betreuungsmaßnahmen. 413
Tabelle 2: Betreuungsmaßnahmen, die wahrscheinlich sinnvoll sind. 415
Tabelle 3: Betreuungsmaßnahmen, bei denen sich erwünschte und unerwünschte
Auswirkungen die Waage halten. 420
Tabelle 4: Betreuungsmaßnahmen, deren Effektivität nicht bekannt ist. 422
Tabelle 5: Betreuungsmaßnahmen, die wahrscheinlich nicht sinnvoll sind. 426
Tabelle 6: Ineffektive oder schädliche Betreuungsmaßnahmen. 431
Sachregister . 433
«Enkin/Keirse» gilt als die «Hebammen- und Geburtshelferbibel» im englischsprachigen
Raum. Es ist anerkanntermaßen eine wegweisende Veröffentlichung, die all jenen, die gut
lesbare, evidenzbasierte Informationen über die Auswirkungen der Betreuung während
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett benötigen, diese leicht zugänglich macht. Über
9000 Studien und Interventionen zur effektiven, auf Forschungsergebnissen basierenden
Geburtshilfe wurden für dieses Werk ausgewertet, aufbereitet und in einer verständlichen
Form dargestellt. Die zweite deutsche Auflage wurde neu übersetzt, vollständig überarbeitet
und aktualisiert. «Enkin/Keirse» -das Standardwerk zur evidenzbasierten Geburtshilfe für
Hebammen und Geburtshelfer.
Aus dem Inhalt
■ Allgemeine Betreuung
■
■ Komplikationen in der Schwangerschaft
■ Geburt
■ Komplikationen während des Gebarens
■ Geburtseinleitung und operative Geburt
■ Betreuung nach der Geburt |
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