Tabakkontrollpolitik in stationären Suchtrehabilitationskliniken in Deutschland: Status und Auswirkungen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2007
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| Schriftenreihe: | Forschungsergebnisse zur Suchtprävention
8 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Zugl.: Leipzig, Univ., Diss., 2007 |
| Beschreibung: | XIV, 275 S. Ill., graph. Darst. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis..................................................................................................................
1 Einleitung.............................................................................................................................1
2 Tabakpolitik im Hinblick auf Tabak- und Alkoholabhängigkeit...........................................5
2.1 Forschungsbezogener Hintergrund - die WIRK-Studie.................................................5
2.1.1 Hintergrund....................................................................................................................5
2.1.2 Ziel.................................................................................................................................6
2.1.3 Methode..........................................................................................................................6
2.1.4 Hypothesen.....................................................................................................................6
2.1.5 Ergebnisse......................................................................................................................6
2.1.6 Schlussfolgerungen und Ansatzpunkt der vorliegenden Studie (WIRK-II).....................7
2.2 Die Besonderheit der Zielgruppe...................................................................................9
2.2.1 Das Konzept der dualen Abhängigkeit............................................................................9
2.2.2 Klassifikation von Alkoholabhängigkeit.........................................................................9
2.2.3 Klassifikation von Tabakabhängigkeit..........................................................................10
2.2.4 Spezifität von alkoholabhängigen Rauchern.................................................................11
2.2.5 Erklärungsmodelle für
2.2.6 Effektivität von Tabakentwöhnungsmaßnahmen bei Dualabhängigen..........................17
2.3 Das Konzept der Tabakpolitik.....................................................................................20
2.3.1 Was ist Tabakpolitik?...................................................................................................20
2.3.2 Wie ist Tabakpolitik aufgebaut?...................................................................................20
2.3.3 Derzeitige Situation in Deutschland..............................................................................21
2.3.4 Zielstellung für Deutschland.........................................................................................23
2.3.5 Tabakpolitik im Gesundheitswesen national und international......................................23
2.3.6 Das Konzept der Tabakpolitik für Suchtrehabilitationskliniken in Deutschland............27
2.4 Gesetzliche Grundlagen für Tabakkontrollpolitik........................................................31
2.4.1 Arbeitsschutzgesetz......................................................................................................31
2.4.2 Arbeitsstättenverordnung..............................................................................................31
2.4.3 Bürgerliches Gesetzbuch..............................................................................................31
2.4.4 Präventionsgesetzvorlage..............................................................................................32
2.4.5 Gesetzliche Bestimmungen zur Behandlung von Abhängigkeit....................................33
2.4.6 EU-Richtlinie 2OO3/33/EG zur Angleichung der Rechts- und Verwaltungsvorschriften
über Werbung und Sponsoring zugunsten von Tabakerzeugnissen........................................33
2.4.7 Tabakrahmenkonvention...............................................................................................34
2.4.8 Bundesländergesetzgebung zu Rauchverboten an Schulen............................................35
2.5 Wo kann Tabakpolitik ansetzen? - Theoretische Fundierung des Konzepts................36
2.5.1 Das Drei-Faktoren-Modell der Suchtentstehung...........................................................36
2.5.2 Modell der Bilanz personaler Widersprüchlichkeiten - Kernkonzept............................38
2.5.3 Transtheoretisches Modell............................................................................................44
2.5.4 Theorie des sozialen Lernens........................................................................................46
2.5.5 Verhaltenstherapeutische Prinzipien.............................................................................47
2.5.6 Besonderheiten des Individuums..................................................................................48
2.5.7 Zusammenfassung........................................................................................................49
2.6 Empirische Fundierung der Wirksamkeit von Tabakpolitik........................................50
2.6.1 Wirksamkeit von Tabakpolitik im nichtklinischen Bereich...........................................50
2.6.2 Wirksamkeit von Tabakpolitik im klinischen Bereich...................................................51
2.6.3 Wirksamkeit von Tabakpolitik im stationären
2.6.4 Bewertung der bisherigen Ergebnisse zur Wirksamkeit von restriktiver Tabakpolitik im
Bereich der Suchtrehabilitation..............................................................................................57
2.7 Bedingungen erfolgreicher Implementierung von Tabakpolitik...................................60
IX
2.7.1
2.7.2 Theoretische Einbettung erfolgreicher Implementierung..............................................61
2.7.3 Empfehlungen des Europäischen Netzwerks Rauchfreier Krankenhäuser.....................63
2.7.4 Empfehlungen des Projekts „Rauchfrei am Arbeitsplatz , WHO-Partnerschaftsprojekt
„Tabakabhängigkeit .............................................................................................................64
2.7.5 Ablauf der Implementierung von restriktiver Tabakpolitik...........................................64
2.8 Zielstellung der Arbeit.................................................................................................67
3 Fragestellungen und Hypothesen........................................................................................69
4 Methodik............................................................................................................................75
4.1 Design.........................................................................................................................75
4.1.1 Design WIRK-II...........................................................................................................75
4.1.2 Power-Analyse zur Statuserhebung...............................................................................76
4.1.3 Design Statuserhebung.................................................................................................77
4.2 Durchführung..............................................................................................................78
4.2.1 Stichprobenrekrutierang Klinikebene...........................................................................78
4.2.2 Stichprobenrekrutierung Patientenebene.......................................................................81
4.2.3 Stichprobenrekrutierung Personalebene........................................................................82
4.2.4 Studienorganisation......................................................................................................83
4.3 Instrumente..................................................................................................................84
4.3.1 Klinikbogen..................................................................................................................84
4.3.2 Personalfragebogen.......................................................................................................84
4.3.3 Patientenfragebögen.....................................................................................................96
4.4 Stichprobenbeschreibung...........................................................................................107
4.4.1 Beschreibung der teilnehmenden Kliniken..................................................................107
4.4.2
4.4.3
4.5 Statistische Analysen.................................................................................................113
4.5.1 Umgang mit fehlenden Werten...................................................................................113
4.5.2 Statistische Verfahren.................................................................................................113
5 Ergebnisse........................................................................................................................117
5.1 Tabakpolitik in deutschen Suchtrehabilitationskliniken.............................................117
5.2 Rauchbezogene Variablen der Patienten....................................................................122
5.3 Einstellungen zur Tabakpolitik in der Suchtrehabilitation..........................................131
5.3.1 Ergebnisse für Mitarbeiter..........................................................................................131
5.3.2 Ergebnisse für Patienten.............................................................................................135
5.4 Patientenunterschiede bei Beginn der Behandlung.....................................................141
5.5 Effekte in verschiedene Tabakpolitikklinikgruppen...................................................146
5.6. Vorhersage von Rauchverhalten am Ende der Behandlung.......................................151
5.6.1 Vorhersagekraft individuumsspezifischer Prädiktoren................................................151
5.6.2 Vorhersagekraft der Tabakpolitik der behandelnden Einrichtung...............................152
5.6.3 Mediationseffekte individuumsspezifischer Variablen................................................155
5.7. Assoziationen zwischen Tabakpolitik und Patientenvariablen am Behandlungsende 159
6 Diskussion........................................................................................................................163
6.1 Ergebnisse im Überblick............................................................................................163
6.2 Zusammenfassende Ergebnisdiskussion.....................................................................166
6.2.1 Tabakpolitik................................................................................................................166
6.2.2 Patientencharakteristika..............................................................................................168
6.2.3 Einstellungen zur Tabakpolitik...................................................................................170
6.2.4 Tabakabstinenz und Konsumreduktion der Patienten..................................................171
6.2.5 Vorhersage von Tabakabstinenz.................................................................................174
6.2.6 Analyse von Mediatoren der Tabakpolitik..................................................................175
6.3 Diskussion der Hauptergebnisse in Bezug auf empirische Grundlagen......................178
6.3.1 Patienten.....................................................................................................................178
6.3.2 Tabakpolitik................................................................................................................178
6.3.3 Mitarbeitereinstellungen.............................................................................................179
6.4 Diskussion der Hauptergebnisse im theoretischen Kontext........................................180
6.5 Neuheitswert und Grenzen der vorliegenden Studie...................................................183
6.6 Schlussfolgerungen für die Praxis..............................................................................189
6.7 Ausblick....................................................................................................................197
7 Literatur............................................................................................................................199
Anhang
Anhang
XI
Das vorliegende Buch enthält sowohl die empirisch
überprüften Ergebnisse zur Wirksamkeit von Tabak¬
kontrollpolitik in Suchtrehabilitationskliniken als auch
einen strukturierten Leitfaden zum praktischen Ein¬
satz für interessierte Einrichtungen, die ihre Tabak¬
politik optimieren möchten.
Carolin Donath, Dr.
1979, Studium an der Universität Leipzig, Wissen¬
schaftliche Mitarbeiterin am Universitätsklinikum
Erlangen, entwickelte am Institut für Therapiefor¬
schung München Tabakentwöhnungsprogramme für
alkoholabhängige Raucher und Interventionen für
Suchtrehabilitationskliniken zur Optimierung der be¬
stehenden Tabakpolitik.
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis.
1 Einleitung.1
2 Tabakpolitik im Hinblick auf Tabak- und Alkoholabhängigkeit.5
2.1 Forschungsbezogener Hintergrund - die WIRK-Studie.5
2.1.1 Hintergrund.5
2.1.2 Ziel.6
2.1.3 Methode.6
2.1.4 Hypothesen.6
2.1.5 Ergebnisse.6
2.1.6 Schlussfolgerungen und Ansatzpunkt der vorliegenden Studie (WIRK-II).7
2.2 Die Besonderheit der Zielgruppe.9
2.2.1 Das Konzept der dualen Abhängigkeit.9
2.2.2 Klassifikation von Alkoholabhängigkeit.9
2.2.3 Klassifikation von Tabakabhängigkeit.10
2.2.4 Spezifität von alkoholabhängigen Rauchern.11
2.2.5 Erklärungsmodelle für
2.2.6 Effektivität von Tabakentwöhnungsmaßnahmen bei Dualabhängigen.17
2.3 Das Konzept der Tabakpolitik.20
2.3.1 Was ist Tabakpolitik?.20
2.3.2 Wie ist Tabakpolitik aufgebaut?.20
2.3.3 Derzeitige Situation in Deutschland.21
2.3.4 Zielstellung für Deutschland.23
2.3.5 Tabakpolitik im Gesundheitswesen national und international.23
2.3.6 Das Konzept der Tabakpolitik für Suchtrehabilitationskliniken in Deutschland.27
2.4 Gesetzliche Grundlagen für Tabakkontrollpolitik.31
2.4.1 Arbeitsschutzgesetz.31
2.4.2 Arbeitsstättenverordnung.31
2.4.3 Bürgerliches Gesetzbuch.31
2.4.4 Präventionsgesetzvorlage.32
2.4.5 Gesetzliche Bestimmungen zur Behandlung von Abhängigkeit.33
2.4.6 EU-Richtlinie 2OO3/33/EG zur Angleichung der Rechts- und Verwaltungsvorschriften
über Werbung und Sponsoring zugunsten von Tabakerzeugnissen.33
2.4.7 Tabakrahmenkonvention.34
2.4.8 Bundesländergesetzgebung zu Rauchverboten an Schulen.35
2.5 Wo kann Tabakpolitik ansetzen? - Theoretische Fundierung des Konzepts.36
2.5.1 Das Drei-Faktoren-Modell der Suchtentstehung.36
2.5.2 Modell der Bilanz personaler Widersprüchlichkeiten - Kernkonzept.38
2.5.3 Transtheoretisches Modell.44
2.5.4 Theorie des sozialen Lernens.46
2.5.5 Verhaltenstherapeutische Prinzipien.47
2.5.6 Besonderheiten des Individuums.48
2.5.7 Zusammenfassung.49
2.6 Empirische Fundierung der Wirksamkeit von Tabakpolitik.50
2.6.1 Wirksamkeit von Tabakpolitik im nichtklinischen Bereich.50
2.6.2 Wirksamkeit von Tabakpolitik im klinischen Bereich.51
2.6.3 Wirksamkeit von Tabakpolitik im stationären
2.6.4 Bewertung der bisherigen Ergebnisse zur Wirksamkeit von restriktiver Tabakpolitik im
Bereich der Suchtrehabilitation.57
2.7 Bedingungen erfolgreicher Implementierung von Tabakpolitik.60
IX
2.7.1
2.7.2 Theoretische Einbettung erfolgreicher Implementierung.61
2.7.3 Empfehlungen des Europäischen Netzwerks Rauchfreier Krankenhäuser.63
2.7.4 Empfehlungen des Projekts „Rauchfrei am Arbeitsplatz", WHO-Partnerschaftsprojekt
„Tabakabhängigkeit".64
2.7.5 Ablauf der Implementierung von restriktiver Tabakpolitik.64
2.8 Zielstellung der Arbeit.67
3 Fragestellungen und Hypothesen.69
4 Methodik.75
4.1 Design.75
4.1.1 Design WIRK-II.75
4.1.2 Power-Analyse zur Statuserhebung.76
4.1.3 Design Statuserhebung.77
4.2 Durchführung.78
4.2.1 Stichprobenrekrutierang Klinikebene.78
4.2.2 Stichprobenrekrutierung Patientenebene.81
4.2.3 Stichprobenrekrutierung Personalebene.82
4.2.4 Studienorganisation.83
4.3 Instrumente.84
4.3.1 Klinikbogen.84
4.3.2 Personalfragebogen.84
4.3.3 Patientenfragebögen.96
4.4 Stichprobenbeschreibung.107
4.4.1 Beschreibung der teilnehmenden Kliniken.107
4.4.2
4.4.3
4.5 Statistische Analysen.113
4.5.1 Umgang mit fehlenden Werten.113
4.5.2 Statistische Verfahren.113
5 Ergebnisse.117
5.1 Tabakpolitik in deutschen Suchtrehabilitationskliniken.117
5.2 Rauchbezogene Variablen der Patienten.122
5.3 Einstellungen zur Tabakpolitik in der Suchtrehabilitation.131
5.3.1 Ergebnisse für Mitarbeiter.131
5.3.2 Ergebnisse für Patienten.135
5.4 Patientenunterschiede bei Beginn der Behandlung.141
5.5 Effekte in verschiedene Tabakpolitikklinikgruppen.146
5.6. Vorhersage von Rauchverhalten am Ende der Behandlung.151
5.6.1 Vorhersagekraft individuumsspezifischer Prädiktoren.151
5.6.2 Vorhersagekraft der Tabakpolitik der behandelnden Einrichtung.152
5.6.3 Mediationseffekte individuumsspezifischer Variablen.155
5.7. Assoziationen zwischen Tabakpolitik und Patientenvariablen am Behandlungsende 159
6 Diskussion.163
6.1 Ergebnisse im Überblick.163
6.2 Zusammenfassende Ergebnisdiskussion.166
6.2.1 Tabakpolitik.166
6.2.2 Patientencharakteristika.168
6.2.3 Einstellungen zur Tabakpolitik.170
6.2.4 Tabakabstinenz und Konsumreduktion der Patienten.171
6.2.5 Vorhersage von Tabakabstinenz.174
6.2.6 Analyse von Mediatoren der Tabakpolitik.175
6.3 Diskussion der Hauptergebnisse in Bezug auf empirische Grundlagen.178
6.3.1 Patienten.178
6.3.2 Tabakpolitik.178
6.3.3 Mitarbeitereinstellungen.179
6.4 Diskussion der Hauptergebnisse im theoretischen Kontext.180
6.5 Neuheitswert und Grenzen der vorliegenden Studie.183
6.6 Schlussfolgerungen für die Praxis.189
6.7 Ausblick.197
7 Literatur.199
Anhang
Anhang
XI
Das vorliegende Buch enthält sowohl die empirisch
überprüften Ergebnisse zur Wirksamkeit von Tabak¬
kontrollpolitik in Suchtrehabilitationskliniken als auch
einen strukturierten Leitfaden zum praktischen Ein¬
satz für interessierte Einrichtungen, die ihre Tabak¬
politik optimieren möchten.
Carolin Donath, Dr.
1979, Studium an der Universität Leipzig, Wissen¬
schaftliche Mitarbeiterin am Universitätsklinikum
Erlangen, entwickelte am Institut für Therapiefor¬
schung München Tabakentwöhnungsprogramme für
alkoholabhängige Raucher und Interventionen für
Suchtrehabilitationskliniken zur Optimierung der be¬
stehenden Tabakpolitik. |
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