Hepatitis B Immunstatus und Ergebnisse der Grundimmunisierung bei verschiedenen beruflich exponierten Risikogruppen im Rahmen arbeitsmedizinischer Vorsorgeuntersuchungen:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis 1
1. Einleitung 2
1.1. Hepatitis B 5
1.1.1. Ätiologie 5
1.1.2. Epidemiologie 6
1.1.3. Klinische Manifestationen 8
1.1.4. Hepatitis Diagnostik und Bestimmung von Impftitem 9
1.1.5. Berufsbedingtes Risiko der Hepatitis A und B Infektion 11
1.1.5.1. Krankenhauspflegepersonal 11
1.1.5.2. Müllwerker/ Kanalarbeiter 13
1.1.5.3. Beschäftigte in Drogenberatungsstellen 14
1.1.5.4. Beschäftigte in Behindertenwerkstätten 15
1.2. Aktive Immunisierung gegen Hepatitis A/B bei beruflich Exponierten 16
1.2.1. Personenkreis 16
1.2.2. Verfügbare Impfstoffe gegen Hepatitis B 18
1.2.3. Kombinationsimpfstoffe gegen Hepatitis A und B 20
1.3. Fragestellung 21
2. Material und Methoden 22
2.1. Studiendesign 22
2.1.1. Einschlusskriterien 22
2.1.2. Eingangsuntersuchung 22
2.1.3. A usschlusskriterien 2 3
2.2. Probanden 23
2.3. Beschreibung der Betriebsstätten / der Arbeitsplätze 26
2.4. Impfschema 27
2.5. Verwendete Impfstoffe 27
2.6. Evaluationskriterien 29
2.6.1. Titerbestimmung 29
2.6.2. Beurteilung des Impferfolges 29
2.6.3. Unerwünschte Impfreaktionen 30
2.7. Statistische Analyse 31
3. Ergebnisse 32
3.1. Impfstatus vor Hepatitis B Impfung 32
3.2. Impferfolg nach Hepatitis B Impfung 33
3.2.1. Serokonversionsraten 33
3.2.2. Seroprotektionsraten 35
3.2.3. Anti HBsAg Titerkategorien 39
3.2.4. Mediane Anti HBsAg Titer 42
3.3. Unerwünschte Impfreaktionen 47
3.3.1. Lokale Reaktionen 48
3.3.2. Systemische Reaktionen 50
4. Diskussion 52
4.1. Impfstatus der Beschäftigten zu Beginn der Studie 52
4.2. Impferfolg nach Hepatitis B Grundimmunisierung 54
4.2.1. Impferfolg Alle Probanden 54
4.2.2. Impferfolg und verwendete Impfstoffe 55
4.2.3. Impferfolg und Berufsgruppen 56
4.2.4. Impferfolg und Alter 57
4.2.5. Impf erfolg und Geschlecht 58
4.3. Unerwünschte Impfreaktionen 59
4.3.1. Lokale Reaktionen 59
4.3.2. Systemische Reaktionen 60
4.4. Schlussfolgerungen / Empfehlungen 61
5. Zusammenfassung 63
6. Literaturverzeichnis 64
Lebenslauf 79
Danksagung 81
|
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Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis 1
1. Einleitung 2
1.1. Hepatitis B 5
1.1.1. Ätiologie 5
1.1.2. Epidemiologie 6
1.1.3. Klinische Manifestationen 8
1.1.4. Hepatitis Diagnostik und Bestimmung von Impftitem 9
1.1.5. Berufsbedingtes Risiko der Hepatitis A und B Infektion 11
1.1.5.1. Krankenhauspflegepersonal 11
1.1.5.2. Müllwerker/ Kanalarbeiter 13
1.1.5.3. Beschäftigte in Drogenberatungsstellen 14
1.1.5.4. Beschäftigte in Behindertenwerkstätten 15
1.2. Aktive Immunisierung gegen Hepatitis A/B bei beruflich Exponierten 16
1.2.1. Personenkreis 16
1.2.2. Verfügbare Impfstoffe gegen Hepatitis B 18
1.2.3. Kombinationsimpfstoffe gegen Hepatitis A und B 20
1.3. Fragestellung 21
2. Material und Methoden 22
2.1. Studiendesign 22
2.1.1. Einschlusskriterien 22
2.1.2. Eingangsuntersuchung 22
2.1.3. A usschlusskriterien 2 3
2.2. Probanden 23
2.3. Beschreibung der Betriebsstätten / der Arbeitsplätze 26
2.4. Impfschema 27
2.5. Verwendete Impfstoffe 27
2.6. Evaluationskriterien 29
2.6.1. Titerbestimmung 29
2.6.2. Beurteilung des Impferfolges 29
2.6.3. Unerwünschte Impfreaktionen 30
2.7. Statistische Analyse 31
3. Ergebnisse 32
3.1. Impfstatus vor Hepatitis B Impfung 32
3.2. Impferfolg nach Hepatitis B Impfung 33
3.2.1. Serokonversionsraten 33
3.2.2. Seroprotektionsraten 35
3.2.3. Anti HBsAg Titerkategorien 39
3.2.4. Mediane Anti HBsAg Titer 42
3.3. Unerwünschte Impfreaktionen 47
3.3.1. Lokale Reaktionen 48
3.3.2. Systemische Reaktionen 50
4. Diskussion 52
4.1. Impfstatus der Beschäftigten zu Beginn der Studie 52
4.2. Impferfolg nach Hepatitis B Grundimmunisierung 54
4.2.1. Impferfolg Alle Probanden 54
4.2.2. Impferfolg und verwendete Impfstoffe 55
4.2.3. Impferfolg und Berufsgruppen 56
4.2.4. Impferfolg und Alter 57
4.2.5. Impf erfolg und Geschlecht 58
4.3. Unerwünschte Impfreaktionen 59
4.3.1. Lokale Reaktionen 59
4.3.2. Systemische Reaktionen 60
4.4. Schlussfolgerungen / Empfehlungen 61
5. Zusammenfassung 63
6. Literaturverzeichnis 64
Lebenslauf 79
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