Klinische Doppelblindstudie zur Low-Level-Lasertherapie bei Funktionsstörungen des Innenohres:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung 1
I Einleitung 3
1.1 Physiologie und Pathophysiologic der menschlichen Cochlca 4
1.2 Funktionsstörungen des menschlichen Inncnohrcs 6
1.2.1 Tinnitus 7
1.2.2 Hörsturz 11
1.2.3 Lärmtraumata 12
1.2.4 Progrcdicntc Inncnohrschwcrhörigkcit 13
1.3 Therapeutische Ansätze bei Funktionsstörungen der Cochlca 14
1.3.1 Tinnitus Therapie 14
1.3.2 Hörsturztherapie 17
1.3.3 Therapie der sonstigen Formen 20
1.4 Laser in der Medizin 21
1.4.1 Lasertherapie 21
1.4.2 Low Level Laser Therapie / Biomodulation 22
1.4.3 Studien zur Wirksamkeit der Low Lcvcl Laser Innenohrtherapie 25
1.4.4 Transmeatalc cochlcäre Laserstimulation (Dosimetrie) 26
1.5 Transmeatale cochlcäre Laserstimulation (Klinikphase I Studie) 27
1.6 Problemstellung 28
1.7 Fragestellungen 29
II Patienten und Methode 29
2.1 Das Patientenkollektiv 29
2.2 Lasergerät 30
2.3 Studiendesign 32
2.4 Methode 33
2.5 Methodik der Auswertung 34
2.6 Statistische Analyse 39
III Ergebnisse 40
3.1 Basisdaten 40
3.1.1 Demografische Charakteristika der Stichprobe 40
3.1.2 Tinnitusbezogcnc und audiologische Charakteristika der Stichprobe 41
3.1.3 Drop out 43
3.2 Ergebnisse der Untersuchung 44
3.2.1 Audiometrische Messparameter Hörschwcllenmcssung 44
3.2.1.1 Zeitlicher Verlauf 44
3.2.1.1.1 Zeitlicher Verlauf der Placcbogruppc 44
3.2.1.1.2 Zeitlicher Verlauf der Vcrumgcsamtgruppe 46
3.2.1.1.3 Zeitlicher Verlauf der Vcrumgruppc 1 48
3.2.1.1.4 Zeitlicher Verlauf der Vcrumgruppc II 50
3.2.1.2 Gruppenvergleichc der Mediane 51
3.2.1.2.1 Gruppenvcrglciche der Luftlcitungsschwcllc 51
3.2.1.2.2 Gruppcnvergleich der ICnochcnleitungsschwelle 52
3.2.2 Audiometrische Messparameter Tinnitusmaskierung (SBR ) 53
3.2.2.1 Zeitlicher Verlauf 53
3.2.2.2 Gruppenvergleiche der Mediane 53
3.2.2.3 Prozentuelle Gruppenvergleichc 54
3.2.3 Audiometrische Messparameter: Tinnitusfrcqucnzmcssung 56
3.2.3.1 Zeitlicher Verlauf 56
3.2.3.2 Gruppcnverglciche der Mediane 56
3.2.4 Messparameter: tinnitusspezifischc VAS Tinnituslautheit 57
3.2.4.1 Zeitlicher Verlauf 57
3.2.4.2 Gruppcnverglciche der Mediane 57
3.2.4.3 Prozentuelle Gruppcnverglciche 58
3.2.5 Messparameter: tinnitusspezifische VAS Tinnitusbclästigung 60
3.2.5.1 Zeitlicher Verlauf 60
3.2.5.2 Gruppenvergleichc der Mediane 60
3.2.5.3 Prozentuelle Gruppcnvcrgleiche 61
3.2.6 Messparameter: tinnitusspezifische VAS Tinnituskontrolle 63
3.2.6.1 Zeitlicher Verlauf 63
3.2.6.2 Gruppenvergleichc der Mediane 63
3.2.6.3 Prozentuelle Gruppcnvcrgleiche 64
3.2.7 Messparameter: tinnitusspezifische VAS Tinnitusgesamtbewertung 66
3.2.7.1 Zeitlicher Verlauf 66
3.2.7.2 Gruppcnvcrglcichc der Mediane 66
3.2.7.3 Prozentuelle Gruppenvcrglciche 67
3.2.8 Messparameter: psychospczifischc VAS Stimmung 69
3.2.8.1 Zeitlicher Verlauf 69
3.2.8.2 Gruppenvcrgleiche der Mediane 69
3.2.8.3 Prozentuelle Gruppenvcrgleiche 70
3.2.9 Messparameter: psychospezifischcr VAS Strcss 72
3.2.9.1 Zeitlicher Verlauf 72
3.2.9.2 Gruppenvcrgleiche der Mediane 72
3.2.9.3 Prozentuelle Gruppenvcrgleiche 73
3.2.10 Messparameter Tinnitus Fragebogen (TF) nach Goebel und Hiller 75
3.2.10.1 Zeitlicher Verlauf 75
3.2.10.2 Gruppenvcrgleiche der Mediane 75
3.2.10.3 Prozentuelle Gruppcnverglciche 77
3.2.10.4 Gruppenvergleiche Tinnitus Schweregrad 78
3.2.10.5 Gruppenvcrgleiche Tinnitus Kompcnsation 79
IV Diskussion mit Fehlerbetrachtung 80
4.1 Diskussion der Methode 80
4.1.1 Diskussion der Auswertungsparametcr 82
4.1.2 Diskussion der Stichprobe 84
4.2 Evaluierung der Dissertationsarbeitstudie, Diskussion der Ergebnisse 85
4.3 LLLT Studien bei chronischem Tinnitus 90
4.4 Stellenwert der LLLT unter den bisher üblicherweise angewandten
Verfahren bei der Behandlung der cochlcären Funktionsstörungen 92
4.5 Abschlussdiskussion 94
V Literaturverzeichnis 95
VI Lebenslauf.
111
VII Danksagung 113
VIII Anhang 114
Anhang 1: Patientenaufklärungsbogen 115
Anhang 2: Tinnitus Anamnesefragebogen 118
Anhang 3: Demografische Charakteristika der Gesamt und Teilstichproben
Überprüfung der Gruppenhomogenität 120
Anhang 4: Ergebnisse und Auswertungen 127
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Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung 1
I Einleitung 3
1.1 Physiologie und Pathophysiologic der menschlichen Cochlca 4
1.2 Funktionsstörungen des menschlichen Inncnohrcs 6
1.2.1 Tinnitus 7
1.2.2 Hörsturz 11
1.2.3 Lärmtraumata 12
1.2.4 Progrcdicntc Inncnohrschwcrhörigkcit 13
1.3 Therapeutische Ansätze bei Funktionsstörungen der Cochlca 14
1.3.1 Tinnitus Therapie 14
1.3.2 Hörsturztherapie 17
1.3.3 Therapie der sonstigen Formen 20
1.4 Laser in der Medizin 21
1.4.1 Lasertherapie 21
1.4.2 Low Level Laser Therapie / Biomodulation 22
1.4.3 Studien zur Wirksamkeit der Low Lcvcl Laser Innenohrtherapie 25
1.4.4 Transmeatalc cochlcäre Laserstimulation (Dosimetrie) 26
1.5 Transmeatale cochlcäre Laserstimulation (Klinikphase I Studie) 27
1.6 Problemstellung 28
1.7 Fragestellungen 29
II Patienten und Methode 29
2.1 Das Patientenkollektiv 29
2.2 Lasergerät 30
2.3 Studiendesign 32
2.4 Methode 33
2.5 Methodik der Auswertung 34
2.6 Statistische Analyse 39
III Ergebnisse 40
3.1 Basisdaten 40
3.1.1 Demografische Charakteristika der Stichprobe 40
3.1.2 Tinnitusbezogcnc und audiologische Charakteristika der Stichprobe 41
3.1.3 Drop out 43
3.2 Ergebnisse der Untersuchung 44
3.2.1 Audiometrische Messparameter Hörschwcllenmcssung 44
3.2.1.1 Zeitlicher Verlauf 44
3.2.1.1.1 Zeitlicher Verlauf der Placcbogruppc 44
3.2.1.1.2 Zeitlicher Verlauf der Vcrumgcsamtgruppe 46
3.2.1.1.3 Zeitlicher Verlauf der Vcrumgruppc 1 48
3.2.1.1.4 Zeitlicher Verlauf der Vcrumgruppc II 50
3.2.1.2 Gruppenvergleichc der Mediane 51
3.2.1.2.1 Gruppenvcrglciche der Luftlcitungsschwcllc 51
3.2.1.2.2 Gruppcnvergleich der ICnochcnleitungsschwelle 52
3.2.2 Audiometrische Messparameter Tinnitusmaskierung (SBR ) 53
3.2.2.1 Zeitlicher Verlauf 53
3.2.2.2 Gruppenvergleiche der Mediane 53
3.2.2.3 Prozentuelle Gruppenvergleichc 54
3.2.3 Audiometrische Messparameter: Tinnitusfrcqucnzmcssung 56
3.2.3.1 Zeitlicher Verlauf 56
3.2.3.2 Gruppcnverglciche der Mediane 56
3.2.4 Messparameter: tinnitusspezifischc VAS Tinnituslautheit 57
3.2.4.1 Zeitlicher Verlauf 57
3.2.4.2 Gruppcnverglciche der Mediane 57
3.2.4.3 Prozentuelle Gruppcnverglciche 58
3.2.5 Messparameter: tinnitusspezifische VAS Tinnitusbclästigung 60
3.2.5.1 Zeitlicher Verlauf 60
3.2.5.2 Gruppenvergleichc der Mediane 60
3.2.5.3 Prozentuelle Gruppcnvcrgleiche 61
3.2.6 Messparameter: tinnitusspezifische VAS Tinnituskontrolle 63
3.2.6.1 Zeitlicher Verlauf 63
3.2.6.2 Gruppenvergleichc der Mediane 63
3.2.6.3 Prozentuelle Gruppcnvcrgleiche 64
3.2.7 Messparameter: tinnitusspezifische VAS Tinnitusgesamtbewertung 66
3.2.7.1 Zeitlicher Verlauf 66
3.2.7.2 Gruppcnvcrglcichc der Mediane 66
3.2.7.3 Prozentuelle Gruppenvcrglciche 67
3.2.8 Messparameter: psychospczifischc VAS Stimmung 69
3.2.8.1 Zeitlicher Verlauf 69
3.2.8.2 Gruppenvcrgleiche der Mediane 69
3.2.8.3 Prozentuelle Gruppenvcrgleiche 70
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3.2.9.1 Zeitlicher Verlauf 72
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3.2.9.3 Prozentuelle Gruppenvcrgleiche 73
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3.2.10.1 Zeitlicher Verlauf 75
3.2.10.2 Gruppenvcrgleiche der Mediane 75
3.2.10.3 Prozentuelle Gruppcnverglciche 77
3.2.10.4 Gruppenvergleiche Tinnitus Schweregrad 78
3.2.10.5 Gruppenvcrgleiche Tinnitus Kompcnsation 79
IV Diskussion mit Fehlerbetrachtung 80
4.1 Diskussion der Methode 80
4.1.1 Diskussion der Auswertungsparametcr 82
4.1.2 Diskussion der Stichprobe 84
4.2 Evaluierung der Dissertationsarbeitstudie, Diskussion der Ergebnisse 85
4.3 LLLT Studien bei chronischem Tinnitus 90
4.4 Stellenwert der LLLT unter den bisher üblicherweise angewandten
Verfahren bei der Behandlung der cochlcären Funktionsstörungen 92
4.5 Abschlussdiskussion 94
V Literaturverzeichnis 95
VI Lebenslauf.
111
VII Danksagung 113
VIII Anhang 114
Anhang 1: Patientenaufklärungsbogen 115
Anhang 2: Tinnitus Anamnesefragebogen 118
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