Wundmanagement in der Klinik: ein Ratgeber zum Umgang mit chronischen Wunden
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| Published: |
Hannover
Schlütersche
2006
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort des Herausgebers 9
Vorwort n
Sabine A. Eming
Wundheilungsstörungen Eine interdisziplinäre Herausforderung 13
Rene Bostelaar
1 Wundmanagement am Klinikum der Universität zu Köln 15
1.1 Die allgemeine Situation 15
1.2 Die rechtlichen Grundlagen 16
1.3 Die drei Dimensionen der Qualität im Wundmanagement 18
1.3.1 Die Strukturqualität 18
1.3.2 Die Prozessqualität 19
1.3.3 Die Ergebnisqualität 19
1.4 Professionalisierungstheorie für die Entwicklung
des pflegerischen Handelns 20
1.5 Die Problematik in der Wundversorgung 21
1.6 Die Relevanz des Pflegeprozesses im Wundmanagement 23
1.7 Die Wunddokumentation 25
1.7.1 Rechtliche Aspekte der Wunddokumentation 25
1.7.2 Die schriftliche Dokumentation 26
1.7.3 Die elektronische Dokumentation 27
1.8 Fazit 28
Sabine A. Eming
2 Die Wundheilungsphasen 31
2.1 Wundheilungsstörungen und ihre Pathophysiologie 32
2.1.1 Ulcus cruris venosum 33
2.1.2 Ulcus cruris arteriosum 33
2.1.3 Ulcera beim Diabetes mellitus 34
2.1.4 Ulcera bei Vaskulitiden 35
2.1.5 Pyoderma gangraenosum 35
2.1.6 Dekubital Ulcus 35
2.1.7 Neoplastisches Ulcus 36
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
3 Der Verbandwechsel 37
3.1 Dokumentation des Wundheilungsverlaufs 40
Inhalt
Helen Hollin worth
4 Schmerzen bei der Wundversorgung:
ein Beurteilungsinstrumentarium 41
4.1 Einleitung 41
4.2 Begründung für ein Schmerzbeurteilungsinstrument 42
4.3 Schmerztypen 42
4.4 Schmerzverstärkende Faktoren 43
4.5 Schmerzlindernde Strategien 44
4.6 Schmerzbeurteilung: der Patient im Mittelpunkt 45
4.7 Bestimmung der Schmerzintensität 45
4.8 Schlussfolgerung 46
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
5 Die Wundbeurteilung
(Bestimmung von Wundgröße, fläche und tiefe) 55
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
6 Das Debridement 57
6.1 Chirurgisches Debridement 57
6.2 Autolytisches Debridement 58
6.3 Physikalisches Debridement 58
6.4 Biochirurgisches Debridement 58
6.5 Enzymatisches Debridement 59
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
7 Die infizierte Wunde 61
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
8 Der mikrobiologische Wundabstrich 63
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
9 Phasengerechte Wundauflagen 65
9.1 Nekrosen und Beläge 65
9.2 Granulation 66
9.3 Epithelialisierung 67
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
10 Dekubital Ulcus 69
10.1 Ursache 69
10.2 Risikofaktoren 70
10.3 Stadieneinteilung (National Pressure Ulcer Advisory Panel) 71
10.4 Therapie 72
Inhalt
10.4.1 Druckentlastung 73
10.4.2 Hautpflege 75
10.4.3 Ernährung 76
10.4.4 Schmerzen 77
10.5 Phasengerechte Wundbehandlung 78
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
11 Diabetisches Fußsyndrom (DFS) 81
11.1 Gestörte Gefäßversorgung (pAVK) 81
11.2 Gestörte Innervation (Diabetische Neuropathie) 82
11.3 Infektion 83
11.4 Allgemeine Behandlungsprinzipien 84
11.4.1 Druckentlastung 86
11.4.2 Ernährung 86
11.4.3 Hautpflege 86
11.5 Komplikationen des DFS 86
11.6 Prävention 87
11.7 Hinweise und Anmerkungen für die Patienten
zur Rehabilitation und Prävention 88
11.8 Phasengerechte Wundbehandlung 88
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
12 uicus cruris 91
12.1 Ulcus cruris venosum 91
12.1.1 Ursachen 91
12.1.2 Pathogenese 91
12.2 Ulcus cruris arteriosum 92
12.2.1 Ursachen 92
12.2.2 Pathogenese 92
12.2.3 Symptome und Diagnostik 93
12.3 Therapie des Ulcus cruris venosum 95
12.3.1 Lokale Therapie 95
12.3.2 Kompressionstherapie 97
12.3.3 Wickeltechniken 101
12.3.4 Operative Therapie 101
12.4 Phasengerechte Wundbehandlung 102
12.5 Therapie des Ulcus cruris arteriosum 106
12.6 Phasengerechte Wundbehandlung 107
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
13 Exulcerierende Tumore 111
13.1 Auswahlkriterien für Wundversorgungsprodukte 112
Inhalt
Ellen Schaperdoth, Laura LunaU, Tobias Bechurts
14 Produktinformation: Moderne Wundbehandlung 113
14.1 Interaktive Wundauflagen 113
14.1.1 Hydrogele (Gelform oder Kompressenform) 113
14.1.2 Alginate 114
14.1.3 Hydrofaser 116
14.1.4 Hydrokolloide 117
14.1.5 Folienverbände 119
14.1.6 Hydropolymerschauroverbände 120
14.1.7 Schaumverbände 121
14.1.8 Aktivkohleverband mit Silber 122
14.1.9 Silberverbände 123
14.1.10 Gaze 124
14.1.11 Nicht haftende Wundauflagen 125
14.2 Vakuumversiegelung (V^C Therapie) 126
14.2.1 Fallbericht: Kombinierter Einsatz von Peritoneallavage und
abdomineller Vakuuroversiegelung bei nekrotisierender Pankreatitis 130
14.3 Aktive Wundauflagen 132
14.3.1 Hyaloronsäure 132
14.3.2 Hyalogran 133
14.3.3 Hyalofill 133
14.3.4 Wundausgleichende Matrix 134
14.3.5 Wachstumsfaktoren 135
14.3.6 Regranex Gel 136
14.4 Biochirurgisches Debndernent mit Maden (Lucilia sericata) 136
14.4.1 Hintergrund und Indikationen 136
14.4.2 Anwendung 139
14.5 Antiseptika 140
14.5.1 Lavasept 140
14.5.2 Lavasept Gel 0,2 bis 0,5 % 141
14.5.3 Octenisept® Lösung 142
14.5.4 PVP Jod Präparate 142
14.5.5 Jodosorb Salbe/Mikro pellets 143
15 Produktübersicht 145
Organisationen 151
Begriffserläuterung 155
Anmerkungen 159
Literatur 165
Register 173
|
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Inhalt
Vorwort des Herausgebers 9
Vorwort n
Sabine A. Eming
Wundheilungsstörungen Eine interdisziplinäre Herausforderung 13
Rene Bostelaar
1 Wundmanagement am Klinikum der Universität zu Köln 15
1.1 Die allgemeine Situation 15
1.2 Die rechtlichen Grundlagen 16
1.3 Die drei Dimensionen der Qualität im Wundmanagement 18
1.3.1 Die Strukturqualität 18
1.3.2 Die Prozessqualität 19
1.3.3 Die Ergebnisqualität 19
1.4 Professionalisierungstheorie für die Entwicklung
des pflegerischen Handelns 20
1.5 Die Problematik in der Wundversorgung 21
1.6 Die Relevanz des Pflegeprozesses im Wundmanagement 23
1.7 Die Wunddokumentation 25
1.7.1 Rechtliche Aspekte der Wunddokumentation 25
1.7.2 Die schriftliche Dokumentation 26
1.7.3 Die elektronische Dokumentation 27
1.8 Fazit 28
Sabine A. Eming
2 Die Wundheilungsphasen 31
2.1 Wundheilungsstörungen und ihre Pathophysiologie 32
2.1.1 Ulcus cruris venosum 33
2.1.2 Ulcus cruris arteriosum 33
2.1.3 Ulcera beim Diabetes mellitus 34
2.1.4 Ulcera bei Vaskulitiden 35
2.1.5 Pyoderma gangraenosum 35
2.1.6 Dekubital Ulcus 35
2.1.7 Neoplastisches Ulcus 36
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
3 Der Verbandwechsel 37
3.1 Dokumentation des Wundheilungsverlaufs 40 '
Inhalt
Helen Hollin worth
4 Schmerzen bei der Wundversorgung:
ein Beurteilungsinstrumentarium 41
4.1 Einleitung 41
4.2 Begründung für ein Schmerzbeurteilungsinstrument 42
4.3 Schmerztypen 42
4.4 Schmerzverstärkende Faktoren 43
4.5 Schmerzlindernde Strategien 44
4.6 Schmerzbeurteilung: der Patient im Mittelpunkt 45
4.7 Bestimmung der Schmerzintensität 45
4.8 Schlussfolgerung 46
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
5 Die Wundbeurteilung
(Bestimmung von Wundgröße, fläche und tiefe) 55
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
6 Das Debridement 57
6.1 Chirurgisches Debridement 57
6.2 Autolytisches Debridement 58
6.3 Physikalisches Debridement 58
6.4 Biochirurgisches Debridement 58
6.5 Enzymatisches Debridement 59
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
7 Die infizierte Wunde 61
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
8 Der mikrobiologische Wundabstrich 63
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
9 Phasengerechte Wundauflagen 65
9.1 Nekrosen und Beläge 65
9.2 Granulation 66
9.3 Epithelialisierung 67
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
10 Dekubital Ulcus 69
10.1 Ursache 69
10.2 Risikofaktoren 70
10.3 Stadieneinteilung (National Pressure Ulcer Advisory Panel) 71
10.4 Therapie 72
Inhalt
10.4.1 Druckentlastung 73
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10.5 Phasengerechte Wundbehandlung 78
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
11 Diabetisches Fußsyndrom (DFS) 81
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11.6 Prävention 87
11.7 Hinweise und Anmerkungen für die Patienten
zur Rehabilitation und Prävention 88
11.8 Phasengerechte Wundbehandlung 88
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
12 uicus cruris 91
12.1 Ulcus cruris venosum 91
12.1.1 Ursachen 91
12.1.2 Pathogenese 91
12.2 Ulcus cruris arteriosum 92
12.2.1 Ursachen 92
12.2.2 Pathogenese 92
12.2.3 Symptome und Diagnostik 93
12.3 Therapie des Ulcus cruris venosum 95
12.3.1 Lokale Therapie 95
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12.3.4 Operative Therapie 101
12.4 Phasengerechte Wundbehandlung 102
12.5 Therapie des Ulcus cruris arteriosum 106
12.6 Phasengerechte Wundbehandlung 107
Ellen Schaperdoth, Laura Lunau
13 Exulcerierende Tumore 111
13.1 Auswahlkriterien für Wundversorgungsprodukte 112
Inhalt
Ellen Schaperdoth, Laura LunaU, Tobias Bechurts
14 Produktinformation: Moderne Wundbehandlung 113
14.1 Interaktive Wundauflagen 113
14.1.1 Hydrogele (Gelform oder Kompressenform) 113
14.1.2 Alginate 114
14.1.3 Hydrofaser 116
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14.1.11 Nicht haftende Wundauflagen 125
14.2 Vakuumversiegelung (V^C Therapie) 126
14.2.1 Fallbericht: Kombinierter Einsatz von Peritoneallavage und
abdomineller Vakuuroversiegelung bei nekrotisierender Pankreatitis 130
14.3 Aktive Wundauflagen 132
14.3.1 Hyaloronsäure 132
14.3.2 Hyalogran 133
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14.3.4 Wundausgleichende Matrix 134
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14.3.6 Regranex Gel 136
14.4 Biochirurgisches Debndernent mit Maden (Lucilia sericata) 136
14.4.1 Hintergrund und Indikationen 136
14.4.2 Anwendung 139
14.5 Antiseptika 140
14.5.1 Lavasept 140
14.5.2 Lavasept Gel 0,2 bis 0,5 % 141
14.5.3 Octenisept® Lösung 142
14.5.4 PVP Jod Präparate 142
14.5.5 Jodosorb Salbe/Mikro pellets 143
15 Produktübersicht 145
Organisationen 151
Begriffserläuterung 155
Anmerkungen 159
Literatur 165
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