Die Bedeutung des durch die indirekte Kalorimetrie gemessenen Energieäquivalentes und Respiratorischen Quotienten als Bestandteil des metabolischen Monitorings einer vollständig parenteralen Ernährung von Patienten im Postaggressionssyndrom:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Grundlagen 3
2.1. Postaggressionssyndrom 3
2.1.1. Metabolische Veränderungen 3
2.1.1.1. Akutphase 3
2.1.1.2. Flowphase 7
2.1.1.2.1. Postaggressionsphase 8
2.1.1.2.2. Reparationsphase 10
2.1.2. Veränderungen des Gastro - Intestinaltraktes 10
2.1.3. Energetische Veränderungen 11
2.1.3.1. Berechnung des Energiebedarfs 11
2.1.3.2. Messung des Energieumsatzes durch die indirekte Kalorimetrie 13
2.2. Nährsubstrate 15
2.2.1. Kohlenhydrate 15
2.2.2. Lipide 16
2.2.3. Aminosäuren 17
3. Material und Methode 19
3.1. Parenterale Nährstoffzufuhr 19
3.2. Ein- und Ausschlusskriterien 20
3.3. Ernährungsregime 21
3.4. Metabolisches Monitoring 23
3.4.1. Stoffwechsel der Nährsubstrate 23
3.4.2. Laborparameter und Messzeitpunkte 25
3.4.3. Messverfahren und Messwerte 25
3.4.4. Energieumsatzberechnungen 27
3.5. Statistische Verfahren 28
4. Ergebnisse 29
4.1. Allgemeine Daten 29
4.2. Energieumsatz 33
4.3. Ernährungstherapie 36
4.3.1. Nährstoffzufuhr 36
4.3.2. Nährstoffe 39
4.3.3. Individuelle Energie- und Substratzufuhr 44
4.4. Laborparameter der mittels indirekter Kalorimetrie gesteuerten
parenteralen Ernährung 50
4.4.1. Kohlenhydratstoffwechsel 50
4.4.2. Fettstofrwechsel 52
4.4.3. Aminosäurenstoffwechsel 54
4.4.4. Hepatische Belastung 57
5. Diskussion 58
5.1. Energieäquivalent 58
5.2. Respiratorischer Quotient 65
5.3. Substratzufuhr 67
5.4. Leberzellschaden 77
5.5. Schlussfolgerungen 78
Anhang. 80
Zusammenfassung der Arbeit 88
Literaturverzeichnis 93
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Grundlagen 3
2.1. Postaggressionssyndrom 3
2.1.1. Metabolische Veränderungen 3
2.1.1.1. Akutphase 3
2.1.1.2. Flowphase 7
2.1.1.2.1. Postaggressionsphase 8
2.1.1.2.2. Reparationsphase 10
2.1.2. Veränderungen des Gastro - Intestinaltraktes 10
2.1.3. Energetische Veränderungen 11
2.1.3.1. Berechnung des Energiebedarfs 11
2.1.3.2. Messung des Energieumsatzes durch die indirekte Kalorimetrie 13
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2.2.3. Aminosäuren 17
3. Material und Methode 19
3.1. Parenterale Nährstoffzufuhr 19
3.2. Ein- und Ausschlusskriterien 20
3.3. Ernährungsregime 21
3.4. Metabolisches Monitoring 23
3.4.1. Stoffwechsel der Nährsubstrate 23
3.4.2. Laborparameter und Messzeitpunkte 25
3.4.3. Messverfahren und Messwerte 25
3.4.4. Energieumsatzberechnungen 27
3.5. Statistische Verfahren 28
4. Ergebnisse 29
4.1. Allgemeine Daten 29
4.2. Energieumsatz 33
4.3. Ernährungstherapie 36
4.3.1. Nährstoffzufuhr 36
4.3.2. Nährstoffe 39
4.3.3. Individuelle Energie- und Substratzufuhr 44
4.4. Laborparameter der mittels indirekter Kalorimetrie gesteuerten
parenteralen Ernährung 50
4.4.1. Kohlenhydratstoffwechsel 50
4.4.2. Fettstofrwechsel 52
4.4.3. Aminosäurenstoffwechsel 54
4.4.4. Hepatische Belastung 57
5. Diskussion 58
5.1. Energieäquivalent 58
5.2. Respiratorischer Quotient 65
5.3. Substratzufuhr 67
5.4. Leberzellschaden 77
5.5. Schlussfolgerungen 78
Anhang. 80
Zusammenfassung der Arbeit 88
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