Psychopharmakologischer Leitfaden für Psychologen und Psychotherapeuten: mit Checkfragen und Antworten für Studierende
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XIII, 329 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540479574 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
VII
I
Grundlagen
1
Pharmakologische
Grundlagen........
З
1.1 Pharmaka......................... 4
1.1.1 Pharmakologisch wirksame Stoffe......... 4
1.1.2 Wirkstoffentwicklung................. 5
1.1.3 Arzneimittelwirkung.................. 6
1.1.4 Therapeutischer Einsatz von Pharmaka...... 8
1.2 Checkliste........................ 10
2 Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und
Interaktionen.................... 11
2.1 Pharmakokinetik und
-dynamik
im
Zusammenspiel..................... 12
2.2 Pharmakokinetik.................... 13
2.2.1 Pharmakokinetische Phasen............. 14
2.3 Pharmakodynamik................... 16
2.4 Arzneimittelwechselwirkungen........... 18
2.5 Therapeutisches Drug-Monitoring......... 19
2.6 Checkliste........................ 20
3 Arzneimittelinformation............. 21
3.1 Information und Aufklärung............. 22
3.1.1 Informationen fürTherapeuten........... 22
3.1.2 Informationen für Patienten und Angehörige. . 22
3.2 Informationsquellen.................. 22
3.2.1 Wissenschaftlich überwachte Information .... 22
3.2.2 Primärliteratur...................... 23
3.2.3 Sekundärliteratur.................... 23
3.2.4 Tertiärliteratur...................... 23
3.2.5 Institutionell überwachte Information...... 23
3.2.6 Datenbankgestützte Information.......... 25
3.3 Bewertung von Informationen und
evidenzbasierter Medizin............... 26
3.4 Neue Informationen.................. 27
3.4.1 Neu beobachtete nützliche Wirkungen...... 27
3.4.2 Neu beobachtete unerwünschte Wirkungen . . 27
3.5 Checkliste........................ 28
4 Psychopharmaka und Psychotherapie. ... 29
4.1 Einleitung........................ 30
4.2 Grundsätzliche Probleme............... 30
4.3 Klinische Kompetenzen und Grundmerkmale. . 31
4.4 Schlussfolgerungen.................. 32
4.5 Checkliste........................ 33
II
Präparate
5
Antidepressiva
................... 37
5.1 Einteilung........................ 38
5.1.1 Historische Entwicklung............... 38
5.1.2 Ordnungsprinzip.................... 39
5.2 Wirkungsmechanismus................ 40
5.3 Allgemeine Therapieprinzipien........... 43
5.4 Indikationen....................... 43
5.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer................... 45
5.6 Nebenwirkungen.................... 45
5.7 Kontraindikationen und Intoxikationen...... 50
5.8 Wechselwirkungen................... 51
5.9 Routineuntersuchungen............... 51
5.10
Antidepressiva
im höheren Lebensalter..... 52
5.11 Präparategruppen................... 53
5.11.1 Selektive Serotoninrückaufnahmehemmer
(SSRI)............................ 53
5.11.2 Selektive Serotonin-Noradrenalin-
rückaufnahmehemmer (SNRI)............ 54
5.11.3 Selektive Noradrenalinrückaufnahmehemmer 55
5.11.4 Noradrenerges/spezifisch serotonerges
ntidepressivum mit c^-Adrenozeptor
antagonistischer Wirkung.............. 55
5.11.5 Noradrenalin-Dopaminrückaufnahmehemmer 56
5.11.6 Trizyklische
Antidepressiva (TZA)
.......... 57
5.11.7 MAO-Hemmer...................... 57
5.11.8 Pflanzliche Präparate................. 58
5.12
Antidepressiva in
der Kinder- und
Jugendpsychiatrie................... 58
5.13 Checkliste........................ 60
6 Stimmungsstabilisierer............. 61
6.1 Einteilung........................ 62
6.1.1 Ordnungsprinzip.................... 62
6.2 Wirkungsmechanismus................ 62
6.3 AllgemeineTherapieprinzipien........... 63
6.4 Indikationen....................... 63
6.4.1 Lithium.......................... 63
6.4.2 Antikonvulsiva, Antipsychotika und
Antidepressiva
..................... 65
6.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer................... 65
6.5.1 Lithium.......................... 65
6.5.2 Antikonvulsiva und Antipsychotika........ 65
6.6 Nebenwirkungen.................... 65
6.7 Kontraindikationen und Intoxikationen...... 66
6.8 Wechselwirkungen................... 66
6.9 Routineuntersuchungen............... 66
6.10 Stimmungsstabilisierer im höheren Lebensalter 66
6.11 Präparategruppen................... 68
6.12 Stimmungsstabilisierer in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie................... 68
6.13 Checkliste........................ 70
7 Antipsychotika................... 71
7.1 Einteilung........................ 72
7.2 Wirkungsmechanismus................ 72
7.3 AllgemeineTherapieprinzipien........... 73
VIII
Inhaltsverzeichnis
7.4 Indikationen....................... 73
7.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer................... 74
7.6 Nebenwirkungen.................... 75
7.7 Kontraindikationen und Intoxikationen...... 77
7.8 Wechselwirkungen................... 77
7.9 Routineuntersuchungen............... 78
7.10 Antipsychotika im höheren Lebensalter..... 78
7.11 Präparategruppen................... 78
7.12 Antipsychotika in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie................... 80
7.13 Checkliste........................ 81
8 Anxiolytika..................... 83
8.1 Einteilung........................ 84
8.2 Wirkungsmechanismus................ 84
8.2.1 Benzodiazepine..................... 84
8.2.2 Buspiron......................... 85
8.2.3 Andere Anxiolytika................... 86
8.3 Allgemeine Therapieprinzipien........... 86
8.4 Indikationen....................... 87
8.4.1 Benzodiazepine..................... 87
8.4.2 Buspiron......................... 88
8.4.3 Andere Anxiolytika................... 88
8.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer................... 89
8.6 Nebenwirkungen.................... 89
8.6.1 Abhängigkeitsrisiko unter Benzodiazepinen . . 90
8.6.2 Absetzprobleme unter Benzodiazepinen..... 90
8.6.3 Vorbeugung von Benzodiazepinentzugs-
symptomen....................... 91
8.7 Kontraindikationen und Intoxikationen...... 91
8.8 Wechselwirkungen................... 91
8.9 Routinehinweise.................... 91
8.10 Anxiolytika im höheren Lebensalter........ 91
8.11 Präparategruppen................... 92
8.11.1 Benzodiazepine..................... 92
8.11.2 Andere Anxiolytika................... 93
8.12 Anxiolytika in der Kinder-und
Jugendpsychiatrie................... 93
8.13 Checkliste........................ 94
9 Hypnotika...................... 95
9.1 Einteilung........................ 96
9.2 Wirkmechanismus................... 96
9.2.1 Benzodiazepinhypnotika............... 96
9.2.2 Non-Benzodiazepinhypnotika............ 97
9.2.3 Andere Hypnotika und schlafinduzierende
Psychopharmaka.................... 97
9.3 Allgemeine Therapieprinzipien........... 97
9.4 Indikationen....................... 98
9.5 Dosierung und Behandlungsdauer........ 98
9.6 Nebenwirkungen.................... 98
9.6.1 Abhängigkeitsrisiko unter Hypnotika....... 98
9.6.2 Andere Nebenwirkungen unter Hypnotika ... 99
9.7 Kontraindikationen und Intoxikationen...... 99
9.8 Wechselwirkungen................... 100
9.9 Routinehinweise.................... 100
9.10 Hypnotika im höheren Lebensalter........ 100
9.11 Präparategruppen................... 101
9.12 Hypnotika in der Kinder-und
Jugendpsychiatrie................... 102
9.13 Checkliste........................ 103
10 Antidementiva................... 105
10.1 Einteilung........................ 106
10.2 Wirkmechanismus................... 106
10.3 Allgemeine Therapieprinzipien........... 106
10.4 Indikationen....................... 107
10.5 Dosierung und Behandlungsdauer........ 107
10.6 Präparategruppen................... 108
10.7 Checkliste........................ 108
11 Medikamente zur Behandlung von
Abhängigkeit und Entzug............ 109
11.1 Einteilung........................ 110
11.2 Präparategruppen................... 110
11.2.1 Pharmakotherapie von Abhängigkeits¬
erkrankungen ...................... 110
11.2.2 Gesamtbehandlungsplan bei Abhängigkeits¬
erkrankungen ...................... 110
11.2.3 Medikamente zur Behandlung von
Alkoholkrankheiten.................. 110
11.2.4 Medikamente zur Rückfallprophylaxe bei
Alkoholabhängigkeit................. 111
11.2.5 Medikamente zur Behandlung von
Benzodiazepinabhängigkeit............. 112
11.2.6 Medikamente zur Behandlung von
Opiatabhängigkeit................... 112
11.2.7 Medikamente zur Behandlung von Kokain-
und Amphetamin-Abhängigkeit.......... 113
11.2.8 Medikamente zur Behandlung von Ecstasy-
und Eve-Abhängigkeit................ 113
11.2.9 Medikamente zur Behandlung von
Abhängigkeiten von Psychotomimetika
(LSD,
Meskalin,
Psilocybin).............. 113
11.2.10 Medikamente zur Behandlung von
Cannabisabhängigkeit................ 113
11.2.11 Medikamente zur Behandlung von
Nikotinabhängigkeit.................. 114
11.3 Medikamente zur Behandlung von
Abhängigkeit und Entzug in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie................... 114
11.4 Checkliste........................ 115
12 Medikamente zur Behandlung von
sexuellen Störungen............... 117
12.1 Einteilung........................ 118
12.2 Wirkungsmechanismus................ 118
12.2.1 PDE-5-Hemmer..................... 118
12.2.2 Sexualhormone..................... 119
12.3 Allgemeine Therapieprinzipien........... 119
12.4 Indikationen....................... 120
12.4.1 Erektionsstörungen.................. 120
12.4.2 Vermindertes sexuelles Verlangen......... 120
12.4.3 Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau 120
Inhaltsverzeichnis
IX
12.4.4 Ejaculatio praecox und Orgasmusstörungen .. 120
12.4.5 Gesteigertes sexuelles Verlangen und
Paraphilie......................... 120
12.5 Präparategruppen................... 121
12.5.1 PDE-5-Hemmer..................... 121
12.6 Medikamente zur Behandlung von sexuellen
Störungen im Kindes-und Jugendalter...... 122
12.7 Checkliste........................ 122
13 Antiadiposita.................... 123
13.1 Einteilung........................ 124
13.2 Präparategruppen................... 124
13.3 Antiadiposita in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie................... 124
13.4 Checkliste........................ 125
14 Medikamente zur Behandlung von ADHS,
Hypersomnien und Bewegungsstörungen 127
14.1 Einteilung........................ 128
14.2 Präparategruppen................... 128
14.3 Medikamente zur Behandlung von ADHS,
Hypersomnien und Bewegungsstörungen in
der Kinder-und Jugendpsychiatrie........ 130
14.3.1 ADHS in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. .. 130
14.3.2 Hypersomnien..................... 132
14.3.3 Bewegungsstörungen................. 132
14.4 Checkliste........................ 132
III
Krankheitsbilder
15 Depressive Störungen.............. 135
15.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 136
15.2
Antidepressiva
und Psychotherapie........ 137
15.3 Akuttherapie mit
Antidepressiva
.......... 140
15.4 Erhaltungstherapie und Rezidivprophylaxe
mit
Antidepressiva
................... 141
15.5 Ungenügende
Response,
Therapieresistenz
und chronische Depression............. 143
15.6 Andere Medikamente und Verfahren zur
Depressionsbehandlung............... 146
15.7 Spezielle pharmakotherapeutische
Empfehlungen..................... 147
15.7.1 Depressive Episode und rezidivierende
depressive Störung.................. 148
15.7.2 Dysthymie und Double Depression........ 149
15.7.3
Minor
Depression und unterschwellige
Depression........................ 149
15.7.4 Rezidivierende kurze depressive Episoden ... 149
15.7.5 Atypische Depression................. 149
15.7.6 Saisonal abhängige effektive Störung ...... 149
15.7.7 Suizidalität........................ 150
15.7.8 Depression bei körperlichen Erkrankungen . . . 150
15.8 Depression und
Stress
................. 151
15.9 Behandlung depressiver Störungen im Kindes-
und Jugendalter.................... 152
15.10 Checkliste........................ 153
16 Panikstörung.................... 155
16.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 157
16.2 Therapie......................... 157
16.2.1
Antidepressiva
..................... 157
16.2.2 Benzodiazepine..................... 158
16.2.3 ß-Rezeptorenblocker in der Therapie von
Angststörungen.................... 158
16.2.4 Psychotherapie..................... 159
16.3 Behandlung der Panikstörung im Kindes- und
Jugendalter....................... 159
16.4 Checkliste........................ 160
17 Generalisierte Angststörung.......... 161
17.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 162
17.2 Therapie......................... 162
17.2.1
Antidepressiva
..................... 162
17.2.2 Benzodiazepine..................... 163
17.2.3 Buspiron......................... 163
17.2.4 Pregabalin........................ 163
17.2.5 Psychotherapie..................... 163
17.3 Behandlung der
GAD
im Kindes- und
Jugendalter....................... 164
17.4 Checkliste........................ 165
18 Phobische Störungen.............. 167
18.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 168
18.2 Therapie......................... 168
18.2.1
Antidepressiva
und andere Medikamente . ... 168
18.2.2 Psychotherapie..................... 169
18.3 Behandlung der phobischen Störungen im
Kindes-und Jugendalter............... 169
18.4 Checkliste........................ 170
19 Zwangsstörung.................. 171
19.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 172
19.2 Therapie......................... 172
19.2.1
Antidepressiva
..................... 173
19.2.2 Andere Medikamente................. 173
19.2.3 Psychotherapie..................... 174
19.3 Behandlung der Zwangsstörung im Kindes-
und Jugendalter.................... 174
19.4 Checkliste........................ 175
20 Posttraumatische Belastungsstörung .... 177
20.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 178
20.2 Therapie......................... 178
20.2.1
Antidepressiva
..................... 178
20.2.2 Andere Psychopharmaka............... 178
20.2.3 Psychotherapie..................... 179
20.3 Behandlung der PTSD im Kindes- und
Jugendalter....................... 179
20.4 Checkliste................ ........ 180
Inhaltsverzeichnis
21 Akute Belastungsstörung und
Anpassungsstörung............... 181
21.1 Therapie......................... 182
21.2 Behandlung der akuten Belastungsstörung
und der Anpassungsstörung im Kindes- und
Jugendalter....................... 182
21.3 Checkliste........................ 183
22 Somatoforme Störungen............ 185
22.1 Therapie......................... 187
22.1.1
Antidepressiva
..................... 187
22.1.2 Andere Medikamente................. 188
22.1.3 Psychotherapie..................... 188
22.2 Spezifische
Syndrome
................. 188
22.2.1 Somatisierungsstörung und somatoforme
autonome Funktionsstörung............ 188
22.2.2
Hypochondrische
Störung.............. 188
22.2.3 Somatoforme Schmerzstörung........... 189
22.2.4 Körperdysmorphe Störung.............. 189
22.2.5 Chronisches Müdigkeitssyndrom.......... 189
22.2.6 Fibromyalgiesyndrom................. 190
22.2.7 Prämenstruelles
Syndrom
.............. 190
22.2.8
Colon
irritabile
..................... 190
22.3 Behandlung der somatoformen Störung im
Kindes-und Jugendalter............... 191
22.4 Checkliste........................ 191
23 Essstörungen.................... 193
23.1
Anorexia
nervosa....................
195
23.1.1 Therapie der
Anorexia
nervosa
........... 195
23.2
Bulimia nervosa
..................... 196
23.2.1 Therapie der
Bulimia nervosa
............ 196
23.3 Binge-eating-Störung................. 197
23.4
Adipositas
........................ 197
23.5 Behandlung der Essstörungen im Kindes- und
Jugendalter....................... 198
23.6 Checkliste........................ 198
24 Schlafstörungen.................. 199
24.1 Primäre
Insomnie
.................... 200
24.1.1 Gesamtbehandlungsplan der primären
Insomnie
......................... 201
24.1.2 Therapie der primären
Insomnie
.......... 202
24.1.3 Therapie der
Insomnie
bei psychiatrischen
Erkrankungen...................... 203
24.2 Hypersomnie...................... 204
24.3 Narkolepsie....................... 204
24.4 Schlafapnoesyndrom................. 205
24.5 Behandlung der Schlafstörungen im Kindes-
und Jugendalter.................... 205
24.6 Checkliste........................ 206
25 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 207
25.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 208
25.2 Therapie......................... 208
25.2.1 Spezifische Therapie bei Persönlichkeits¬
störungen ........................ 209
25.3 Behandlung von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen im Kindes- und
Jugendalter....................... 211
25.4 Checkliste........................ 213
26 Sexuelle Funktionsstörungen......... 215
26.1 Erektionsstörungen.................. 216
26.2 Vermindertes sexuelles Verlangen......... 217
26.3 Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau 217
26.4 Ejaculatio praecox und Orgasmusstörungen .. 217
26.5 Gesteigertes sexuelles Verlangen und
Paraphilie......................... 217
26.6 Substanzinduzierte sexuelle
Funktionsstörungen.................. 218
26.7 Pharmakotherapie und Psychotherapie bei
sexuellen Funktionsstörungen........... 218
26.8 Behandlung sexueller Funktionsstörungen
im Kindes-und Jugendalter............. 219
26.9 Checkliste........................ 219
27
Aufmerksamkeitsdefizit-ZHyperaktivitats-
störungen...................... 221
27.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 222
27.2 Therapie......................... 222
27.2.1 Psychostimulanzien und andere Medikamente 222
27.2.2 Psychotherapie..................... 223
27.3 Behandlung von ADHS im Kindes- und
Jugendalter....................... 223
27.4 Checkliste........................ 224
28 Abhängigkeitsstörungen............ 225
28.1 Suchtmittel........................ 227
28.1.1 Alkohol.......................... 227
28.1.2 Benzodiazepine..................... 229
28.1.3 Opiate/Opioide..................... 230
28.1.4 Kokain und Amphetamin............... 231
28.1.5
Ecstasy
und
Eve
..................... 231
28.1.6 Psychotomimetika (LSD,
Meskalin,
Psilocybin) . 232
28.1.7
Cannabis
......................... 232
28.1.8 Nikotin.......................... 232
28.2 Behandlung der Abhängigkeitsstörungen im
Kindes-und Jugendalter............... 233
28.3 Checkliste........................ 234
29 Bipolare effektive Störungen.......... 235
29.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 237
29.2 Therapie......................... 237
29.2.1 Manische Episode................... 238
29.2.2 Bipolare affektive Störung.............. 238
29.2.3 Psychotherapie bei bipolaren
affektíven
Störungen........................ 240
29.3 Behandlung der Bipolaren Störung im Kindes-
und Jugendalter.................... 241
29.4 Checkliste........................ 241
30 Schizophrenie................... 243
30.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 245
30.2 Therapie......................... 245
Inhaltsverzeichnis
XI
30.2.1 Akutphase/Positivsymptomatik........... 245
30.2.2 Negativsymptomatik................. 246
30.2.3 Depressive Symptomatik............... 247
30.2.4 Kognitive Störungen.................. 247
30.2.5 Katatone Symptomatik................ 247
30.2.6 Komorbide psychiatrische Störungen bei
Schizophrenie...................... 247
30.2.7 Schizoaffektive Störungen.............. 248
30.2.8 Schwere Depression mit psychotischen
Symptomen (»wahnhafte Depression«)...... 249
30.2.9 Schizotype Störungen, wahnhafte Störungen,
induzierte wahnhafte Störungen.......... 249
30.2.10 Akute vorübergehende psychotische
Störungen........................ 249
30.2.11 Langzeittherapie, ungenügende
Response
und
Therapieresistenz.................... 249
30.2.12 Psychotherapie und psychosoziale
Interventionen bei Schizophrenie......... 251
30.3 Behandlung der Schizophrenie im Kindes- und
Jugendalter....................... 253
30.4 Checkliste........................ 254
31 Demenz....................... 255
31.1 Gesamtbehandlungsplan.............. 258
31.2 Medikamentöse Therapie.............. 258
31.3 Nichtmedikamentöse Maßnahmen........ 259
31.4 Checkliste........................ 260
32 Bewegungsstörungen in der Psychiatrie . . 261
32.1 Therapie......................... 262
32.2 Behandlung von Bewegungsstörungen im
Kindes-und Jugendalter............... 263
32.3 Checkliste........................ 263
33 Spezielle Störungen im Kindes- und
Jugendalter..................... 265
33.1 Tief greifende Entwicklungsstörungen...... 266
33.1.1 Therapie......................... 267
33.2 Trennungsangst.................... 268
33.2.1 Therapie......................... 268
33.3 Enuresis.......................... 269
33.3.1 Therapie......................... 269
33.4 Bindungsstörungen.................. 270
33.4.1 Therapie......................... 270
33.5 Checkliste........................ 270
34.6 Notfallsituationen in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie................... 279
34.7 Checkliste........................ 279
35 Psychopharmaka in Schwangerschaft und
Stillzeit........................ 281
35.1
Antidepressiva
..................... 282
35.2 Lithium.......................... 283
35.3 Antikonvulsiva..................... 283
35.4 Antipsychotika..................... 283
35.5 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepin-
hypnotika......................... 284
35.6 Checkliste........................ 285
36 Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit. . . . 287
36.1 Checkliste........................ 290
Anhang
AI Übersicht über die erwähnten Wirkstoffe
und die entsprechenden Präparate......292
A2 Antworten zu den Checkfragen........295
Literatur............................311
Diagnoseverzeichnis....................321
Pharmakaverzeichnis....................323
Sachverzeichnis........................325
IV
Spezielle Aspekte der
Psychopharmakotherapie
34 Notfallpsychiatrie................. 273
34.1
Psychomotorische
Erregungszustände...... 275
34.2
Delirante
Syndrome..................
276
34.3
Stuporose
Zustände.................. 276
34.4 Suizidalität........................ 277
34.5 Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer
Notfallsituationen................... 278
Dieser Leitfaden ist für klinische Psychologen und Psychotherapeuten
geschrieben. Erstmals haben sie die Möglichkeitsich ausführlich über den
aktuellen Stand der Therapie mit Psychopharmaka zu informieren.
Ein »Entweder-Oder« zwischen Psychotherapie und Psychopharmaka gibt
es schon lange nicht mehr. In einem Gesamtbehandlungsplan haben beide
Therapieformen ihren Platz. Deshalb ist es umso wichtiger,
dass
alle
Therapeuten die Verordnung richtig einschätzen können und die Wirkungen
und Nebenwirkungen kennen.
Ein Schwerpunkt des Buches ist die Bewertung der Psychopharmakotherapie
und der Psychotherapie - oder auch der Kombinationstherapie -
fürjedé
einzelne Diagnose.
Ein besonderes Highlight ist die Integration der Psychopharmakotherapie
im Kindes- und Jugendalter in den »Leitfaden«. Hierzu wird am Ende eines
jeden Kapitels Stellung genommen.
Schließlich werden dem psychologischen Psychotherapeuten in der
Ausbitdung Übungsfragen und Checklisten für die Abschlussprüfung
angeboten.
Dieser Leitfaden ist unentbehrlich für alle Therapeuten, die Patienten mit
psychischen Erkrankungen behandeln!
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| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
VII
I
Grundlagen
1
Pharmakologische
Grundlagen.
З
1.1 Pharmaka. 4
1.1.1 Pharmakologisch wirksame Stoffe. 4
1.1.2 Wirkstoffentwicklung. 5
1.1.3 Arzneimittelwirkung. 6
1.1.4 Therapeutischer Einsatz von Pharmaka. 8
1.2 Checkliste. 10
2 Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und
Interaktionen. 11
2.1 Pharmakokinetik und
-dynamik
im
Zusammenspiel. 12
2.2 Pharmakokinetik. 13
2.2.1 Pharmakokinetische Phasen. 14
2.3 Pharmakodynamik. 16
2.4 Arzneimittelwechselwirkungen. 18
2.5 Therapeutisches Drug-Monitoring. 19
2.6 Checkliste. 20
3 Arzneimittelinformation. 21
3.1 Information und Aufklärung. 22
3.1.1 Informationen fürTherapeuten. 22
3.1.2 Informationen für Patienten und Angehörige. . 22
3.2 Informationsquellen. 22
3.2.1 Wissenschaftlich überwachte Information . 22
3.2.2 Primärliteratur. 23
3.2.3 Sekundärliteratur. 23
3.2.4 Tertiärliteratur. 23
3.2.5 Institutionell überwachte Information. 23
3.2.6 Datenbankgestützte Information. 25
3.3 Bewertung von Informationen und
evidenzbasierter Medizin. 26
3.4 Neue Informationen. 27
3.4.1 Neu beobachtete nützliche Wirkungen. 27
3.4.2 Neu beobachtete unerwünschte Wirkungen . . 27
3.5 Checkliste. 28
4 Psychopharmaka und Psychotherapie. . 29
4.1 Einleitung. 30
4.2 Grundsätzliche Probleme. 30
4.3 Klinische Kompetenzen und Grundmerkmale. . 31
4.4 Schlussfolgerungen. 32
4.5 Checkliste. 33
II
Präparate
5
Antidepressiva
. 37
5.1 Einteilung. 38
5.1.1 Historische Entwicklung. 38
5.1.2 Ordnungsprinzip. 39
5.2 Wirkungsmechanismus. 40
5.3 Allgemeine Therapieprinzipien. 43
5.4 Indikationen. 43
5.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer. 45
5.6 Nebenwirkungen. 45
5.7 Kontraindikationen und Intoxikationen. 50
5.8 Wechselwirkungen. 51
5.9 Routineuntersuchungen. 51
5.10
Antidepressiva
im höheren Lebensalter. 52
5.11 Präparategruppen. 53
5.11.1 Selektive Serotoninrückaufnahmehemmer
(SSRI). 53
5.11.2 Selektive Serotonin-Noradrenalin-
rückaufnahmehemmer (SNRI). 54
5.11.3 Selektive Noradrenalinrückaufnahmehemmer 55
5.11.4 Noradrenerges/spezifisch serotonerges
ntidepressivum mit c^-Adrenozeptor
antagonistischer Wirkung. 55
5.11.5 Noradrenalin-Dopaminrückaufnahmehemmer 56
5.11.6 Trizyklische
Antidepressiva (TZA)
. 57
5.11.7 MAO-Hemmer. 57
5.11.8 Pflanzliche Präparate. 58
5.12
Antidepressiva in
der Kinder- und
Jugendpsychiatrie. 58
5.13 Checkliste. 60
6 Stimmungsstabilisierer. 61
6.1 Einteilung. 62
6.1.1 Ordnungsprinzip. 62
6.2 Wirkungsmechanismus. 62
6.3 AllgemeineTherapieprinzipien. 63
6.4 Indikationen. 63
6.4.1 Lithium. 63
6.4.2 Antikonvulsiva, Antipsychotika und
Antidepressiva
. 65
6.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer. 65
6.5.1 Lithium. 65
6.5.2 Antikonvulsiva und Antipsychotika. 65
6.6 Nebenwirkungen. 65
6.7 Kontraindikationen und Intoxikationen. 66
6.8 Wechselwirkungen. 66
6.9 Routineuntersuchungen. 66
6.10 Stimmungsstabilisierer im höheren Lebensalter 66
6.11 Präparategruppen. 68
6.12 Stimmungsstabilisierer in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie. 68
6.13 Checkliste. 70
7 Antipsychotika. 71
7.1 Einteilung. 72
7.2 Wirkungsmechanismus. 72
7.3 AllgemeineTherapieprinzipien. 73
VIII
Inhaltsverzeichnis
7.4 Indikationen. 73
7.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer. 74
7.6 Nebenwirkungen. 75
7.7 Kontraindikationen und Intoxikationen. 77
7.8 Wechselwirkungen. 77
7.9 Routineuntersuchungen. 78
7.10 Antipsychotika im höheren Lebensalter. 78
7.11 Präparategruppen. 78
7.12 Antipsychotika in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie. 80
7.13 Checkliste. 81
8 Anxiolytika. 83
8.1 Einteilung. 84
8.2 Wirkungsmechanismus. 84
8.2.1 Benzodiazepine. 84
8.2.2 Buspiron. 85
8.2.3 Andere Anxiolytika. 86
8.3 Allgemeine Therapieprinzipien. 86
8.4 Indikationen. 87
8.4.1 Benzodiazepine. 87
8.4.2 Buspiron. 88
8.4.3 Andere Anxiolytika. 88
8.5 Dosierung, Plasmakonzentration und
Behandlungsdauer. 89
8.6 Nebenwirkungen. 89
8.6.1 Abhängigkeitsrisiko unter Benzodiazepinen . . 90
8.6.2 Absetzprobleme unter Benzodiazepinen. 90
8.6.3 Vorbeugung von Benzodiazepinentzugs-
symptomen. 91
8.7 Kontraindikationen und Intoxikationen. 91
8.8 Wechselwirkungen. 91
8.9 Routinehinweise. 91
8.10 Anxiolytika im höheren Lebensalter. 91
8.11 Präparategruppen. 92
8.11.1 Benzodiazepine. 92
8.11.2 Andere Anxiolytika. 93
8.12 Anxiolytika in der Kinder-und
Jugendpsychiatrie. 93
8.13 Checkliste. 94
9 Hypnotika. 95
9.1 Einteilung. 96
9.2 Wirkmechanismus. 96
9.2.1 Benzodiazepinhypnotika. 96
9.2.2 Non-Benzodiazepinhypnotika. 97
9.2.3 Andere Hypnotika und schlafinduzierende
Psychopharmaka. 97
9.3 Allgemeine Therapieprinzipien. 97
9.4 Indikationen. 98
9.5 Dosierung und Behandlungsdauer. 98
9.6 Nebenwirkungen. 98
9.6.1 Abhängigkeitsrisiko unter Hypnotika. 98
9.6.2 Andere Nebenwirkungen unter Hypnotika . 99
9.7 Kontraindikationen und Intoxikationen. 99
9.8 Wechselwirkungen. 100
9.9 Routinehinweise. 100
9.10 Hypnotika im höheren Lebensalter. 100
9.11 Präparategruppen. 101
9.12 Hypnotika in der Kinder-und
Jugendpsychiatrie. 102
9.13 Checkliste. 103
10 Antidementiva. 105
10.1 Einteilung. 106
10.2 Wirkmechanismus. 106
10.3 Allgemeine Therapieprinzipien. 106
10.4 Indikationen. 107
10.5 Dosierung und Behandlungsdauer. 107
10.6 Präparategruppen. 108
10.7 Checkliste. 108
11 Medikamente zur Behandlung von
Abhängigkeit und Entzug. 109
11.1 Einteilung. 110
11.2 Präparategruppen. 110
11.2.1 Pharmakotherapie von Abhängigkeits¬
erkrankungen . 110
11.2.2 Gesamtbehandlungsplan bei Abhängigkeits¬
erkrankungen . 110
11.2.3 Medikamente zur Behandlung von
Alkoholkrankheiten. 110
11.2.4 Medikamente zur Rückfallprophylaxe bei
Alkoholabhängigkeit. 111
11.2.5 Medikamente zur Behandlung von
Benzodiazepinabhängigkeit. 112
11.2.6 Medikamente zur Behandlung von
Opiatabhängigkeit. 112
11.2.7 Medikamente zur Behandlung von Kokain-
und Amphetamin-Abhängigkeit. 113
11.2.8 Medikamente zur Behandlung von Ecstasy-
und Eve-Abhängigkeit. 113
11.2.9 Medikamente zur Behandlung von
Abhängigkeiten von Psychotomimetika
(LSD,
Meskalin,
Psilocybin). 113
11.2.10 Medikamente zur Behandlung von
Cannabisabhängigkeit. 113
11.2.11 Medikamente zur Behandlung von
Nikotinabhängigkeit. 114
11.3 Medikamente zur Behandlung von
Abhängigkeit und Entzug in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie. 114
11.4 Checkliste. 115
12 Medikamente zur Behandlung von
sexuellen Störungen. 117
12.1 Einteilung. 118
12.2 Wirkungsmechanismus. 118
12.2.1 PDE-5-Hemmer. 118
12.2.2 Sexualhormone. 119
12.3 Allgemeine Therapieprinzipien. 119
12.4 Indikationen. 120
12.4.1 Erektionsstörungen. 120
12.4.2 Vermindertes sexuelles Verlangen. 120
12.4.3 Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau 120
Inhaltsverzeichnis
IX
12.4.4 Ejaculatio praecox und Orgasmusstörungen . 120
12.4.5 Gesteigertes sexuelles Verlangen und
Paraphilie. 120
12.5 Präparategruppen. 121
12.5.1 PDE-5-Hemmer. 121
12.6 Medikamente zur Behandlung von sexuellen
Störungen im Kindes-und Jugendalter. 122
12.7 Checkliste. 122
13 Antiadiposita. 123
13.1 Einteilung. 124
13.2 Präparategruppen. 124
13.3 Antiadiposita in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie. 124
13.4 Checkliste. 125
14 Medikamente zur Behandlung von ADHS,
Hypersomnien und Bewegungsstörungen 127
14.1 Einteilung. 128
14.2 Präparategruppen. 128
14.3 Medikamente zur Behandlung von ADHS,
Hypersomnien und Bewegungsstörungen in
der Kinder-und Jugendpsychiatrie. 130
14.3.1 ADHS in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. . 130
14.3.2 Hypersomnien. 132
14.3.3 Bewegungsstörungen. 132
14.4 Checkliste. 132
III
Krankheitsbilder
15 Depressive Störungen. 135
15.1 Gesamtbehandlungsplan. 136
15.2
Antidepressiva
und Psychotherapie. 137
15.3 Akuttherapie mit
Antidepressiva
. 140
15.4 Erhaltungstherapie und Rezidivprophylaxe
mit
Antidepressiva
. 141
15.5 Ungenügende
Response,
Therapieresistenz
und chronische Depression. 143
15.6 Andere Medikamente und Verfahren zur
Depressionsbehandlung. 146
15.7 Spezielle pharmakotherapeutische
Empfehlungen. 147
15.7.1 Depressive Episode und rezidivierende
depressive Störung. 148
15.7.2 Dysthymie und Double Depression. 149
15.7.3
Minor
Depression und unterschwellige
Depression. 149
15.7.4 Rezidivierende kurze depressive Episoden . 149
15.7.5 Atypische Depression. 149
15.7.6 Saisonal abhängige effektive Störung . 149
15.7.7 Suizidalität. 150
15.7.8 Depression bei körperlichen Erkrankungen . . . 150
15.8 Depression und
Stress
. 151
15.9 Behandlung depressiver Störungen im Kindes-
und Jugendalter. 152
15.10 Checkliste. 153
16 Panikstörung. 155
16.1 Gesamtbehandlungsplan. 157
16.2 Therapie. 157
16.2.1
Antidepressiva
. 157
16.2.2 Benzodiazepine. 158
16.2.3 ß-Rezeptorenblocker in der Therapie von
Angststörungen. 158
16.2.4 Psychotherapie. 159
16.3 Behandlung der Panikstörung im Kindes- und
Jugendalter. 159
16.4 Checkliste. 160
17 Generalisierte Angststörung. 161
17.1 Gesamtbehandlungsplan. 162
17.2 Therapie. 162
17.2.1
Antidepressiva
. 162
17.2.2 Benzodiazepine. 163
17.2.3 Buspiron. 163
17.2.4 Pregabalin. 163
17.2.5 Psychotherapie. 163
17.3 Behandlung der
GAD
im Kindes- und
Jugendalter. 164
17.4 Checkliste. 165
18 Phobische Störungen. 167
18.1 Gesamtbehandlungsplan. 168
18.2 Therapie. 168
18.2.1
Antidepressiva
und andere Medikamente . . 168
18.2.2 Psychotherapie. 169
18.3 Behandlung der phobischen Störungen im
Kindes-und Jugendalter. 169
18.4 Checkliste. 170
19 Zwangsstörung. 171
19.1 Gesamtbehandlungsplan. 172
19.2 Therapie. 172
19.2.1
Antidepressiva
. 173
19.2.2 Andere Medikamente. 173
19.2.3 Psychotherapie. 174
19.3 Behandlung der Zwangsstörung im Kindes-
und Jugendalter. 174
19.4 Checkliste. 175
20 Posttraumatische Belastungsstörung . 177
20.1 Gesamtbehandlungsplan. 178
20.2 Therapie. 178
20.2.1
Antidepressiva
. 178
20.2.2 Andere Psychopharmaka. 178
20.2.3 Psychotherapie. 179
20.3 Behandlung der PTSD im Kindes- und
Jugendalter. 179
20.4 Checkliste.'. 180
Inhaltsverzeichnis
21 Akute Belastungsstörung und
Anpassungsstörung. 181
21.1 Therapie. 182
21.2 Behandlung der akuten Belastungsstörung
und der Anpassungsstörung im Kindes- und
Jugendalter. 182
21.3 Checkliste. 183
22 Somatoforme Störungen. 185
22.1 Therapie. 187
22.1.1
Antidepressiva
. 187
22.1.2 Andere Medikamente. 188
22.1.3 Psychotherapie. 188
22.2 Spezifische
Syndrome
. 188
22.2.1 Somatisierungsstörung und somatoforme
autonome Funktionsstörung. 188
22.2.2
Hypochondrische
Störung. 188
22.2.3 Somatoforme Schmerzstörung. 189
22.2.4 Körperdysmorphe Störung. 189
22.2.5 Chronisches Müdigkeitssyndrom. 189
22.2.6 Fibromyalgiesyndrom. 190
22.2.7 Prämenstruelles
Syndrom
. 190
22.2.8
Colon
irritabile
. 190
22.3 Behandlung der somatoformen Störung im
Kindes-und Jugendalter. 191
22.4 Checkliste. 191
23 Essstörungen. 193
23.1
Anorexia
nervosa.
195
23.1.1 Therapie der
Anorexia
nervosa
. 195
23.2
Bulimia nervosa
. 196
23.2.1 Therapie der
Bulimia nervosa
. 196
23.3 Binge-eating-Störung. 197
23.4
Adipositas
. 197
23.5 Behandlung der Essstörungen im Kindes- und
Jugendalter. 198
23.6 Checkliste. 198
24 Schlafstörungen. 199
24.1 Primäre
Insomnie
. 200
24.1.1 Gesamtbehandlungsplan der primären
Insomnie
. 201
24.1.2 Therapie der primären
Insomnie
. 202
24.1.3 Therapie der
Insomnie
bei psychiatrischen
Erkrankungen. 203
24.2 Hypersomnie. 204
24.3 Narkolepsie. 204
24.4 Schlafapnoesyndrom. 205
24.5 Behandlung der Schlafstörungen im Kindes-
und Jugendalter. 205
24.6 Checkliste. 206
25 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 207
25.1 Gesamtbehandlungsplan. 208
25.2 Therapie. 208
25.2.1 Spezifische Therapie bei Persönlichkeits¬
störungen . 209
25.3 Behandlung von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen im Kindes- und
Jugendalter. 211
25.4 Checkliste. 213
26 Sexuelle Funktionsstörungen. 215
26.1 Erektionsstörungen. 216
26.2 Vermindertes sexuelles Verlangen. 217
26.3 Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau 217
26.4 Ejaculatio praecox und Orgasmusstörungen . 217
26.5 Gesteigertes sexuelles Verlangen und
Paraphilie. 217
26.6 Substanzinduzierte sexuelle
Funktionsstörungen. 218
26.7 Pharmakotherapie und Psychotherapie bei
sexuellen Funktionsstörungen. 218
26.8 Behandlung sexueller Funktionsstörungen
im Kindes-und Jugendalter. 219
26.9 Checkliste. 219
27
Aufmerksamkeitsdefizit-ZHyperaktivitats-
störungen. 221
27.1 Gesamtbehandlungsplan. 222
27.2 Therapie. 222
27.2.1 Psychostimulanzien und andere Medikamente 222
27.2.2 Psychotherapie. 223
27.3 Behandlung von ADHS im Kindes- und
Jugendalter. 223
27.4 Checkliste. 224
28 Abhängigkeitsstörungen. 225
28.1 Suchtmittel. 227
28.1.1 Alkohol. 227
28.1.2 Benzodiazepine. 229
28.1.3 Opiate/Opioide. 230
28.1.4 Kokain und Amphetamin. 231
28.1.5
Ecstasy
und
Eve
. 231
28.1.6 Psychotomimetika (LSD,
Meskalin,
Psilocybin) . 232
28.1.7
Cannabis
. 232
28.1.8 Nikotin. 232
28.2 Behandlung der Abhängigkeitsstörungen im
Kindes-und Jugendalter. 233
28.3 Checkliste. 234
29 Bipolare effektive Störungen. 235
29.1 Gesamtbehandlungsplan. 237
29.2 Therapie. 237
29.2.1 Manische Episode. 238
29.2.2 Bipolare affektive Störung. 238
29.2.3 Psychotherapie bei bipolaren
affektíven
Störungen. 240
29.3 Behandlung der Bipolaren Störung im Kindes-
und Jugendalter. 241
29.4 Checkliste. 241
30 Schizophrenie. 243
30.1 Gesamtbehandlungsplan. 245
30.2 Therapie. 245
Inhaltsverzeichnis
XI
30.2.1 Akutphase/Positivsymptomatik. 245
30.2.2 Negativsymptomatik. 246
30.2.3 Depressive Symptomatik. 247
30.2.4 Kognitive Störungen. 247
30.2.5 Katatone Symptomatik. 247
30.2.6 Komorbide psychiatrische Störungen bei
Schizophrenie. 247
30.2.7 Schizoaffektive Störungen. 248
30.2.8 Schwere Depression mit psychotischen
Symptomen (»wahnhafte Depression«). 249
30.2.9 Schizotype Störungen, wahnhafte Störungen,
induzierte wahnhafte Störungen. 249
30.2.10 Akute vorübergehende psychotische
Störungen. 249
30.2.11 Langzeittherapie, ungenügende
Response
und
Therapieresistenz. 249
30.2.12 Psychotherapie und psychosoziale
Interventionen bei Schizophrenie. 251
30.3 Behandlung der Schizophrenie im Kindes- und
Jugendalter. 253
30.4 Checkliste. 254
31 Demenz. 255
31.1 Gesamtbehandlungsplan. 258
31.2 Medikamentöse Therapie. 258
31.3 Nichtmedikamentöse Maßnahmen. 259
31.4 Checkliste. 260
32 Bewegungsstörungen in der Psychiatrie . . 261
32.1 Therapie. 262
32.2 Behandlung von Bewegungsstörungen im
Kindes-und Jugendalter. 263
32.3 Checkliste. 263
33 Spezielle Störungen im Kindes- und
Jugendalter. 265
33.1 Tief greifende Entwicklungsstörungen. 266
33.1.1 Therapie. 267
33.2 Trennungsangst. 268
33.2.1 Therapie. 268
33.3 Enuresis. 269
33.3.1 Therapie. 269
33.4 Bindungsstörungen. 270
33.4.1 Therapie. 270
33.5 Checkliste. 270
34.6 Notfallsituationen in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie. 279
34.7 Checkliste. 279
35 Psychopharmaka in Schwangerschaft und
Stillzeit. 281
35.1
Antidepressiva
. 282
35.2 Lithium. 283
35.3 Antikonvulsiva. 283
35.4 Antipsychotika. 283
35.5 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepin-
hypnotika. 284
35.6 Checkliste. 285
36 Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit. . . . 287
36.1 Checkliste. 290
Anhang
AI Übersicht über die erwähnten Wirkstoffe
und die entsprechenden Präparate.292
A2 Antworten zu den Checkfragen.295
Literatur.311
Diagnoseverzeichnis.321
Pharmakaverzeichnis.323
Sachverzeichnis.325
IV
Spezielle Aspekte der
Psychopharmakotherapie
34 Notfallpsychiatrie. 273
34.1
Psychomotorische
Erregungszustände. 275
34.2
Delirante
Syndrome.
276
34.3
Stuporose
Zustände. 276
34.4 Suizidalität. 277
34.5 Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer
Notfallsituationen. 278
Dieser Leitfaden ist für klinische Psychologen und Psychotherapeuten
geschrieben. Erstmals haben sie die Möglichkeitsich ausführlich über den
aktuellen Stand der Therapie mit Psychopharmaka zu informieren.
Ein »Entweder-Oder« zwischen Psychotherapie und Psychopharmaka gibt
es schon lange nicht mehr. In einem Gesamtbehandlungsplan haben beide
Therapieformen ihren Platz. Deshalb ist es umso wichtiger,
dass
alle
Therapeuten die Verordnung richtig einschätzen können und die Wirkungen
und Nebenwirkungen kennen.
Ein Schwerpunkt des Buches ist die Bewertung der Psychopharmakotherapie
und der Psychotherapie - oder auch der Kombinationstherapie -
fürjedé
einzelne Diagnose.
Ein besonderes Highlight ist die Integration der Psychopharmakotherapie
im Kindes- und Jugendalter in den »Leitfaden«. Hierzu wird am Ende eines
jeden Kapitels Stellung genommen.
Schließlich werden dem psychologischen Psychotherapeuten in der
Ausbitdung Übungsfragen und Checklisten für die Abschlussprüfung
angeboten.
Dieser Leitfaden ist unentbehrlich für alle Therapeuten, die Patienten mit
psychischen Erkrankungen behandeln! |
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