Dosisfindungsstudie für das niedermolekulare Heparin Dalteparin als Antikoagulanz zum Einsatz an der Herzlungenmaschine am Tiermodell mit Yucatan Minischweinen:
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|---|---|
| adam_text | Gliederung
1. Einleitung 3
2. Material und Methoden 6
2.1. Verwendete Geräte 6
2.2. Verwendete Antikoagulanzien und Medikamente 6
2.2.1. Dalteparin 6
2.2.2. Heparin-Natrium 6
2.2.3. Protamin 6
2.2.4. Narkosemedikamente 7
2.2.5. Infusionen 7
2.3. Analytische Methoden 7
2.3.1. anti Ila-Aktivität (Zeitaufwand ca. zwei Stunden) 7
2.3.2. anti Xa-Aktivität (Zeitaufwand ca. zwei Stunden) 9
2.3.3. Heptest (Zeitaufwand ca. 10 Minuten) 12
2.3.4. Thrombin / Antithrombin Ill-Komplex 13
2.3.5. Präparation und elektronenmikroskopische Untersuchung des
Oxygenators 15
2.3.6. Herstellung der Schnitte des Nierengewebes 16
2.4. Studiendesign 17
2.4.1. Antikoagulation 17
2.4.2. Versuchstiere 20
2.4.3. Prämedikation und Narkose 20
2.4.4. Hämodilution 22
2.4.5. Operationsdurchführung 22
2.4.6. HLM - Handling 27
2.4.7. Blutproben 29
2.5. Datenerfassung 32
2.6. Datenanalyse 32
2.6.1. Kinetik 32
2.6.2. Graphik 33
2.6.3. Statistik 33
3. Ergebnisse 34
3.1. Anti lla- und anti Xa-Aktivität 34
3.1.1. Dalteparin 34
3.1.2. Unfraktioniertes Heparin 54
3.1.3. Vergleich der anti Ila-Konzentrationen bei unterschiedlichen
Dosierungen 54
3.1.4. Vergleich der anti Xa-Konzentrationen bei unterschiedlichen
Dosierungen 56
3.1.5. Terminale Eliminationshalbwertszeiten 58
3.1.6. Vergleich der AUD (area under the data)von anti lla und anti Xa 62
3.1.7. Zusammenhang zwischen Antikoagulanzdosis zur anti lla- und
anti Xa-Konzentration 65
3.1.8. Statistik 67
3.2. Heptost 70
3.3. Thromb!n-/Antithrombin Ill-Komplex 74
3.4. Routinelabor 76
3.5. Blutverlust 76
3.5.1. Intraoperativer Blutverlust 7?
3.5.2. Fördervolumen der Thoraxdrainage 80
3.6. Elektronenmikroskopische Auswertung des Oxygenators 82
3.7. Mikroskopische Beurteilung der Niere 85
4. Diskussion 87
4.1. Dosisfindung 87
4.2. Terminale Eliminationshalbwertszeit 89
4.3. Unfraktioniertes Heparin 90
4.4. TAT-Komplex 9°
4.5. Heptest 91
4.6. Protamin 92
4.7. Blutverlust 93
4.8. Ausblick M
5. Zusammenfassung 97
5.1. Dosis 97
5.2. Anti Xa- und an« Ila-Aktivitat 97
5.3. Terminale Eliminationshalbwertszeit der Aktivität von anti Xa
und anti Ha 98
5.4. Blutverlust 98
5.5. TAT-Komplex 98
5.6. Protamin 98
5.7. Heptest
5.8. Conclusio
6. Literaturverzeichnis 10°
7. Anhang 104
7.1. Abkürzungsverzeichnis 104
7.2. Abbildungs- und Tabellenverzeichnis 10*
7.2.1. Abbildungsverzeichnis 105
7.2.2. Tabellenverzeichnis 108
7.3. Lebenslauf. 11°
7.4. Danksagung 111
|
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Gliederung
1. Einleitung 3
2. Material und Methoden 6
2.1. Verwendete Geräte 6
2.2. Verwendete Antikoagulanzien und Medikamente 6
2.2.1. Dalteparin 6
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2.2.5. Infusionen 7
2.3. Analytische Methoden 7
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2.3.4. Thrombin / Antithrombin Ill-Komplex 13
2.3.5. Präparation und elektronenmikroskopische Untersuchung des
Oxygenators 15
2.3.6. Herstellung der Schnitte des Nierengewebes 16
2.4. Studiendesign 17
2.4.1. Antikoagulation 17
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2.4.5. Operationsdurchführung 22
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2.6.1. Kinetik 32
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2.6.3. Statistik 33
3. Ergebnisse 34
3.1. Anti lla- und anti Xa-Aktivität 34
3.1.1. Dalteparin 34
3.1.2. Unfraktioniertes Heparin 54
3.1.3. Vergleich der anti Ila-Konzentrationen bei unterschiedlichen
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3.1.5. Terminale Eliminationshalbwertszeiten 58
3.1.6. Vergleich der AUD (area under the data)von anti lla und anti Xa 62
3.1.7. Zusammenhang zwischen Antikoagulanzdosis zur anti lla- und
anti Xa-Konzentration 65
3.1.8. Statistik 67
3.2. Heptost 70
3.3. Thromb!n-/Antithrombin Ill-Komplex 74
3.4. Routinelabor 76
3.5. Blutverlust 76
3.5.1. Intraoperativer Blutverlust 7?
3.5.2. Fördervolumen der Thoraxdrainage 80
3.6. Elektronenmikroskopische Auswertung des Oxygenators 82
3.7. Mikroskopische Beurteilung der Niere 85
4. Diskussion 87
4.1. Dosisfindung 87
4.2. Terminale Eliminationshalbwertszeit 89
4.3. Unfraktioniertes Heparin 90
4.4. TAT-Komplex 9°
4.5. Heptest 91
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4.8. Ausblick M
5. Zusammenfassung 97
5.1. Dosis 97
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5.3. Terminale Eliminationshalbwertszeit der Aktivität von anti Xa
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5.8. Conclusio "
6. Literaturverzeichnis 10°
7. Anhang 104
7.1. Abkürzungsverzeichnis 104
7.2. Abbildungs- und Tabellenverzeichnis 10*
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