Pharmakoökonomische Bewertung der Antimykotika-Prophylaxe bei neutropenischen Patienten:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 7
1.1 Therapie-bedingte Neutropenie in der Onkologie 7
1.2 Prophylaktischer Einsatz von Antimykotika 8
1.3 Zielsetzung 9
2 MIKROBIOLOGISCHE UND PHARMAKOLOGISCHE GRUNDLAGEN 10
2.1 Pathogene Pilze 10
2.2 Muko-kutane Candida Infektionen 11
2.3 Invasive Candidose 13
2.4 Invasive Aspergillose 14
2.5 Wirkstoffe und Wirkprinzipien 14
3 PHARMAKOÖKONOMISCHE EVALUATIONEN 26
4 SYSTEMATISCHER REVIEW 31
4.1 Methodik 31
4.1.1 Hintergründe 31
4.1.2 Problemformulierung, Datensammlung 31
4.1.3 Analyse und Interpretation der Studien 33
4.2 Ergebnisse des systematischen Reviews 34
4.2.1 Studien 34
4.2.2 Effektivität und Kosten 38
4.2.1.1 Fluconazol Studien 38
4.2.1.2 Itraconazol Studien 41
4.2.1.3 Studien mit konventionellem Amphotericin B 41
4.2.1.4 Studien mit liposomalem Amphotericin B 42
4.3 Schlussfolgerung 43
5 ENTSCHEIDUNGSBAUM-SIMULATION 44
5.1 Methodik 44
5.1.1 Konzeption und Modellbeschreibung 44
5.1.1.1 Modellbildende Annahmen 44
5.1.1.2 Übergangswahrscheinlichkeiten Prophylaxephase 55
5.1.1.2.1 Meta-Analyse zur Effektivität der antimykotischen Prophylaxe 55
5.1.1.2.2 Ergebnisse der Meta-Analyse 60
5.1.1.2.3 Berechnung der Übergangswahrscheinlichkeiten 79
5.1.1.3 Übergangswahrscheinlichkeiten - Therapiephase 83
5.1.1.3.1 Therapie der Pilzinfektionen - Parameter: Erfolg der Therapie 83
5.1.1.3.2 Therapie der Pilzinfektionen - Parameter: Letalität 86
5.1.1.4 Kostendaten 87
5.1.1.4.1 Direkte Kosten - Kosten der Prophylaxe und Therapie 87
5.1.1.4.2 Indirekte Kosten - Produktivitätsverlust 94
5.2 Ergebnisse - Entscheidungsbaum Simulation 98
5.2.1 Kosten-Effektivitäts-Parameter: Kosten pro erfolgreiche Prophylaxe 98
5.2.2 Kosten-Effektivitäts-Parameter: Kosten pro gewonnenem Lebensjahr 102
-5-
6 SENSITIVITÄTSANALYSE 115
6.1 Sensitivitätsanalyse - KEQ: Kosten pro erfolgreiche Prophylaxe 115
6.2 Sensitivitätsanalyse - KEQ: Kosten pro gewonnenem Lebensjahr 123
7 DISKUSSION 129
8 ZUSAMMENFASSUNG 142
9 TABELLENVERZEICHNIS 146
10 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 149
11 LITERATURVERZEICHNIS 150
12 ANHANG 160
13 LEBENSLAUF 180
-6-
|
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 7
1.1 Therapie-bedingte Neutropenie in der Onkologie 7
1.2 Prophylaktischer Einsatz von Antimykotika 8
1.3 Zielsetzung 9
2 MIKROBIOLOGISCHE UND PHARMAKOLOGISCHE GRUNDLAGEN 10
2.1 Pathogene Pilze 10
2.2 Muko-kutane Candida Infektionen 11
2.3 Invasive Candidose 13
2.4 Invasive Aspergillose 14
2.5 Wirkstoffe und Wirkprinzipien 14
3 PHARMAKOÖKONOMISCHE EVALUATIONEN 26
4 SYSTEMATISCHER REVIEW 31
4.1 Methodik 31
4.1.1 Hintergründe 31
4.1.2 Problemformulierung, Datensammlung 31
4.1.3 Analyse und Interpretation der Studien 33
4.2 Ergebnisse des systematischen Reviews 34
4.2.1 Studien 34
4.2.2 Effektivität und Kosten 38
4.2.1.1 Fluconazol Studien 38
4.2.1.2 Itraconazol Studien 41
4.2.1.3 Studien mit konventionellem Amphotericin B 41
4.2.1.4 Studien mit liposomalem Amphotericin B 42
4.3 Schlussfolgerung 43
5 ENTSCHEIDUNGSBAUM-SIMULATION 44
5.1 Methodik 44
5.1.1 Konzeption und Modellbeschreibung 44
5.1.1.1 Modellbildende Annahmen 44
5.1.1.2 Übergangswahrscheinlichkeiten Prophylaxephase 55
5.1.1.2.1 Meta-Analyse zur Effektivität der antimykotischen Prophylaxe 55
5.1.1.2.2 Ergebnisse der Meta-Analyse 60
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5.1.1.3 Übergangswahrscheinlichkeiten - Therapiephase 83
5.1.1.3.1 Therapie der Pilzinfektionen - Parameter: Erfolg der Therapie 83
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5.1.1.4.1 Direkte Kosten - Kosten der Prophylaxe und Therapie 87
5.1.1.4.2 Indirekte Kosten - Produktivitätsverlust 94
5.2 Ergebnisse - Entscheidungsbaum Simulation 98
5.2.1 Kosten-Effektivitäts-Parameter: Kosten pro erfolgreiche Prophylaxe 98
5.2.2 Kosten-Effektivitäts-Parameter: Kosten pro gewonnenem Lebensjahr 102
-5-
6 SENSITIVITÄTSANALYSE 115
6.1 Sensitivitätsanalyse - KEQ: Kosten pro erfolgreiche Prophylaxe 115
6.2 Sensitivitätsanalyse - KEQ: Kosten pro gewonnenem Lebensjahr 123
7 DISKUSSION 129
8 ZUSAMMENFASSUNG 142
9 TABELLENVERZEICHNIS 146
10 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 149
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