Die Phosphodiesterase-Hemmer Sildenafil und Amrinon zur Therapie des Mendelson-Syndroms:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 4
1.1 Mendelson Syndrom 4
1.1.1 Erstbeschreibung 4
1.1.2 Epidemiologie 8
1.1.3 Risikofaktoren 10
1.1.4 Reduktion des Aspirationsrisikos 15
1.1.5 Klinik 16
1.1.6 Pathogenese und Pathophysiologie 17
1.1.7 Therapie 21
1.2 Das Pbosphodiesterasen System 25
1.2.1 Signaltransduktion 25
1.2.2 Phosphodiesterasen 26
1.3 Phosphodiesterase Inhibitoren 28
1.3.1 Allgemeines 28
1.3.2 Sildenafil 29
1.3.3 Amrinon 30
2 Fragestellung 32
3 Material 34
3.1 Versuchstiere 34
3.2 Chemikalien und Pharmaka 34
3.3 Geräte und Instrumente 34
3.4 Einmalartikel 35
3.5 Tiertutter 35
4 Methoden _ 36
4.1 Tierhaltung 36
4.2 Versuchsplanung 36
4.2.1 Genehmigung der Tierversuche 36
4.2.2 Gruppeneinteilung 36
4.2.3 Dosierung und Applikation der Medikamente 37
1
Inhaltsverzeichnis
4.3 Versuchsablauf 39
4.3.1 Anästhesie und Flüssigkeitssubstitution 39
4.3.2 Präparation der Trachea und Tracheotomie 41
4.3.3 Präparation der A. carotis und Anlage eines intraarteriellen Katheters 43
4.3.4 Aspirationssimulation 45
4.3.5 Sonstige Maßnahmen während des Versuchs 45
4.3.6 Versuchsende und Tötung der Tiere 45
4.4 Datenerhebung 46
4.4.1 Gemessene Parameter 46
4.4.2 Bronchoalveoläre Lavage zur Zytokin Bestimmung 47
4.4.3 Histologie 47
4.5 Statistische Auswertung der Daten 48
5 Ergebnisse 50
5.1 Blutparameter 50
5.1.1 Arterieller Sauerstoflpartialdruck (p,O2) 50
5.1.2 Arterieller Kohlendioxidpartialdruck (p,CO2) 51
5.1.3 pH 52
5.1.4 Base excess (BE) 53
5.1.5 Hämoglobinkonzentration (Hb) 53
5.2 Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) 55
5.3 Zytokine 56
5.3.1 Interleukin 6 (IL 6) 56
5.3.2 Macrophage inflammatory protein 2 (MBP 2) 56
5.3.3 Tumornekrosefaktor a (TNFa) 57
5.4 Histologie 58
5.4.1 Inflammation 58
5.4.2 Stauung 58
5.5 Oberleben 59
6 Diskussion 60
6.1 Applikation von Sildenafil 60
6.2 Einfluss von Sildenafil und Amrinon auf Größen des Säure Basen Haushalts 60
6.3 Einfluss von Sildenafil und Amrinon auf das Überleben 61
6.4 Einfluss von Sildenafil und Amrinon auf hämodynamischen Größen und
Oxygenierung 62
6.5 Entzündungshemmende Wirkung von Amrinon und Sildenafil * 5
2
Inhaltsverzeichnis
7 Zusammenfassung. 69
8 Abkürzungsverzeichnis. 71
9 Abbildungsverzeichnis. 73
10 Tabellenverzeichnis 75
11 Literaturverzeichnis 76
12 Anhang 84
3
|
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 4
1.1 Mendelson Syndrom 4
1.1.1 Erstbeschreibung 4
1.1.2 Epidemiologie 8
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1.1.4 Reduktion des Aspirationsrisikos 15
1.1.5 Klinik 16
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Inhaltsverzeichnis
4.3 Versuchsablauf 39
4.3.1 Anästhesie und Flüssigkeitssubstitution 39
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4.3.3 Präparation der A. carotis und Anlage eines intraarteriellen Katheters 43
4.3.4 Aspirationssimulation 45
4.3.5 Sonstige Maßnahmen während des Versuchs 45
4.3.6 Versuchsende und Tötung der Tiere 45
4.4 Datenerhebung 46
4.4.1 Gemessene Parameter 46
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4.4.3 Histologie 47
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5 Ergebnisse 50
5.1 Blutparameter 50
5.1.1 Arterieller Sauerstoflpartialdruck (p,O2) 50
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5.2 Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) 55
5.3 Zytokine 56
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5.4 Histologie 58
5.4.1 Inflammation 58
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5.5 Oberleben 59
6 Diskussion 60
6.1 Applikation von Sildenafil 60
6.2 Einfluss von Sildenafil und Amrinon auf Größen des Säure Basen Haushalts 60
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6.4 Einfluss von Sildenafil und Amrinon auf hämodynamischen Größen und
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