Die Wirksamkeit von Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) bei der posttraumatischen Belastungsstörung im Vergleich zu Kontrollbedingungen und kognitiv-behavioralen Therapien: eine metaanalytische Untersuchung
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Berlin
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2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................................4
1 EINLEITUNG...........................................................................................................................................5
1.1 Die posttraumatische Belastungsstörung.................................................................................7
1.2
1.3 Kognitiv-behaviorale Therapiemethoden.................................................................................20
1.4 Literaturüberblick zu EMDR......................................................................................................24
1.4.1 Kontraliierte und randomisierte Originalstudien.......................................................................25
1.4.2 Kontrollierte nicht-randomisierte Originalstudien.....................................................................39
1.4.
1.5 Befunde zur bilateralen Stimulation
1.6 Zielsetzungen der Metaanalyse.................................................................................................43
1.7 Formulierung der Hypothesen....................................................................................................47
2 METHODEN...........................................................................................................................................51
2.1 Metaanalyse als Methode...........................................................................................................51
2.2 Statistische Methoden der Metaanalyse.................................................................................53
2.2.1 Berechnung von Effektstärken....................................................................................................53
2.2.2 Effektvarianten...........................................................................................................................55
2.2.3 Statistik der metaanalytischen Integration.................................................................................56
2.2.4 Interpretation metaanalytischer Ergebnisse...............................................................................64
2.3 Kritik an der Metaanalyse..........................................................................................................65
2.4 Umsetzung der metaanalytischen Integration.......................................................................67
2.4.1 Literatursuche.............................................................................................................................67
2.4.2 Ein- und Ausschlusskrilerien......................................................................................................68
2.4.3 Kodierung der Studien................................................................................................................69
2.5 Beschreibung der Gesamtstichprobe.........................................................................................72
3 ergebnisse.........................................................................................................................................81
3.1 Die unmittelbare Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik..............82
3.1.1 Die globale Prä-ZPost-E/fektstärke.............................................................................................83
3.1.2 Die globale Post-ZPost-Effektstärke............................................................................................85
3.1.3 Die Prä-fPost-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien Intrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.2 Die lang anhaltende Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik.......89
3.2.1 Die globale Prä-ZKat-Effektstärke..............................................................................................90
3.2.2 Die Prä-ZKat-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien lntrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.2.
3.3 Die unmittelbare Wirksamkeit von koonitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik................................................................................................93
3.3.1 Die globale Prä-ZPost-Effektstärke.............................................................................................93
3.3.2 Die globale Post-ZPost-Effektstärke......................................................................................94
3.3.3 Die Prä-ZPost-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien lntrusionen. Vermeidung
und erhöhtes
3.4 Die lang anhaltende Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik................................................................................................96
3.4.1 Die globale Prä-ZKat-Ejfektstärke..............................................................................................96
3.4.2 Die Prä-ZKat-EJfektstärken der PTSD-Symptomkategorien Intrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.4.3 Grafische Darstellung der Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik..................................................................................................98
3.5 Zusammenfassende grafische Darstellung der Wirksamkeit von EMDR und kognitiv-
behavioraler Therapie..................................................................................................................99
3.6 Direkter Vergleich von EMDR mit kognitiv-behavioraler Therapie................................100
3.7 Komorbide Symptomatik.............................................................................................................103
3.7.1 Die Wirksamkeit von EMDR bei PTSD-komorbiden Symptomen.............................................103
3.7.2 Die Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie bei PTSD-komorbiden Symptomen......104
3.8
3.8.1 Kumulative Metaanalyse..........................................................................................................107
3.8.2 Berechnung der Fail-Safe-Zahl................................................................................................108
3.8.3 Behandlungsdauer....................................................................................................................109
DISKUSSION........................................................................................................................................
4.1 Hypothesenbezogene Diskussion der Ergebnisse...................................................................111
4.1.1 Die Wirbamkeit von EMDR in der Behandlung von PTSD.....................................................112
4.1.2 Die Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie in der Behandlung von PTSD..............116
4.1.3 Vergleich der
4.1.4 Komorbide Symptomatik...........................................................................................................120
4.2 Die Rolle der bilateralen Stimulation im EMDR..................................................................122
4.3 Methodenkritische Diskussion..................................................................................................129
4.4 Zusammenfassende Diskussion und Ausblick.........................................................................131
5 ZUSAMMENFASSUNG......................................................................................................................135
6
7 TABELLENVERZEICHNIS...............................................................................................................152
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS..........................................................................................................154
9 ANHANG...............................................................................................................................................155
10 DANKSAGUNG....................................................................................................................................171
|
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Inhaltsverzeichnis
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS.4
1 EINLEITUNG.5
1.1 Die posttraumatische Belastungsstörung.7
1.2
1.3 Kognitiv-behaviorale Therapiemethoden.20
1.4 Literaturüberblick zu EMDR.24
1.4.1 Kontraliierte und randomisierte Originalstudien.25
1.4.2 Kontrollierte nicht-randomisierte Originalstudien.39
1.4.
1.5 Befunde zur bilateralen Stimulation
1.6 Zielsetzungen der Metaanalyse.43
1.7 Formulierung der Hypothesen.47
2 METHODEN.51
2.1 Metaanalyse als Methode.51
2.2 Statistische Methoden der Metaanalyse.53
2.2.1 Berechnung von Effektstärken.53
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2.2.3 Statistik der metaanalytischen Integration.56
2.2.4 Interpretation metaanalytischer Ergebnisse.64
2.3 Kritik an der Metaanalyse.65
2.4 Umsetzung der metaanalytischen Integration.67
2.4.1 Literatursuche.67
2.4.2 Ein- und Ausschlusskrilerien.68
2.4.3 Kodierung der Studien.69
2.5 Beschreibung der Gesamtstichprobe.72
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3.1 Die unmittelbare Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik.82
3.1.1 Die globale Prä-ZPost-E/fektstärke.83
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3.2 Die lang anhaltende Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik.89
3.2.1 Die globale Prä-ZKat-Effektstärke.90
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3.2.
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posttraumatischer Symptomatik.93
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posttraumatischer Symptomatik.96
3.4.1 Die globale Prä-ZKat-Ejfektstärke.96
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posttraumatischer Symptomatik.98
3.5 Zusammenfassende grafische Darstellung der Wirksamkeit von EMDR und kognitiv-
behavioraler Therapie.99
3.6 Direkter Vergleich von EMDR mit kognitiv-behavioraler Therapie.100
3.7 Komorbide Symptomatik.103
3.7.1 Die Wirksamkeit von EMDR bei PTSD-komorbiden Symptomen.103
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3.8
3.8.1 Kumulative Metaanalyse.107
3.8.2 Berechnung der Fail-Safe-Zahl.108
3.8.3 Behandlungsdauer.109
DISKUSSION.
4.1 Hypothesenbezogene Diskussion der Ergebnisse.111
4.1.1 Die Wirbamkeit von EMDR in der Behandlung von PTSD.112
4.1.2 Die Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie in der Behandlung von PTSD.116
4.1.3 Vergleich der
4.1.4 Komorbide Symptomatik.120
4.2 Die Rolle der bilateralen Stimulation im EMDR.122
4.3 Methodenkritische Diskussion.129
4.4 Zusammenfassende Diskussion und Ausblick.131
5 ZUSAMMENFASSUNG.135
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