Die Wirksamkeit von Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) bei der posttraumatischen Belastungsstörung im Vergleich zu Kontrollbedingungen und kognitiv-behavioralen Therapien: eine metaanalytische Untersuchung
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
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2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................................4
1 EINLEITUNG...........................................................................................................................................5
1.1 Die posttraumatische Belastungsstörung.................................................................................7
1.2
1.3 Kognitiv-behaviorale Therapiemethoden.................................................................................20
1.4 Literaturüberblick zu EMDR......................................................................................................24
1.4.1 Kontraliierte und randomisierte Originalstudien.......................................................................25
1.4.2 Kontrollierte nicht-randomisierte Originalstudien.....................................................................39
1.4.
1.5 Befunde zur bilateralen Stimulation
1.6 Zielsetzungen der Metaanalyse.................................................................................................43
1.7 Formulierung der Hypothesen....................................................................................................47
2 METHODEN...........................................................................................................................................51
2.1 Metaanalyse als Methode...........................................................................................................51
2.2 Statistische Methoden der Metaanalyse.................................................................................53
2.2.1 Berechnung von Effektstärken....................................................................................................53
2.2.2 Effektvarianten...........................................................................................................................55
2.2.3 Statistik der metaanalytischen Integration.................................................................................56
2.2.4 Interpretation metaanalytischer Ergebnisse...............................................................................64
2.3 Kritik an der Metaanalyse..........................................................................................................65
2.4 Umsetzung der metaanalytischen Integration.......................................................................67
2.4.1 Literatursuche.............................................................................................................................67
2.4.2 Ein- und Ausschlusskrilerien......................................................................................................68
2.4.3 Kodierung der Studien................................................................................................................69
2.5 Beschreibung der Gesamtstichprobe.........................................................................................72
3 ergebnisse.........................................................................................................................................81
3.1 Die unmittelbare Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik..............82
3.1.1 Die globale Prä-ZPost-E/fektstärke.............................................................................................83
3.1.2 Die globale Post-ZPost-Effektstärke............................................................................................85
3.1.3 Die Prä-fPost-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien Intrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.2 Die lang anhaltende Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik.......89
3.2.1 Die globale Prä-ZKat-Effektstärke..............................................................................................90
3.2.2 Die Prä-ZKat-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien lntrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.2.
3.3 Die unmittelbare Wirksamkeit von koonitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik................................................................................................93
3.3.1 Die globale Prä-ZPost-Effektstärke.............................................................................................93
3.3.2 Die globale Post-ZPost-Effektstärke......................................................................................94
3.3.3 Die Prä-ZPost-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien lntrusionen. Vermeidung
und erhöhtes
3.4 Die lang anhaltende Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik................................................................................................96
3.4.1 Die globale Prä-ZKat-Ejfektstärke..............................................................................................96
3.4.2 Die Prä-ZKat-EJfektstärken der PTSD-Symptomkategorien Intrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.4.3 Grafische Darstellung der Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik..................................................................................................98
3.5 Zusammenfassende grafische Darstellung der Wirksamkeit von EMDR und kognitiv-
behavioraler Therapie..................................................................................................................99
3.6 Direkter Vergleich von EMDR mit kognitiv-behavioraler Therapie................................100
3.7 Komorbide Symptomatik.............................................................................................................103
3.7.1 Die Wirksamkeit von EMDR bei PTSD-komorbiden Symptomen.............................................103
3.7.2 Die Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie bei PTSD-komorbiden Symptomen......104
3.8
3.8.1 Kumulative Metaanalyse..........................................................................................................107
3.8.2 Berechnung der Fail-Safe-Zahl................................................................................................108
3.8.3 Behandlungsdauer....................................................................................................................109
DISKUSSION........................................................................................................................................
4.1 Hypothesenbezogene Diskussion der Ergebnisse...................................................................111
4.1.1 Die Wirbamkeit von EMDR in der Behandlung von PTSD.....................................................112
4.1.2 Die Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie in der Behandlung von PTSD..............116
4.1.3 Vergleich der
4.1.4 Komorbide Symptomatik...........................................................................................................120
4.2 Die Rolle der bilateralen Stimulation im EMDR..................................................................122
4.3 Methodenkritische Diskussion..................................................................................................129
4.4 Zusammenfassende Diskussion und Ausblick.........................................................................131
5 ZUSAMMENFASSUNG......................................................................................................................135
6
7 TABELLENVERZEICHNIS...............................................................................................................152
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS..........................................................................................................154
9 ANHANG...............................................................................................................................................155
10 DANKSAGUNG....................................................................................................................................171
|
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Inhaltsverzeichnis
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS.4
1 EINLEITUNG.5
1.1 Die posttraumatische Belastungsstörung.7
1.2
1.3 Kognitiv-behaviorale Therapiemethoden.20
1.4 Literaturüberblick zu EMDR.24
1.4.1 Kontraliierte und randomisierte Originalstudien.25
1.4.2 Kontrollierte nicht-randomisierte Originalstudien.39
1.4.
1.5 Befunde zur bilateralen Stimulation
1.6 Zielsetzungen der Metaanalyse.43
1.7 Formulierung der Hypothesen.47
2 METHODEN.51
2.1 Metaanalyse als Methode.51
2.2 Statistische Methoden der Metaanalyse.53
2.2.1 Berechnung von Effektstärken.53
2.2.2 Effektvarianten.55
2.2.3 Statistik der metaanalytischen Integration.56
2.2.4 Interpretation metaanalytischer Ergebnisse.64
2.3 Kritik an der Metaanalyse.65
2.4 Umsetzung der metaanalytischen Integration.67
2.4.1 Literatursuche.67
2.4.2 Ein- und Ausschlusskrilerien.68
2.4.3 Kodierung der Studien.69
2.5 Beschreibung der Gesamtstichprobe.72
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3.1 Die unmittelbare Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik.82
3.1.1 Die globale Prä-ZPost-E/fektstärke.83
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3.1.3 Die Prä-fPost-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien Intrusionen, Vermeidung
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3.2 Die lang anhaltende Wirksamkeit von EMDR bei posttraumatischer Symptomatik.89
3.2.1 Die globale Prä-ZKat-Effektstärke.90
3.2.2 Die Prä-ZKat-Effektstärken der PTSD-Symptomkategorien lntrusionen, Vermeidung
und erhöhtes
3.2.
3.3 Die unmittelbare Wirksamkeit von koonitiv-behavioraler Therapie bei
posttraumatischer Symptomatik.93
3.3.1 Die globale Prä-ZPost-Effektstärke.93
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und erhöhtes
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posttraumatischer Symptomatik.96
3.4.1 Die globale Prä-ZKat-Ejfektstärke.96
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posttraumatischer Symptomatik.98
3.5 Zusammenfassende grafische Darstellung der Wirksamkeit von EMDR und kognitiv-
behavioraler Therapie.99
3.6 Direkter Vergleich von EMDR mit kognitiv-behavioraler Therapie.100
3.7 Komorbide Symptomatik.103
3.7.1 Die Wirksamkeit von EMDR bei PTSD-komorbiden Symptomen.103
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3.8
3.8.1 Kumulative Metaanalyse.107
3.8.2 Berechnung der Fail-Safe-Zahl.108
3.8.3 Behandlungsdauer.109
DISKUSSION.
4.1 Hypothesenbezogene Diskussion der Ergebnisse.111
4.1.1 Die Wirbamkeit von EMDR in der Behandlung von PTSD.112
4.1.2 Die Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie in der Behandlung von PTSD.116
4.1.3 Vergleich der
4.1.4 Komorbide Symptomatik.120
4.2 Die Rolle der bilateralen Stimulation im EMDR.122
4.3 Methodenkritische Diskussion.129
4.4 Zusammenfassende Diskussion und Ausblick.131
5 ZUSAMMENFASSUNG.135
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