Operationsatlas laparoskopische Chirurgie: [Operationsablauf, Varianten, Komplikationen]
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2007
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Abstract Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Nebentitel: Carus, Thomas: Atlas der laparoskopischen Chirurgie |
| Beschreibung: | XII, 334 S. zahlr. Ill. 28 cm |
| ISBN: | 9783540336730 3540336737 |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
IX
l Allgemeiner Teil
Grundlagen der laparoskoptschen Chirurgie
1 Operationsindikationen und Kontra¬
indikationen zur
1.1 Operationsindikationen..........
1.2 Kontraindikationen zur
2.1
2.2
2.3
Operationstechnische Besonderheiten.
Operationssaal ..............
Laparoskopischer Operationsturm.
Arbeits- und Hilfsmonitor.......
2.4 Lichtquelle und Kamerasystem . . .
2.5 Dokumentation..............
2.6
2.7 Elektrische Koagulation........
2.8 Spül- und Saugersystem........
2.9 Ultraschalldissektion..........
2.10 Weitere elektronische Geräte.....
6 Operativer Zugangsweg.....
6.1 Zugang mit der Verress-Kanüie
6.2 Offener Zugang...........
6.3 Platzierung der Arbeitstrokare.
7
3 7.1
3 7.2
3 7.2.1
7.2.2
7.3
7.3.1
7.3.2
7.4
6
7 7.4.2
7 7.5
7.6
Laparoskopische Nahttechniken.......
Röderschlinge....................
Einzelknopfnaht - Schifferknoten......
Klinische Anwendung................
Technik.........................
Einzelknopfnaht - Schiebeknoten......
Klinische Anwendung................
Technik.........................
Fortlaufende Naht.................
Klinische Anwendung................
Technik.........................
Anwendung von linearen Klammernaht¬
geräten .........................
Anwendung von zirkulären Klammernaht¬
geräten .........................
31
31
32
33
35
35
36
36
36
38
38
38
40
40
40
41
42
3 Ausbildung in der laparoskopischen
Chirurgie ........................ 11
II
Laparoskopische Instrumente.......... 15
Wiederverwendbareinstrumente....... 16 8
Instrumente für die diagnostische 8.1
Laparoskopie
Zusätzliche Instrumente für laparoskopische 8.3
Eingriffe.......................... 20 8.4
Zusätzliche Instrumente für die laparoskopische 8.5
Naht............................ 22 8.6
Einmalinstrumente................. 23 8.7
Arbeitstrokare...................... 23 8.8
Instrumente zur Gewebedissektion........ 23
Klammernahtgeräte.................. 25
Neuwerker Standardsieb
Operationsvorbereitung.............. 27 9.1
Aufklärung des Patienten............. 27 9.2
Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes ... 27 9.3
Rasur........................... 27 9.4
Lagerung des Patienten.............. 28 9.5
Platzierung von OP-Turm, Monitoren 9.6
und OP-Team...................... 28 9.7
Weitere Maßnahmen................ 28 9.8
Diagnostische
Indikation........................ 45
Kontraindikation................... 45
Spezielle Aufklärung................ 45
Operationsvorbereitung.............. 46
Im Operationssaal.................. 46
Operationsablauf................... 46
Tipps und Besonderheiten............ 50
Spezifische Komplikationen
und deren Therapie................. 51
Laparoskopische Adhäsiolyse
und Bridendurchtrennung............ 53
Indikation........................ 53
Kontraindikation................... 53
Spezielle Aufklärung................ 53
Operationsvorbereitung.............. 54
Im Operationssaal.................. 54
Operationsablauf................... 55
Tipps und Besonderheiten............. 57
Spezifische Komplikationen und deren
Therapie......................... 57
Inhaltsverzeichnis
10 Laparoskopische Probeexzision und
10.1 Indikation........................ 59 13.2.7
10.2 Kontraindikation................... 59 13.2.8
10.3 Spezielle Aufklärung................ 59 13.3
10.4 Operationsvorbereitung.............. 60 13.3.1
10.5 Im Operationssaal.................. 60 13.3.2
10.6 Operationsablauf................... 60 13.3.3
10.7 Tippsund Besonderheiten............. 63 13.3.4
13.3.5
11 Laparoskopische Therapie von 13.3.6
Perforationen..................... 65 13.3.7
11.1 Ursachen der Perforation und ihre 13.3.8
laparoskopische Therapie............. 65 13.4
11.1.1 Ulcusventriculi oder
11.1.2 Entzündliche Erkrankungen............. 66 13.4.2
11.1.3 Tumoren des Gastrointestinaltraktes ....... 67 13.4.3
11.1.4 Fremdkörper....................... 68 13.4.4
11.1.5 Intraoperative Komplikationen........... 68 13.4.5
11.1.6
11.1.7 Bauchtrauma ...................... 70 13.4.7
11.2 Technik des laparoskopischen Verschlusses 13.4.8
von Perforationen.................. 71 13.5
13.5.1
12 Laparoskopische Eingriffe am Zwerchfell . . 73 13.5.2
12.1 Laparoskopische Hiatoplastik.......... 73 13.5.3
12.1.1 Indikation......................... 73 13.5.4
12.1.2 Kontraindikationen .................. 73 13.5.5
12.1.3 Spezielle Aufklärung.................. 74 13.5.6
12.1.4 Operationsvorbereitung............... 74 13.5.7
12.1.5 Im Operationssaal ................... 74 13.5.8
12.1.6 Operationsablauf.................... 75 13.6
12.2 Paraösophageale Hiatushernie 13.6.1
mit Upside-Down-Magen............. 81 13.6.2
12.3 LaparoskopischerVerschluss 13.6.3
von Zwerchfelldefekten.............. 83 13.6.4
12.4 Tipps und Besonderheiten............. 85 13.6.5
12.5 Spezifische Komplikationen 13.6.6
und deren Therapie................. 85 13.6.7
13.6.8
13 Laparoskopische Eingriffe am Magen..... 87 13.7
13.1 Fundoplicatio...................... 88 13.7.1
13.1.1 Indikation......................... 88 13.7.2
13.1.2 Kontraindikationen .................. 88 13.7.3
13.1.3 Spezielle Aufklärung.................. 88 13.7.4
13.1.4 Operationsvorbereitung............... 89 13.7.5
13.1.5 Im Operationssaal ................... 89 13.7.6
13.1.6 Operationsablauf.................... 89 13.7.7
13.1.7 Tipps und Besonderheiten.............. 96 13.7.8
13.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 96
13.2 Vagotomie........................ 97 14
13.2.1 Indikation und geeignetes Verfahren....... 98 14.1
13.2.2 Kontraindikation.................... 98 14.2
13.2.3 Spezielle Aufklärung.................. 98 14.3
13.2.4 Operationsvorbereitung............... 98 14.4
13.2.5 Im Operationssaal ................... 98 14.5
Operationsablauf.................... 99
Tipps und Besonderheiten.............. 99
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 99
Pyloroplastik...................... 100
Indikation......................... 100
Kontraindikation.................... 100
Spezielle Aufklärung.................. 100
Operationsvorbereitung............... 100
Im Operationssaal ................... 100
Operationsablauf.................... 101
Tipps und Besonderheiten.............. 103
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 103
Gastric
Indikation......................... 104
Kontraindikation.................... 104
Spezielle Aufklärung.................. 104
Operationsvorbereitung............... 105
Im Operationssaal ................... 105
Operationsablauf.................... 106
Tipps und Besonderheiten.............. 114
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 114
Gastrostomie ..................... 114
Indikation......................... 114
Kontraindikation.................... 114
Spezielle Aufklärung.................. 114
Operationsvorbereitung............... 114
Im Operationssaal ................... 115
Operationsablauf.................... 116
Tipps und Besonderheiten.............. 122
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 122
Gastrojejunostomie................. 122
Indikation......................... 122
Kontraindikation.................... 122
Spezielle Aufklärung.................. 122
Operationsvorbereitung............... 122
Im Operationssaal ................... 122
Operationsablauf.................... 123
Tipps und Besonderheiten.............. 128
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 128
Laparoskopische Magenresektion....... 128
Indikation......................... 129
Kontraindikation.................... 129
Spezielle Aufklärung.................. 129
Operationsvorbereitung................ 130
Im Operationssaal ................... 130
Operationsablauf.................... 130
Tipps und Besonderheiten.............. 136
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 136
Laparoskopische Eingriffe an der Leber ... 137
Indikation........................ 137
Kontraindikationen................. 137
Spezielle Aufklärung................
Operationsvorbereitung.............. 138
Im Operationssaal..................
Inhaltsverzeichnis
XI
14.6 Operationsablauf................... 139
14.6.1 Leber-PE ......................... 139
14.6.2 Blutstillung bei oberflächlichen
Leberverletzungen................... 139
14.6.3
14.6.4
von Leberzysten .................... 141
14.6.5
14.6.6 Atypische Leberteilresektion ............ 145
14.7 Tipps und Besonderheiten............ 147
14.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie......................... 147
15 Laparoskopische Gallenchirurgie ....... 149
15.1 Laparoskopische Cholezystektomie...... 149
15.1.1 Indikation ........................ 149
15.1.2 Kontraindikationen .................. 149
15.1.3 Spezielle Aufklärung.................. 149
15.1.4 Operationsvorbereitung............... 149
15.1.5 Im Operationssaal ................... 150
15.1.6 Operationsablauf.................... 150
15.1.7 Tipps und Besonderheiten.............. 158
15.1.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie.......................... 159
15.2 Laparoskopische Choledochusrevision ... 160
15.2.1 Indikation......................... 160
15.2.2 Kontraindikationen .................. 160
15.2.3 Komplikationen..................... 160
15.2.4 Technische Durchführung.............. 160
16 Laparoskopische Eingriffe an der Milz .... 163
16.1 Indikation........................ 163
16.2 Kontraindikationen................. 163
16.3 Spezielle Aufklärung................ 163
16.4 Operationsvorbereitung.............. 164
16.5 Im Operationssaal.................. 164
16.6 Operationsablauf................... 165
16.6.1 Milz-PE .......................... 165
16.6.2 Blutstillung bei oberflächlichen
Milzverletzungen.................... 165
16.6.3 Milzerhaltende Resektion bei gutartigen
Milztumoren....................... 166
16.6.4 Handassistierte laparoskopische
Splenektomie...................... 167
16.7 Tipps und Besonderheiten............. 170
16.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie......................... 170
17 Laparoskopische Eingriffe am
17.1 Indikation zur Zystojejunostomie........ 171
17.2 Kontraindikationen................. 172
17.3 Spezielle Aufklärung................. 172
17.4 Operationsvorbereitung.............. 172
17.5 Im Operationssaal.................. 172
17.6 Operationsablauf................... 173
17.6.1 Seit-zu-Seit-Pseudozystojejunostomie
in Stapler-Technik.................... 173
17.6.2 Roux-Y-Fußpunktanastomose
(Jejunojejunostomiaterminolateralis)....... 174
17.7 Tipps und Besonderheiten............. 175
17.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie......................... 175
18 Laparoskopische Eingriffe am Dünndarm .. 177
18.1 Indikation........................ 177
18.1.1 Nichtresezierende Verfahren............. 177
18.1.2 Resezierende Verfahren................ 177
18.2 Kontraindikationen................. 177
18.3 Spezielle Aufklärung................ 178
18.4 Operationsvorbereitung.............. 178
18.5 Im Operationssaal.................. 178
18.6 Operationsablauf................... 179
18.6.1 Übernähung von Perforationen........... 179
18.6.2 Strikturoplastik..................... 180
18.6.3 Enteroenterale Umgehungsanastomosen . . . . 180
18.6.4 Anlage eines doppelläufigen lleostomas..... 181
18.6.5 Resektion eines Meckel-Divertikels......... 181
18.6.6 Segmentresektion beiTumoren und Stenosen 183
18.7 Tipps und Besonderheiten............ 183
18.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie......................... 183
19 Laparoskopische Appendektomie....... 185
19.1 Indikation........................ 185
19.2 Kontraindikationen................. 186
19.3 Spezielle Aufklärung................ 186
19.4 Operationsvorbereitung.............. 186
19.5 Im Operationssaal.................. 186
19.6 Operationsablauf................... 187
19.7 Tippsund Besonderheiten............. 191
19.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie......................... 192
20 Laparoskopische Eingriffe am Kolon..... 193
20.1 Resektion von Kolonpolypen
und -adenomen.................... 194
20.1.1 Indikation......................... 194
20.1.2 Kontraindikationen .................. 194
20.1.3 Spezielle Aufklärung.................. 194
20.1.4 Operationsvorbereitung............... 194
20.1.5 Im Operationssaal................... 195
20.1.6 Operationsablauf.................... 195
20.1.7 Tipps und Besonderheiten.............. 201
20.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 201
20.2 lleozökalresektion und rechtsseitige
Hemikolektomie................... 201
20.2.1 Indikation......................... 201
20.2.2 Kontraindikationen .................. 201
20.2.3 Spezielie Aufklärung.................. 201
20.2.4 Operationsvorbereitung............... 202
XII
Inhaltsverzeichnis
20.2.5 Im Operationssaal ................... 202
20.2.6 Operationsablauf.................... 203
20.2.7 Tipps und Besonderheiten.............. 209
20.2.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 209
20.3 Transversumresektion............... 210
20.3.1 Indikation......................... 210
20.3.2 Kontraindikationen .................. 210
20.3.3 Spezielle Aufklärung.................. 210
20.3.4 Operationsvorbereitung............... 211
20.3.5 Im Operationssaal ................... 211
20.3.6 Operationsablauf.................... 211
20.3.7 Tipps und Besonderheiten.............. 213
20.3.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 213
20.4 Hemikolektomie links und Sigmaresektion 214
20.4.1 Indikation......................... 214
20.4.2 Kontraindikationen................... 214
20.4.3 Spezielle Aufklärung.................. 214
20.4.4 Operationsvorbereitung............... 215
20.4.5 Im Operationssaal................... 215
20.4.6 Operationsablauf.................... 215
20.4.7 Tipps und Besonderheiten.............. 229
20.4.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 231
21 Laparoskopische Eingriffe am
21.1 Diskontinuitätsresektion nach Hartmann .. 234
21.1.1 Indikation......................... 234
21.1.2 Kontraindikationen .................. 234
21.1.3 Spezielle Aufklärung.................. 234
21.1.4 Operationsvorbereitung............... 235
21.1.5 Im Operationssaal ................... 235
21.1.6 Operationsablauf.................... 236
21.1.7 Tippsund Besonderheiten.............. 242
21.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 243
21.2
Rektumresektion................... 243
21.2.1 Indikation......................... 243
21.2.2 Kontraindikationen................... 243
21.2.3 Spezielle Aufklärung.................. 243
21.2.4 Operationsvorbereitung............... 244
21.2.5 Im Operationssaal ................... 244
21.2.6 Operationsablauf.................... 245
21.2.7 Tipps und Besonderheiten.............. 257
21.2.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 257
21.3 Abdomino-perineale Rektumexstirpation . . 258
21.3.1 Indikation und laparoskopische Technik..... 258
21.3.2 Perinealer Operationsakt............... 258
21.3.3 Tipps und Besonderheiten.............. 258
21.4 Resektionsrektopexie................ 259
21.4.1 Indikation......................... 259
21.4.2 Operationsablauf.................... 259
21.4.3 Tipps und Besonderheiten.............. 263
21.5 Wiederanschluss nach einer
Hartmann-Operation................ 263
21.5.1 Indikation......................... 263
21.5.2 Kontraindikationen .................. 263
21.5.3 Spezielle Aufklärung.................. 263
21.5.4 Operationsvorbereitung............... 264
21.5.5 Im Operationssaal ................... 264
21.5.6 Operationsablauf.................... 265
21.5.7 Tipps und Besonderheiten.............. 271
21.5.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 271
21.6 Wiederanschluss nach
Diskontinuitätskolektomie............ 272
22 Endoskopische Hernienchirurgie........ 275
22.1
(TEPP-Verfahren)................... 275
22.1.1 Indikation......................... 275
22.1.2 Kontraindikationen .................. 275
22.1.3 Spezielle Aufklärung.................. 276
22.1.4 Operationsvorbereitung............... 276
22.1.5 Im Operationssaal ................... 276
22.1.6 Operationsablauf.................... 276
22.1.7 Tipps und Besonderheiten.............. 287
22.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 290
22.2 Transabdommeile
(TAPP-Verfahren)................... 291
22.2.1 Vorraussetzungen................... 291
22.2.2 Im Operationssaal................... 291
22.2.3 Operationsablauf.................... 292
22.2.4 Tipps und Besonderheiten.............. 298
22.2.5 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 298
22.3 Laparoskopische Therapie bei
inkarzerierten Hernien............... 298
22.3.1 Inkarzerierte Leisten- und Schenkelhemien . . . 298
22.3.2 Inkarzerierte Nabelhernien.............. 300
22.3.3 InkarzerierteTrokarhernien, Narbenhemien
und epigastrische Hernien.............. 300
23 Spezielle laparoskopische Befunde...... 303
23.1 Proximale Magenresektion mit Ösophago-
gastrostomie und Pyloroplastik......... 303
23.1.1 Operationsablauf.................... 304
23.2 Laparoskopische Resektion eines benignen
Duodenaltumors................... 31
23.2.1 Operationsablauf.................... 311
23.3 Laparoskopische Entdachung riesiger
Leberzysten ...................... 315
23.3.1 Operationsablauf.................... 316
23.4 Komplexe laparoskopische Adhäsiolyse ... 320
23.5 Diagnostische
auf Mesenterialinfarkt................ 322
23.6 Lokale
Transversumdivertikulitis............. 323
23.7 Resektion einer inkompletten Urachusfistel 324
23.7.1 Inkarzerierte Appendix in einer indirekten
Leistenhernie...................... 326
Literaturverzeichnis...................... 327
Sachverzeichnis......................... 329
Über 50 laparoskopische Operationsverfahren in der Viszeral-
chirurgie - von den gängigen Operationen bis zu speziellen
Einsatzmöglichkeiten - sind in bestechend systematischer Form
in diesem Buch beschrieben.
Für jedes Verfahren finden Sie:
™ eine detaillierte Anleitung mit farbigen Fotografien zu jedem
Operationsschritt
— kurze, prägnante Informationen zu Indikation, Operations¬
vorbereitung und Nachsorge
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Besonderheiten
■■ spezielle Komplikationen und ihre Therapie
Das laparoskopische Instrumentarium, die Zugangswege
und Nahttechniken werden einleitend dargestellt. Seltene, aber
interessante Befunde sind in einem eigenen Kapitel zusammen-
gefasst.
Ihr idealer Begleiter für die chirurgische
Weiterbildung und den klinischen Alltag
in derViszeralchirurgie.
Dr.med. Thomas Carus
Chefarzt der Klinik für Allgemein-
Viszeral- und Gefäßchirurgie
des Krankenhauses Neuwerk
in Mönchengladbach,
zugleich Leiter der Chirurgischen
Klinik des Katharinen-Hospitals
in Willich
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Inhaltsverzeichnis
IX
l Allgemeiner Teil
Grundlagen der laparoskoptschen Chirurgie
1 Operationsindikationen und Kontra¬
indikationen zur
1.1 Operationsindikationen.
1.2 Kontraindikationen zur
2.1
2.2
2.3
Operationstechnische Besonderheiten.
Operationssaal .
Laparoskopischer Operationsturm.
Arbeits- und Hilfsmonitor.
2.4 Lichtquelle und Kamerasystem . . .
2.5 Dokumentation.
2.6
2.7 Elektrische Koagulation.
2.8 Spül- und Saugersystem.
2.9 Ultraschalldissektion.
2.10 Weitere elektronische Geräte.
6 Operativer Zugangsweg.
6.1 Zugang mit der Verress-Kanüie
6.2 Offener Zugang.
6.3 Platzierung der Arbeitstrokare.
7
3 7.1
3 7.2
3 7.2.1
7.2.2
7.3
7.3.1
7.3.2
7.4
6
7 7.4.2
7 7.5
7.6
Laparoskopische Nahttechniken.
Röderschlinge.
Einzelknopfnaht - Schifferknoten.
Klinische Anwendung.
Technik.
Einzelknopfnaht - Schiebeknoten.
Klinische Anwendung.
Technik.
Fortlaufende Naht.
Klinische Anwendung.
Technik.
Anwendung von linearen Klammernaht¬
geräten .
Anwendung von zirkulären Klammernaht¬
geräten .
31
31
32
33
35
35
36
36
36
38
38
38
40
40
40
41
42
3 Ausbildung in der laparoskopischen
Chirurgie . 11
II
Laparoskopische Instrumente. 15
Wiederverwendbareinstrumente. 16 8
Instrumente für die diagnostische 8.1
Laparoskopie
Zusätzliche Instrumente für laparoskopische 8.3
Eingriffe. 20 8.4
Zusätzliche Instrumente für die laparoskopische 8.5
Naht. 22 8.6
Einmalinstrumente. 23 8.7
Arbeitstrokare. 23 8.8
Instrumente zur Gewebedissektion. 23
Klammernahtgeräte. 25
Neuwerker Standardsieb
Operationsvorbereitung. 27 9.1
Aufklärung des Patienten. 27 9.2
Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes . 27 9.3
Rasur. 27 9.4
Lagerung des Patienten. 28 9.5
Platzierung von OP-Turm, Monitoren 9.6
und OP-Team. 28 9.7
Weitere Maßnahmen. 28 9.8
Diagnostische
Indikation. 45
Kontraindikation. 45
Spezielle Aufklärung. 45
Operationsvorbereitung. 46
Im Operationssaal. 46
Operationsablauf. 46
Tipps und Besonderheiten. 50
Spezifische Komplikationen
und deren Therapie. 51
Laparoskopische Adhäsiolyse
und Bridendurchtrennung. 53
Indikation. 53
Kontraindikation. 53
Spezielle Aufklärung. 53
Operationsvorbereitung. 54
Im Operationssaal. 54
Operationsablauf. 55
Tipps und Besonderheiten. 57
Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 57
Inhaltsverzeichnis
10 Laparoskopische Probeexzision und
10.1 Indikation. 59 13.2.7
10.2 Kontraindikation. 59 13.2.8
10.3 Spezielle Aufklärung. 59 13.3
10.4 Operationsvorbereitung. 60 13.3.1
10.5 Im Operationssaal. 60 13.3.2
10.6 Operationsablauf. 60 13.3.3
10.7 Tippsund Besonderheiten. 63 13.3.4
13.3.5
11 Laparoskopische Therapie von 13.3.6
Perforationen. 65 13.3.7
11.1 Ursachen der Perforation und ihre 13.3.8
laparoskopische Therapie. 65 13.4
11.1.1 Ulcusventriculi oder
11.1.2 Entzündliche Erkrankungen. 66 13.4.2
11.1.3 Tumoren des Gastrointestinaltraktes . 67 13.4.3
11.1.4 Fremdkörper. 68 13.4.4
11.1.5 Intraoperative Komplikationen. 68 13.4.5
11.1.6
11.1.7 Bauchtrauma . 70 13.4.7
11.2 Technik des laparoskopischen Verschlusses 13.4.8
von Perforationen. 71 13.5
13.5.1
12 Laparoskopische Eingriffe am Zwerchfell . . 73 13.5.2
12.1 Laparoskopische Hiatoplastik. 73 13.5.3
12.1.1 Indikation. 73 13.5.4
12.1.2 Kontraindikationen . 73 13.5.5
12.1.3 Spezielle Aufklärung. 74 13.5.6
12.1.4 Operationsvorbereitung. 74 13.5.7
12.1.5 Im Operationssaal . 74 13.5.8
12.1.6 Operationsablauf. 75 13.6
12.2 Paraösophageale Hiatushernie 13.6.1
mit Upside-Down-Magen. 81 13.6.2
12.3 LaparoskopischerVerschluss 13.6.3
von Zwerchfelldefekten. 83 13.6.4
12.4 Tipps und Besonderheiten. 85 13.6.5
12.5 Spezifische Komplikationen 13.6.6
und deren Therapie. 85 13.6.7
13.6.8
13 Laparoskopische Eingriffe am Magen. 87 13.7
13.1 Fundoplicatio. 88 13.7.1
13.1.1 Indikation. 88 13.7.2
13.1.2 Kontraindikationen . 88 13.7.3
13.1.3 Spezielle Aufklärung. 88 13.7.4
13.1.4 Operationsvorbereitung. 89 13.7.5
13.1.5 Im Operationssaal . 89 13.7.6
13.1.6 Operationsablauf. 89 13.7.7
13.1.7 Tipps und Besonderheiten. 96 13.7.8
13.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 96
13.2 Vagotomie. 97 14
13.2.1 Indikation und geeignetes Verfahren. 98 14.1
13.2.2 Kontraindikation. 98 14.2
13.2.3 Spezielle Aufklärung. 98 14.3
13.2.4 Operationsvorbereitung. 98 14.4
13.2.5 Im Operationssaal . 98 14.5
Operationsablauf. 99
Tipps und Besonderheiten. 99
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 99
Pyloroplastik. 100
Indikation. 100
Kontraindikation. 100
Spezielle Aufklärung. 100
Operationsvorbereitung. 100
Im Operationssaal . 100
Operationsablauf. 101
Tipps und Besonderheiten. 103
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 103
Gastric
Indikation. 104
Kontraindikation. 104
Spezielle Aufklärung. 104
Operationsvorbereitung. 105
Im Operationssaal . 105
Operationsablauf. 106
Tipps und Besonderheiten. 114
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 114
Gastrostomie . 114
Indikation. 114
Kontraindikation. 114
Spezielle Aufklärung. 114
Operationsvorbereitung. 114
Im Operationssaal . 115
Operationsablauf. 116
Tipps und Besonderheiten. 122
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 122
Gastrojejunostomie. 122
Indikation. 122
Kontraindikation. 122
Spezielle Aufklärung. 122
Operationsvorbereitung. 122
Im Operationssaal . 122
Operationsablauf. 123
Tipps und Besonderheiten. 128
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 128
Laparoskopische Magenresektion. 128
Indikation. 129
Kontraindikation. 129
Spezielle Aufklärung. 129
Operationsvorbereitung. 130
Im Operationssaal . 130
Operationsablauf. 130
Tipps und Besonderheiten. 136
Spezifische Komplikationen und deren Therapie 136
Laparoskopische Eingriffe an der Leber . 137
Indikation. 137
Kontraindikationen. 137
Spezielle Aufklärung.
Operationsvorbereitung. 138
Im Operationssaal.
Inhaltsverzeichnis
XI
14.6 Operationsablauf. 139
14.6.1 Leber-PE . 139
14.6.2 Blutstillung bei oberflächlichen
Leberverletzungen. 139
14.6.3
14.6.4
von Leberzysten . 141
14.6.5
14.6.6 Atypische Leberteilresektion . 145
14.7 Tipps und Besonderheiten. 147
14.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 147
15 Laparoskopische Gallenchirurgie . 149
15.1 Laparoskopische Cholezystektomie. 149
15.1.1 Indikation . 149
15.1.2 Kontraindikationen . 149
15.1.3 Spezielle Aufklärung. 149
15.1.4 Operationsvorbereitung. 149
15.1.5 Im Operationssaal . 150
15.1.6 Operationsablauf. 150
15.1.7 Tipps und Besonderheiten. 158
15.1.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 159
15.2 Laparoskopische Choledochusrevision . 160
15.2.1 Indikation. 160
15.2.2 Kontraindikationen . 160
15.2.3 Komplikationen. 160
15.2.4 Technische Durchführung. 160
16 Laparoskopische Eingriffe an der Milz . 163
16.1 Indikation. 163
16.2 Kontraindikationen. 163
16.3 Spezielle Aufklärung. 163
16.4 Operationsvorbereitung. 164
16.5 Im Operationssaal. 164
16.6 Operationsablauf. 165
16.6.1 Milz-PE . 165
16.6.2 Blutstillung bei oberflächlichen
Milzverletzungen. 165
16.6.3 Milzerhaltende Resektion bei gutartigen
Milztumoren. 166
16.6.4 Handassistierte laparoskopische
Splenektomie. 167
16.7 Tipps und Besonderheiten. 170
16.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 170
17 Laparoskopische Eingriffe am
17.1 Indikation zur Zystojejunostomie. 171
17.2 Kontraindikationen. 172
17.3 Spezielle Aufklärung. 172
17.4 Operationsvorbereitung. 172
17.5 Im Operationssaal. 172
17.6 Operationsablauf. 173
17.6.1 Seit-zu-Seit-Pseudozystojejunostomie
in Stapler-Technik. 173
17.6.2 Roux-Y-Fußpunktanastomose
(Jejunojejunostomiaterminolateralis). 174
17.7 Tipps und Besonderheiten. 175
17.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 175
18 Laparoskopische Eingriffe am Dünndarm . 177
18.1 Indikation. 177
18.1.1 Nichtresezierende Verfahren. 177
18.1.2 Resezierende Verfahren. 177
18.2 Kontraindikationen. 177
18.3 Spezielle Aufklärung. 178
18.4 Operationsvorbereitung. 178
18.5 Im Operationssaal. 178
18.6 Operationsablauf. 179
18.6.1 Übernähung von Perforationen. 179
18.6.2 Strikturoplastik. 180
18.6.3 Enteroenterale Umgehungsanastomosen . . . . 180
18.6.4 Anlage eines doppelläufigen lleostomas. 181
18.6.5 Resektion eines Meckel-Divertikels. 181
18.6.6 Segmentresektion beiTumoren und Stenosen 183
18.7 Tipps und Besonderheiten. 183
18.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 183
19 Laparoskopische Appendektomie. 185
19.1 Indikation. 185
19.2 Kontraindikationen. 186
19.3 Spezielle Aufklärung. 186
19.4 Operationsvorbereitung. 186
19.5 Im Operationssaal. 186
19.6 Operationsablauf. 187
19.7 Tippsund Besonderheiten. 191
19.8 Spezifische Komplikationen und deren
Therapie. 192
20 Laparoskopische Eingriffe am Kolon. 193
20.1 Resektion von Kolonpolypen
und -adenomen. 194
20.1.1 Indikation. 194
20.1.2 Kontraindikationen . 194
20.1.3 Spezielle Aufklärung. 194
20.1.4 Operationsvorbereitung. 194
20.1.5 Im Operationssaal. 195
20.1.6 Operationsablauf. 195
20.1.7 Tipps und Besonderheiten. 201
20.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 201
20.2 lleozökalresektion und rechtsseitige
Hemikolektomie. 201
20.2.1 Indikation. 201
20.2.2 Kontraindikationen . 201
20.2.3 Spezielie Aufklärung. 201
20.2.4 Operationsvorbereitung. 202
XII
Inhaltsverzeichnis
20.2.5 Im Operationssaal . 202
20.2.6 Operationsablauf. 203
20.2.7 Tipps und Besonderheiten. 209
20.2.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 209
20.3 Transversumresektion. 210
20.3.1 Indikation. 210
20.3.2 Kontraindikationen . 210
20.3.3 Spezielle Aufklärung. 210
20.3.4 Operationsvorbereitung. 211
20.3.5 Im Operationssaal . 211
20.3.6 Operationsablauf. 211
20.3.7 Tipps und Besonderheiten. 213
20.3.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 213
20.4 Hemikolektomie links und Sigmaresektion 214
20.4.1 Indikation. 214
20.4.2 Kontraindikationen. 214
20.4.3 Spezielle Aufklärung. 214
20.4.4 Operationsvorbereitung. 215
20.4.5 Im Operationssaal. 215
20.4.6 Operationsablauf. 215
20.4.7 Tipps und Besonderheiten. 229
20.4.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 231
21 Laparoskopische Eingriffe am
21.1 Diskontinuitätsresektion nach Hartmann . 234
21.1.1 Indikation. 234
21.1.2 Kontraindikationen . 234
21.1.3 Spezielle Aufklärung. 234
21.1.4 Operationsvorbereitung. 235
21.1.5 Im Operationssaal . 235
21.1.6 Operationsablauf. 236
21.1.7 Tippsund Besonderheiten. 242
21.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 243
21.2
Rektumresektion. 243
21.2.1 Indikation. 243
21.2.2 Kontraindikationen. 243
21.2.3 Spezielle Aufklärung. 243
21.2.4 Operationsvorbereitung. 244
21.2.5 Im Operationssaal . 244
21.2.6 Operationsablauf. 245
21.2.7 Tipps und Besonderheiten. 257
21.2.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 257
21.3 Abdomino-perineale Rektumexstirpation . . 258
21.3.1 Indikation und laparoskopische Technik. 258
21.3.2 Perinealer Operationsakt. 258
21.3.3 Tipps und Besonderheiten. 258
21.4 Resektionsrektopexie. 259
21.4.1 Indikation. 259
21.4.2 Operationsablauf. 259
21.4.3 Tipps und Besonderheiten. 263
21.5 Wiederanschluss nach einer
Hartmann-Operation. 263
21.5.1 Indikation. 263
21.5.2 Kontraindikationen . 263
21.5.3 Spezielle Aufklärung. 263
21.5.4 Operationsvorbereitung. 264
21.5.5 Im Operationssaal . 264
21.5.6 Operationsablauf. 265
21.5.7 Tipps und Besonderheiten. 271
21.5.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 271
21.6 Wiederanschluss nach
Diskontinuitätskolektomie. 272
22 Endoskopische Hernienchirurgie. 275
22.1
(TEPP-Verfahren). 275
22.1.1 Indikation. 275
22.1.2 Kontraindikationen . 275
22.1.3 Spezielle Aufklärung. 276
22.1.4 Operationsvorbereitung. 276
22.1.5 Im Operationssaal . 276
22.1.6 Operationsablauf. 276
22.1.7 Tipps und Besonderheiten. 287
22.1.8 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 290
22.2 Transabdommeile
(TAPP-Verfahren). 291
22.2.1 Vorraussetzungen. 291
22.2.2 Im Operationssaal. 291
22.2.3 Operationsablauf. 292
22.2.4 Tipps und Besonderheiten. 298
22.2.5 Spezifische Komplikationen und deren Therapie 298
22.3 Laparoskopische Therapie bei
inkarzerierten Hernien. 298
22.3.1 Inkarzerierte Leisten- und Schenkelhemien . . . 298
22.3.2 Inkarzerierte Nabelhernien. 300
22.3.3 InkarzerierteTrokarhernien, Narbenhemien
und epigastrische Hernien. 300
23 Spezielle laparoskopische Befunde. 303
23.1 Proximale Magenresektion mit Ösophago-
gastrostomie und Pyloroplastik. 303
23.1.1 Operationsablauf. 304
23.2 Laparoskopische Resektion eines benignen
Duodenaltumors. 31
23.2.1 Operationsablauf. 311
23.3 Laparoskopische Entdachung riesiger
Leberzysten . 315
23.3.1 Operationsablauf. 316
23.4 Komplexe laparoskopische Adhäsiolyse . 320
23.5 Diagnostische
auf Mesenterialinfarkt. 322
23.6 Lokale
Transversumdivertikulitis. 323
23.7 Resektion einer inkompletten Urachusfistel 324
23.7.1 Inkarzerierte Appendix in einer indirekten
Leistenhernie. 326
Literaturverzeichnis. 327
Sachverzeichnis. 329
Über 50 laparoskopische Operationsverfahren in der Viszeral-
chirurgie - von den gängigen Operationen bis zu speziellen
Einsatzmöglichkeiten - sind in bestechend systematischer Form
in diesem Buch beschrieben.
Für jedes Verfahren finden Sie:
™ eine detaillierte Anleitung mit farbigen Fotografien zu jedem
Operationsschritt
— kurze, prägnante Informationen zu Indikation, Operations¬
vorbereitung und Nachsorge
— Tipps zum Vorgehen, Operationsvarianten, technische
Besonderheiten
■■ spezielle Komplikationen und ihre Therapie
Das laparoskopische Instrumentarium, die Zugangswege
und Nahttechniken werden einleitend dargestellt. Seltene, aber
interessante Befunde sind in einem eigenen Kapitel zusammen-
gefasst.
Ihr idealer Begleiter für die chirurgische
Weiterbildung und den klinischen Alltag
in derViszeralchirurgie.
Dr.med. Thomas Carus
Chefarzt der Klinik für Allgemein-
Viszeral- und Gefäßchirurgie
des Krankenhauses Neuwerk
in Mönchengladbach,
zugleich Leiter der Chirurgischen
Klinik des Katharinen-Hospitals
in Willich |
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