Elektrokrampftherapie in Tübingen: eine retrospektive Untersuchung der Jahre 2000 bis 2002
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2006
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| Beschreibung: | Tübingen, Univ., Diss., 2006 (Nur beschränkt für den Austausch) |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 13
1.1. Zielsetzung und Aufbau der Arbeit 13
2. LITERATURÜBERSICHT 13
2.1. Affektive Störungen 13
2.1.1. Epidemiologie 13
2.1.2. Symptomatologie 14
2.2. Erklärungsansätze depressiver Erkrankungen 15
2.2.1. Psychologische Aspekte der Depression 16
2.2.1.1. Kognitives Modell der Depression 16
2.2.1.2. Verhaltenstheoretisches Modell 17
2.2.1.3. Erlernte Hilflosigkeit 17
2.2.2. Biologische Aspekte der Depression 18
2.2.2.1. Neurotransmitter 18
2.2.2.2. Neuroendokrine Prozesse 19
2.2.3. Elektrokrampftherapie (EKT) 20
2.2.3.1. Geschichte der EKT 20
2.2.3.2. Durchführung der EKT 23
2.2.3.3. Wirkmechanismus der EKT 25
2.2.3.4. Indikationen für die EKT 27
2.2.4. Ziele und Hypothesen der Arbeit 29
2.2.4.1. Zusammenhang zwischen Krampfdauer im EEG und klinischer Besserung
durch die EKT 29
2.2.4.2. Zusammenhang zwischen Alter der Patienten und Grad der klinischen
Besserung 30
2.2.4.3. Zusammenhang zwischen Vorliegen eines psychotischen bzw. nicht
psychotische Syndroms der depressiven Patienten und ihrer klinischen Besserung
durch die EKT 30
2.2.4.4. Zusammenhang zwischen der Anzahl an stationären Tagen vor und nach
EKT bei den Patienten mit einer affektiven Störung 31
2.2.4.5. Zusammenhang zwischen Einnahme von Lithium und Zustand der Patienten
ein halbes Jahr nach der letzten EKT 31
3. METHODE 32
3.1. Patientengut und Methode 32
3.1.1. Erhebung des Patientenkollektivs 32
3.1.2. Befragung der Patienten mit einer affektiven Störung 34
3.1.2.1. Fragebogen für die Patienten 34
3.1.2.2. Fragebogen für die behandelnden Ärzte bzw. Psychotherapeuten 35
3.2. Statistische Auswertung 35
4. ERGEBNISSE 37
4.1. Patientenkollektiv 38
4.1.1. Patienten mit „Affektiver Störung 38
4.1.1.1. Einteilung der affektiven Störung in Kategorien 39
4.1.1.2. Anzahl der Patienten mit der Diagnose einer zusätzlichen psychotischen
Komponente 40
4.1.2. Patienten mit „Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störung 40
4.1.3. Patienten mit „Katatonie 40
4.1.4. Patienten mit „Organische einschließlich symptomatischer psychischer
Störung 41
4.2. ERGEBNISSE NACH ENDE DER EKT 43
4.2.1. Stationärer Aufenthalt der Patienten vor und nach EKT 43
4.2.1.1. Zusammenhang zwischen stationären Tagen vor und nach EKT bei den
Patienten mit einer affektiven Störung 43
4.2.2. Änderung des klinischen Zustandes der Patienten durch die EKT 45
4.2.2.1. Ergebnisse der Patienten mit der Diagnose „Affektiver Störung (n = 51)... 46
4.2.2.2. Ergebnisse der Patienten mit der Diagnose „Schizophrenie, schizotype und
wahnhafter Störung (n = 9) 47
4.2.2.3. Ergebnisse der Patienten mit der Diagnose „Organische einschließlich
symptomatischer psychischer Störung (n = 3) 47
4.2.2.4. Ergebnisse der Patienten mit der Indikation Katatonie (n = 1) 47
4.2.3. Stimulationsorte 48
4.2.4. Anzahl an Einzelbehandlungen mit EKT in Abhängigkeit von der
Diagnose, dem Ort der Stimulation und dem Grad der Besserung 49
4.2.5. Krampfdauer im EEG 51
4.2.6. Stimulationsenergie 52
4.2.7. Tabellarische Zusammenfassung der wichtigsten Variablen während der
EKT in Bezug zum Grad der Besserung nach der EKT 54 j
I
4.2.8. Nebenwirkungen während der EKT 56 j
4.2.9. Überprüfung der Hypothesen 57 |
i
I
4.2.9.1. Zusammenhang zwischen Krampfdauer im EEG und klinischer Besserung
durch die EKT 57
4.2.9.2. Zusammenhang zwischen psychotisch bzw. nicht psychotisch depressiven
Patienten und ihrer Besserung durch die EKT 58
i 4.2.9.3. Zusammenhang zwischen Alter der Patienten und Grad der klinischen
[ Besserung 58
i 4.3. Zeitpunkt ein halbes Jahr nach Ende der EKT, Daten aus den
J- Fragebogen 60
| 4.3.1. Rücklauf der Fragebogen 60
; 4.3.1.1. Patientenfragebogen 60
4.3.1.2. Arztfragebogen 60
4.3.2. Zustand ein halbes Jahr nach der letzten EKT Behandlung 60
4.3.2.1. Ergebnisse aus den Patientenfragebogen 60
4.3.2.2. Ergebnisse aus den Arztfragebogen 61
4.3.3. Einnahme von Lithium 62
4.3.3.1. Ergebnisse aus den Patientenfragebogen 62
} 4.3.3.2. Ergebnisse aus den Arztfragebogen 64
4.3.4. Zeitpunkt des Rückfalls in die Depression nach der untersuchten EKT66
, 4.3.4.1. Ergebnisse aus den Patientenfragebogen 66
j 4.3.4.2. Ergebnisse aus den Arztfragebogen 67
i 4.3.5. Tabellarische Zusammenfassung der wichtigsten Variablen während der
EKT in Bezug zum Krankheitsverlauf während eines halben Jahres nach der
| letzten EKT 69
I 4.3.6. Einstellung der behandelten Patienten zur EKT 71
j 4.3.6.1. „Ich selbst wäre mit einer erneuten EKT einverstanden. 72
j 4.3.6.2. „EKT ist eine hilfreiche Therapie. 74
| 4.3.6.3. „EKT ist mit Nebenwirkungen verbunden. 75
i 4.3.6.4. „EKT hilft zwar im Moment, aber die Wirkung hält nicht lange. 76
l 4.3.6.5. „EKT ist eine erschreckende Therapie. 77
! 4.3.6.6. „Mehr Aufklärung über die EKT wäre sinnvoll. 78
| 4.3.6.7. „EKT hat mir mehr geholfen als Medikamente. 79
f 4.3.6.8. „Ich hätte Angst vor einer erneuten EKT. 80
i 4.3.6.9. „Elektroschock wäre der bessere Name für die Therapie. 81
) 4.3.6.10. „Falls notwendig, würde ich auch meinen Verwandten zu einer EKT
raten. 82
4.3.6.11. „Die EKT ist nicht schlimmer als ein Gang zum Zahnarzt. 84
4.3.6.12. „Die EKT hilft mehr als sie schadet. 86
4.3.6.13. .Die EKT soll Patienten gefügiger machen. 87
5. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 89
5.1. ÄNDERUNG DES KLINISCHEN ZUSTANDES DER PATIENTEN MIT EINER AFFEKTIVEN
Störung durch die Behandlung mittels EKT 89
5.1.1. Zusammenhang zwischen etwaigem Vorliegen eines psychotischen
Syndroms der depressiven Patienten und klinischer Besserung durch die EKT.. 93
5.2. Variablen während der EKT-Behandlung und Grad der klinischen
Besserung 95
5.2.1. Zusammenhang zwischen Dauer des Krampfes und klinischer
Besserung durch die EKT 95
5.2.2. Energiemenge und Grad der klinischen Besserung 95
5.3. Zusammenhang zwischen Alter der Patienten und Grad der klinischen
Besserung durch die EKT 97
5.4. Zustand und Rückfall der Patienten ein halbes Jahr nach der EKT.... 99
5.4.1. Zusammenhang zwischen Einnahme von Lithium und Zustand der
Patienten ein halbes Jahr nach EKT 100
5.5. Einstellung der Patienten zur EKT 102
5.6. Kritische Bemerkungen und Schlussfolgerung 105
6. ZUSAMMENFASSUNG 107
Literaturverzeichnis 111
Abkürzungen 120
Abbildungsverzeichnis 121
Tabellenverzeichnis 123
Anhang mit Fragebogen für Patient und Arzt 124
Danksagung 131
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 13
1.1. Zielsetzung und Aufbau der Arbeit 13
2. LITERATURÜBERSICHT 13
2.1. Affektive Störungen 13
2.1.1. Epidemiologie 13
2.1.2. Symptomatologie 14
2.2. Erklärungsansätze depressiver Erkrankungen 15
2.2.1. Psychologische Aspekte der Depression 16
2.2.1.1. Kognitives Modell der Depression 16
2.2.1.2. Verhaltenstheoretisches Modell 17
2.2.1.3. Erlernte Hilflosigkeit 17
2.2.2. Biologische Aspekte der Depression 18
2.2.2.1. Neurotransmitter 18
2.2.2.2. Neuroendokrine Prozesse 19
2.2.3. Elektrokrampftherapie (EKT) 20
2.2.3.1. Geschichte der EKT 20
2.2.3.2. Durchführung der EKT 23
2.2.3.3. Wirkmechanismus der EKT 25
2.2.3.4. Indikationen für die EKT 27
2.2.4. Ziele und Hypothesen der Arbeit 29
2.2.4.1. Zusammenhang zwischen Krampfdauer im EEG und klinischer Besserung
durch die EKT 29
2.2.4.2. Zusammenhang zwischen Alter der Patienten und Grad der klinischen
Besserung 30
2.2.4.3. Zusammenhang zwischen Vorliegen eines psychotischen bzw. nicht
psychotische Syndroms der depressiven Patienten und ihrer klinischen Besserung
durch die EKT 30
2.2.4.4. Zusammenhang zwischen der Anzahl an stationären Tagen vor und nach
EKT bei den Patienten mit einer affektiven Störung 31
2.2.4.5. Zusammenhang zwischen Einnahme von Lithium und Zustand der Patienten
ein halbes Jahr nach der letzten EKT 31
3. METHODE 32
3.1. Patientengut und Methode 32
3.1.1. Erhebung des Patientenkollektivs 32
3.1.2. Befragung der Patienten mit einer affektiven Störung 34
3.1.2.1. Fragebogen für die Patienten 34
3.1.2.2. Fragebogen für die behandelnden Ärzte bzw. Psychotherapeuten 35
3.2. Statistische Auswertung 35
4. ERGEBNISSE 37
4.1. Patientenkollektiv 38
4.1.1. Patienten mit „Affektiver Störung" 38
4.1.1.1. Einteilung der affektiven Störung in Kategorien 39
4.1.1.2. Anzahl der Patienten mit der Diagnose einer zusätzlichen psychotischen
Komponente 40
4.1.2. Patienten mit „Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störung" 40
4.1.3. Patienten mit „Katatonie" 40
4.1.4. Patienten mit „Organische einschließlich symptomatischer psychischer
Störung" 41
4.2. ERGEBNISSE NACH ENDE DER EKT 43
4.2.1. Stationärer Aufenthalt der Patienten vor und nach EKT 43
4.2.1.1. Zusammenhang zwischen stationären Tagen vor und nach EKT bei den
Patienten mit einer affektiven Störung 43
4.2.2. Änderung des klinischen Zustandes der Patienten durch die EKT 45
4.2.2.1. Ergebnisse der Patienten mit der Diagnose „Affektiver Störung" (n = 51). 46
4.2.2.2. Ergebnisse der Patienten mit der Diagnose „Schizophrenie, schizotype und
wahnhafter Störung" (n = 9) 47
4.2.2.3. Ergebnisse der Patienten mit der Diagnose „Organische einschließlich
symptomatischer psychischer Störung" (n = 3) 47
4.2.2.4. Ergebnisse der Patienten mit der Indikation Katatonie (n = 1) 47
4.2.3. Stimulationsorte 48
4.2.4. Anzahl an Einzelbehandlungen mit EKT in Abhängigkeit von der
Diagnose, dem Ort der Stimulation und dem Grad der Besserung 49
4.2.5. Krampfdauer im EEG 51 \
4.2.6. Stimulationsenergie 52
4.2.7. Tabellarische Zusammenfassung der wichtigsten Variablen während der \
EKT in Bezug zum Grad der Besserung nach der EKT 54 j
I
4.2.8. Nebenwirkungen während der EKT 56 j
4.2.9. Überprüfung der Hypothesen 57 |
i
I
4.2.9.1. Zusammenhang zwischen Krampfdauer im EEG und klinischer Besserung
durch die EKT 57
4.2.9.2. Zusammenhang zwischen psychotisch bzw. nicht psychotisch depressiven
Patienten und ihrer Besserung durch die EKT 58
i 4.2.9.3. Zusammenhang zwischen Alter der Patienten und Grad der klinischen
[ Besserung 58
i 4.3. Zeitpunkt ein halbes Jahr nach Ende der EKT, Daten aus den
J- Fragebogen 60
| 4.3.1. Rücklauf der Fragebogen 60
; 4.3.1.1. Patientenfragebogen 60
4.3.1.2. Arztfragebogen 60
4.3.2. Zustand ein halbes Jahr nach der letzten EKT Behandlung 60
4.3.2.1. Ergebnisse aus den Patientenfragebogen 60
4.3.2.2. Ergebnisse aus den Arztfragebogen 61
4.3.3. Einnahme von Lithium 62
4.3.3.1. Ergebnisse aus den Patientenfragebogen 62
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4.3.4. Zeitpunkt des Rückfalls in die Depression nach der untersuchten EKT66
, 4.3.4.1. Ergebnisse aus den Patientenfragebogen 66
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i 4.3.5. Tabellarische Zusammenfassung der wichtigsten Variablen während der
\ EKT in Bezug zum Krankheitsverlauf während eines halben Jahres nach der
| letzten EKT 69
I 4.3.6. Einstellung der behandelten Patienten zur EKT 71
j 4.3.6.1. „Ich selbst wäre mit einer erneuten EKT einverstanden." 72
j 4.3.6.2. „EKT ist eine hilfreiche Therapie." 74
| 4.3.6.3. „EKT ist mit Nebenwirkungen verbunden." 75
i 4.3.6.4. „EKT hilft zwar im Moment, aber die Wirkung hält nicht lange." 76
l 4.3.6.5. „EKT ist eine erschreckende Therapie." 77
! 4.3.6.6. „Mehr Aufklärung über die EKT wäre sinnvoll." 78
| 4.3.6.7. „EKT hat mir mehr geholfen als Medikamente." 79
f 4.3.6.8. „Ich hätte Angst vor einer erneuten EKT." 80
i 4.3.6.9. „Elektroschock wäre der bessere Name für die Therapie." 81
) 4.3.6.10. „Falls notwendig, würde ich auch meinen Verwandten zu einer EKT
raten." 82
4.3.6.11. „Die EKT ist nicht schlimmer als ein Gang zum Zahnarzt." 84
4.3.6.12. „Die EKT hilft mehr als sie schadet." 86
4.3.6.13. .Die EKT soll Patienten gefügiger machen." 87
5. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 89
5.1. ÄNDERUNG DES KLINISCHEN ZUSTANDES DER PATIENTEN MIT EINER AFFEKTIVEN
Störung durch die Behandlung mittels EKT 89
5.1.1. Zusammenhang zwischen etwaigem Vorliegen eines psychotischen
Syndroms der depressiven Patienten und klinischer Besserung durch die EKT. 93
5.2. Variablen während der EKT-Behandlung und Grad der klinischen
Besserung 95
5.2.1. Zusammenhang zwischen Dauer des Krampfes und klinischer
Besserung durch die EKT 95
5.2.2. Energiemenge und Grad der klinischen Besserung 95
5.3. Zusammenhang zwischen Alter der Patienten und Grad der klinischen
Besserung durch die EKT 97
5.4. Zustand und Rückfall der Patienten ein halbes Jahr nach der EKT. 99
5.4.1. Zusammenhang zwischen Einnahme von Lithium und Zustand der
Patienten ein halbes Jahr nach EKT 100
5.5. Einstellung der Patienten zur EKT 102
5.6. Kritische Bemerkungen und Schlussfolgerung 105
6. ZUSAMMENFASSUNG 107
Literaturverzeichnis 111
Abkürzungen 120
Abbildungsverzeichnis 121
Tabellenverzeichnis 123
Anhang mit Fragebogen für Patient und Arzt 124
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