Messung der Sauerstoffsättigung an der Magenmukosa mittels Reflexionsspektrophotometrie unter Anwendung von zwei verschiedenen Narkoseverfahren:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 4
1.1 Möglichkeiten des Monitoring der Vitalfunktionen 4
1.1.1 Noninvasive Verfahren 4
1.1.2 Invasive Verfahren 5
1.1.3 Erweiterte Verfahren zur Überwachung der Sauerstoffversorgung 6
1.2 Überwachung der Sauerstoffversorgung 10
1.2.1 Definition der physiologischen Größe „Sauerstoffangebot 10
1.2.2 Sauerstoffverbrauch 11
1.2.3 Sauerstoffversorgung 11
1.3 Bedeutung des Gastrointestinaltraktes 13
1.3.1 Barrierefunktion 13
1.3.2 SauerstoffVersorgung 14
1.3.3 Messtechnische Schwierigkeiten 15
1.4 Problemstellung 16
2 PATIENTEN UND METHODEN 17
2.1 Patienten 17
2.1.1 Art und Zeitraum der Untersuchung 17
2.1.2 Auswahlkriterien 17
2.1.3 Patientendaten 17
2.2 Versuchsdurchführung 19
2.2.1 In-vitro-Validation von EMPHO II 19
2.2.2 Klinische Versuchsdurchführung 19
2.3 Narkosemedikamente 22
2.3.1 Propofol 22
2.3.2 Alfentanil 23
2.3.3 Remifentanil 23
2.3.4 Rocuronium 24
2.3.5 Lachgas 25
1
Inhaltsverzeichnis
2.3.6 Isofluran 26
2.4 Messmethoden 27
2.4.1 Intestinale Reflexionsspektrophotometrie 27
2.4.2 Gastrale Tonometrie 31
2.4.3 Arterielle Blutgasanalyse 35
2.4.4 Pulsoxymetrie 35
2.4.5 Perfusionsindex 36
2.4.6 Respiratorische Parameter 36
2.4.7 Noninvasive Blutdruckmessung 36
2.5 Statistische Auswertung 37
3 ERGEBNISSE 38
3.1 EMPHO II und intestinale Sauerstoffsättigung - SiO2 38
3.1.1 EMPHO II in vitro 38
3.1.2 EMPHO II in vivo 39
3.2 Gastrale Tonometrie 42
3.3 Globale Oxygenierungsparameter 48
3.4 Globale hämodynamische Parameter 51
4 DISKUSSION 58
4.1 Methodik 59
4.2 EMPHO und intramukosale pH-Wert-Bestimmung 61
4.3 Einfluss der Narkoseform 64
4.4 Globales versus regionales Monitoring 66
4.5 Druckverhältnisse / sonstige Varianten 67
4.6 Schlussfolgerung 69
5 ZUSAMMENFASSUNG 70
6 LITERATURVERZEICHNIS 72
7 ANHANG 85
7.1 Abkürzungen 85
Inhaltsverzeichnis
7.2 Tabellen 87
7.3 Danksagung 92
7.4 Lebenslauf 93
|
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Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 4
1.1 Möglichkeiten des Monitoring der Vitalfunktionen 4
1.1.1 Noninvasive Verfahren 4
1.1.2 Invasive Verfahren 5
1.1.3 Erweiterte Verfahren zur Überwachung der Sauerstoffversorgung 6
1.2 Überwachung der Sauerstoffversorgung 10
1.2.1 Definition der physiologischen Größe „Sauerstoffangebot" 10
1.2.2 Sauerstoffverbrauch 11
1.2.3 Sauerstoffversorgung 11
1.3 Bedeutung des Gastrointestinaltraktes 13
1.3.1 Barrierefunktion 13
1.3.2 SauerstoffVersorgung 14
1.3.3 Messtechnische Schwierigkeiten 15
1.4 Problemstellung 16
2 PATIENTEN UND METHODEN 17
2.1 Patienten 17
2.1.1 Art und Zeitraum der Untersuchung 17
2.1.2 Auswahlkriterien 17
2.1.3 Patientendaten 17
2.2 Versuchsdurchführung 19
2.2.1 In-vitro-Validation von EMPHO II 19
2.2.2 Klinische Versuchsdurchführung 19
2.3 Narkosemedikamente 22
2.3.1 Propofol 22
2.3.2 Alfentanil 23
2.3.3 Remifentanil 23
2.3.4 Rocuronium 24
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Inhaltsverzeichnis
2.3.6 Isofluran 26
2.4 Messmethoden 27
2.4.1 Intestinale Reflexionsspektrophotometrie 27
2.4.2 Gastrale Tonometrie 31
2.4.3 Arterielle Blutgasanalyse 35
2.4.4 Pulsoxymetrie 35
2.4.5 Perfusionsindex 36
2.4.6 Respiratorische Parameter 36
2.4.7 Noninvasive Blutdruckmessung 36
2.5 Statistische Auswertung 37
3 ERGEBNISSE 38
3.1 EMPHO II und intestinale Sauerstoffsättigung - SiO2 38
3.1.1 EMPHO II in vitro 38
3.1.2 EMPHO II in vivo 39
3.2 Gastrale Tonometrie 42
3.3 Globale Oxygenierungsparameter 48
3.4 Globale hämodynamische Parameter 51
4 DISKUSSION 58
4.1 Methodik 59
4.2 EMPHO und intramukosale pH-Wert-Bestimmung 61
4.3 Einfluss der Narkoseform 64
4.4 Globales versus regionales Monitoring 66
4.5 Druckverhältnisse / sonstige Varianten 67
4.6 Schlussfolgerung 69
5 ZUSAMMENFASSUNG 70
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7 ANHANG 85
7.1 Abkürzungen 85
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7.2 Tabellen 87
7.3 Danksagung 92
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