Outcome nach operativ versorgter Fraktur des oberen Sprunggelenkes: eine Vergleichsstudie
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 9-38
1.1 Literaturanalyse 9-27
1.1.1 Geltende Leitlinien 9-10
1.1.2 Analyse prospektiv randomisierter Studien 11 -24
1.1.2.1 Anzahl der Patienten 14
1.1.2.2 Frakturart 14
1.1.2.3 Follow-up 14
1.1.2.4 Zielkriterien 14-15
1.1.2.5 Nachbehandlung 15-17
1.1.2.6 Ergebnisse nach Zielkriterien 17-20
1.1.2.6.1 Sprunggelenksbeweglichkeit 17-18
1.1.2.6.2 Funktionsscores 18
1.1.2.6.3 Wiederaufnahme der Arbeit 18-19
1.1.2.6.4 Frakturdislokation 19
1.1.2.6.5 Röntgenbefund 19
1.1.2.6.6 Schmerz 19
1.1.2.6.7 Schwellung 19
1.1.2.6.8 Lineare Analogskala 20
1.1.2.6.9 Muskelatrophie 20
1.1.2.6.10 Postoperative Komplikationen 20
1.1.2.6.11SF-36 20
1.1.2.7 Schlußfolgerung/Empfehlung 21
1.1.3 Synopse postoperativer Nachbehandlungskonzepte vergleichender, nicht randomisierter 21 -24
Studien
1.1.4 Synopse ausgewählter follow-up Studien zur Nachbehandlung operativ versorgter 25
Frakturen des oberen Sprunggelenkes
1.1.5 Auswahl häufig zitierter Publikationen zur Nachbehandlung nach operativ versorgten 26-27
Frakturen des oberen Sprunggelenkes
1.1.6 Zusammenfassung Literaturanalyse 27
1.2 Epidemiologie 28
1.3 Historischer Oberblick 29-30
1.4 Anatomie 31-33
1.5 Pathophysiologie und Klassifizierung 33-36
1.6 Biomechanik 37-38
1.7 Ziel der Arbeit 38
2. Patienten und Methoden 39-51
2.1 Studiendesign 39-40
2.2 Präoperative Diagnostik 40
2.3 Indikation 40
2.4Timing 41
2.5 Operative Technik 41-42
2.6 Nachbehandlungskonzepte/Postoperative Behandlung 42-44
2.7 Einschlußkriterien 44
2.8 Ausschlußkriterien 44-45
2.9 Grenzfalle 45
2.10 Zielkriterien 45
2.11 Nebenzielkriterium 46
2.12Follow-up 46
2.13 Beschreibung der Messinstrumente 46-50
2.13.1 SF-36 46-48
2.13.2 Schmerzmessung 48
2.13.3 Olerud-Score 48-49
2.13.4 Ordinalskala zur subjektiven Bewertung des Ergebnisses der Frakturversorgung durch 50
den Patienten
2.13.5 Erstellung eineT Rangfolge outcome-relevantei Kriterien 50
2.13.6 BMI 50
2.14 Datenerhebung und Dokumentation 51
2.15 Statistik 51
3. Ergebnisse 52-92
3.1 Klinische Vergleichsstudie 52-62
3.1.1 Patienten und Operationen 52
3.1.1.1 Flow Chart 52
3.1.1.1.1 Retrospektiver Teil 52
3.1.1.1.2 Prospektiver Teil 53
3.1.2 Demographische Daten 53-57
3.1.3 Gesundheitszustand 57-58
3.1.4 Daten zu Fraktur und Operation 59-61
3.1.5 Postoperativer Verlauf 61 -62
3.2 Ergebnisse der Analyse der Messinstrumente des Outcomes 63-92
3.2.1 Analyse SF-36 63-80
3.2.2 Analyse Schmerzen 81-85
3.2.2.1 Schmerzen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (Olerud-Score) 81-83
3.2.2.2 Schmerzen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (SF-36) 84-85
3.2.3 Analyse Patientenzufriedenheit 85-87
3.2.3.1 Analyse der Vergabe von Schulnoten für das Ergebnis der Frakturversorgung 85-87
3.2.3.2 Analyse der Rangfolgenbildung outcome-relevanter Kriterien 87
3.2.4 Analyse des Zusammenhanges zwischen BMI und Outcome (Olerud-Score) 88-92
4. Diskussion 93-101
4.1 Anmerkung zur Vergleichbarkeit der Studiengruppen 93
4.2 Bewertung und Diskussion eigener Ergebnisse im Vergleich zur Studienlage 94-101
4.2.1 Hauptzielkriterien 94-100
4.2.1.1 SF-36 94-97
4.2.1.1.1 SF-36 (Zusammenfassung) 97
4.2.1.2 Schmerz zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung 98
4.2.1.2.1 Olerud-Score 98
4.2.1.2.2 SF-36 98
4.2.1.2.3 Schmerz (Zusammenfassung) 98-99
4.2.1.3 Patientenzufriedenheit 99
4.2.1.3.1 Benotung des Ergebnisses der Frakturversorgung 99
4.2.1.3.2 Benotung des Ergebnisses der Frakturversorgung (Zusammenfassung) 99
4.2.1.3.2 Rangfolgenbildung outcome-relevanter Kriterien 100
4.2.2 Nebenzielkriterium: Analyse des Zusammenhanges zwischen BMI und Outcome 100-101
4.2.2.1 Analyse des Zusammenhanges zwischen BMI und Outcome (Zusammenfassung) 101
5. Zusammenfassung 102-103
6. Literaturverzeichnis 104-112
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Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 9-38
1.1 Literaturanalyse 9-27
1.1.1 Geltende Leitlinien 9-10
1.1.2 Analyse prospektiv randomisierter Studien 11 -24
1.1.2.1 Anzahl der Patienten 14
1.1.2.2 Frakturart 14
1.1.2.3 Follow-up 14
1.1.2.4 Zielkriterien 14-15
1.1.2.5 Nachbehandlung 15-17
1.1.2.6 Ergebnisse nach Zielkriterien 17-20
1.1.2.6.1 Sprunggelenksbeweglichkeit 17-18
1.1.2.6.2 Funktionsscores 18
1.1.2.6.3 Wiederaufnahme der Arbeit 18-19
1.1.2.6.4 Frakturdislokation 19
1.1.2.6.5 Röntgenbefund 19
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1.1.2.6.7 Schwellung 19
1.1.2.6.8 Lineare Analogskala 20
1.1.2.6.9 Muskelatrophie 20
1.1.2.6.10 Postoperative Komplikationen 20
1.1.2.6.11SF-36 20
1.1.2.7 Schlußfolgerung/Empfehlung 21
1.1.3 Synopse postoperativer Nachbehandlungskonzepte vergleichender, nicht randomisierter 21 -24
Studien
1.1.4 Synopse ausgewählter follow-up Studien zur Nachbehandlung operativ versorgter 25
Frakturen des oberen Sprunggelenkes
1.1.5 Auswahl häufig zitierter Publikationen zur Nachbehandlung nach operativ versorgten 26-27
Frakturen des oberen Sprunggelenkes
1.1.6 Zusammenfassung Literaturanalyse 27
1.2 Epidemiologie 28
1.3 Historischer Oberblick 29-30
1.4 Anatomie 31-33
1.5 Pathophysiologie und Klassifizierung 33-36
1.6 Biomechanik 37-38
1.7 Ziel der Arbeit 38
2. Patienten und Methoden 39-51
2.1 Studiendesign 39-40
2.2 Präoperative Diagnostik 40
2.3 Indikation 40
2.4Timing 41
2.5 Operative Technik 41-42
2.6 Nachbehandlungskonzepte/Postoperative Behandlung 42-44
2.7 Einschlußkriterien 44
2.8 Ausschlußkriterien 44-45
2.9 Grenzfalle 45
2.10 Zielkriterien 45
2.11 Nebenzielkriterium 46
2.12Follow-up 46
2.13 Beschreibung der Messinstrumente 46-50
2.13.1 SF-36 46-48
2.13.2 Schmerzmessung 48
2.13.3 Olerud-Score 48-49
2.13.4 Ordinalskala zur subjektiven Bewertung des Ergebnisses der Frakturversorgung durch 50
den Patienten
2.13.5 Erstellung eineT Rangfolge outcome-relevantei Kriterien 50
2.13.6 BMI 50
2.14 Datenerhebung und Dokumentation 51
2.15 Statistik 51
3. Ergebnisse 52-92
3.1 Klinische Vergleichsstudie 52-62
3.1.1 Patienten und Operationen 52
3.1.1.1 Flow Chart 52
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3.1.1.1.2 Prospektiver Teil 53
3.1.2 Demographische Daten 53-57
3.1.3 Gesundheitszustand 57-58
3.1.4 Daten zu Fraktur und Operation 59-61
3.1.5 Postoperativer Verlauf 61 -62
3.2 Ergebnisse der Analyse der Messinstrumente des Outcomes 63-92
3.2.1 Analyse SF-36 63-80
3.2.2 Analyse Schmerzen 81-85
3.2.2.1 Schmerzen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (Olerud-Score) 81-83
3.2.2.2 Schmerzen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (SF-36) 84-85
3.2.3 Analyse Patientenzufriedenheit 85-87
3.2.3.1 Analyse der Vergabe von Schulnoten für das Ergebnis der Frakturversorgung 85-87
3.2.3.2 Analyse der Rangfolgenbildung outcome-relevanter Kriterien 87
3.2.4 Analyse des Zusammenhanges zwischen BMI und Outcome (Olerud-Score) 88-92
4. Diskussion 93-101
4.1 Anmerkung zur Vergleichbarkeit der Studiengruppen 93
4.2 Bewertung und Diskussion eigener Ergebnisse im Vergleich zur Studienlage 94-101
4.2.1 Hauptzielkriterien 94-100
4.2.1.1 SF-36 94-97
4.2.1.1.1 SF-36 (Zusammenfassung) 97
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4.2.1.3.1 Benotung des Ergebnisses der Frakturversorgung 99
4.2.1.3.2 Benotung des Ergebnisses der Frakturversorgung (Zusammenfassung) 99
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4.2.2 Nebenzielkriterium: Analyse des Zusammenhanges zwischen BMI und Outcome 100-101
4.2.2.1 Analyse des Zusammenhanges zwischen BMI und Outcome (Zusammenfassung) 101
5. Zusammenfassung 102-103
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