Präoperative Risikoevaluation bei Lungenoperationen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2006
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|---|---|
| adam_text | Titel: Präoperative Risikoevaluation bei Lungenoperationen
Autor: Heidecke, Cordula Nicole
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 4
1.1 Epidemiologische Daten 4
1.2 Risikofaktoren 5
1.3 Histologische Differenzierung und Stadieneinteilung 6
1.4 Diagnostik 8
1.5 Therapie 9
1.6 Qualitätssicherung in der Medizin 10
1.7 Scores 12
1.8 Einzelfaktoren zur präoperativen Risikoabschätzung 12
1.8.1 Postoperativ zu erwartende Einsekundenkapazität (FEVlppo) 12
1.8.2 Chronische Vorerkrankungen 13
1.8.3 Weitere Einzelfaktoren 14
1.9 Fragestellung 15
2 Methodik 16
2.1 Untersuchungsgut 16
2.2 Untersuchungsgang 16
2.3 Definitionen 18
2.3.1 Scores 18
2.3.2 Singuläre prognostische Parameter 28
2.3.3 Präoperative Diagnostik 37
2.3.4 Komplikationen 38
2.4 Statistische Auswertung 41
2.5 Erstellung des neuen Scores 43
3 Ergebnisse 47
3.1 Alters-und Geschlechtsverteilung 47
3.2 Diagnose 47
3.2.1 Diagnose und Geschlecht 48
3.3 Risikofaktoren und Vorerkrankungen 49
3.3.1 Allgemeine Risikofaktoren und Vorerkrankungen 49
3.3.2 Pulmonale Vorerkrankungen 51
3.3.3 Kardiovaskuläre Vorerkrankungen: 52
3.4 Operation 53
1
1
3.4.1 Operationsart 53
3.4.2 Operateur und Operationslevel 53
3.5 Postoperative Morbidität und Mortalität 54
3.5.1 Postoperative Morbidität und Mortalität-Häufigkeiten 54
3.6 Ergebnisse der Scores und der präoperativen Lungenfunktion 61
3.6.1 ASA-Klassifikation 61
3.6.2 APACHE II 63
3.6.3 SAPS 65
3.6.4 CCI 66
3.6.5 POSSUM 68
3.6.6 Risikoanalyse VI
3.6.7 FEVlppo 74
3.7 Risikoscore für Lungenoperationen: 78
3.7.1 Häufigkeitsverteilung 78
3.7.2 Altersverteilung 78
3.7.3 Postoperative Komplikationen 79
3.8 Logistische Regression der Einzelfaktoren 79
3.9 Vergleich der Scores durch Logistische Regression und ROC-Kurven 80
3.9.1 Logistische Regression 80
3.9.2 ROC-Kurven 81
4 Diskussion 86
4.1 Epidemiologie 86
4.1.1 Altersverteilung 86
4.1.2 Histologische Differenzierung 86
4.1.3 Histologische Differenzierung nach Geschlecht 87
4.2 Verhalten und Vorerkrankungen 87
4.2.1 Nikotin-und Alkoholkonsum 87
4.2.2 Gewicht 87
4.2.3 COPD 88
4.3 Vergleich der Scores hinsichtlich postoperativer Morbidität und Mortalität 88
4.3.1 ASA-Klassifikation 88
4.3.2 APACHE II 89
4.3.3 SAPS 90
4.3.4 CCI 92
4.3.5 POSSUM 93
2
4.3.6 Risikoanalyse 95
4.4 Einzeifaktoren mit möglicher Vorhersagekraft für die postoperative
Komplikationsrate , 96
4.4.1 Geschlecht 96
4.4.2 Alter 97
4.4.3 Karnofsky-Index 98
4.4.4 Nikotinabusus 99
4.4.5 Alkoholabusus 100
4.4.6 Gewicht 102
4.4.7 Art des Eingriffes, Operationslevel 103
4.4.8 Lungenfbnktion/FEVlppo 104
4.4.9 Pulmonale Vorerkrankungen , 106
4.4.10 Kardiale Vorerkrankungen 106
4.4.11 Weitere Gefäßerkrankungen 108
4.4.12 Hepatische Vorerkrankungen 109
4.4.13 Renale Vorerkrankungen 110
4.4.14 Pathologie des Stoffwechsels und der endokrinen Organe 111
4.4.15 Immunsuppression 112
4.5 Intra- und postoperative Parameter 113
4.6 Optimierter Score für Lungenoperationen 114
5 Zusammenfassung 116
6 Literaturverzeichnis 118
7 Anhang 133
3
|
| adam_txt |
Titel: Präoperative Risikoevaluation bei Lungenoperationen
Autor: Heidecke, Cordula Nicole
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 4
1.1 Epidemiologische Daten 4
1.2 Risikofaktoren 5
1.3 Histologische Differenzierung und Stadieneinteilung 6
1.4 Diagnostik 8
1.5 Therapie 9
1.6 Qualitätssicherung in der Medizin 10
1.7 Scores 12
1.8 Einzelfaktoren zur präoperativen Risikoabschätzung 12
1.8.1 Postoperativ zu erwartende Einsekundenkapazität (FEVlppo) 12
1.8.2 Chronische Vorerkrankungen 13
1.8.3 Weitere Einzelfaktoren 14
1.9 Fragestellung 15
2 Methodik 16
2.1 Untersuchungsgut 16
2.2 Untersuchungsgang 16
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2.3.3 Präoperative Diagnostik 37
2.3.4 Komplikationen 38
2.4 Statistische Auswertung 41
2.5 Erstellung des neuen Scores 43
3 Ergebnisse 47
3.1 Alters-und Geschlechtsverteilung 47
3.2 Diagnose 47
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3.3.1 Allgemeine Risikofaktoren und Vorerkrankungen 49
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3.6.1 ASA-Klassifikation 61
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3.6.6 Risikoanalyse VI
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3.7 Risikoscore für Lungenoperationen: 78
3.7.1 Häufigkeitsverteilung 78
3.7.2 Altersverteilung 78
3.7.3 Postoperative Komplikationen 79
3.8 Logistische Regression der Einzelfaktoren 79
3.9 Vergleich der Scores durch Logistische Regression und ROC-Kurven 80
3.9.1 Logistische Regression 80
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4 Diskussion 86
4.1 Epidemiologie 86
4.1.1 Altersverteilung 86
4.1.2 Histologische Differenzierung 86
4.1.3 Histologische Differenzierung nach Geschlecht 87
4.2 Verhalten und Vorerkrankungen 87
4.2.1 Nikotin-und Alkoholkonsum 87
4.2.2 Gewicht 87
4.2.3 COPD 88
4.3 Vergleich der Scores hinsichtlich postoperativer Morbidität und Mortalität 88
4.3.1 ASA-Klassifikation 88
4.3.2 APACHE II 89
4.3.3 SAPS 90
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4.4 Einzeifaktoren mit möglicher Vorhersagekraft für die postoperative
Komplikationsrate , 96
4.4.1 Geschlecht 96
4.4.2 Alter 97
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4.4.9 Pulmonale Vorerkrankungen , 106
4.4.10 Kardiale Vorerkrankungen 106
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4.4.15 Immunsuppression 112
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6 Literaturverzeichnis 118
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