Reliabilitätsstudie einer auf der Cone-Beam-Technik basierenden 3D-Bildgebung:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 2
1.1. Geschichte der zahnärztlichen Radiologie 2
1.2. Zahnärztlich relevante radiologische Verfahren 5
1.2.1. Konventionelle Tomographie (Verwischungstomographie) 5
1.2.2. Die Tomographie in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde:
Panoramaschichtaufnahme (PSA) und transversale Schichtaufnahme
(TSA) 6
1.2.3. Digitale Radiographie 9
1.2.4. Computertomographie (CT) 11
1.3. Aktuelle röntgenologische Entwicklungen in der Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde 13
1.3.1. Digitale Subtraktionsradiographie (DSR) 13
1.3.2. Tomosynthese/Tuned Aperture Computed Tomography (TACT*) 14
1.3.3. Digitale Volumentomographie (DVT) 16
1.4. Grundlagen der Strahlenkunde und des Strahlenschutzes 21
1.5. Möglichkeiten der digitalen Volumentomographie 22
1.6. Entwicklung eines neuen 3D-Röntgengerätes 23
2. ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG DER STUDIE 26
3. MATERIAL UND METHODE 27
3.1. Nachweis der technischen Voraussetzungen 27
3.1.1. Das Kalibrierphantom- Nachweis der Dimensionstreue 27
3.1.2. Nachweis des ausreichenden Darstellungsbereiches 27
3.2. Präklinische Evaluation 28
3.2.1. Studiendesign 28
3.2.2. Evaluierung der Bildqualität 29
3.2.3. Die menschlichen Kopfpräparate 31
3.2.4. Anfertigung der Röntgenaufnahmen mit dem Volumentomographen . 31
3.2.5. Anfertigung der Röntgenaufnahmen mit dem Spiral-
Computertomographen 33
3.2.6. Anfertigung der Röntgenaufnahmen mit dem Orthopantomographen. 34
3.2.7. Befundung der Röntgenaufnahmen 34
3.2.8. Evaluationsbögen 36
3.2.9. Auswertung der Evaluationsbögen 38
3.2.10. Ablauf der Befunderhebung 39
4. ERGEBNISSE 41
4.1. Technische Voraussetzungen 41
4.1.1. Dimensionstreue 41
4.1.2. Darstellungsbereich 41
4.2. Präklinische Evaluation Teil I: Anatomie des maxillofazialen Bereiches . 42
4.2.1. Erkennbarkeit des Foramen mentale 43
4.2.2. Erkennbarkeit des Canalis mandibularis 44
4.2.3. Erkennbarkeit des Nasenbodens 45
4.2.4. Erkennbarkeit des Kieferhöhlenbodens 46
4.2.5. Erkennbarkeit des Foramen incisivum 47
4.2.6. Erkennbarkeit der Gingiva 48
4.2.7. Erkennbarkeit der Kiefergelenke 49
4.2.8. Beeinträchtigung der Erkennbarkeit anatomischer Strukturen durch
Metallartefakte 50
4.3. Präklinische Evaluation Teil II: Pathologie des maxillofazialen Bereiches.
51
4.3.1. Erkennbarkeit retinierter Zähne 53
4.3.2. Erkennbarkeit von Kieferzysten 54
4.3.3. Erkennbarkeit von Kieferhöhlenveränderungen 55
4.3.4. Erkennbarkeit von Knochenentzündungen 57
4.3.5. Erkennbarkeit von Wurzelresten 58
4.3.6. Erkennbarkeit von Fremdkörpern 59
4.4. Präklinische Evaluation Teil III: Zahnärztliche Implantologie 60
4.5. Präklinische Evaluation Teil IV: Zahnbezogene Diagnostik 62
4.5.1. Beurteilung der Frontzähne 63
4.5.2. Beurteilung der Seitenzähne 66
4.6. Bildqualität insgesamt 70
5. DISKUSSION 72
5.1. Möglichkeiten und Indikationen der Zwei- und Dreidimensionalen
Diagnostik in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 72
5.1.1. Entfernung retinierter und verlagerter Zähne, operative
Weisheitszarinentfernung 73
5.1.2. Zahnärztliche Implantologie 75
5.1.3. Weitere Indikationen in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und in
angrenzenden Fachgebieten 77
5.2. Vor und Nachteile dreidimensionaler bildgebender Verfahren 79
5.3. Spezielle Möglichkeiten der DVT in der Zahn-, Mund und Kieferheilkunde-
die navigierte Chirurgie 81
5.4. Aspekte der Strahlenexposition 83
5.5. Schlussfolgerung 87
6. ZUSAMMENFASSUNG 89
7. LITERATURVERZEICHNIS 91
8. ANHANG 97
8.1. evaluationsbogen 97
8.2. Zahnstatus der 4 Kopfpräparate 102
8.3. Statistik 105
9. LEBENSLAUF 130
|
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Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 2
1.1. Geschichte der zahnärztlichen Radiologie 2
1.2. Zahnärztlich relevante radiologische Verfahren 5
1.2.1. Konventionelle Tomographie (Verwischungstomographie) 5
1.2.2. Die Tomographie in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde:
Panoramaschichtaufnahme (PSA) und transversale Schichtaufnahme
(TSA) 6
1.2.3. Digitale Radiographie 9
1.2.4. Computertomographie (CT) 11
1.3. Aktuelle röntgenologische Entwicklungen in der Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde 13
1.3.1. Digitale Subtraktionsradiographie (DSR) 13
1.3.2. Tomosynthese/Tuned Aperture Computed Tomography (TACT*) 14
1.3.3. Digitale Volumentomographie (DVT) 16
1.4. Grundlagen der Strahlenkunde und des Strahlenschutzes 21
1.5. Möglichkeiten der digitalen Volumentomographie 22
1.6. Entwicklung eines neuen 3D-Röntgengerätes 23
2. ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG DER STUDIE 26
3. MATERIAL UND METHODE 27
3.1. Nachweis der technischen Voraussetzungen 27
3.1.1. Das Kalibrierphantom- Nachweis der Dimensionstreue 27
3.1.2. Nachweis des ausreichenden Darstellungsbereiches 27
3.2. Präklinische Evaluation 28
3.2.1. Studiendesign 28
3.2.2. Evaluierung der Bildqualität 29
3.2.3. Die menschlichen Kopfpräparate 31
3.2.4. Anfertigung der Röntgenaufnahmen mit dem Volumentomographen . 31
3.2.5. Anfertigung der Röntgenaufnahmen mit dem Spiral-
Computertomographen 33
3.2.6. Anfertigung der Röntgenaufnahmen mit dem Orthopantomographen. 34
3.2.7. Befundung der Röntgenaufnahmen 34
3.2.8. Evaluationsbögen 36
3.2.9. Auswertung der Evaluationsbögen 38
3.2.10. Ablauf der Befunderhebung 39
4. ERGEBNISSE 41
4.1. Technische Voraussetzungen 41
4.1.1. Dimensionstreue 41
4.1.2. Darstellungsbereich 41
4.2. Präklinische Evaluation Teil I: Anatomie des maxillofazialen Bereiches . 42
4.2.1. Erkennbarkeit des Foramen mentale 43
4.2.2. Erkennbarkeit des Canalis mandibularis 44
4.2.3. Erkennbarkeit des Nasenbodens 45
4.2.4. Erkennbarkeit des Kieferhöhlenbodens 46
4.2.5. Erkennbarkeit des Foramen incisivum 47
4.2.6. Erkennbarkeit der Gingiva 48
4.2.7. Erkennbarkeit der Kiefergelenke 49
4.2.8. Beeinträchtigung der Erkennbarkeit anatomischer Strukturen durch
Metallartefakte 50
4.3. Präklinische Evaluation Teil II: Pathologie des maxillofazialen Bereiches.
51
4.3.1. Erkennbarkeit retinierter Zähne 53
4.3.2. Erkennbarkeit von Kieferzysten 54
4.3.3. Erkennbarkeit von Kieferhöhlenveränderungen 55
4.3.4. Erkennbarkeit von Knochenentzündungen 57
4.3.5. Erkennbarkeit von Wurzelresten 58
4.3.6. Erkennbarkeit von Fremdkörpern 59
4.4. Präklinische Evaluation Teil III: Zahnärztliche Implantologie 60
4.5. Präklinische Evaluation Teil IV: Zahnbezogene Diagnostik 62
4.5.1. Beurteilung der Frontzähne 63
4.5.2. Beurteilung der Seitenzähne 66
4.6. Bildqualität insgesamt 70
5. DISKUSSION 72
5.1. Möglichkeiten und Indikationen der Zwei- und Dreidimensionalen
Diagnostik in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 72
5.1.1. Entfernung retinierter und verlagerter Zähne, operative
Weisheitszarinentfernung 73
5.1.2. Zahnärztliche Implantologie 75
5.1.3. Weitere Indikationen in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und in
angrenzenden Fachgebieten 77
5.2. Vor und Nachteile dreidimensionaler bildgebender Verfahren 79
5.3. Spezielle Möglichkeiten der DVT in der Zahn-, Mund und Kieferheilkunde-
die navigierte Chirurgie 81
5.4. Aspekte der Strahlenexposition 83
5.5. Schlussfolgerung 87
6. ZUSAMMENFASSUNG 89
7. LITERATURVERZEICHNIS 91
8. ANHANG 97
8.1. evaluationsbogen 97
8.2. Zahnstatus der 4 Kopfpräparate 102
8.3. Statistik 105
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