Stellenwert der Verwendung von Lungentransplantaten aus herztoten Organspendern: experimentelle Untersuchungen am Großtiermodell
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2005
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|---|---|
| adam_text | Titel: Stellenwert der Verwendung von Lungentransplantaten aus herztoten Organspendern
Autor: Schütte, Alexander
Jahr: 2005
Inhaltsverzeichnis [
1. Zusammenfassung 8
2. Einleitung
2.1 Historischer Überblick 10
2.2 Pathophysiologie des Ischämie-/Reperfusionsschadens 12
2.2.1 Organischämie 12
2.2.2 Organreperfusion 13
2.2.3 Endothelprodukte 14
2.2.4 Leukozytenaktivierung 15
2.3 Organkonservierung 17
2.3.1. Historie der Organkonservierung 7_
2.3.2 Physikochemische Faktoren 19
2.3.2.1 Hypothermie 19
2.3.2.2 Perfusionsdruck und -volumen 21
2.3.2.3 Ventilations- und Inflationszustand 22
2.3.2.4 pH-Wert 23
2.3.3 Hämatologische Faktoren 24
2.3.3.1 Leukozytenfiltration 24
2.3.3.2 Reduktion des Hämatokrit 24
2.3.4 Konservierungslösungen 24
2.3.5 Präkonditionierung 30
2.3.6 Applikationsmodus 3_1
2.3.6.1 Antegrade Perfusion 3_1
2.3.6.2 Retrograde Perfusion 3J.
2.4 Klinischer Stand der Lungentransplantation 32
2.5 Erweiterung des Spenderpools 35
2.5.1 Lebendspende 35
2.5.2 Marginal Donors 36
2.5.3 Xenotransplantation 36
Inhaltsverzeichnis ii
2.5.4 Non-Heart-Beating-Donors 37
2.6 Fragestellung der Arbeit 40
3. Material und Methoden
3.1 Versuchstiere 41
3.2 Versuchsguppen 4_1
3.3 Narkose 41
3.4 Operatives Vorgehen 42
3.4.1 Spenderoperation 42
3.4.2 Empfängeroperation 43
3.5 Funktionelle Parameter 44
3.5.1 Berechnung der funktioneilen Parameter 45
3.6 Serologische Parameter 46
3.6.1 Bestimmung von Endothelin-1 46
3.6.2 Bestimmung von Malondialdehyd 47
3.7 Histologie 47
3.8 Statistische Verfahren 48
3.9 Tierversuchsgenehmigung 48
4. Ergebnisse
4.1 Funktionelle Parameter 49
Inhaltsverzeichnis jii
4.1.1 Tiergewichte 49
4.1.2 Hämodynamik der Spendertiere 49
4.1.3 Kalte Ischämie 49
4.1.4 Oxygenierungsindex 50
4.1.5 Compliance 5J.
4.1.6 Pulmonal-vaskulärer Widerstand 52
4.1.7 Flushdruck 53
4.1.8 W/D-Ratio 54
4.1.9 Malondialdehyd 55
4.1.10 Endothelin-1 56
4.2 Strukturelle Parameter 57
4.2.1 Alveoläre Zellzahl 57
5. Diskussion
5.1 Diskussion der verwendeten Methode 58
5.1.1 Experimentelles Großtiermodell 58
5.1.2 Versuchsparameter 60
5.2 Diskussion der Ergebnisse 6J_
5.3 Schlussfolgerungen 68
6. Literaturverzeichnis 69
7. Tabellen 83
8. Verzeichnisse 96
8.1 Gleichungsverzeichnis 96
8.2 Tabellenverzeichnis 96
8.3 Abbildungsverzeichnis 96
Inhaltsverzeichnis iy
9. Ehrenwörtliche Erklärung 98
10. Lebenslauf 99
11. Danksagung 100
8. Verzeichnisse 96
8. Verzeichnisse
8.1 Gleichungsverzeichnis
Gleichung 1: Berechnung des PVR 31^
Gleichung 2: Berechnung des SVR 32
8.2 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Empfehlungen zur Konservierung von Lungen 21
Tabelle 2: Zusammensetzung der Konservierungslösungen 25
Tabelle 3: Tiergewichte 82
Tabelle 4: Herzzeitvolumen der Spendertiere 83
Tabelle 5: Pulmonal-vaskulärer Widerstand der Spendertiere 84
Tabelle 6: Kalte Ischämie 85
Tabelle 8: Oxygenierungsindex 86
Tabelle 9: Compliance 87
Tabelle 10: PVR 88
Tabelle 11: Flushzeit 89
Tabelle 12: Flushdruck 90
Tabelle 13: W/D-Ratio 9J.
Tabelle 14: MDA 92
Tabelle 15: ET-1 93
Tabelle 16: PMN/Alveolus 94
8.3 Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Tiergewichte 49
Abbildung 3: Oxygenierungsindex 50
Abbildung 4: Compliance 5_1
Abbildung 5: PVR 52
Abbildung 6: Flushzeit 53
Abbildung 7: Flushdruck 54
Abbildung 8: W/D-Ratio 55
8. Verzeichnisse 97
Abbildung 9: MDA 56
Abbildung 10: ET-1 57
Abbildung 11: PMN/Alveolus 58
|
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Titel: Stellenwert der Verwendung von Lungentransplantaten aus herztoten Organspendern
Autor: Schütte, Alexander
Jahr: 2005
Inhaltsverzeichnis [
1. Zusammenfassung 8
2. Einleitung
2.1 Historischer Überblick 10
2.2 Pathophysiologie des Ischämie-/Reperfusionsschadens 12
2.2.1 Organischämie 12
2.2.2 Organreperfusion 13
2.2.3 Endothelprodukte 14
2.2.4 Leukozytenaktivierung 15
2.3 Organkonservierung 17
2.3.1. Historie der Organkonservierung \7_
2.3.2 Physikochemische Faktoren 19
2.3.2.1 Hypothermie 19
2.3.2.2 Perfusionsdruck und -volumen 21
2.3.2.3 Ventilations- und Inflationszustand 22
2.3.2.4 pH-Wert 23
2.3.3 Hämatologische Faktoren 24
2.3.3.1 Leukozytenfiltration 24
2.3.3.2 Reduktion des Hämatokrit 24
2.3.4 Konservierungslösungen 24
2.3.5 Präkonditionierung 30
2.3.6 Applikationsmodus 3_1
2.3.6.1 Antegrade Perfusion 3_1
2.3.6.2 Retrograde Perfusion 3J.
2.4 Klinischer Stand der Lungentransplantation 32
2.5 Erweiterung des Spenderpools 35
2.5.1 Lebendspende 35
2.5.2 Marginal Donors 36
2.5.3 Xenotransplantation 36
Inhaltsverzeichnis ii
2.5.4 Non-Heart-Beating-Donors 37
2.6 Fragestellung der Arbeit 40
3. Material und Methoden
3.1 Versuchstiere 41
3.2 Versuchsguppen 4_1
3.3 Narkose 41
3.4 Operatives Vorgehen 42
3.4.1 Spenderoperation 42
3.4.2 Empfängeroperation 43
3.5 Funktionelle Parameter 44
3.5.1 Berechnung der funktioneilen Parameter 45
3.6 Serologische Parameter 46
3.6.1 Bestimmung von Endothelin-1 46
3.6.2 Bestimmung von Malondialdehyd 47
3.7 Histologie 47
3.8 Statistische Verfahren 48
3.9 Tierversuchsgenehmigung 48
4. Ergebnisse
4.1 Funktionelle Parameter 49
Inhaltsverzeichnis jii
4.1.1 Tiergewichte 49
4.1.2 Hämodynamik der Spendertiere 49
4.1.3 Kalte Ischämie 49
4.1.4 Oxygenierungsindex 50
4.1.5 Compliance 5J.
4.1.6 Pulmonal-vaskulärer Widerstand 52
4.1.7 Flushdruck 53
4.1.8 W/D-Ratio 54
4.1.9 Malondialdehyd 55
4.1.10 Endothelin-1 56
4.2 Strukturelle Parameter 57
4.2.1 Alveoläre Zellzahl 57
5. Diskussion
5.1 Diskussion der verwendeten Methode 58
5.1.1 Experimentelles Großtiermodell 58
5.1.2 Versuchsparameter 60
5.2 Diskussion der Ergebnisse 6J_
5.3 Schlussfolgerungen 68
6. Literaturverzeichnis 69
7. Tabellen 83
8. Verzeichnisse 96
8.1 Gleichungsverzeichnis 96
8.2 Tabellenverzeichnis 96
8.3 Abbildungsverzeichnis 96
Inhaltsverzeichnis iy
9. Ehrenwörtliche Erklärung 98
10. Lebenslauf 99
11. Danksagung 100
8. Verzeichnisse 96
8. Verzeichnisse
8.1 Gleichungsverzeichnis
Gleichung 1: Berechnung des PVR 31^
Gleichung 2: Berechnung des SVR 32
8.2 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Empfehlungen zur Konservierung von Lungen 21
Tabelle 2: Zusammensetzung der Konservierungslösungen 25
Tabelle 3: Tiergewichte 82
Tabelle 4: Herzzeitvolumen der Spendertiere 83
Tabelle 5: Pulmonal-vaskulärer Widerstand der Spendertiere 84
Tabelle 6: Kalte Ischämie 85
Tabelle 8: Oxygenierungsindex 86
Tabelle 9: Compliance 87
Tabelle 10: PVR 88
Tabelle 11: Flushzeit 89
Tabelle 12: Flushdruck 90
Tabelle 13: W/D-Ratio 9J.
Tabelle 14: MDA 92
Tabelle 15: ET-1 93
Tabelle 16: PMN/Alveolus 94
8.3 Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Tiergewichte 49
Abbildung 3: Oxygenierungsindex 50
Abbildung 4: Compliance 5_1
Abbildung 5: PVR 52
Abbildung 6: Flushzeit 53
Abbildung 7: Flushdruck 54
Abbildung 8: W/D-Ratio 55
8. Verzeichnisse 97
Abbildung 9: MDA 56
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