Prävalenz, Risikofaktoren und Folgeerscheinungen eines Gestationsdiabetes: Evaluation des Versorgungsstandards in zwei ausgewählten Regionen Thüringens
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 6
1.1. Definition 6
1.2. Pathophysiologie 6
1.3. Prävalenz 7
1.4. Diagnostisches Vorgehen 8
1.5. Therapie 11
1.6. Geburtshilfliche Betreuung 12
1.7. Folgeerscheinungen 12
1.8. Langzeitüberwachung 15
2. Problemstellung 17
3. Patienten und Methoden 18
3.1. Studienmethodik 18
3.2. Studienkollektiv 20
3.2.1. Mütterliche Daten 21
3.2.1.1. Somatometrische Daten der Mütter 21
3.2.1.2. Diabetesassoziierte anamnestische Risikofaktoren 22
3.2.1.3. Schwangerschaftskomplikationen 22
3.2.2. Kindliche Daten 23
3.2.2.1. Somatometrische Daten der Kinder 23
3.2.2.2. Perinatale Überwachungskriterien 24
3.3. Labormethoden 25
3.3.1. Mütterliche Laborparameter 25
3.3.1.1. 50-g Glukose-Toleranz-Test 25
3.3.1.2. 75-g Oraler Glukose-Toleranz-Test 25
3.3.1.3. Glykosyliertes Hämoglobin Ale 25
3.3.2. Kindliche Laborparameter 26
3.3.2.1. Blutglukose 26
3.3.2.2. Kalzium 26
3.3.2.3. Gesamtbilirubin 26
3.3.2.4. Arterieller Nabelschnur pH-Wert 27
3.4. Statistik 27
4. Ergebnisse 28
4.1. Mütterliche Charakteristik des Studienkollektivs 28
4.1.1. Diabetesassoziierte Risikofaktoren 28
4.1.2. Mütterliche Morbidität 30
4.2. Ergebnisse des 50-g Glukose-Screening-Tests 31
2
4.3. Prävalenz eines Gestationsdiabetes 33
4.3.1. Kalkulierte Prävalenz eines Gestationsdiabetes nach 100 %iger Diagnostik .... 34
4.4. Mütterliche Daten und Ergebnisse des Screeningtests in Abhängigkeit vom
Glukosestoffwechsel 36
4.4.1. Screeningergebnisse in Abhängigkeit von der anschließenden Diagnostik 36
4.4.2. Diabetesassoziierte Risikofaktoren in Abhängigkeit vom Glukosestoffwechsel 37
4.4.3. Mütterliche Morbidität in Abhängigkeit vom Glukosestoffwechsel 41
4.5. Risikoadaptiertes Screening 42
4.6. Kindliche Daten in Abhängigkeit vom mütterlichen Glukosestoffwechsel 43
4.6.1. Somatometrische Daten der Kinder in Abhängigkeit vom mütterlichen
Glukosestoffwechsel
4.6.2. Perinatale Morbidität in Abhängigkeit vom mütterlichen Glukosestoffwechsel 44
5. Diskussion 46
5.1. Screeningtest 46
5.2. Prävalenz eines Gestationsdiabetes 47
5.3. Bedeutung des HbAle-Wertes 50
5.4. Risikofaktoren für einen Gestationsdiabetes 52
5.5. Folgeerscheinungen eines Gestationsdiabetes 56
6. Schlussfolgerungen 61
Literatur- und Quellenverzeichnis 63
Anhang 75
3
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 6
1.1. Definition 6
1.2. Pathophysiologie 6
1.3. Prävalenz 7
1.4. Diagnostisches Vorgehen 8
1.5. Therapie 11
1.6. Geburtshilfliche Betreuung 12
1.7. Folgeerscheinungen 12
1.8. Langzeitüberwachung 15
2. Problemstellung 17
3. Patienten und Methoden 18
3.1. Studienmethodik 18
3.2. Studienkollektiv 20
3.2.1. Mütterliche Daten 21
3.2.1.1. Somatometrische Daten der Mütter 21
3.2.1.2. Diabetesassoziierte anamnestische Risikofaktoren 22
3.2.1.3. Schwangerschaftskomplikationen 22
3.2.2. Kindliche Daten 23
3.2.2.1. Somatometrische Daten der Kinder 23
3.2.2.2. Perinatale Überwachungskriterien 24
3.3. Labormethoden 25
3.3.1. Mütterliche Laborparameter 25
3.3.1.1. 50-g Glukose-Toleranz-Test 25
3.3.1.2. 75-g Oraler Glukose-Toleranz-Test 25
3.3.1.3. Glykosyliertes Hämoglobin Ale 25
3.3.2. Kindliche Laborparameter 26
3.3.2.1. Blutglukose 26
3.3.2.2. Kalzium 26
3.3.2.3. Gesamtbilirubin 26
3.3.2.4. Arterieller Nabelschnur pH-Wert 27
3.4. Statistik 27
4. Ergebnisse 28
4.1. Mütterliche Charakteristik des Studienkollektivs 28
4.1.1. Diabetesassoziierte Risikofaktoren 28
4.1.2. Mütterliche Morbidität 30
4.2. Ergebnisse des 50-g Glukose-Screening-Tests 31
2
4.3. Prävalenz eines Gestationsdiabetes 33
4.3.1. Kalkulierte Prävalenz eines Gestationsdiabetes nach 100 %iger Diagnostik . 34
4.4. Mütterliche Daten und Ergebnisse des Screeningtests in Abhängigkeit vom
Glukosestoffwechsel 36
4.4.1. Screeningergebnisse in Abhängigkeit von der anschließenden Diagnostik 36
4.4.2. Diabetesassoziierte Risikofaktoren in Abhängigkeit vom Glukosestoffwechsel 37
4.4.3. Mütterliche Morbidität in Abhängigkeit vom Glukosestoffwechsel 41
4.5. Risikoadaptiertes Screening 42
4.6. Kindliche Daten in Abhängigkeit vom mütterlichen Glukosestoffwechsel 43
4.6.1. Somatometrische Daten der Kinder in Abhängigkeit vom mütterlichen
Glukosestoffwechsel
4.6.2. Perinatale Morbidität in Abhängigkeit vom mütterlichen Glukosestoffwechsel 44
5. Diskussion 46
5.1. Screeningtest 46
5.2. Prävalenz eines Gestationsdiabetes 47
5.3. Bedeutung des HbAle-Wertes 50
5.4. Risikofaktoren für einen Gestationsdiabetes 52
5.5. Folgeerscheinungen eines Gestationsdiabetes 56
6. Schlussfolgerungen 61
Literatur- und Quellenverzeichnis 63
Anhang 75
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