Die Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen durch Marknagelosteosynthese mit "proximal femoral nail", "trochanteric gamma nail": vergleichende Analyse von 114 Verletzungen
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Anatomie 1
1.1.1 Knöcherne Strukturen 1
1.1.2 Muskuläre Stabilisierung der Hüftregion 3
1.1.3 Blutversorgung des proximalen Femurs 3
1.1.4 Physiologische Bewegungsausmaße des Hüftgelenks 5
1.1.5 Biomechanik 5
1.2 Definitionen 7
1.2.1 Pertrochantäre Fraktur 7
1.2.2 Klassifikation nach AO 7
1.2.3 Klassifikation nach Evans 9
1.3 Pathomechanismus und prädisponierende Faktoren 9
1.3.1 Ätiologie 9
1.3.2 Risikofaktoren 9
1.4 Geschichtlicher Überblick 10
1.4.1 Entwicklung der ärztlichen Versorgung 10
1.4.2 Veränderung der Implantatewahl im Wandel der Zeit 11
1.5 Bildgebende Diagnostik 12
1.5.1 Röntgen-Nativ-Aufhahmen 12
1.5.2 Andere bildgebende Verfahren 13
1.6 Therapieverfahren 13
1.6.1 Indikation 13
1.6.2 Lagerung und Reposition 14
1.6.3 Operative Therapie 15
1.6.3.1 Der „proximal femoral nail 15
1.6.3.2 Der „trochanteric gamnia nail 15
1.7 Nachbehandlung 16
1.8 Komplikationen 17
1.9 Fragestellung 19
2. Patientengut und Methodik 20
2.1 Auswahl der Patienten 20
2.2 Ausschlußkriterien 20
2.3 Krankenakten 20
2.4 OP-Berichte 21
2.5 Bewertung der Röntgenbefunde 21
2.6 Statistik 22
3. Ergebnisse 23
3.1 Patientengut 23
3.1.1 Unfallursache 23
3.1.2 Geschlechts-, Alters-und Seitenverteilung 23
3.1.3 Begleitverletzungen und Grunderkrankungen 24
3.1.4 Verteilung der Frakturen nach der AO Klassifikation 24
3.2 Therapie 25
3.2.1 Zeitlicher Verlauf 25
3.2.2 Perioperativer Verlauf 26
3.2.2.1 Reposition 26
3.2.2.2 Operationsdauer 26
3.2.2.3 Durchleuchtungszeit 27
3.2.2.4 Intra- und perioperativer Blutverlust 28
3.2.2.5 Intraoperative Komplikationen 29
3.2.3 Postoperativer Verlauf 31
3.2.3.1 Stationäre Verweildauer 31
3.2.3.2 Mobilisation 31
3.2.3.3 Spezifische postoperative Komplikationen 32
3.2.3.3.1 Materialdislokation 32
3.2.3.3.2 Infektion 33
3.2.3.4 Allgemeine postoperative Komplikationen 33
3.3 Auswertung der Röntgenbefunde 34
3.3.1 Repositionsergebnis 34
3.3.2 Materiallage 34
3.3.2.1 Schenkelhalsschraube in der ap-Ebene 34
3.3.2.2 Schenkelhalsschraube in der axialen Ebene 35
4. Diskussion 36
4.1 Implantate 36
4.2 Patientenkollektiv 38
4.3 Therapie 39
4.3.1 Zeitlicher Verlauf 39
4.3.2 Operation 39
4.3.3 Postoperativer Verlauf 42
4.4 Komplikationen 43
4.4.1 Intraoperative Komplikationen 43
4.4.2 Postoperative Komplikationen 45
4.5 Schlussfolgerungen 47
5. Znsammenfassung 48
6. Literaturverzeichnis 49
7. Anhang 56
7.1 Tabellen 56
7.2 Abbildungen 63
7.3 Danksagungen 67
7.4 Lebenslauf 68
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Anatomie 1
1.1.1 Knöcherne Strukturen 1
1.1.2 Muskuläre Stabilisierung der Hüftregion 3
1.1.3 Blutversorgung des proximalen Femurs 3
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1.3 Pathomechanismus und prädisponierende Faktoren 9
1.3.1 Ätiologie 9
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1.6 Therapieverfahren 13
1.6.1 Indikation 13
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1.7 Nachbehandlung 16
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1.9 Fragestellung 19
2. Patientengut und Methodik 20
2.1 Auswahl der Patienten 20
2.2 Ausschlußkriterien 20
2.3 Krankenakten 20
2.4 OP-Berichte 21
2.5 Bewertung der Röntgenbefunde 21
2.6 Statistik 22
3. Ergebnisse 23
3.1 Patientengut 23
3.1.1 Unfallursache 23
3.1.2 Geschlechts-, Alters-und Seitenverteilung 23
3.1.3 Begleitverletzungen und Grunderkrankungen 24
3.1.4 Verteilung der Frakturen nach der AO Klassifikation 24
3.2 Therapie 25
3.2.1 Zeitlicher Verlauf 25
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3.2.2.1 Reposition 26
3.2.2.2 Operationsdauer 26
3.2.2.3 Durchleuchtungszeit 27
3.2.2.4 Intra- und perioperativer Blutverlust 28
3.2.2.5 Intraoperative Komplikationen 29
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3.2.3.1 Stationäre Verweildauer 31
3.2.3.2 Mobilisation 31
3.2.3.3 Spezifische postoperative Komplikationen 32
3.2.3.3.1 Materialdislokation 32
3.2.3.3.2 Infektion 33
3.2.3.4 Allgemeine postoperative Komplikationen 33
3.3 Auswertung der Röntgenbefunde 34
3.3.1 Repositionsergebnis 34
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3.3.2.1 Schenkelhalsschraube in der ap-Ebene 34
3.3.2.2 Schenkelhalsschraube in der axialen Ebene 35
4. Diskussion 36
4.1 Implantate 36
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4.3 Therapie 39
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4.4 Komplikationen 43
4.4.1 Intraoperative Komplikationen 43
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4.5 Schlussfolgerungen 47
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6. Literaturverzeichnis 49
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