Wertigkeit der sonographischen Diagnostik der akuten und chronischen intestinalen Graft versus Host Disease (GvHD) bei Patienten nach allogener KMT/Stammzelltransplantation:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 Allogene Stammzell/Knochenmarkstransplantation und deren Komplikationen 1
1.1.1 Akute GvHD 1
1.1.2 Chronische GvHD 2
1.2 Grundlagen der Diagnosesicherung 2
1.2.1 Diagnosesicherung der intesGnalen GVHD 2
1.2.2 Differentialdiagnosen der akuten GvHD 3
1.3 Grundlagen im Therapiebereich der intestinalen GvHD 3
1.3.1 GvHD Prophylaxe 3
1.3.2 Therapieansatze bei intestJnaler GvHD *
1.4 Grundlagen der Intestinosonographie 5
1.4.1 Sonographische Untersuchungskriterien des Darmes 5
1.4.2 Morphologische Kriterien mit Bildbeispiel 7
1.4.3 Funktionelle Untersuchungskriterien mit Bildbeispiel 8
1.4.4 Intestinosonographie und andere bildgebende Verfahren 10
1.5 Ziel der Studie 12
2 METHODE 13
2.1 Apparative Voraussetzungen 13
2.2 Darstellungsmodi 14
2.3 Untersuchungsmethode 15
2.3.1 Untersuchungszeitraum 1S
2.3.2 Einschlusskriterien des Patientenkollektives 15
2.3.3 UntersuchungsdurchfQhrung und ablauf 15
2.3.4 Untersuchungskriterien 17
2.3.5 Klinische Einteilung der GvHD Stadien 19
2.3.6 Histotogisch« Sicherung der GvHD, Differentialdiagnostik 20
2.4 Dokumentation 21
3 ERGEBNISSE 2Z
3.1 Patienten 22
3.1.1 Anthropometrische Merkmale 21
31 2 Patientencharakteristischer HLA Status (human leukocyle artigen) 22
3.1.3 Grunderkrankung a
3.1.4 GvHD Prophylaxe ^
3.1.5 Immunsuppressive Therapie bei akuter GvHD 24
3.1.6 Häufigkeiten der Haut und Leber GvHD und Gradeinteilung intesBnale GvHD 25
31.7 Histotogische Diagnosesicherung der Darm GvHD M
InhalbvMTHdnii
3.1.8 Makroskopische versus mikroskopische Diagnostik bei Darm GvHD 28
3.2 Sonographische Ergebnisse nach morphologischen und funktionellen Kriterien 29
3.2.1 Darmwanddicke und Darmwandschichtung 29
3.2.2 Luminaler Darmdurchmessers 33
3.2.3 DarmfQllungszustand 33
3.2.4 Darmperistaltik 35
3.2.5 Darmwandperfusion 35
3.2.6 Mesenteriale Begleitreaktion 37
3.2.7 Aszttes 38
3.2.8 Flussvolumen der Arteria mesenterica superior 3
3.3 Todesstatistik bei GvHD 42
3.4 HÄUFIGKEITSVERTEILUNG PATHOLOGISCHER MERKMALE 43
4 DISKUSSION 44
4.1 Retrospektiver Charakter der Studie **
4.2 UNTERSuCHERABHANGiGKErr Kontrollpopulation 45
4.2.1 Venaufskontrolle intestinaler Veränderungen 45
4.2.2 Wertigkeit der Intastinosonographischen Kriterien 45
4.3 Möglichkeiten und Grenzen der Sonographie 53
4.3.1 Differentialdiagnosen 53
4.3.2 Endoskopie 54
4.3.3 Histopathotogie 54
4.3.4 Komplementare radiologische Methoden 55
5 ZUSAMMENFASSUNG 56
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 57
LITERATURVERZEICHNIS 59
DANKSAGUNG 64
LEBENSLAUF 65
|
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Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 Allogene Stammzell/Knochenmarkstransplantation und deren Komplikationen 1
1.1.1 Akute GvHD 1
1.1.2 Chronische GvHD 2
1.2 Grundlagen der Diagnosesicherung 2
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1.3 Grundlagen im Therapiebereich der intestinalen GvHD 3
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1.5 Ziel der Studie 12
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3 ERGEBNISSE 2Z
3.1 Patienten 22
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3.2.1 Darmwanddicke und Darmwandschichtung 29
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3.3 Todesstatistik bei GvHD 42
3.4 HÄUFIGKEITSVERTEILUNG PATHOLOGISCHER MERKMALE 43
4 DISKUSSION 44
4.1 Retrospektiver Charakter der Studie **
4.2 UNTERSuCHERABHANGiGKErr Kontrollpopulation 45
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4.2.2 Wertigkeit der Intastinosonographischen Kriterien 45
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