Neurologische Rehabilitation in den Phasen B, C, D und E: Praxis und Prognose
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bad Honnef
Hippocampus-Verl.
2000
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| Schriftenreihe: | Rehabilitationswissenschaftliche Reihe
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 210 - 212 |
| Beschreibung: | XVIII, 212 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 398061073X |
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INHALTSVERZEICHNIS
VORBEMERKUNG XII
KURZZUSAMMENFASSUNG XIII
VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN XIV
ZUSAMMENFASSUNG XV
1 EINLEITUNG l
2 KONZEPTUELLES UND PRAKTISCHES VORGEHEN
IM PROJEKT 3
2.1 Datenerhebung 4
2.1.1 Fremd und Eigenerhebung 5
2.1.2 Patientenkollektiv, Selektionskriterien und
Untersuchungsinstrumente 5
2.1.3 Phasenzuordnung 6
2.2 Elektronische Datenverarbeitung 6
2.3 Qualitätssicherung 7
2.4 Datenauswertung 7
3 AUFNAHMESTATUS: PERSONENDATEN
UND MEDIZINISCHE BEFUNDE 9
3.1 Persönliche Daten 10
3.2 Allgemeine Daten zur Aufnahme, Aufenthaltsdauer und Migration . 12
3.3 Spezifizierung der Diagnosen 18
3.3.1 Diagnosegruppen 18
VI INHALT
3.3.1.1Spezifizierung der Diagnosegruppen 20
3.3.2 Nicht einweisungsrelevante Diagnosen 20
3.3.3 Vorerkrankungen 21
3.3.4 Neurokognitive und neuropsychische Vorbefunde 22
3.4 Befunde bei Aufnahme in die Rehabilitation 24
4 AUFNAHMESTATUS: VERHALTENSSKALEN 34
4.1 Beschreibung der einzelnen Skalen bzw. Verfahren 38
4.1.1 Der Barthel Index (BI) und der Frühreha Barthel (FRB) 38
4.1.2 Der Functional Independence Measure (FIM) 40
4.1.3 Das Neuro Reha Assessment I (Der Mentale Status) 41
4.1.4 Der Fragebogen zum psychosozialen Verhalten (PSV) 42
4.1.5 Der Fragebogen zur Alltagskompetenz (AK) 43
4.2 Statistische Auswertung der Ergebnisse des FRB und der FIM Skala . . 44
4.3 Ergebnisse der Datenanalyse mit Bezug auf den Frühreha Barthel (FRB)
und die FIM Skala bei Aufnahme 45
4.3.1 Summenscore FRB und FIM Skala bei Aufnahme in die
jeweiligen Phasen 45
4.3.1.1 Summenscore Frühreha Barthel (FRB) 45
4.3.1.2Summenscore FIM Skala 49
4.4 FRB oder FIM zur Phasenzuordnung? 50
4.5 FRB und FIM Profil bei Aufnahme der Patienten 51
4.5.1 FRB Profil 51
4.5.2 FIM Profil 53
4.5.3 Summenscore und Profil des FRB und FIM bei den beiden
Diagnosegruppen SHT und ZV 55
4.5.3.1 FRB und Diagnosegruppen 55
4.5.3.2FIM und Diagnosegruppen 56
4.5.4 Zusammenfassung: FRB und FIM Skala bei Erstaufnahme 57
4.6 Der »Mentale Status« 58
4.6.1 Statistische Vorgehensweise bei der Auswertung des Mentalen Status . 59
1
INHALT VII
4.6.2 Ergebnisse der Datenanalyse des Mentalen Status bei Aufnahme 59
4.6.2.1 Skalenprofil des Mentalen Status in den einzelnen Phasen 59
4.6.2.2 Skalenprofil des Mentalen Status bei den Diagnosegruppen 61
4.6.2.3 Anzahl der gleichzeitig auftretenden Hirnleistungsstörungen
und Ausmaß der Störung 61
4.6.3 Zusammenfassung: Untersuchung mit dem Mentalen Status 63
4.7 Der Fragebogen zum psychosozialen Verhalten (PSV) 63
4.7.1 Statistische Vorgehensweise bei der Auswertung des Fragebogens
zum psychosozialen Verhalten (PSV) 64
4.7.2 Ergebnisse der Datenanalyse des Fragebogens
zum psychosozialen Verhalten 64
4.7.2.1 Skalenprofil des PSV in den einzelnen Phasen 64
4.7.2.2 Skalenprofil des PSV bei den beiden Diagnosegruppen 65
4.7.3 Zusammenfassung: Untersuchung mit dem PSV 65
4.8 Der Fragebogen zur Alltagskompetenz (AK) 66
4.8.1 Statistische Vorgehensweise bei der Auswertung des Fragebogens
zur Alltagskompetenz (AK) 67
4.8.2 Ergebnisse der Datenanalyse des AK Fragebogens bei Aufnahme 67
4.8.2.1 Skalenprofil des AK Fragebogens in den einzelnen Phasen 67
4.8.2.2 Skalenprofil des AK Fragebogens bei den Diagnosegruppen 68
4.8.3 Zusammenfassung: Untersuchung mit dem AK Fragebogen 68
4.9 Funktioneller Status und Läsionslokalisation 68
5 REHABILITATIONSVERLAUF
VERGLEICH AUFNAHMESTATUS UND ENTLASSUNGSSTATUS . . 71
5.1 Diagnostische Maßnahmen während des Aufenthaltes 73
5.2 Allgemeiner Status der Patienten bei Entlassung 74
5.3 Vergleich Aufnahmestatus und Entlassungsstatus: FRB und FIM 76
5.3.1 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores des
Frühreha Barthel (FRB) 76
5.3.1.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 76
5.3.1.2 Stärke der Veränderungen in den Phasen B und C 79
VIII INHALT
5.3.1.3 Vergleich in bezug auf die Diagnosegruppen 80
5.3.1.4 Stärke der Veränderungen mit Bezug auf die Diagnosegruppen 82
5.3.2 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores des FIM 83
5.3.2.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 83
5.3.2.2 Stärke der Veränderungen in den Phasen 87
5.3.2.3 Vergleich mit Bezug auf die Diagnosegruppen 88
5.3.2.4Stärke der Veränderungen bei den Diagnosegruppen 92
5.3.3 Zusammenfassung: Vergleich BI, FRB und FIM Skala
bei Aufnahme und bei Entlassung 92
5.4 Vergleich Aufnahme und Entlassungsscore: »Mentaler Status« 94
5.4.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 94
5.4.2 Vergleich innerhalb der Diagnosegruppen 98
5.4.3 Vergleich zwischen den Diagnosegruppen 98
5.4.4 Zusammenfassung; »Mentaler Status« im Verlauf und bei Entlassung . . 98
5.5 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores:
der Fragebogen zum psychosozialen Verhalten (PSV) 100
5.5.1 Vergleich mit Bezug auf die Phasen 100
5.5.2 Vergleich innerhalb der Diagnosegruppen 101
5.5.3 Zusammenfassung: PSV im Verlauf und bei Entlassung 102
5.6 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores:
der Fragebogen zur Alltagskompetenz (AK) 104
5.6.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 104
5.6.2 Vergleich in bezug auf die Diagnosegruppen 104
5.6.3 Zusammenfassung: AK im Verlauf und bei Entlassung 105
5.7 Zusammenfassung des Vergleichs Aufnahme versus Entlassung mit
Bezug auf den »Mentalen Status«, den »Fragebogen zum
psychosozialen Verhalten« (PSV) und den »Fragebogen zur
Alltagskompetenz« (AK) 107
6 KATAMNESE 109
6.1 Vorgehensweise 113
6.2 Erste Katamnese 6 12 Wochen nach Entlassung 114
INHALT IX
6.2.1 Alltagsaktivitäten planen und durchfuhren 114
6.2.2 Geschwindigkeit, mit der motorische Aktivitäten verrichtet werden,
und geistige Verarbeitungsgeschwindigkeit 117
6.2.3 Berufliche Situation 121
6.2.4 Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit 122
6.2.5 Affekt, Stimmung, persönliche Charakteristika 123
6.2.6 Fragen im Zusammenhang mit dem Rehabilitationsaufenthalt 125
6.3 Dritte Katamneseerhebung 15 bis 24 Monate nach Entlassung 128
6.3.1 Zusammenfassung 133
6.4 Vergleich der Katamnesen 134
6.4.1 Vergleich erste und dritte (letzte) Katamnese bei 41 Patienten 135
6.4.2 Vergleich der ersten, zweiten und dritten Katamnese bei 28 Patienten . . 136
6.4.3 Zusammenfassung des Katamnesevergleichs 142
7 WIEDERHOLUNGSHEILVERFAHREN 145
7.1 Wiederholungsheilverfahren 146
7.2 Phasenzugehörigkeit der Patienten mit erstem
Wiederholungsheilverfahren 146
7.3 Status der Patienten mit erstem Wiederholungsheilverfahren 147
7.3.1 Vergleich Erstaufnahmestatus: Wiederholer versus Nichtwiederholer .147
7.3.2 Verlauf in bezug auf den funktionellen Status 148
7.3.2.1 Verlauf zwischen den stationären Aufenthalten 150
7.3.2.2Verlauf während des ersten Wiederholungsheilverfahrens 152
7.3.3 Vergleich der Diagnosegruppen 154
8. OUTCOME 157
8.1 Einleitung 162
8.2 Zusammenhang zwischen personengebundenen Variablen, Läsion,
Aufenthaltsdauer und Outcome 162
8.3 Funktioneller Status und Outcome 165
X INHALT
8.3.1 Ergebnisse bei Aufnahme 166
8.3.2 Ergebnisse bei Entlassung aus der Rehabilitation 169
8.4 Rehabilitationsphasen und Outcome 171
8.5 Prädiktorvariablen und Glasgow Outcome Scale (GOS) 173
9 ZUSAMMENFASSUNG UND BEWERTUNG 177
9.1 Einleitung 178
9.2 Ergebnisse der Datenanalyse 178
9.2.1 Persönliche Daten 178
9.2.2 Allgemeine Aufnahme , Aufenthalts und Migrationsdaten 179
9.2.3 Diagnosen und medizinische Befundbeschreibung
(vgl. Kapitel 3.3 und 3.4) 180
9.2.4 Der funktioneile Status (vgl. Kapitel 4) 181
9.2.5 Rehabilitationserfolg (vgl. Kapitel 5) 184
9.2.6 Verlauf nach Entlassung aus der Rehabilitation (vgl. Kapitel 6) 186
9.3 Wiederholungsheilverfahren (vgl. Kap. 7) 191
9.4 Outcome (vgl. Kapitel 8) 192
10 ANHANG 195
10.1 Anhang 1: Zusammenfassende Darstellung des funktionalen
Selbständigkeitsindex (FIM) und des Frühreha Barthel (FRB)
und Barthel mdex (BI) 195
10.1.1 Functional Independence Measure (FIM) 195
10.1.2 Frühreha Barthel (FRB) 196
10.1.3 Barthel Index (BI) 196
10.2 Anhang 2: Zusammenfassende Beschreibung des
Neuro Reha Assessment I (»Mentaler Status«) 197
10.3 Anhang 3: Zusammenfassende Darstellung: Fragebogen zum
psychosozialen Verhalten (PSV) 198
INHALT XI
10.4 Anhang 4: Zusammenfassende Darstellung: Fragebogen zur
Einschätzung der Alltagskompetenz 199
10.5 Anhang 5: Katamnesebogen 200
11 ANMERKUNGEN 207
12 LITERATUR 210 |
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INHALTSVERZEICHNIS
VORBEMERKUNG XII
KURZZUSAMMENFASSUNG XIII
VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN XIV
ZUSAMMENFASSUNG XV
1 EINLEITUNG l
2 KONZEPTUELLES UND PRAKTISCHES VORGEHEN
IM PROJEKT 3
2.1 Datenerhebung 4
2.1.1 Fremd und Eigenerhebung 5
2.1.2 Patientenkollektiv, Selektionskriterien und
Untersuchungsinstrumente 5
2.1.3 Phasenzuordnung 6
2.2 Elektronische Datenverarbeitung 6
2.3 Qualitätssicherung 7
2.4 Datenauswertung 7
3 AUFNAHMESTATUS: PERSONENDATEN
UND MEDIZINISCHE BEFUNDE 9
3.1 Persönliche Daten 10
3.2 Allgemeine Daten zur Aufnahme, Aufenthaltsdauer und Migration . 12
3.3 Spezifizierung der Diagnosen 18
3.3.1 Diagnosegruppen 18
VI INHALT
3.3.1.1Spezifizierung der Diagnosegruppen 20
3.3.2 Nicht einweisungsrelevante Diagnosen 20
3.3.3 Vorerkrankungen 21
3.3.4 Neurokognitive und neuropsychische Vorbefunde 22
3.4 Befunde bei Aufnahme in die Rehabilitation 24
4 AUFNAHMESTATUS: VERHALTENSSKALEN 34
4.1 Beschreibung der einzelnen Skalen bzw. Verfahren 38
4.1.1 Der Barthel Index (BI) und der Frühreha Barthel (FRB) 38
4.1.2 Der Functional Independence Measure (FIM) 40
4.1.3 Das Neuro Reha Assessment I (Der Mentale Status) 41
4.1.4 Der Fragebogen zum psychosozialen Verhalten (PSV) 42
4.1.5 Der Fragebogen zur Alltagskompetenz (AK) 43
4.2 Statistische Auswertung der Ergebnisse des FRB und der FIM Skala . . 44
4.3 Ergebnisse der Datenanalyse mit Bezug auf den Frühreha Barthel (FRB)
und die FIM Skala bei Aufnahme 45
4.3.1 Summenscore FRB und FIM Skala bei Aufnahme in die
jeweiligen Phasen 45
4.3.1.1 Summenscore Frühreha Barthel (FRB) 45
4.3.1.2Summenscore FIM Skala 49
4.4 FRB oder FIM zur Phasenzuordnung? 50
4.5 FRB und FIM Profil bei Aufnahme der Patienten 51
4.5.1 FRB Profil 51
4.5.2 FIM Profil 53
4.5.3 Summenscore und Profil des FRB und FIM bei den beiden
Diagnosegruppen SHT und ZV 55
4.5.3.1 FRB und Diagnosegruppen 55
4.5.3.2FIM und Diagnosegruppen 56
4.5.4 Zusammenfassung: FRB und FIM Skala bei Erstaufnahme 57
4.6 Der »Mentale Status« 58
4.6.1 Statistische Vorgehensweise bei der Auswertung des Mentalen Status . 59
1
INHALT VII
4.6.2 Ergebnisse der Datenanalyse des Mentalen Status bei Aufnahme 59
4.6.2.1 Skalenprofil des Mentalen Status in den einzelnen Phasen 59
4.6.2.2 Skalenprofil des Mentalen Status bei den Diagnosegruppen 61
4.6.2.3 Anzahl der gleichzeitig auftretenden Hirnleistungsstörungen
und Ausmaß der Störung 61
4.6.3 Zusammenfassung: Untersuchung mit dem Mentalen Status 63
4.7 Der Fragebogen zum psychosozialen Verhalten (PSV) 63
4.7.1 Statistische Vorgehensweise bei der Auswertung des Fragebogens
zum psychosozialen Verhalten (PSV) 64
4.7.2 Ergebnisse der Datenanalyse des Fragebogens
zum psychosozialen Verhalten 64
4.7.2.1 Skalenprofil des PSV in den einzelnen Phasen 64
4.7.2.2 Skalenprofil des PSV bei den beiden Diagnosegruppen 65
4.7.3 Zusammenfassung: Untersuchung mit dem PSV 65
4.8 Der Fragebogen zur Alltagskompetenz (AK) 66
4.8.1 Statistische Vorgehensweise bei der Auswertung des Fragebogens
zur Alltagskompetenz (AK) 67
4.8.2 Ergebnisse der Datenanalyse des AK Fragebogens bei Aufnahme 67
4.8.2.1 Skalenprofil des AK Fragebogens in den einzelnen Phasen 67
4.8.2.2 Skalenprofil des AK Fragebogens bei den Diagnosegruppen 68
4.8.3 Zusammenfassung: Untersuchung mit dem AK Fragebogen 68
4.9 Funktioneller Status und Läsionslokalisation 68
5 REHABILITATIONSVERLAUF
VERGLEICH AUFNAHMESTATUS UND ENTLASSUNGSSTATUS . . 71
5.1 Diagnostische Maßnahmen während des Aufenthaltes 73
5.2 Allgemeiner Status der Patienten bei Entlassung 74
5.3 Vergleich Aufnahmestatus und Entlassungsstatus: FRB und FIM 76
5.3.1 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores des
Frühreha Barthel (FRB) 76
5.3.1.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 76
5.3.1.2 Stärke der Veränderungen in den Phasen B und C 79
VIII INHALT
5.3.1.3 Vergleich in bezug auf die Diagnosegruppen 80
5.3.1.4 Stärke der Veränderungen mit Bezug auf die Diagnosegruppen 82
5.3.2 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores des FIM 83
5.3.2.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 83
5.3.2.2 Stärke der Veränderungen in den Phasen 87
5.3.2.3 Vergleich mit Bezug auf die Diagnosegruppen 88
5.3.2.4Stärke der Veränderungen bei den Diagnosegruppen 92
5.3.3 Zusammenfassung: Vergleich BI, FRB und FIM Skala
bei Aufnahme und bei Entlassung 92
5.4 Vergleich Aufnahme und Entlassungsscore: »Mentaler Status« 94
5.4.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 94
5.4.2 Vergleich innerhalb der Diagnosegruppen 98
5.4.3 Vergleich zwischen den Diagnosegruppen 98
5.4.4 Zusammenfassung; »Mentaler Status« im Verlauf und bei Entlassung . . 98
5.5 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores:
der Fragebogen zum psychosozialen Verhalten (PSV) 100
5.5.1 Vergleich mit Bezug auf die Phasen 100
5.5.2 Vergleich innerhalb der Diagnosegruppen 101
5.5.3 Zusammenfassung: PSV im Verlauf und bei Entlassung 102
5.6 Vergleich der Aufnahme und Entlassungsscores:
der Fragebogen zur Alltagskompetenz (AK) 104
5.6.1 Vergleich in bezug auf die Phasen 104
5.6.2 Vergleich in bezug auf die Diagnosegruppen 104
5.6.3 Zusammenfassung: AK im Verlauf und bei Entlassung 105
5.7 Zusammenfassung des Vergleichs Aufnahme versus Entlassung mit
Bezug auf den »Mentalen Status«, den »Fragebogen zum
psychosozialen Verhalten« (PSV) und den »Fragebogen zur
Alltagskompetenz« (AK) 107
6 KATAMNESE 109
6.1 Vorgehensweise 113
6.2 Erste Katamnese 6 12 Wochen nach Entlassung 114
INHALT IX
6.2.1 Alltagsaktivitäten planen und durchfuhren 114
6.2.2 Geschwindigkeit, mit der motorische Aktivitäten verrichtet werden,
und geistige Verarbeitungsgeschwindigkeit 117
6.2.3 Berufliche Situation 121
6.2.4 Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit 122
6.2.5 Affekt, Stimmung, persönliche Charakteristika 123
6.2.6 Fragen im Zusammenhang mit dem Rehabilitationsaufenthalt 125
6.3 Dritte Katamneseerhebung 15 bis 24 Monate nach Entlassung 128
6.3.1 Zusammenfassung 133
6.4 Vergleich der Katamnesen 134
6.4.1 Vergleich erste und dritte (letzte) Katamnese bei 41 Patienten 135
6.4.2 Vergleich der ersten, zweiten und dritten Katamnese bei 28 Patienten . . 136
6.4.3 Zusammenfassung des Katamnesevergleichs 142
7 WIEDERHOLUNGSHEILVERFAHREN 145
7.1 Wiederholungsheilverfahren 146
7.2 Phasenzugehörigkeit der Patienten mit erstem
Wiederholungsheilverfahren 146
7.3 Status der Patienten mit erstem Wiederholungsheilverfahren 147
7.3.1 Vergleich Erstaufnahmestatus: Wiederholer versus Nichtwiederholer .147
7.3.2 Verlauf in bezug auf den funktionellen Status 148
7.3.2.1 Verlauf zwischen den stationären Aufenthalten 150
7.3.2.2Verlauf während des ersten Wiederholungsheilverfahrens 152
7.3.3 Vergleich der Diagnosegruppen 154
8. OUTCOME 157
8.1 Einleitung 162
8.2 Zusammenhang zwischen personengebundenen Variablen, Läsion,
Aufenthaltsdauer und Outcome 162
8.3 Funktioneller Status und Outcome 165
X INHALT
8.3.1 Ergebnisse bei Aufnahme 166
8.3.2 Ergebnisse bei Entlassung aus der Rehabilitation 169
8.4 Rehabilitationsphasen und Outcome 171
8.5 Prädiktorvariablen und Glasgow Outcome Scale (GOS) 173
9 ZUSAMMENFASSUNG UND BEWERTUNG 177
9.1 Einleitung 178
9.2 Ergebnisse der Datenanalyse 178
9.2.1 Persönliche Daten 178
9.2.2 Allgemeine Aufnahme , Aufenthalts und Migrationsdaten 179
9.2.3 Diagnosen und medizinische Befundbeschreibung
(vgl. Kapitel 3.3 und 3.4) 180
9.2.4 Der funktioneile Status (vgl. Kapitel 4) 181
9.2.5 Rehabilitationserfolg (vgl. Kapitel 5) 184
9.2.6 Verlauf nach Entlassung aus der Rehabilitation (vgl. Kapitel 6) 186
9.3 Wiederholungsheilverfahren (vgl. Kap. 7) 191
9.4 Outcome (vgl. Kapitel 8) 192
10 ANHANG 195
10.1 Anhang 1: Zusammenfassende Darstellung des funktionalen
Selbständigkeitsindex (FIM) und des Frühreha Barthel (FRB)
und Barthel mdex (BI) 195
10.1.1 Functional Independence Measure (FIM) 195
10.1.2 Frühreha Barthel (FRB) 196
10.1.3 Barthel Index (BI) 196
10.2 Anhang 2: Zusammenfassende Beschreibung des
Neuro Reha Assessment I (»Mentaler Status«) 197
10.3 Anhang 3: Zusammenfassende Darstellung: Fragebogen zum
psychosozialen Verhalten (PSV) 198
INHALT XI
10.4 Anhang 4: Zusammenfassende Darstellung: Fragebogen zur
Einschätzung der Alltagskompetenz 199
10.5 Anhang 5: Katamnesebogen 200
11 ANMERKUNGEN 207
12 LITERATUR 210 |
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