Split-course hyperfraktionierte, akzelerierte Radiochemotherapie (SCHARC) bei inoperablen HNO Tumoren:
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2006
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| adam_text | Titel: Split-course hyperfraktionierte, akzelerierte Radio-Chemotherapie (SCHARC) bei inoperablen HNO-Tumor
Autor: Kreimeyer, Thore
Jahr: 2006
INHALT
1. Einleitune 3
1.1 HNO-Tumore 3
1.1.1 Mundhöhlen und Lippenkarzinome 4
1.1.2 Pharvnxkarzinome 6
1.1.3 Larvnxkarzinome 8
1.2 Tumorklassifikation und Staging 9
1.3 Tumorausbreitung 9
1.3.1 Definition und Terminologie nach Robbins 10
1.3.2 Das Streuungsverhalten von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich 12
1.4 Neck Dissection 14
1.4.1 Klassifikation der Neck Dissection 15
1.5 Chirurgie in Kombination mit Radio-Chemotherapie 17
1.5.1 Chemotherapie - Entwicklung und Wirkungsweise 17
1.5.2 Radiotherapie - Technik und strahlenbiologische Grundlagen 20
1.6 Therapieansätze der hyp. RT bei inop. Tumoren im Kopf-Hals-Bereich 23
2. Motivation und Zielsetzung 26
3. Patienten. Material und Methode 27
3.1 Patientenkollektiv 27
3.2 Ein-und Ausschlusskriterien 32
3.3 Datenerhebung und Statistik 32
3.3.1 Deskriptive Statistik 32
3.3.2 Kaplan-Meier-Analvsen/Cox-Regression 33
3.4 Das ..Schare Schema 34
3.4.1 Anzahl und Gründe für Therapiemodifikationen 35
3.5 Strahlen - und Chemotherapie des Schare - Schemas 37
3.5.1 Strahlentherapie im Schare - Schemas 37
3.5.2 Chemotherapie im Schare - Schemas 37
4. Ergebnisse 38
4.1 Risikofaktoren 38
4.2 Subjektive Verträglichkeit des Protokolls 40
4.3 Objektiv verifizierbare, akute, nicht hämatologische Toxizität nach CTC 41
4.4 Objektiv verifizierbare, chronische, nicht hämatologische Toxizität 46
4.5 Tabellarische Zusammenfassung der akuten und chronischen Toxizitäten 48
4.6 Hämatologische Toxizität 49
4.7 Analyse der Überlebensdaten nach Kaplan-Meier 51
1
5. Diskussion 57
5.1 Rationale einer hyperfraktionierten. kombinierten RCTx 57
5.2 Effizienz des Schare Sehemas in Hinblick auf das Oberleben 58
5.3 Die Rolle von Nikotin und C2-Abusus in unserem Patientenkollektiv 62
5.4 Akute Nebenwirkungen und Spättoxizität 63
5.5 Relevanz prognostischer Faktoren 65
6. Schlussfolgerungen 67
7. Anhang 68
7.1 Tumorklassifikation 68
7.1.1 Mundhöhle. Lippen und Oropharvnx 68
7.1.2 Hypopharvnx 68
7.1.3 Larvnx 68
7.1.4 Regionärer Lvmphknotenbefall 69
7.1.5 Femmetastasierung. Grading. Residual Tumor 70
7.1.6 Stadiengruppierung nach Tumorstaging UICC-Union International
Contre le Cancer 70
7.2 Klassifikation der Nebenwirkungen 71
7.2.1 Mukositis 71
7.2.2 Hauttoxizität 71
7.2.3 Hämoglobin 71
7.2.4 Leukozyten 72
8. Abkürzungsverzeichnis 72
9. Zusammenfassung 73
10. Literaturverzeichnis 74
11. Verzeichnis der übernommenen Abbildungen 95
12. Danksagung 96
13. Lebenslauf 97
2
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Titel: Split-course hyperfraktionierte, akzelerierte Radio-Chemotherapie (SCHARC) bei inoperablen HNO-Tumor
Autor: Kreimeyer, Thore
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1. Einleitune 3
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1.1.1 Mundhöhlen und Lippenkarzinome 4
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1.2 Tumorklassifikation und Staging 9
1.3 Tumorausbreitung 9
1.3.1 Definition und Terminologie nach Robbins 10
1.3.2 Das Streuungsverhalten von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich 12
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1.4.1 Klassifikation der Neck Dissection 15
1.5 Chirurgie in Kombination mit Radio-Chemotherapie 17
1.5.1 Chemotherapie - Entwicklung und Wirkungsweise 17
1.5.2 Radiotherapie - Technik und strahlenbiologische Grundlagen 20
1.6 Therapieansätze der hyp. RT bei inop. Tumoren im Kopf-Hals-Bereich 23
2. Motivation und Zielsetzung 26
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3.3 Datenerhebung und Statistik 32
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3.4 Das .Schare" Schema 34
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3.5 Strahlen - und Chemotherapie des Schare - Schemas 37
3.5.1 Strahlentherapie im Schare - Schemas 37
3.5.2 Chemotherapie im Schare - Schemas 37
4. Ergebnisse 38
4.1 Risikofaktoren 38
4.2 Subjektive Verträglichkeit des Protokolls 40
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4.5 Tabellarische Zusammenfassung der akuten und chronischen Toxizitäten 48
4.6 Hämatologische Toxizität 49
4.7 Analyse der Überlebensdaten nach Kaplan-Meier 51
1
5. Diskussion 57
5.1 Rationale einer hyperfraktionierten. kombinierten RCTx 57
5.2 Effizienz des Schare Sehemas in Hinblick auf das Oberleben 58
5.3 Die Rolle von Nikotin und C2-Abusus in unserem Patientenkollektiv 62
5.4 Akute Nebenwirkungen und Spättoxizität 63
5.5 Relevanz prognostischer Faktoren 65
6. Schlussfolgerungen 67
7. Anhang 68
7.1 Tumorklassifikation 68
7.1.1 Mundhöhle. Lippen und Oropharvnx 68
7.1.2 Hypopharvnx 68
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7.1.4 Regionärer Lvmphknotenbefall 69
7.1.5 Femmetastasierung. Grading. Residual Tumor 70
7.1.6 Stadiengruppierung nach Tumorstaging UICC-Union International
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7.2 Klassifikation der Nebenwirkungen 71
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