Prospektiv randomisierte Studie zum muskulären Funktionszustand der Wirbelsäule nach postoperativem Eingriff bei unterschiedlichen Operationsverfahren nach isolierten Kompressionsfrakturen der Wirbel im Bereich des thorakolumbalen Übergangs:
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2005
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
2. STAND DER LITERATUR 3
2.1 Funktionen der Wirbelsäule 3
2.2 Funktionsmuskulatur für die BWS /LWS 5
2.2.1 Extensoren 5
2.2.2 Flexoren 7
2.2.3 Lateralflexoren 7
2.3 Kraftanalyse 8
2.3.1 Extension 9
2.3.2 Flexion 10
2.3.3 Lateralflexion 11
2.4 Mobilitätsanalyse 12
2.4.1 Sagittalebene 12
2.4.2 Frontalebene 12
2.5 Klassifikation von Wirbelkörperfrakturen 13
2.5.1 Typ-A-Verletzungen 15
2.5.2 Typ-B-Verletzungen 16
2.5.3 Typ-C-Verletzungen 17
2.6 Therapiemöglichkeiten 18
2.7 Konservative Therapie 20
2.7.1 Reposition und Retention im Gipsmieder (nach Böhler) 22
2.7.2 Funktionelle Therapie (nach Magnus) 23
2.8 Chirurgisches Vorgehen 24
2.8.1 Dorsaler Zugang (hier: USS-Spine Fracture System, Fa. Synthes)... 26
2.8.2 Ventraler Zugang (hier: MACS-TL-System, Fa. Aesculap) 29
2.8.3 Kombinierter Zugang 32
2.9 vas-wlrbelsäulenscore 34
2.10 postoperattve Rehabilitation 35
3. FRAGESTELLUNG UND HYPOTHESEN 36
3.1 Stabilisierungsverfahren 36
3.2 Muskulärer Funktionszustand 37
3.2.1 Messung in standardisierter Messposition 38
3.2.2 Messung in neutraler Messposition 39
3.2.3 Messung der Mobilität 39
3.3 Klinische Nachuntersuchung 40
4 MATERIAL UND METHODIK 41
4.1 Patientenkollekttv 41
4.2 Implantatsysteme 42
4.2.1 Dorsales Stabilisierungsverfahren 42
4.2.2 Ventrales Stabilisierungsverfahren 45
4.3 Physiotherapie und Nachsorge 47
4.4 Nachuntersuchung 48
4.4.1 Funktionsanalyse der Wirbelsäulenmuskulatur 48
4.4.2 VAS-Wirbelsäulenscore 50
4.4.3 Statistische Auswertung 50
5. ERGEBNISSE 51
5.1 Patientenkollektiv 51
5.1.1 Gesamtverteilung bzgl. Geschlecht und Operationsmethode 51
5.1.2 Altersverteilung 52
5.1.3 Frakturhöhe 52
5.2 Ergebnisdarstellung der Funktionsanalyse 53
5.2.1 isometrische Maximalkraft in der Standardmessposition 53
5.2.1.1 isometrische Maximalkraft der Extensoren 53
5.2.1.2 isometrische Maximalkraft der Flexoren 54
5.2.1.3 isometrische Maximalkraft der Lateralflexoren 54
5.2.2 isometrische Maximalkraft in neutraler Messposition 55
5.2.2.1 isometrische Maximalkraft der Extensoren und Flexoren 55
5.2.2.2 isometrische Maximalkraft der Lateralflexoren 56
5.2.3 Mobilität 57
5.2.3.1 Mobilität in der Sagittalebene _[[[ 57
5.2.3.2 Mobilität in der Frontalebene 57
5.2.4 muskuläres Defizit der Rumpfmuskulatur 58
5.2.4.1 Extensoren-Flexoren 58
5.2.4.2 Lateralflexoren rechts - links 60
5.3 Ergebnis des VAS-Wirbelsäulenscores 61
6. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 62
6.1 Allgemeinerteil 62
6.2 muskulärer Funktionszustand 63
6.2.1 Messung in standardisierter Messposition .63
6.2.2 Messung in neutraler Messposition 64
6.2.3 muskuläres Defizit der Rumpfmuskulatur 65
6.3 Zustand der Mobilität 67
6.4 Nachbehandlung 68
6.5 VAS-Wirbelsäulenscore 69
7. ZUSAMMENFASSUNG 70
ANHANG 71
DANKSAGUNG 90
LEBENSLAUF 91
|
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
2. STAND DER LITERATUR 3
2.1 Funktionen der Wirbelsäule 3
2.2 Funktionsmuskulatur für die BWS /LWS 5
2.2.1 Extensoren 5
2.2.2 Flexoren 7
2.2.3 Lateralflexoren 7
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2.3.2 Flexion 10
2.3.3 Lateralflexion 11
2.4 Mobilitätsanalyse 12
2.4.1 Sagittalebene 12
2.4.2 Frontalebene 12
2.5 Klassifikation von Wirbelkörperfrakturen 13
2.5.1 Typ-A-Verletzungen 15
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2.5.3 Typ-C-Verletzungen 17
2.6 Therapiemöglichkeiten 18
2.7 Konservative Therapie 20
2.7.1 Reposition und Retention im Gipsmieder (nach Böhler) 22
2.7.2 Funktionelle Therapie (nach Magnus) 23
2.8 Chirurgisches Vorgehen 24
2.8.1 Dorsaler Zugang (hier: USS-Spine Fracture System, Fa. Synthes). 26
2.8.2 Ventraler Zugang (hier: MACS-TL-System, Fa. Aesculap) 29
2.8.3 Kombinierter Zugang 32
2.9 vas-wlrbelsäulenscore 34
2.10 postoperattve Rehabilitation 35
3. FRAGESTELLUNG UND HYPOTHESEN 36
3.1 Stabilisierungsverfahren 36
3.2 Muskulärer Funktionszustand 37
3.2.1 Messung in standardisierter Messposition 38
3.2.2 Messung in neutraler Messposition 39
3.2.3 Messung der Mobilität 39
3.3 Klinische Nachuntersuchung 40
4 MATERIAL UND METHODIK 41
4.1 Patientenkollekttv 41
4.2 Implantatsysteme 42
4.2.1 Dorsales Stabilisierungsverfahren 42
4.2.2 Ventrales Stabilisierungsverfahren 45
4.3 Physiotherapie und Nachsorge 47
4.4 Nachuntersuchung 48
4.4.1 Funktionsanalyse der Wirbelsäulenmuskulatur 48
4.4.2 VAS-Wirbelsäulenscore 50
4.4.3 Statistische Auswertung 50
5. ERGEBNISSE 51
5.1 Patientenkollektiv 51
5.1.1 Gesamtverteilung bzgl. Geschlecht und Operationsmethode 51
5.1.2 Altersverteilung 52
5.1.3 Frakturhöhe 52
5.2 Ergebnisdarstellung der Funktionsanalyse 53
5.2.1 isometrische Maximalkraft in der Standardmessposition 53
5.2.1.1 isometrische Maximalkraft der Extensoren 53
5.2.1.2 isometrische Maximalkraft der Flexoren 54
5.2.1.3 isometrische Maximalkraft der Lateralflexoren 54
5.2.2 isometrische Maximalkraft in neutraler Messposition 55
5.2.2.1 isometrische Maximalkraft der Extensoren und Flexoren 55
5.2.2.2 isometrische Maximalkraft der Lateralflexoren 56
5.2.3 Mobilität 57
5.2.3.1 Mobilität in der Sagittalebene '_[[[ 57
5.2.3.2 Mobilität in der Frontalebene 57
5.2.4 muskuläres Defizit der Rumpfmuskulatur 58
5.2.4.1 Extensoren-Flexoren 58
5.2.4.2 Lateralflexoren rechts - links 60
5.3 Ergebnis des VAS-Wirbelsäulenscores 61
6. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 62
6.1 Allgemeinerteil 62
6.2 muskulärer Funktionszustand 63
6.2.1 Messung in standardisierter Messposition .63
6.2.2 Messung in neutraler Messposition 64
6.2.3 muskuläres Defizit der Rumpfmuskulatur 65
6.3 Zustand der Mobilität 67
6.4 Nachbehandlung 68
6.5 VAS-Wirbelsäulenscore 69
7. ZUSAMMENFASSUNG 70
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