Strukturbezogene Psychotherapie: Leitfaden zur psychodynamischen Therapie struktureller Störungen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
2006
|
| Ausgabe: | 2., neu bearb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 210 - 224 |
| Beschreibung: | XVII, 238 S. |
| ISBN: | 9783794525317 3794525310 |
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Prof. Dr.
em.
Ärztlicher Direktor der Psychosomatischen Universitätsklinik Heidelberg.
Mitbegründer der OPD und Sprecher der OPD-Achse »Struktur«. Mitheraus¬
geber der Zeitschrift für Psychosomatische Medizin. Koordinator der Leitli¬
nienentwicklung in der Psychotherapeutischen Medizin. Hauptarbeitsgebiete:
Konzeptbildung, empirische Therapieforschung
zeittherapie) und Qualitätssicherung im Bereich der psychodynamischen
Psychotherapien. 2004 Auszeichnung mit dem Heigl-Preis für seine Verdien¬
ste um die Psychotherapie und Psychosomatik in Deutschland.
Nach dem überwältigenden Erfolg der ersten Auflage, die 2004 mit dem Heigl-Preis ausgezeichnet
und zweimal nachgedruckt wurde, legt Gerd Rudolf nun die zweite erweiterte und aktualisierte Auflage
der »Strukturbezogenen Psychotherapie« vor.
Bei der Behandlung von Patienten mit schweren Störungen der Selbststruktur, z.B. Borderline-Patien¬
ten, stößt die klassische Psychoanalyse an ihre Grenzen: Strukturgeschädigte Personen sind oft kaum
zur selbstkritischen Reflexion fähig, wodurch die analytische Standardbehandlung (Deutungen,
Übertragung/Gegenübertragung) wenig erfolgreich ist. Hier setzt Rudolfs prämiertes Konzept an:
Der Therapeut holt den Patienten auf seinem individuellen Strukturniveau ab. Im Vordergrund steht
die gemeinsame Arbeit mit dem Patienten, um dessen Selbstdefizit zu beheben oder zumindest zu
verbessern.
Die zweite Auflage profitiert von den zahlreichen Anregungen aus der therapeutischen Praxis und
wurde besonders im zentralen Manual um viele konkrete klinische Beispiele ergänzt. Ein weiterer
Gewinn für das Buch ist die Ausrichtung auf das kürzlich erschienene OPD(Operationalisierte
dynamische
präsentiert wird. Ein ausführliches Sachverzeichnis erleichtert die Arbeit mit dem Buch zusätzlich.
Mit diesem Werk ist dem Autor ein fundierter und praktisch umsetzbarer Leitfaden gelungen, der vor
allem
XV
Inhalt
1 Einleitung: Strukturelle Störungen und strukturbezogene
Psychotherapie .
2 Entwicklungspsychologie der Struktur .6
2.1 Entwicklungspsychologische und psychoanalytische Perspektiven.6
2.2 Entwicklung struktureller Fähigkeiten.9
2.2.1 Reifungsstufen der strukturellen Entwicklung.12
2.2.2
2.3 Entwicklungspsychologischer Hintergrund der strukturbezogenen
Psychotherapie .21
3 Die Emotionen.24
3.1 Der Begriff des Emotionalen und sein Bezug zur Struktur.24
3.2 Emotion als psycho-somatisches Geschehen.26
3.3 Emotion und Kommunikation.30
3.4 Emotionen im Erleben und Verstehen der Situation .32
3.5 Emotion und Kognition.33
3.6 Emotion und Motivation.35
3.7 Bandbreite des emotionalen Erlebens.36
3.8 Emotionales Erleben als Prozess: Affektkaskade .38
3.9 Möglichkeiten der Affektverarbeitung .43
3.10 Fazit: Funktion der Emotion.45
4 Strukturelle Störungen.47
4.1 Gesunde und neurotisch beeinträchtigte Emotionalität.47
4.2 Strukturelle Störung im Unterschied zu neurotisch-konfliktbedingten
Störungen .48
4.3 Strukturelle Anteile der Grundkonflikte.52
4.4 Grundkonflikt, strukturelle Vulnerabilität und Bewältigungsmuster_55
4.5 Symptomauslösende Situation .57
4.6 Beschreibung struktureller Merkmale im OPD-System
und in der strukturbezogenen Psychotherapie .58
4.7 Strukturelle Merkmale und Strukturniveau.59
4.8 Körpererleben bei strukturellen Störungen.64
4.9 Diagnostik der strukturellen Fähigkeiten.66
XVI Inhalt
4.10 Diagnostische Hinweise auf strukturelle Störungen .71
4.11 Strukturelle Diagnostik am „klinischen Material".74
4.12 Diagnostisches Fallbeispiel.78
5 Schwierigkeiten der Behandlung struktureller Störungen
im psychoanalytischen Rahmen .80
5.1 Ein Prozessmodell analytischer Psychotherapien .80
5.2 Strukturelle Störungen in kleinianischer Psychoanalyse:
Eine Falldiskussion.85
5.3 Prinzip der Deutung.90
5.3.1 Deutungsbegriff im engeren und weiteren Sinne.90
5.3.2 Deutung: Königsweg zum Unbewussten oder therapeutischer Irrweg?. 92
5.3.3 Primat des Denkens in der Deutung.95
5.3.4 Deutung in der übertragungszentrierten Psychotherapie (TFP) .97
5.4 Fallbeispiel: Analytische Psychotherapie ohne Berücksichtigung
struktureller Einschränkungen .99
5.5 Kritische Punkte in der analytischen Psychotherapie struktureller
Störungen.104
5.6 Sind neue therapeutische Entwicklungen in der Psychoanalyse
möglich?.109
5.7 Richtlinienkonformität strukturbezogener Psychotherapie.111
5.8 Schwierigkeiten der Psychoanalyse im Umgang mit empirischen
Befunden .112
6
Allgemeine Strategien und spezifische Interventionen .H6
6.1 Klinisches Bild und therapeutische Zielsetzung.116
6.2 Beziehungsbereitschaft, Übertragungsangebot und
Gegenübertragung bei strukturellen Störungen.117
6.3 Erarbeitung einer therapeutischen Haltung.120
6.4 Therapeutische Positionen.121
6.5 Therapeutische Aktivität in der strukturbezogenen Psychotherapie_124
6.6 Therapeutische Arbeit am impliziten Unbewussten.125
6.7 Therapeutische Arbeit in der Position des Dritten .126
6.8 Therapie als strukturelle Selbsterfahrung.128
6.9 Therapeutische Themen.129
6.10 Therapeutische Interventionen.132
6.11 Therapeutischer Prozess.133
6.12 Sequenz von therapeutischen Zielsetzungen und Interventionen.137
Inhalt XVII
6.13 Strukturelle Therapiefoki.139
6.14 Therapeutische Bearbeitung von Konflikt und Struktur .142
6.15 Therapeutische Förderung struktureller Fähigkeiten:
Ausgewählte Beispiele.144
6.16 Systematik strukturbezogener Interventionen.148
6.17 Fallbeispiel: Ein Behandlungsverlauf .155
6.18 Ethisches Handeln als Therapieziel.160
6.19 Beziehung der strukturbezogenen Psychotherapie zu anderen
psychodynamischen Verfahren.162
7 Strukturelle Systematik klinischer Bilder
und ihre Behandlung .166
7.1 Eine Typologie der strukturellen Störungen .166
7.2 Neurotische Konflikte kompliziert durch strukturelle Defizite:
Beispiel der somatoformen Störungen.171
7.3 Bewältigung struktureller Störung durch Charakterabwehr.175
7.4 Bewältigung struktureller Störungen durch symptomwertiges
Verhalten: Beispiel der
7.5 Borderline-Störung und Traumafolgestörung.178
7.6 Strukturelle Störung auf desintegriertem Niveau .179
7.7 Praktische Anwendung strukturbezogener Psychotherapie
bei unterschiedlichen Störungstypen .182
7.8 Ergebnisse strukturbezogener und nicht strukturbezogener
Psychotherapien .185
8 Struktur und strukturelle Störungen:
Gesellschaftliche Aspekte .I9i
9 Anhang: OPD-Struktur-Checkliste (Version 2006) .195
10 Literatur.210
Sachverzeichnis.225 |
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Prof. Dr.
em.
Ärztlicher Direktor der Psychosomatischen Universitätsklinik Heidelberg.
Mitbegründer der OPD und Sprecher der OPD-Achse »Struktur«. Mitheraus¬
geber der Zeitschrift für Psychosomatische Medizin. Koordinator der Leitli¬
nienentwicklung in der Psychotherapeutischen Medizin. Hauptarbeitsgebiete:
Konzeptbildung, empirische Therapieforschung
zeittherapie) und Qualitätssicherung im Bereich der psychodynamischen
Psychotherapien. 2004 Auszeichnung mit dem Heigl-Preis für seine Verdien¬
ste um die Psychotherapie und Psychosomatik in Deutschland.
Nach dem überwältigenden Erfolg der ersten Auflage, die 2004 mit dem Heigl-Preis ausgezeichnet
und zweimal nachgedruckt wurde, legt Gerd Rudolf nun die zweite erweiterte und aktualisierte Auflage
der »Strukturbezogenen Psychotherapie« vor.
Bei der Behandlung von Patienten mit schweren Störungen der Selbststruktur, z.B. Borderline-Patien¬
ten, stößt die klassische Psychoanalyse an ihre Grenzen: Strukturgeschädigte Personen sind oft kaum
zur selbstkritischen Reflexion fähig, wodurch die analytische Standardbehandlung (Deutungen,
Übertragung/Gegenübertragung) wenig erfolgreich ist. Hier setzt Rudolfs prämiertes Konzept an:
Der Therapeut holt den Patienten auf seinem individuellen Strukturniveau ab. Im Vordergrund steht
die gemeinsame Arbeit mit dem Patienten, um dessen Selbstdefizit zu beheben oder zumindest zu
verbessern.
Die zweite Auflage profitiert von den zahlreichen Anregungen aus der therapeutischen Praxis und
wurde besonders im zentralen Manual um viele konkrete klinische Beispiele ergänzt. Ein weiterer
Gewinn für das Buch ist die Ausrichtung auf das kürzlich erschienene OPD(Operationalisierte
dynamische
präsentiert wird. Ein ausführliches Sachverzeichnis erleichtert die Arbeit mit dem Buch zusätzlich.
Mit diesem Werk ist dem Autor ein fundierter und praktisch umsetzbarer Leitfaden gelungen, der vor
allem
XV
Inhalt
1 Einleitung: Strukturelle Störungen und strukturbezogene
Psychotherapie .
2 Entwicklungspsychologie der Struktur .6
2.1 Entwicklungspsychologische und psychoanalytische Perspektiven.6
2.2 Entwicklung struktureller Fähigkeiten.9
2.2.1 Reifungsstufen der strukturellen Entwicklung.12
2.2.2
2.3 Entwicklungspsychologischer Hintergrund der strukturbezogenen
Psychotherapie .21
3 Die Emotionen.24
3.1 Der Begriff des Emotionalen und sein Bezug zur Struktur.24
3.2 Emotion als psycho-somatisches Geschehen.26
3.3 Emotion und Kommunikation.30
3.4 Emotionen im Erleben und Verstehen der Situation .32
3.5 Emotion und Kognition.33
3.6 Emotion und Motivation.35
3.7 Bandbreite des emotionalen Erlebens.36
3.8 Emotionales Erleben als Prozess: Affektkaskade .38
3.9 Möglichkeiten der Affektverarbeitung .43
3.10 Fazit: Funktion der Emotion.45
4 Strukturelle Störungen.47
4.1 Gesunde und neurotisch beeinträchtigte Emotionalität.47
4.2 Strukturelle Störung im Unterschied zu neurotisch-konfliktbedingten
Störungen .48
4.3 Strukturelle Anteile der Grundkonflikte.52
4.4 Grundkonflikt, strukturelle Vulnerabilität und Bewältigungsmuster_55
4.5 Symptomauslösende Situation .57
4.6 Beschreibung struktureller Merkmale im OPD-System
und in der strukturbezogenen Psychotherapie .58
4.7 Strukturelle Merkmale und Strukturniveau.59
4.8 Körpererleben bei strukturellen Störungen.64
4.9 Diagnostik der strukturellen Fähigkeiten.66
XVI Inhalt
4.10 Diagnostische Hinweise auf strukturelle Störungen .71
4.11 Strukturelle Diagnostik am „klinischen Material".74
4.12 Diagnostisches Fallbeispiel.78
5 Schwierigkeiten der Behandlung struktureller Störungen
im psychoanalytischen Rahmen .80
5.1 Ein Prozessmodell analytischer Psychotherapien .80
5.2 Strukturelle Störungen in kleinianischer Psychoanalyse:
Eine Falldiskussion.85
5.3 Prinzip der Deutung.90
5.3.1 Deutungsbegriff im engeren und weiteren Sinne.90
5.3.2 Deutung: Königsweg zum Unbewussten oder therapeutischer Irrweg?. 92
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5.3.4 Deutung in der übertragungszentrierten Psychotherapie (TFP) .97
5.4 Fallbeispiel: Analytische Psychotherapie ohne Berücksichtigung
struktureller Einschränkungen .99
5.5 Kritische Punkte in der analytischen Psychotherapie struktureller
Störungen.104
5.6 Sind neue therapeutische Entwicklungen in der Psychoanalyse
möglich?.109
5.7 Richtlinienkonformität strukturbezogener Psychotherapie.111
5.8 Schwierigkeiten der Psychoanalyse im Umgang mit empirischen
Befunden .112
6
Allgemeine Strategien und spezifische Interventionen .H6
6.1 Klinisches Bild und therapeutische Zielsetzung.116
6.2 Beziehungsbereitschaft, Übertragungsangebot und
Gegenübertragung bei strukturellen Störungen.117
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7.3 Bewältigung struktureller Störung durch Charakterabwehr.175
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Verhalten: Beispiel der
7.5 Borderline-Störung und Traumafolgestörung.178
7.6 Strukturelle Störung auf desintegriertem Niveau .179
7.7 Praktische Anwendung strukturbezogener Psychotherapie
bei unterschiedlichen Störungstypen .182
7.8 Ergebnisse strukturbezogener und nicht strukturbezogener
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8 Struktur und strukturelle Störungen:
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