Klinisch-immunologischer Vergleich von asymptomatischen Plasmodium-falciparum-Infektionen mit Malaria tropica bei Kindern in Gabun:
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| Sprache: | German |
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2006
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| Beschreibung: | Tübingen, Univ., Diss., 2006 (Nur beschränkt für den Austausch) |
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| adam_text | Titel: Klinisch-immunologischer Vergleich von asymptomatischen Plasmodium-falciparum-Infektionen mit Malari
Autor: Dangelmaier, Birgit
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 5
1.1 Die Malaria und ihr Erreger 5
1.2 Verbreitungsgebiete der Malaria 6
1.3 Entwicklungszyklus und Übertragungswege von Plasmodium falciparum... 7
1.4 Klinisches Bild der Malaria tropica 9
1.5 Abwehr des Wirtes gegen Plasmodium falciparum 10
1.5.1 Angeborene Resistenzfaktoren 10
1.5.2 Erworbene Immunität gegen Malaria 11
1.6 Immunmechanismen bei Malaria 13
1.7 T-Helferzellsystem: TH1- und TH2-Immunantwort 14
1.8 Übersicht über die für die Malaria relevantesten Zytokine 16
1.9 Körpertemperaturhaushalt und Fieber beim Menschen 17
1.10 Mechanismen der Fieberentstehung 18
1.11 Fiebersymptome und Einfluss auf das Immunsystem 19
1.12 Fieber bei Malaria tropica 20
1.13 Malariaantigene 20
1.14 Eingrenzung des Themas 22
1.15 Fragestellung der Arbeit 23
1.16 Ziele und Planung der prospektiven Studie 23
2 MATERIAL UND METHODEN 25
2.1 Studienort 25
2.2 Studienteilnehmer 26
2.3 Vorgehen im Falle einer asymptomatischen Plasmodium falciparum-
Infektion 28
2.3.1 Zeitplan für asymptomatische Infektionen: 28
2.4 Diagnostik und klinische Untersuchung 29
2.5 Behandlung der Malaria tropica 30
2.6 Herstellung und Auswertung der Dicken Tropfen 31
2.7 Venöse Blutentnahme, Plasmagewinnung und Plasmaaufbereitung 32
2.8 Bestimmungen aus dem venösen Vollblut und dem Urin 32
2.9 Zellgewinnung von mononukleären Zellen aus venösem Frischblut 33
2.10 Zellkultur der mononukleären Zellen mit Stimulanzien 35
2.11 Bestimmung der Zeilproliferation 37
2.12 Zytokinbestimmung (IFN-y, IL-10, IL-12, TNF) 38
2.13 IgG -Antikörperbestimmung (Schizontenantigene, MSP-I19) 42
2.14 Statistische Auswertung der Ergebnisse 44
3 ERGEBNISSE 45
3.1 Anzahl und Beschreibung der beobachteten asymptomatischen
Plasmodium fa/c/pan/m-lnfektionen 45
3.2 Ergebnisse aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung der AS-
Gruppe (AS) während der asymptomatischen Phase und bei Erkrankung 47
3.3 Parasitämieveriäufe der AS-Gruppe (AS) während der asymptomatischen
Phase und bei Erkrankung 49
3
3.4 Ergebnisse der Laboruntersuchungen der AS-Gruppe während der
asymptomatischen Phase und bei Erkrankung 54
3.5 Matching und Daten zu den Kindern der Kontrollgruppe (K) 56
3.6 Ergebnisse der Laboruntersuchungen der Kontrollgruppe (K) 58
3.7 Vergleich klinischer Parameter zwischen den Gruppen AS und K 59
3.8 Vergleich von Laborergebnissen zwischen den Gruppen AS und K 62
3.9 Vergleich der vorangegangenen Plasmodium fa/c/pa«vm-lnfektion zwischen
AS und K 66
3.10 Darstellung der Ergebnisse aus der Zellkultur AS-Gruppe (asymptomatische
Phase) und der Kontrollgruppe 67
3.10.1 Positive Lymphozytenproliferafionsrate - Anteilsmäßiger Vergleich.... 68
3.10.2 IFN-y-Responder-Anteilsmäßiger Vergleich 68
3.10.3 IL-10-Responder- Anteilsmäßiger Vergleich 68
3.10.4 IL-12-Responder- Anteilsmäßiger Vergleich 69
3.11 TNF-Plasmaspiegel Vergleich zwischen den Gruppen AS und K 69
3.12 Vergleich der IgG-Antikörperantwort auf MSP-119 und Schizontenantigene
zwischen den Gruppen AS und K 70
4 DISKUSSION 71
4.1 Anzahl, Dauer und Ende der aufgetretenen asymptomatischen Plasmodium
fa/c/pa/x/m-lnfektionen 71
4.2 Manifestation und Parasitämie der Malaria tropica mit vorangegangenem,
asymptomatischen Verlauf 72
4.3 Laborergebnisse der AS-Gruppe während der asymptomatischen Phase
und bei Ausbruch der Malaria 74
4.4 Vergleich der klinischen Parameter, des Hämoglobins und der Para-
sitämien zwischen der AS-Gruppe und der Kontrollgruppe 75
4.5 Vorgeschichte der AS-Gruppe und der Kontrollgruppe 76
4.6 Zellkulturergebnisse während der asymptomatischen Phase der AS-Gruppe
im Vergleich mit der Kontrollgruppe 77
4.7 TNF-Plasmaspiegel während der asymptomatischen Phase der AS- Gruppe
und bei der Kontrollgruppe 79
4.8 IgG-Antikörperantwort auf MSP-I19 und Schizontenantigene 79
4.9 Schlussfolgerung 80
5 ZUSAMMENFASSUNG 81
6 ABSTRACT 83
7 ABKÜRZUNGEN 84
8 LITERATURVERZEICHNIS 86
9 DANKSAGUNG 94
10 LEBENSLAUF 95
4
|
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Titel: Klinisch-immunologischer Vergleich von asymptomatischen Plasmodium-falciparum-Infektionen mit Malari
Autor: Dangelmaier, Birgit
Jahr: 2006
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 5
1.1 Die Malaria und ihr Erreger 5
1.2 Verbreitungsgebiete der Malaria 6
1.3 Entwicklungszyklus und Übertragungswege von Plasmodium falciparum. 7
1.4 Klinisches Bild der Malaria tropica 9
1.5 Abwehr des Wirtes gegen Plasmodium falciparum 10
1.5.1 Angeborene Resistenzfaktoren 10
1.5.2 Erworbene Immunität gegen Malaria 11
1.6 Immunmechanismen bei Malaria 13
1.7 T-Helferzellsystem: TH1- und TH2-Immunantwort 14
1.8 Übersicht über die für die Malaria relevantesten Zytokine 16
1.9 Körpertemperaturhaushalt und Fieber beim Menschen 17
1.10 Mechanismen der Fieberentstehung 18
1.11 Fiebersymptome und Einfluss auf das Immunsystem 19
1.12 Fieber bei Malaria tropica 20
1.13 Malariaantigene 20
1.14 Eingrenzung des Themas 22
1.15 Fragestellung der Arbeit 23
1.16 Ziele und Planung der prospektiven Studie 23
2 MATERIAL UND METHODEN 25
2.1 Studienort 25
2.2 Studienteilnehmer 26
2.3 Vorgehen im Falle einer asymptomatischen Plasmodium falciparum-
Infektion 28
2.3.1 Zeitplan für asymptomatische Infektionen: 28
2.4 Diagnostik und klinische Untersuchung 29
2.5 Behandlung der Malaria tropica 30
2.6 Herstellung und Auswertung der Dicken Tropfen 31
2.7 Venöse Blutentnahme, Plasmagewinnung und Plasmaaufbereitung 32
2.8 Bestimmungen aus dem venösen Vollblut und dem Urin 32
2.9 Zellgewinnung von mononukleären Zellen aus venösem Frischblut 33
2.10 Zellkultur der mononukleären Zellen mit Stimulanzien 35
2.11 Bestimmung der Zeilproliferation 37
2.12 Zytokinbestimmung (IFN-y, IL-10, IL-12, TNF) 38
2.13 IgG -Antikörperbestimmung (Schizontenantigene, MSP-I19) 42
2.14 Statistische Auswertung der Ergebnisse 44
3 ERGEBNISSE 45
3.1 Anzahl und Beschreibung der beobachteten asymptomatischen
Plasmodium fa/c/pan/m-lnfektionen 45
3.2 Ergebnisse aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung der AS-
Gruppe (AS) während der asymptomatischen Phase und bei Erkrankung 47
3.3 Parasitämieveriäufe der AS-Gruppe (AS) während der asymptomatischen
Phase und bei Erkrankung 49
3
3.4 Ergebnisse der Laboruntersuchungen der AS-Gruppe während der
asymptomatischen Phase und bei Erkrankung 54
3.5 Matching und Daten zu den Kindern der Kontrollgruppe (K) 56
3.6 Ergebnisse der Laboruntersuchungen der Kontrollgruppe (K) 58
3.7 Vergleich klinischer Parameter zwischen den Gruppen AS und K 59
3.8 Vergleich von Laborergebnissen zwischen den Gruppen AS und K 62
3.9 Vergleich der vorangegangenen Plasmodium fa/c/pa«vm-lnfektion zwischen
AS und K 66
3.10 Darstellung der Ergebnisse aus der Zellkultur AS-Gruppe (asymptomatische
Phase) und der Kontrollgruppe 67
3.10.1 Positive Lymphozytenproliferafionsrate - Anteilsmäßiger Vergleich. 68
3.10.2 IFN-y-Responder-Anteilsmäßiger Vergleich 68
3.10.3 IL-10-Responder- Anteilsmäßiger Vergleich 68
3.10.4 IL-12-Responder- Anteilsmäßiger Vergleich 69
3.11 TNF-Plasmaspiegel Vergleich zwischen den Gruppen AS und K 69
3.12 Vergleich der IgG-Antikörperantwort auf MSP-119 und Schizontenantigene
zwischen den Gruppen AS und K 70
4 DISKUSSION 71
4.1 Anzahl, Dauer und Ende der aufgetretenen asymptomatischen Plasmodium
fa/c/pa/x/m-lnfektionen 71
4.2 Manifestation und Parasitämie der Malaria tropica mit vorangegangenem,
asymptomatischen Verlauf 72
4.3 Laborergebnisse der AS-Gruppe während der asymptomatischen Phase
und bei Ausbruch der Malaria 74
4.4 Vergleich der klinischen Parameter, des Hämoglobins und der Para-
sitämien zwischen der AS-Gruppe und der Kontrollgruppe 75
4.5 Vorgeschichte der AS-Gruppe und der Kontrollgruppe 76
4.6 Zellkulturergebnisse während der asymptomatischen Phase der AS-Gruppe
im Vergleich mit der Kontrollgruppe 77
4.7 TNF-Plasmaspiegel während der asymptomatischen Phase der AS- Gruppe
und bei der Kontrollgruppe 79
4.8 IgG-Antikörperantwort auf MSP-I19 und Schizontenantigene 79
4.9 Schlussfolgerung 80
5 ZUSAMMENFASSUNG 81
6 ABSTRACT 83
7 ABKÜRZUNGEN 84
8 LITERATURVERZEICHNIS 86
9 DANKSAGUNG 94
10 LEBENSLAUF 95
4 |
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