Evidenzbasierte Medizin in Anästhesie und Intensivmedizin:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2007
|
| Ausgabe: | 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XII, 337 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3540296336 9783540296331 |
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- die Fakten müssen Sie nachschlagen !
Stellen Sie Ihre ärztlichen Entscheidungsprozesse auf eine
wissenschaftliche Basis und finden Sie die Antworten auf
häufige und kniffelige, klinische Fragestellungen: Experten
haben für Sie die wesentlichen evidenzbasierten Studien aus
dem Bereich der Anästhesie und Intensivmedizin gelesen
und analysiert!
Welche Empfehlungen beim schwieriqen Atemweq
.,,.,, , ., Prof. Dr. R. Kuh
sind Erfolg versprechend?
Kristalloide oder Kolloide bei kritisch kranken Patienten?
Nicht
Die 2. Auflage wurde komplett aktualisiert und um prakti¬
sche Themen erweitert, u.a.
Prämedikation
Der kardiale Risikopatient
Analgosedierung
Therapieoptionen bei Asthma, COPD und Nierenversagen
Prof. Dr. R. Rossaint
Inhaltsverzeichnis
VII
Teil
evidenzbasierten Medizin
EBM: Eine Einführung.....................
H.
Wissenschaftlichkeit...........................
Kultur..........................................6
Die Erkenntnisse, der Beweis...................8
EBM-Methoden...............................10
Literatur......................................15
The good, the bad, and the ugly
- Qualitätsmerkmale publizierter
Studien.................................17
J.
Kurze Historie randomisierter, kontrollierter
klinischer Studien.............................18
Was zeichnet eine randomisierte, kontrollierte
klinische Studie aus?..........................18
Randomisierung..............................19
Verblindung bzw. Maskierung.................20
Patientenausschluss, Nachbeobachtung
und statistische Analyse.......................20
Kann die methodische Studienqualität
objektiv beurteilt werden?....................21
Nicht-validierte Qualitätsmerkmale 4
randomisierter Studien........................22
Qualität der Darstellung und
randomisierter Studien........................23
Leitlinien zur Darstellung von
randomisierten Studien.......................24
Entwicklung der methodischen Qualität
randomisierter Studien in der Intensivmedizin.. .24
Schlussbetrachtung
and the ugly
Literatur......................................26
Was
U.
Einleitung....................................31
Gesundheitspolitische Bedeutung.............32
»Evidence-based Medicine«
Einleitung ....................................32
Randomisierte, kontrollierte Studie
- systematische Übersicht.....................33
Ein evolutionärer Prozess - die Umsetzung
einer beweisgestützten Intensivmedizin.......35
Erkenntnisse der EBM - Implementierung
in die intensivmedizinische Praxis.............37
Weiterbildung von Ärzten:
Sind Veränderungen notwendig?..............38
EBM in der Intensivmedizin -
der Pulmonalarterienkatheter.................39
Die randomisierte, kontrollierte Studie
und der PAK..................................39
Nutzen und Bedeutung der EBM
in der Intensivmedizin.........................42
Literatur......................................44
Teil
Intensivmedizin
Postoperative Übelkeit und Erbrechen___53
С. С.
Einleitung....................................53
Bedeutung der
fürPONV.....................................54
Pathophysiologie.............................
Inzidenzen und Risikofaktoren.................56
Modelle zur Risikoeinschätzung...............60
Antiemetische Strategien.....................60
Risikoadaptierte Prophylaxe...................63
Therapie von PONV...........................64
Zusammenfassung............................64
Literatur......................................65
Vili
Inhaltsverzeichnis
5 Volumentherapie beim kritisch
kranken Patienten.......................69
T. Vassiliou, M. Max
Verfügbare Volumenersatzstoffe...............69
Ergebnisse von Metaanalysen und
systematischen Reviews.......................72
Literatur......................................79
6 Hygienemaßnahmen auf der
Intensivstation..........................81
S. hemmen
Einleitung....................................81
Surveillance nosokomialer
Personalschulung.............................82
Allgemeine Präventionsempfehlungen........82
Spezielle Präventionsempfehlungen...........83
Literatur......................................85
7 Therapie des erhöhten intrakraniellen
Drucks nach Schädel-Hirn-Trauma........87
V.
Einleitung....................................87
Pathomechanismus des Schädel-Hirn-
Traumas ......................................87
Der zerebrale Perfusionsdruck.................88
Der intrakranielle Druck.......................89
Evidenzbasierte Therapie des erhöhten
intrakraniellen Drucks.........................90
Weitere Therapieoptionen und aktuelle
Therapietrends................................92
Der mittlere arterielle Blutdruck als
therapeutische Größe.........................93
Zusammenfassung und Abschluss¬
bemerkungen ................................94
Literatur......................................94
8
G. Schälte
Einleitung....................................99
ASA-Closed-Claims-Analyse..................100
Hilfsmittel und Instrumente - Fokus auf
den deutschen Sprachraum..................105
Empfehlung und Zusammenfassung.........114
Literatur.....................................116
Teil
9 Prämedikation..........................123
Welche Vorbereitung brauchen
wir wirklich?
С
Einleitung...................................123
Aufgaben der Prämedikationsvisite...........124
Welche Untersuchungen sind sinnvoll?.......126
Pulmonales Risiko............................127
Kardiales Risiko..............................129
Risikoscores..................................133
Literatur.....................................136
10 Regional- versus Allgemeinanästhesie ... 139
Spielt die Art der Anästhesie eine Rolle?
T. Möllhoff
Einleitung...................................139
Probleme der Beurteilung von Studien
nach evidenzbasierten Kriterien..............139
Perioperativer
Komplikationen der Organsysteme
- Rationale für den Einsatz der
rückenmarknahen Regionalanästhesie im
Konzept der multimodalen Therapie..........140
Rückenmarknahe Regionalanästhesie¬
verfahren und Reduktion von
Komplikationen der Organsysteme...........142
Zusammenfassung...........................147
Literatur.....................................148
11 Kardiale Risikopatienten
in der Anästhesie.......................151
P. H. Tonner, B. Bein, J. Scholz
Vorbemerkung...............................151
Einleitung...................................151
Erfassung des perioperativen Risikos..........152
Apparative Diagnostik........................153
Perioperative Risikomodifikation.............153
Anästhesieverfahren.........................154
Perioperative Modulation des Sympathikus.. .154
Statine
Kalziumantagonisten........................158
Nitrate.......................................158
Inhaltsverzeichnis
IX
Plättchenaggregationshemmer...............158
Revaskularisierung...........................159
Intraoperatives Monitoring...................159
Detektion des postoperativen Infarkts........159
Leitlinien zur perioperativen
Risikomodifikation...........................160
Zusammenfassung...........................161
Literatur.....................................161
12 Monitoring.............................165
Eine evidenzbasierte Übersicht der
vorhandenen Datenlage
S. Rex, W. Buhre
Einleitung...................................165
Allgemeines.................................166
Monitoring der Organsysteme................168
Literatur.....................................182
Teil
13 Ernährung und Stoffwechselkontrolle___189
K. G. Kreymann
Ziele der Ernährungstherapie.................189
Stoffwechselveränderungen..................190
Welche Patienten sollen künstlich
ernährt werden?.............................193
Auswahl der Substrate.......................196
Stoffwechselkontrolle........................199
Literatur.....................................200
14 Analgosedierung des Intensivpatienten.. 203
/. Martin,
(Im Namen der SIE-Leitlinienarbeitsgruppe)
Einleitung...................................203
Entwicklung von Leitlinien zur
und Sedierung des Intensivpatienten.........203
Scoring
Standard-Operating-Procederes..............206
Tag-ZNacntrhythmus.........................207
Medikamentöse Sedierung des
Intensivpatienten............................208
Medikamentöse Anaigesie des
Intensivpatienten............................208
Adjuvante
Regionalverfahren...........................210
Delir.........................................212
Muskelrelaxanzien...........................212
Qualitätsmanagement und Ökonomie........212
Fazit.........................................212
Literatur.....................................213
15 Blutzuckermanagement auf der
Intensivstation.........................215
B. Ellger
Hintergrund.................................215
Physiologie des Stressdiabetes...............216
Therapie des Stressdiabetes..................216
Praxis der
Probleme mit NT.............................223
Fazit.........................................224
Literatur.....................................224
1
Versagens..............................227
R. Kopp, R. Kuhlen
Einleitung...................................227
Definition des respiratorischen Versagens.....227
Nichtinvasive Beatmung.....................227
Invasive
Beatmungsform.............................229
Integration von Spontanatmung.............231
Adjuvante
Versagens...................................231
Entwöhnung von der Beatmung..............232
Zusammenfassung...........................233
Literatur.....................................235
17 Pneumonien auf der Intensivstation.....237
T. Weite
Definition....................................237
Einleitung...................................237
Pathologie/Pathophysiologie.................238
Ätiologie.....................................238
Resistenzentwicklung........................240
Klinisches Bild................................240
Diagnostik...................................241
Grundsätzliche Überlegungen zur
Antibiotikatherapie..........................243
Inhaltsverzeichnis
Antibiotikatherapie der
Antibiotikanebenwirkungen .................247
Beatmungstherapie..........................247
Zusammenfassung...........................249
Literatur.....................................250
18 COPD und Asthma bronchiale
in der Intensivmedizin..................253
B. Schönhofer,
Hintergrund.................................253
Epidemiologie von Asthma und COPD........253
Diagnostik und Monitoring...................255
Daten zu Verlauf und Prognose...............255
Kriterien zur Aufnahme ins Krankenhaus
und auf die Intensivstation...................256
Therapie.....................................257
Entlassungskriterien.........................268
Literatur.....................................269
19 Intensivmedizinische Therapie
des akuten Nierenversagens.............273
Ch. Putensen, N. Theuerkauf
Einleitung...................................273
Definition....................................273
Ätiologie und
Verlauf.......................................274
Komplikationen..............................274
Risikofaktoren...............................274
Prävention...................................274
Therapie.....................................276
Zusammenfassung...........................280
Literatur.....................................280
20 Therapie der Sepsis.....................285
D. Henzler, L. de
Epidemiologie...............................285
Definition und Diagnose.....................286
Therapie der Sepsis..........................287
Herdsanierung...............................287
Antibiotikatherapie..........................288
Supportive
Spezielle adjunktive Sepsistherapie...........292
Zusammenfassung...........................298
Literatur.....................................298
21 Chirurgische Optionen
bei Herzinsuffizienz.....................303
S. Christiansen, R. Autschbach
Herztransplantation..........................304
Hochrisiko-Myokardrevaskularisation.........306
Hochrisiko-Klappenchirurgie.................307
Implantation von Rechts- und/oder
Linksherz-Unterstützungssystemen...........307
Partielle linksventrikuläre Resektion..........308
Implantation von Defibrillatoren..............309
Biventrikuläre Stimulation....................310
Dynamische Kardiomyoplastie...............310
Passive Kardiomyoplastie.....................311
Myosplint/Coapsys...........................311
Xenotransplantation.........................312
Stammzelltherapie...........................312
Fazit und Ausblick............................313
Literatur.....................................315
22 Therapie des erhöhten
intraabdominellen Drucks...............319
O. Schumacher, P. Bertram, A. Schachtrupp,
V.
Einführung..................................319
Pathologische Erhöhung des
intraabdominellen Drucks....................320
Diagnostik...................................324
Therapie des erhöhten ¡ntraabdominellen
Drucks.......................................326
Literatur.....................................327
Anhang......................................330
Stichwortverzeichnis....................331
|
| adam_txt |
Erfahrung und Intuition bringen Sie mit
- die Fakten müssen Sie nachschlagen !
Stellen Sie Ihre ärztlichen Entscheidungsprozesse auf eine
wissenschaftliche Basis und finden Sie die Antworten auf
häufige und kniffelige, klinische Fragestellungen: Experten
haben für Sie die wesentlichen evidenzbasierten Studien aus
dem Bereich der Anästhesie und Intensivmedizin gelesen
und analysiert!
Welche Empfehlungen beim schwieriqen Atemweq
.,,.,, , ., Prof. Dr. R. Kuh
sind Erfolg versprechend?
Kristalloide oder Kolloide bei kritisch kranken Patienten?
Nicht
Die 2. Auflage wurde komplett aktualisiert und um prakti¬
sche Themen erweitert, u.a.
Prämedikation
Der kardiale Risikopatient
Analgosedierung
Therapieoptionen bei Asthma, COPD und Nierenversagen
Prof. Dr. R. Rossaint
Inhaltsverzeichnis
VII
Teil
evidenzbasierten Medizin
EBM: Eine Einführung.
H.
Wissenschaftlichkeit.
Kultur.6
Die Erkenntnisse, der Beweis.8
EBM-Methoden.10
Literatur.15
The good, the bad, and the ugly
- Qualitätsmerkmale publizierter
Studien.17
J.
Kurze Historie randomisierter, kontrollierter
klinischer Studien.18
Was zeichnet eine randomisierte, kontrollierte
klinische Studie aus?.18
Randomisierung.19
Verblindung bzw. Maskierung.20
Patientenausschluss, Nachbeobachtung
und statistische Analyse.20
Kann die methodische Studienqualität
objektiv beurteilt werden?.21
Nicht-validierte Qualitätsmerkmale 4
randomisierter Studien.22
Qualität der Darstellung und
randomisierter Studien.23
Leitlinien zur Darstellung von
randomisierten Studien.24
Entwicklung der methodischen Qualität
randomisierter Studien in der Intensivmedizin. .24
Schlussbetrachtung
and the ugly
Literatur.26
Was
U.
Einleitung.31
Gesundheitspolitische Bedeutung.32
»Evidence-based Medicine«
Einleitung .32
Randomisierte, kontrollierte Studie
- systematische Übersicht.33
Ein evolutionärer Prozess - die Umsetzung
einer beweisgestützten Intensivmedizin.35
Erkenntnisse der EBM - Implementierung
in die intensivmedizinische Praxis.37
Weiterbildung von Ärzten:
Sind Veränderungen notwendig?.38
EBM in der Intensivmedizin -
der Pulmonalarterienkatheter.39
Die randomisierte, kontrollierte Studie
und der PAK.39
Nutzen und Bedeutung der EBM
in der Intensivmedizin.42
Literatur.44
Teil
Intensivmedizin
Postoperative Übelkeit und Erbrechen_53
С. С.
Einleitung.53
Bedeutung der
fürPONV.54
Pathophysiologie.
Inzidenzen und Risikofaktoren.56
Modelle zur Risikoeinschätzung.60
Antiemetische Strategien.60
Risikoadaptierte Prophylaxe.63
Therapie von PONV.64
Zusammenfassung.64
Literatur.65
Vili
Inhaltsverzeichnis
5 Volumentherapie beim kritisch
kranken Patienten.69
T. Vassiliou, M. Max
Verfügbare Volumenersatzstoffe.69
Ergebnisse von Metaanalysen und
systematischen Reviews.72
Literatur.79
6 Hygienemaßnahmen auf der
Intensivstation.81
S. hemmen
Einleitung.81
Surveillance nosokomialer
Personalschulung.82
Allgemeine Präventionsempfehlungen.82
Spezielle Präventionsempfehlungen.83
Literatur.85
7 Therapie des erhöhten intrakraniellen
Drucks nach Schädel-Hirn-Trauma.87
V.
Einleitung.87
Pathomechanismus des Schädel-Hirn-
Traumas .87
Der zerebrale Perfusionsdruck.88
Der intrakranielle Druck.89
Evidenzbasierte Therapie des erhöhten
intrakraniellen Drucks.90
Weitere Therapieoptionen und aktuelle
Therapietrends.92
Der mittlere arterielle Blutdruck als
therapeutische Größe.93
Zusammenfassung und Abschluss¬
bemerkungen .94
Literatur.94
8
G. Schälte
Einleitung.99
ASA-Closed-Claims-Analyse.100
Hilfsmittel und Instrumente - Fokus auf
den deutschen Sprachraum.105
Empfehlung und Zusammenfassung.114
Literatur.116
Teil
9 Prämedikation.123
Welche Vorbereitung brauchen
wir wirklich?
С
Einleitung.123
Aufgaben der Prämedikationsvisite.124
Welche Untersuchungen sind sinnvoll?.126
Pulmonales Risiko.127
Kardiales Risiko.129
Risikoscores.133
Literatur.136
10 Regional- versus Allgemeinanästhesie . 139
Spielt die Art der Anästhesie eine Rolle?
T. Möllhoff
Einleitung.139
Probleme der Beurteilung von Studien
nach evidenzbasierten Kriterien.139
Perioperativer
Komplikationen der Organsysteme
- Rationale für den Einsatz der
rückenmarknahen Regionalanästhesie im
Konzept der multimodalen Therapie.140
Rückenmarknahe Regionalanästhesie¬
verfahren und Reduktion von
Komplikationen der Organsysteme.142
Zusammenfassung.147
Literatur.148
11 Kardiale Risikopatienten
in der Anästhesie.151
P. H. Tonner, B. Bein, J. Scholz
Vorbemerkung.151
Einleitung.151
Erfassung des perioperativen Risikos.152
Apparative Diagnostik.153
Perioperative Risikomodifikation.153
Anästhesieverfahren.154
Perioperative Modulation des Sympathikus. .154
Statine
Kalziumantagonisten.158
Nitrate.158
Inhaltsverzeichnis
IX
Plättchenaggregationshemmer.158
Revaskularisierung.159
Intraoperatives Monitoring.159
Detektion des postoperativen Infarkts.159
Leitlinien zur perioperativen
Risikomodifikation.160
Zusammenfassung.161
Literatur.161
12 Monitoring.165
Eine evidenzbasierte Übersicht der
vorhandenen Datenlage
S. Rex, W. Buhre
Einleitung.165
Allgemeines.166
Monitoring der Organsysteme.168
Literatur.182
Teil
13 Ernährung und Stoffwechselkontrolle_189
K. G. Kreymann
Ziele der Ernährungstherapie.189
Stoffwechselveränderungen.190
Welche Patienten sollen künstlich
ernährt werden?.193
Auswahl der Substrate.196
Stoffwechselkontrolle.199
Literatur.200
14 Analgosedierung des Intensivpatienten. 203
/. Martin,
(Im Namen der SIE-Leitlinienarbeitsgruppe)
Einleitung.203
Entwicklung von Leitlinien zur
und Sedierung des Intensivpatienten.203
Scoring
Standard-Operating-Procederes.206
Tag-ZNacntrhythmus.207
Medikamentöse Sedierung des
Intensivpatienten.208
Medikamentöse Anaigesie des
Intensivpatienten.208
Adjuvante
Regionalverfahren.210
Delir.212
Muskelrelaxanzien.212
Qualitätsmanagement und Ökonomie.212
Fazit.212
Literatur.213
15 Blutzuckermanagement auf der
Intensivstation.215
B. Ellger
Hintergrund.215
Physiologie des Stressdiabetes.216
Therapie des Stressdiabetes.216
Praxis der
Probleme mit NT.223
Fazit.224
Literatur.224
1
Versagens.227
R. Kopp, R. Kuhlen
Einleitung.227
Definition des respiratorischen Versagens.227
Nichtinvasive Beatmung.227
Invasive
Beatmungsform.229
Integration von Spontanatmung.231
Adjuvante
Versagens.231
Entwöhnung von der Beatmung.232
Zusammenfassung.233
Literatur.235
17 Pneumonien auf der Intensivstation.237
T. Weite
Definition.237
Einleitung.237
Pathologie/Pathophysiologie.238
Ätiologie.238
Resistenzentwicklung.240
Klinisches Bild.240
Diagnostik.241
Grundsätzliche Überlegungen zur
Antibiotikatherapie.243
Inhaltsverzeichnis
Antibiotikatherapie der
Antibiotikanebenwirkungen .247
Beatmungstherapie.247
Zusammenfassung.249
Literatur.250
18 COPD und Asthma bronchiale
in der Intensivmedizin.253
B. Schönhofer,
Hintergrund.253
Epidemiologie von Asthma und COPD.253
Diagnostik und Monitoring.255
Daten zu Verlauf und Prognose.255
Kriterien zur Aufnahme ins Krankenhaus
und auf die Intensivstation.256
Therapie.257
Entlassungskriterien.268
Literatur.269
19 Intensivmedizinische Therapie
des akuten Nierenversagens.273
Ch. Putensen, N. Theuerkauf
Einleitung.273
Definition.273
Ätiologie und
Verlauf.274
Komplikationen.274
Risikofaktoren.274
Prävention.274
Therapie.276
Zusammenfassung.280
Literatur.280
20 Therapie der Sepsis.285
D. Henzler, L. de
Epidemiologie.285
Definition und Diagnose.286
Therapie der Sepsis.287
Herdsanierung.287
Antibiotikatherapie.288
Supportive
Spezielle adjunktive Sepsistherapie.292
Zusammenfassung.298
Literatur.298
21 Chirurgische Optionen
bei Herzinsuffizienz.303
S. Christiansen, R. Autschbach
Herztransplantation.304
Hochrisiko-Myokardrevaskularisation.306
Hochrisiko-Klappenchirurgie.307
Implantation von Rechts- und/oder
Linksherz-Unterstützungssystemen.307
Partielle linksventrikuläre Resektion.308
Implantation von Defibrillatoren.309
Biventrikuläre Stimulation.310
Dynamische Kardiomyoplastie.310
Passive Kardiomyoplastie.311
Myosplint/Coapsys.311
Xenotransplantation.312
Stammzelltherapie.312
Fazit und Ausblick.313
Literatur.315
22 Therapie des erhöhten
intraabdominellen Drucks.319
O. Schumacher, P. Bertram, A. Schachtrupp,
V.
Einführung.319
Pathologische Erhöhung des
intraabdominellen Drucks.320
Diagnostik.324
Therapie des erhöhten ¡ntraabdominellen
Drucks.326
Literatur.327
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