Kursbuch Notfallmedizin: orientiert am bundeseinheitlichen Curriculum Zusatzbezeichnung Notfallmedizin ; mit 115 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2007
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXII, 853 S. Ill., graph. Darst., Kt. |
| ISBN: | 3769105192 9783769105193 |
Internformat
MARC
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Block
Organisation und Rechtsgrundlagen des Rettungsdienstes ...................... 2
Thomas
1.1 Organisation des Rettungsdienstes - 2
1.1.1 Rettungskette - 2
1.1.2 Notruf - 3
1.1.3 Basic Life Support - 4
1.1.4 First
1.1.5 Anfahrt des Rettungsdienstes - 5
1.1.6 Aufgaben des Notarztes - 5
1.2 Rettungsdienst - 10
1.2.1 Definitionen - 10
1.2.2 Transportarten - 12
1.2.3 Übersicht über Rettungsdiensteinsätze - 14
1.2.4 Organisation - 15
1.2.5 Qualifikation des Personals im Rettungsdienst - 18
1.3 Durchführung des Rettungsdienstes - 23
1.3.1 Notarztdienstsysteme - 23
1.3.2 Notarztindikationskatalog - 23
1.3.3 Klinikauswahl - 23
1.3.4 Übergabe des Patienten - 26
1.3.5 Zusammenarbeit mit anderen Institutionen - 26
1.3.6 Kosten des Rettungsdienstes - 29
Medicolegale
f
2.1 Tod im Rettungsdienst - 31
2.1.1 Feststellung des Todes - 32
2.1.2 Leichenschau - 34
2.1.3 Feststellung der Todesursache - 35
2.1.4 Feststellung der Todesart - 39
2.1.5 Feststellung der Todeszeit - 42
2.1.6 Todesbescheinigung - 43
2.2 Selbsttötung - 45
2.3 Unterbringungsgesetze - 45
VIII Inhaltsverzeichnis
3 Oualitätsmanagement und Dokumentation .................................... 47
Joachim Cröschel
3.1 Oualitätsmanagement - 47
3.1.1 Grundlagen und Bedeutung - 48
3.1.2 Indikatoren - 52
3.1.3 Scoringsysteme - 54
3.1.4 Weitere Werkzeuge des Qualitätsmanagements - 55
3.1.5 Verpflichtung zur Qualitätssicherung in der Medizin - 56
3.2 Dokumentation - 58
3.2.1 Instrument für Informationsaustausch und Qualitätssicherung - 58
3.2.2 Verpflichtungen zur Dokumentation - 59
3.2.3 Datenschutzrechtliche Belange - 62
3.2.4 Dokumentation in der präklinischen Notfallmedizin - 63
3.2.5 Möglichkeiten der Datenanalyse - 67
4 Besonderheiten der Luftrettung................................................ 72
Thomas
4.1 Organisationsformen als Grundlage für die Einsatzart - 72
4.1.1 Historie - 72
4.1.2 Primäreinsatz - 73
4.1.3 Sekundäreinsatz - 73
4.2 Medizinische Indikation für Luftrettungsmittel - 74
4.2.1 Primäreinsatz - 74
4.2.2 Sekundäreinsatz - 75
4.2.3 Tertiäreinsatz - 75
4.3 Alarmierung und Einsatzabwicklung - 75
4.3.1 Rechtsgrundlagen - 75
4.3.2 Kosten - 76
4.3.3 Organisation - 76
4.3.4 Koordination von und mit Bodenrettungsmitteln - 77
4.4
4.4.1 Personelle Voraussetzungen - 82
4.4.2 Medizinisch-technische Voraussetzungen - 83
4.5 Flugphysiologische und luftrettungsmittelbezogene Grundüberlegungen - 89
4.5.1 Flugphysiologische Besonderheiten - 89
4.5.2 Beeinträchtigungen - 91
4.6 Flugsicherheit - 93
4.6.1 Sicherheit an der Landestelle - 93
4.6.2 SichWInstrumentenflugkriterien - 95
5 Taktisches Vorgehen am Notfallort............................................. 98
Thorsten Finteis, Jörg Oberkinkhaus
5.1 Patientenkontakt - 98
5.2 Orientierende Erstuntersuchung - 99
5.3 Akutanamnese und
5.4 Anamnese - 103
Inhaltsverzeichnis
5.5 Körperliche Untersuchung - 103
5.5.1 Bewusstlosigkeit - 104
5.5.2 Neurologisches Defizit - 104
5.5.3 Atemnot - 104
5.5.4 Thoraxschmerz - 105
5.5.5 Trauma - 105
5.6 Medizinisch-technische Diagnostik - 106
5.6.1 Bewusstsein - 106
5.6.2 Atmung - 107
5.6.3 EKG - 107
5.6.4 Sonographie - 108
5.7 Therapie - 108
5.8 Therapieziele - 109
5.8.1 Atmung - 109
5.8.2 Kreislauf - 111
5.8.3 Lagerung - 113
5.8.4 Kurzes präklinisches Zeitfenster einhalten - 114
5.9 Verdachtsdiagnose und Auswahl der Zielklinik - 115
5.10 Adäquater Transport - 116
5.11 Dokumentation - 117
6 Erstversorgung unter erschwerten Bedingungen................................ 120
Thorsten Finteis, Jörg Oberkinkhaus
6.1 Umgebungsbedingungen am Notfallort - 120
6.2 Erschwerter Zugang zum Patienten - 124
6.3 Soziale Faktoren - 125
6.4 Inadäquate Erwartungen - 127
6.5 Inadäquate Ausstattung der Rettungsmittel, inadäquate Assistenz - 127
6.6 Vorgehen am Notfallort - 129
6.7 Konfliktlösungen, Konsensfindungen - 130
6.8 Transport unter sicheren Bedingungen - 130
6.9 Dokumentation problematischer Umstände - 132
7 Fahrzeuge im Rettungsdienst .................................................. 134
Jürgen Meinhardt
7.1 Bedeutung nationaler und internationaler Normen für den Rettungsdienst - 134
7.2 Europanorm
7.2.1 Krankentransportwagen (KTW) - 136
7.2.2 Rettungswagen (RTW) - 137
7.2.3
7.2.4
7.2.5
7.2.6 Typ
7.2.7 Notarztwagen
7.3 Notarzteinsatzfahrzeug
7.4 Einsatzleitwagen (ELW) - 144
7.5 Rettungshubschrauber (RTH) - 144
7.6 Abrollbehälter für den Massenanfall von Verletzten (MANV) - 146
Inhaltsverzeichnis
7.7 Intensivtransportwagen (ITW) - 146
7.8 Krankentransport-Richtlinien - 148
8 Ausrüstung der Fahrzeuge im Rettungsdienst................................... 150
Block
9
Harald Genzwürker
9.1 Spontanatmung - 152
9.2 Freimachen der Atemwege - 153
9.3 Maskenbeatmung - 153
9.4 Einfache Hilfsmittel - 157
9.5 Endotracheale Intubation - 158
9.5.1 Patientenposition - 160
9.5.2 Endotrachealtubus - 160
9.5.3 Praktisches Vorgehen - 161
9.5.4 Tubuslagekontrolle - 163
9.5.5 Probleme mit Maskenbeatmung und Intubation - 164
9.6 Supraglottische Atemwege - 166
9.6.1 Larynxmasken - 167
9.6.2
9.6.3 Larynxtubus - 170
9.7 Chirurgischer Atemwegszugang - 172
10 Reanimation (BLS und ALS)..................................................... 173
Harald Genzwürker, Jochen Hinkelbein
10.1 Ätiologie des Herz-Kreislauf-Stillstandes - 174
10.2 Maßnahmen beim Herz-Kreislauf-Stillstand - 175
10.3 Auffinden einer bewusstlosen Person - 176
10.4 Basismaßnahmen - 177
10.4.1
10.4.2 B-Breathing/Beatmung(BLS) - 178
10.4.3 C-Circulation/KreislauffBLS) - 179
10.4.4 D-Defibrillation(BLS) - 180
10.5 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen - 181
10.5.1 VF/VT - 182
10.5.2 Nicht-VFAVT - 183
10.5.3
10.5.4 B-Breathing/BeatmungtACLS) - 184
10.5.5 C-Circulation/KreislauffACLS) - 184
10.5.6 D-Differenzialdiagnosen, reversible Ursachen (ACLS) - 186
10.6 Postreanimationsphase - 187
10.7 Reanimation von Säuglingen und Kindern - 188
10.7.1 Basismaßnahmen bei Säuglingen und Kindern - 188
10.7.2 Erweiterte Maßnahmen bei Säuglingen und Kindern - 189
10.7.3 Reanimation von Neugeborenen - 190
10.8 Weiterführende Empfehlungen - 191
Inhaltsverzeichnis
11 Praktikum Reanimation
12 Kardiale Notfälle
Hans-Richard Arntz
12.1 Angina pectoris - 194
12.1.1
12.1.2 Klinik - 194
12.1.3 Differenzialdiagnose - 195
12.1.4 Therapie - 196
12.2 Akutes Koronarsyndrom mit/ohne kardiogenem Schock - 197
12.2.1 Symptomatik - 197
12.2.2
12.2.3 Klassifikation und Diagnostik - 198
12.2.4 EKG - 199
12.2.5 Therapie bei Patienten mit instabiler Angina pectoris/Verdacht auf
NSTEMI - 200
12.2.6 Akuter ST-StreckenhebungsinfarktfSTEMI) - 202
12.3 Kardiogener Schock - 209
12.4 Akute Herzinsuffizienz mit oder ohne Lungenödem - 211
12.5 Lungenembolie - 213
13 Kardiale Notfälle
13.1 Herzrhythmusstörungen - 216
Dirk Müller
13.1.1 Vorhoff lim mern (Arrhyhtmia
13.1.2 Vorhofflattern - 217
13.1.3 Störungen der Überleitung im AV-Knoten - 218
13.2 Komplikationen bei Trägern ¡mplantierbarer Systeme - 225
13.2.1 Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher - 225
13.2.2 Patienten mit implantiertem Defibrillator - 228
13.3
Sebastian Spencker
13.3.1 Anamnese und körperliche Untersuchung - 232
13.3.2 Medikamentöse Therapie - 234
13.4 Hypotonie - 235
13.4.1 Klinische Symptomatik - 235
13.4.2 Therapeutische Maßnahmen - 236
13.5 Synkopen kardialer Ursache - 239
13.5.1 Bedeutung der präklinischen Diagnostik - 239
13.5.2 Anamnese - 241
13.5.3 Körperliche Untersuchung - 242
13.5.4 EKG - 243
13.5.5 Synkopendiagnostik in der Klinik - 243
14 EKG-Praktikum................................................................ 247
XII Inhaltsverzeichnis
Block
15 Respiratorische Notfälle ....................................................... 250
Armin Kalenka
15.1 Obstruktive Atemwegserkrankungen - 250
15.1.1 Asthma bronchiale - 251
15.1.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - 253
15.2
15.3 Pneumothorax - 256
15.4 Mechanische Ursachen der Atemnot - 256
15.5 Funktionelle respiratorische Störungen - 258
15.6 Toxisches Lungenödem - 259
16
Patricia W. Siozos
16.1 Schmerz, Abwehrspannung und Paralyse - 262
16.2 Differenzialdiagnosen des akuten Abdomens - 262
16.2.1 Leitsymptom Schmerz - 262
16.2.2 Leitsymptom Schock - 264
16.3 Abdominelle Diagnostik als Notarzt - 264
16.3.1 Anamneseerhebung - 264
16.3.2 Klinische Untersuchung - 266
16.4 Therapie - 267
16.4.1 Allgemeine Therapie - 267
16.4.2
16.5 Spezielle abdominelle Erkrankungen - 268
16.5.1 Die akute
16.5.2 Das Abdominaltrauma - 269
16.5.3 Abdominelle Gefäßläsionen - 271
17 Stoffwechselstörungen (inkl. Diabetes mellitus, Dialysepatienten)............... 272
Fritz Fiedler, Thomas Lücke
17.1 Störungen des Zuckerstoffwechsels - 272
17.1.1 Diabetisches Koma - 273
17.1.2 Hypoglykämie - 275
17.2 Störungen der Nebennierenfunktion - 277
17.2.1 Akute Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krise) - 277
17.2.2 Phäochromozytom - 280
17.3 Störungen der Schilddrüsenfunktion - 281
17.3.1 Thyreotoxische Krise - 281
17.3.2 Myxödemkoma - 282
17.4 Störungen der Hypophysenfunktion - 282
17.4.1 Hypophysäre Krise - 282
17.4.2 Kritischer Diabetes insipidus - 284
17.5 Störungen des Calciumstoffwechsels - 284
17.5.1 Hyperkälzämische Krise - 284
17.5.2 Hypokälzämische
Inhaltsverzeichnis
17.6 Andere Stoffwechselstörungen - 286
17.6.1 Akute Porphyrie - 286
17.7 Notfälle bei Dialysepatienten - 287
17.7.1 Urämiebedingte Notfallsituationen - 288
17.7.2 Dialysebedingte Notfallsituationen - 290
18 Kasuistiken zu 15-17 ........................................................... 292
19 Spezielle Hinweise zur Versorgung geriatrischer Patienten....................... 293
Armin Kalenka, Fritz Fiedler
19.1 Altersbedingte Veränderungen - 293
19.2 Altersdelir - 297
19.3 Stürze und Synkopen - 298
19.4 Ethische Aspekte - 300
19.5 Zusammenfassung - 300
20 Leitsymptom Atemnot......................................................... 302
Armin Kalenka
20.1 Parameter für den Notarzt - 302
20.2 Ursachen der Atemnot - 303
20.3 Therapie der Atemnot - 305
20.4 Fallbeispiel - 305
21 Leitsymptom thorakaler Schmerz .............................................. 307
Armin Kalenka
21.1 Kardiale und extrakardiale Ursachen des Thoraxschmerzes - 307
21.2 Akutes Koronarsyndrom - 308
21.3 Akute Aortendissektion - 310
21.4 Lungenarterienembolie - 311
21.5 Spannungspneumothorax - 312
21.6 Fallbeispiel - 314
22 Kasuistiken zu 19-21........................................................... 317
23 Internistische Notfälle/Reanimation............................................ 318
Block
24 Intoxikationen und Drogennotfälle............................................. 320
Georg Petroianu,
24.1 Grundlagen - 320
24.1.1 Erkennen von Vergiftungen - 320
24.1.2 Allgemeine Maßnahmen bei Vergiftungen - 320
24.1.3 Detoxikationsmaßnahmen - 321
24.1.4 Antidottherapie - 322
24.2 Intoxikationen mit Psychopharmaka - 323
24.2.1
24.2.2 Antipsychotika - 326
24.3 Intoxikationen mit
24.3.1
24.3.2
XIV Inhaltsverzeichnis
24.4 Sonstige Arzneistoffe - 330
24.4.1 ß-Adrenozeptorenblocker - 330
24.4.2 Theophyllin - 331
24.4.3 Digitalispräparate - 332
24.4.4 Isoniazid(INH) - 333
24.5 Gasvergiftungen - 335
24.5.1 Kohlenmonoxid
24.5.2 Dichlormethan (Methylenchlorid; CH2CI2) - 337
24.5.3 Blausäure (HCN) - 337
24.6 Pestizide - 339
24.6.1 Organophosphate - 339
24.7
24.7.1 Lösemittel - 342
24.7.2 Benzin - 344
24.7.3 Tetrachlormethan
24.8 Alkohole - 345
24.8.1 Methanol (CH3OH) - 345
24.8.2
24.8.3 Clykole - 347
24.9 Drogennotfälle - 347
24.9.1 Symptomatiken, Intoxikationen, Entzug, spezielle Therapien - 347
24.9.2 Maßnahmen durch den Notarzt - 348
24.9.3 Alkohol - 349
24.9.4 Opiate und Narkotika - 349
24.9.5 Benzodiazepine - 350
24.9.6 Gamma-Hydroxibutyrat (GHB) - 351
24.9.7 Stimulanzien und
24.9.8 Kokain - 353
24.9.9 Phencyclidin - 354
24.9.10 Inhalationsdrogen - 355
24.9.11 Besondere Aspekte bei Drogenabhängigkeit - 356
25 Neurologische Notfälle ........................................................ 357
Michael Daffertshofer
25.1 Akute zerebrale Ischämien - 357
25.1.1
25.1.2 Management - 361
25.2 Hirnblutung - 368
25.2.1 Intrazerebrale Blutungen - 368
25.2.2 Subarachnoidalblutung - 375
25.3 Epileptische Anfälle bei Erwachsenen - 381
25.3.1 Akuttherapie - 382
25.3.2 Status epilepticus - 383
25.4 Spinale Notfälle - 386
25.5 Andere neurologische Erkrankungen im Notarztdienst - 390
Inhaltsverzeichnis
26 Psychiatrische Notfälle (inkl. Unterbringung/PsychKG) .......................... 392
Walter Hewer, Andreas Schreiner
26.1 Häufigkeit psychiatrischer Notfälle im Notarztdienst - 392
26.2 Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls - 393
26.3 Relevante psychiatrische Notfälle im Notarztdienst - 394
26.3.1 Intoxikationen - 394
26.3.2 Entzugssyndrome - 396
26.3.3 Delir - 397
26.3.4 Erregungszustände - 400
26.3.5 Suizidalität - 403
26.3.6 Psychosen des schizophrenen Formenkreises und akute Manien - 406
26.4 Rechtliche Grundlagen - 409
26.5 Grundregeln im therapeutischen Handeln - 410
27 Psychosoziale Notfälle, Krisenintervention...................................... 415
Tina Betschinger, Tobias
27.1 Zusammenhänge zwischen Psyche und sozialer Situation - das Erleben in akuten
Notfallfallsituationen - 416
27.2 Grundzüge der
27.2.1 Akute Belastungsreaktion - 418
27.2.2 Posttraumatische Belastungsstörung - 418
27.2.3 Anpassungsstörungen - 419
27.3 Grundlage der Krisenintervention, Information über komplementäre
Dienste - 420
27.3.1 Arbeitsweise psychosozialer Helfer - 420
27.3.2 Unterschiede und Gemeinsamkeiten der Einrichtungen - 422
27.3.3 Einsatzindikationen - 423
27.4 Praktisches Vorgehen und Krisenintervention im Einsatz - 423
27.4.1 Regeln der Psychischen Ersten Hilfe - 424
27.4.2 Sonderfall im Rettungsdienst: Suizidalität - 426
27.5 Medikation in psychosozialen Notfällen - 427
28 Leitsymptom Bewusstseinsstörungen .......................................... 430
Marc Schmittner
28.1 Definition „Bewusstsein - 430
28.1.1 Einteilung der Bewusstseinsstörungen - 430
28.1.2 Symptome der Bewusstseinsstörung - 431
28.2 Parameter für den Notarzt - 431
28.2.1 Glasgow
28.2.2 Standarduntersuchungen - 432
28.3 Ursachen der Bewusstlosigkeit - 433
28.3.1 Neurologischer Notfall - 433
28.3.2 Internistischer Notfall - 434
28.3.3 Traumatologischer Notfall: Schädel-Hirn-Trauma - 437
28.3.4 Infektionen - 437
28.3.5 Psychiatrischer Notfall - 438
28.3.6 Andere Ursachen - 439
28.4 Therapie der Bewusstseinsstörung - 439
XVI Inhaltsverzeichnis
29 Praktikum Reanimation
Block
30 Schädel-Hirn- und Wirbelsäulentrauma......................................... 442
Claudius
30.1 Schädel-Hirn-Trauma - 442
30.1.1 Pathophysiologische Grundlagen - 443
30.1.2 IntrakranielleVerletzungsfolgen - 448
30.1.3 Einteilung des SHT - 453
30.1.4 Erstmaßnahmen bei der Versorgung von Patienten mit SHT - 455
30.1.5 Auswahl des weiterversorgenden Krankenhauses - 461
30.1.6 Spezifische Therapie zur Senkung des erhöhten ICP - 463
30.2 Wirbelsäulentrauma - 466
30.2.1 Pathophysiologische Grundlagen - 467
30.2.2 Einteilung von Wirbelsäulenverletzungen - 469
30.2.3 Präklinische Diagnostik - 470
30.2.4 Typische Verletzungsmuster - 474
30.2.5 Erstversorgung - 476
30.2.6 Auswahl des weiterversorgenden Krankenhauses - 479
31 Abdominal- und Thoraxtrauma................................................. 482
Peter Lessing
31.1 Übersicht - 482
31.2 Abdominaltrauma - 486
31.2.1 Anatomie des Abdomens - 486
31.2.2 Verletzungsmechanismen - 487
31.2.3 Symptome und Diagnostik beim Abdominaltrauma - 489
31.2.4 Therapie bei Abdominaltrauma - 493
31.2.5 Zusammenfassung des Vorgehens beim Abdominaltrauma - 498
31.3 Thoraxtrauma - 499
31.3.1 Diagnostik des Thoraxtraumas - 500
31.3.2 Stumpfes Thoraxtrauma - 501
31.3.3 Offenes Thoraxtrauma - 506
31.3.4 Therapie - 508
31.3.5 Zusammenfassung des Vorgehens beim Thoraxtrauma - 511
32 Extremitäten- und Beckentrauma .............................................. 514
Stefanie Missler
32.1 Extremitätenverletzung - 514
32.1.1 Allgemeines - 514
32.1.2 Diagnostik - 515
32.1.3 Therapie - 517
32.2 Amputationsverletzungen - 523
32.3 Beckenverletzung - 524
32.3.1 Allgemeines - 524
32.3.2 Diagnostik - 524
32.3.3 Therapie - 525
32.4 Fallbeispiel - 526
Inhaltsverzeichnis ,^^^^^| XVII
33 Polytrauma (inkl. Einsatztaktik) ................................................ 529
Max Ragaller, Mark Frank
33.1 Pathophysiologische Veränderungen beim Polytrauma - 530
33.1.1 Schock - 530
33.1.2 Typische Verletzungsmuster - 532
33.2 Prioritätenkonzept - 533
33.2.1 Diagnostik der Vitalfunktionen - 533
33.2.2 Beurteilung der Verletzungen - 534
33.3 Organisation des Einsatzes - 536
33.3.1 Ort der Erstversorgung - 537
33.3.2 Kooperation mit technischen Diensten - 538
33.3.3 Transport in die Zielklinik - 538
33.3.4 Übergabe in der Klinik - 539
33.3.5 Algorithmus der Polytraumaversorgung - 540
33.4 Therapieprinzipien - 540
33.4.1 Intubation und Beatmung - 542
33.4.2
33.4.3 Volumenersatztherapie - 544
33.4.4 Temperaturerhaltung - 546
33.5 Zusammenfassung - 547
34 Leitsymptom Schock........................................................... 550
34.1 Schock - 550
Harald Cenzwürker, Jochen Hinkelbein
34.1.1 Definition - 550
34.1.2 Diagnosestellung - 551
34.1.3 Schockformen - 551
34.1.4 Physiologische Grundlagen - 553
34.1.5 Pathophysiologische Mechanismen - 553
34.1.6 Hypovolä
34.1.7 Hämorrhagischer Schock - 555
34.1.8 Kardiogener Schock - 557
34.1.9 Anaphylaktischer Schock - 558
34.1.10 Septischer Schock - 558
34.1.11 Neurogener Schock - 559
34.2 Therapie des Schocks - 559
Harald Cenzwürker, Jochen Hinkelbein
34.2.1 Therapie des hypovolämen Schocks - 561
34.2.2 Therapie des hämorrhagischen Schocks - 562
34.2.3 Therapie des kardiogenen Schocks - 562
34.2.4 Therapie des anaphylaktischen Schocks - 563
34.2.5 Therapie des septischen Schocks - 563
34.2.6 Therapie des neurogenen Schocks - 564
34.2.7 Prognose - 564
34.3 Volumenersatztherapie in der Notfallmedizin - 564
Jochen Hinkelbein, Tim Viergutz
34.3.1 Indikationen und Ziele der präklinischen Volumentherapie - 565
XVIII Inhaltsverzeichnis
34.3.2 Applikationswege - 566
34.3.3 Kristalline Infusionslösungen - 568
34.3.4 Kolloide - 570
34.3.5 Sonstige Infusionslösungen: künstliche Sauerstoffträger - 573
34.3.6 Klassisches Therapiekonzept - 573
34.3.7 Therapiekonzept
34.3.8 Therapiekonzept
resuscitation)
35 Kasuistiken zu 30-33 .......................................................... 579
36
Block
37 Thermische Schädigungen/Stromunfall......................................... 582
Uwe Hoppe
37.1 Verbrennungen - 582
37.1.1 Ursachen von Verbrennungen - 582
37.1.2 Diagnostik bei Verbrennungen - 583
37.1.3
37.1.4 Präklinische Therapie bei Verbrennungen - 590
37.1.5 Maßnahmen bei Inhalationstrauma - 593
37.1.6 Logistik der Versorgung Schwerstverbrannter - 596
37.2 Hitzschlag, Hitzeerschöpfung - 598
37.3 Unterkühlung - 598
37.3.1 Epidemiologie und Ursachen der Unterkühlung - 598
37.3.2
37.3.3 Präklinische Therapie der Unterkühlung - 600
37.3.4 Lokale Erfrierung - 602
37.4 Stromunfall - 602
37.4.1
37.4.2 Physikalische Grundlagen des Stromunfalls - 603
37.4.3
37.4.4 Präklinische Therapie des Stromunfalls - 607
38 (Beinahe-)Ertrinken............................................................ 613
Uwe Hoppe
38.1 Epidemiologie des Ertrinkens - 613
38.2 Definitionen - 613
38.3 Ursachen des Ertrinkens - 614
38.4
38.5 Symptomatik des Ertrinkens - 617
38.6 Präklinische Therapie des Ertrinkens - 617
38.7 Tauch- und Druckluftunfälle - 619
38.7.1
38.7.2 Dekompressionskrankheit (Caissonkrankheit) - 621
Inhaltsverzeichnis ^fl^^^H XIX
39
Tim Viergutz, Jochen Hinkelbein
39.1
39.1.1 Ideales Analgetikum - 624
39.1.2 Nichtopiodanalgetika-„periphere
39.1.3 Opioidanalgetika - 629
39.1.4 Ketamin(Ketanest),Esketamm(KetanestS) - 634
39.1.5 Probleme beim Einsatz - 635
39.1.6
39.2 Sedierung - 637
39.2.1 Benzodiazepine - 637
39.3 Narkose im Rettungsdienst - 639
39.3.1 Narkosemedikamente - 640
39.4 Beatmung im Rettungsdienst - 645
39.4.1 Indikation - 645
39.4.2 Manuelle Beatmung - 646
39.4.3 Maschinelle/automatische Beatmung - 647
39.4.4 Beatmungsgeräte - 648
40
41 Praktikum
Block D1
42 Notfälle aus den Bereichen der HNO-,
42.1 Notfälle in der HNO-Heilkunde - 654
Joachim Schwalb
42.1.1 Leitsymptom akute Atemnot/Stridor - 654
42.1.2 Leitsymptom akute Blutung - 661
42.1.3 Trauma - 663
42.1.4 Verätzungen - 666
42.1.5 Spezielle Maßnahmen - 668
42.2 Notfälle in der Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie - 671
Joachim Schwalb
42.2.1 Blutungen - 672
42.2.2 Kiefergelenkluxation - 672
42.2.3 Mitnahme luxierter Zähne - 673
42.3 Notfälle in der Augenheilkunde - 673
Cangolf Sauder
42.3.1 Einfache notfallmäßige Untersuchungsmethoden ohne augenärztliche
Spezialgeräte - 674
42.3.2 Differenzialdiagnose des roten Auges in der notfallmedizinischen
Praxis - 675
42.3.3 Pupillenreaktion - 681
XX
43 Notfälle aus dem Bereich der Urologie.......................................... 683
Jasmin Katrin Badawi, Maurice Stephan Michel
43.1 Leitsymptom Schmerz - 683
43.1.1 Nieren- und Hamleitersteinkolik - 683
43.1.2 Akuter Harnverhalt - 686
43.1.3 Akutes Skrotum - 688
43.2 Leitsymptom
43.2.1
43.2.2 Symptomatik - 693
43.2.3 Therapie - 693
43.3 Leitsymptom urethrale Blutung - 693
43.3.1 Trauma - 693
43.3.2 Tumoren als Ursache von Blutungen - 697
43.3.3 Blasentamponade - 697
43.4 Sonstige Krankheitsbilder - 698
43.4.1 Nierenstielabriss - 698
43.4.2 Urosepsis - 698
43.4.3 Priapismus - 699
43.4.4 Paraphimose - 700
43.5 Präklinische Indikation zur Kathetereinlage - 700
44 Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe....................................... 701
Manuela Franke
44.1 Notfälle in der Geburtshilfe - 701
44.1.1 Anatomische Voraussetzung - 703
44.1.2 Die Geburt - 703
44.1.3 Nabelschnurvorfall - 706
44.1.4 Lagenanomalien - 707
44.1.5 Blutungen in der Schwangerschaft oder unter der Geburt - 707
44.1.6 Gestosen - 709
44.1.7 Vena-cava-Kompressionssyndrom - 711
44.2 Notfälle in der Gynäkologie - 711
44.2.1 Nicht schwangerschaftsbedingte Notfälle - 712
44.2.2 Akute vaginale Blutung außerhalb der Spätschwangerschaft - 712
44.2.3 Akute Schmerzen - 716
45 Notfälle in der Pädiatrie (inkl. Erstversorgung des Neugeborenen) ............... 719
Michael Schroth
45.1 Organisatorische Besonderheiten - 719
45.1.1 Allgemeines - 719
45.1.2 Spezielle Rettungsmittel - 720
45.1.3 Spezielle Notarztsysteme - 722
45.2 Anatomische und physiologische Besonderheiten im Kindesalter - 722
45.2.1 Respiratorisches System - 722
45.2.2 Herz-Kreislauf-System - 724
45.2.3 Wasser- und Elektrolythaushalt - 725
45.2.4 Wärmehaushalt und Stoffwechsel - 726
Inhaltsverzeichnis ^^^^^^| XXI
45.3 Neugeborenen-Erstversorgung - 726
45.3.1 Allgemeines - 726
45.3.2 Versorgung des Neugeborenen ohne Komplikationen im Detail - 727
45.3.3 Versorgung des Neugeborenen mit Komplikationen im Detail - 729
45.4 Reanimation von Kindern - 733
45.4.1 Allgemeines - 733
45.4.2 Basic Life Support - 735
45.4.3
45.5 Verhalten bei plötzlichem Kindstod (SIDS) - 741
45.5.1 Ätiologie - 741
45.5.2 Diagnostik - 741
45.5.3 Notärztliche Erstmaßnahmen - 741
45.6 Leitsymptom Bewusstseinsstörung - 742
45.6.1 Allgemeines - 742
45.6.2 Bewusstseinsstörung - 743
45.6.3 Spezielle Krankheitsbilder - 746
45.7 Leitsymptom Atemnot - 750
45.7.1 Allgemeines - 750
45.7.2 Fremdkörperaspiration - 751
45.7.3 Subglottisch stenosierende Laryngotracheobronchitis
Infektkrupp) - 752
45.7.4 Epiglottitis - 754
45.7.5 Asthma bronchiale - 756
45.8 Trauma - 757
45.8.1 Allgemeines - 757
45.8.2 Besonderheiten beim Schädel-Hirn-Trauma - 757
45.8.3 Besonderheiten beim Torsotrauma - 760
45.8.4 Besonderheiten beim Polytrauma - 761
45.9 Spezielle Notfallsituationen - 763
45.9.1 Intoxikationen - 763
45.9.2 Verbrennungen und Verbrühungen - 766
45.9.3 Beinahe-Ertrinken - 768
45.9.4 Spezielle Maßnahmen - 770
46 Transport und Übergabe des Patienten ......................................... 782
LucAniset, Harald Cenzwürker
46.1 Herstellung der Transportfähigkeit - 782
46.2 Auswahl des Transportmittels - 783
46.3 Auswahl des Zielkrankenhauses - 785
46.4 Übergabe des Patienten - 786
46.5 Dokumentation - 786
47 Sonstige Notfälle.............................................................. 788
48 Praktikum Pädiatrie ........................................................... 789
XXII Inhaltsverzeichnis
Block D 2
49 Koordination der medizinischen mit der technischen Rettung ................... 792
Jörg Oberkinkhaus, Thorsten Finteis
49.1 Kooperation mit der Feuerwehr - 792
49.2 Rettung von Personen in Zwangslagen - 793
49.3 Durchführung der technischen Rettung und Kooperation - 793
49.3.1 Fahrzeugaufstellung - Absicherung - Brandschutz - Lageerkundung -
räumliche Ordnung der Einsatzstelle - 794
49.3.2 Erstzugang-Erstdiagnostik-Basismaßnahmen - 797
49.3.3 Dachentfernung-Patientenbefreiung - 798
49.4 Drehleitereinsatz im Rettungsdienst - 799
49.4.1 Einsatzmöglichkeiten - 799
49.4.2 Vorteile des Drehleitereinsatzes - 801
49.4.3 Nachteile des Drehleitereinsatzes - 801
49.5 Einsatztaktik bei Brandeinsätzen - 801
49.5.1 Fahrzeugaufstellung - 802
49.5.2 Gefahren-Personenrettung-Lageerkundung - 802
49.6 Cefahrguteinsatz - 803
49.6.1 Gefahrgutkennzeichnung - 804
49.6.2 Einsatzgrundsatz-Problemfelder - 805
49.6.3 Lageerkundung-Personenrettung - 806
49.6.4 Dekontamination - 807
49.7 Zumutbarkeit der Versorgung durch den Notarzt an außergewöhnlichen
Orten - 807
50 Einsatztaktik beim Massenanfall Verletzter/akut Erkrankter..................... 809
Harald Cenzwürker, Klaus Ellinger
50.1 Definitionen und Unterschiede - 809
50.2 Verhalten des ersteintreffenden Notarztes beim MANV - 810
50.2.1 Gefährdungsbereich und Schadensausweitung - 811
50.2.2 Sichtung - 812
50.2.3 Beurteilung der vorhandenen Kapazitäten - 817
50.2.4 Meldung an die Leitstelle - 817
50.2.5 Erstversorgung - 818
50.2.6 Delegation von Maßnahmen - 819
50.2.7 Transportorganisation - 819
50.3 Spezielle Großschadenereignisse - 821
50.4 Die überörtliche Hilfeleistung - 821
50.5 Leitender Notarzt
50.6 Katastrophenschutz (KatS) - 825
50.6.1 Schnelleinsatzgruppen (SEG) - 826
51 Demonstration technischer Rettungsmöglichkeiten............................. 827
52 Sichtungsübung „Großschadenslage inkl. Auswertung ......................... 828
Herausgeber- und Autorenverzeichnis................................................ 831
Stichwortverzeichnis................................................................ 835
К.
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Inhaltsverzeichnis
Block
Organisation und Rechtsgrundlagen des Rettungsdienstes . 2
Thomas
1.1 Organisation des Rettungsdienstes - 2
1.1.1 Rettungskette - 2
1.1.2 Notruf - 3
1.1.3 Basic Life Support - 4
1.1.4 First
1.1.5 Anfahrt des Rettungsdienstes - 5
1.1.6 Aufgaben des Notarztes - 5
1.2 Rettungsdienst - 10
1.2.1 Definitionen - 10
1.2.2 Transportarten - 12
1.2.3 Übersicht über Rettungsdiensteinsätze - 14
1.2.4 Organisation - 15
1.2.5 Qualifikation des Personals im Rettungsdienst - 18
1.3 Durchführung des Rettungsdienstes - 23
1.3.1 Notarztdienstsysteme - 23
1.3.2 Notarztindikationskatalog - 23
1.3.3 Klinikauswahl - 23
1.3.4 Übergabe des Patienten - 26
1.3.5 Zusammenarbeit mit anderen Institutionen - 26
1.3.6 Kosten des Rettungsdienstes - 29
Medicolegale
f
2.1 Tod im Rettungsdienst - 31
2.1.1 Feststellung des Todes - 32
2.1.2 Leichenschau - 34
2.1.3 Feststellung der Todesursache - 35
2.1.4 Feststellung der Todesart - 39
2.1.5 Feststellung der Todeszeit - 42
2.1.6 Todesbescheinigung - 43
2.2 Selbsttötung - 45
2.3 Unterbringungsgesetze - 45
VIII Inhaltsverzeichnis
3 Oualitätsmanagement und Dokumentation . 47
Joachim Cröschel
3.1 Oualitätsmanagement - 47
3.1.1 Grundlagen und Bedeutung - 48
3.1.2 Indikatoren - 52
3.1.3 Scoringsysteme - 54
3.1.4 Weitere Werkzeuge des Qualitätsmanagements - 55
3.1.5 Verpflichtung zur Qualitätssicherung in der Medizin - 56
3.2 Dokumentation - 58
3.2.1 Instrument für Informationsaustausch und Qualitätssicherung - 58
3.2.2 Verpflichtungen zur Dokumentation - 59
3.2.3 Datenschutzrechtliche Belange - 62
3.2.4 Dokumentation in der präklinischen Notfallmedizin - 63
3.2.5 Möglichkeiten der Datenanalyse - 67
4 Besonderheiten der Luftrettung. 72
Thomas
4.1 Organisationsformen als Grundlage für die Einsatzart - 72
4.1.1 Historie - 72
4.1.2 Primäreinsatz - 73
4.1.3 Sekundäreinsatz - 73
4.2 Medizinische Indikation für Luftrettungsmittel - 74
4.2.1 Primäreinsatz - 74
4.2.2 Sekundäreinsatz - 75
4.2.3 Tertiäreinsatz - 75
4.3 Alarmierung und Einsatzabwicklung - 75
4.3.1 Rechtsgrundlagen - 75
4.3.2 Kosten - 76
4.3.3 Organisation - 76
4.3.4 Koordination von und mit Bodenrettungsmitteln - 77
4.4
4.4.1 Personelle Voraussetzungen - 82
4.4.2 Medizinisch-technische Voraussetzungen - 83
4.5 Flugphysiologische und luftrettungsmittelbezogene Grundüberlegungen - 89
4.5.1 Flugphysiologische Besonderheiten - 89
4.5.2 Beeinträchtigungen - 91
4.6 Flugsicherheit - 93
4.6.1 Sicherheit an der Landestelle - 93
4.6.2 SichWInstrumentenflugkriterien - 95
5 Taktisches Vorgehen am Notfallort. 98
Thorsten Finteis, Jörg Oberkinkhaus
5.1 Patientenkontakt - 98
5.2 Orientierende Erstuntersuchung - 99
5.3 Akutanamnese und
5.4 Anamnese - 103
Inhaltsverzeichnis
5.5 Körperliche Untersuchung - 103
5.5.1 Bewusstlosigkeit - 104
5.5.2 Neurologisches Defizit - 104
5.5.3 Atemnot - 104
5.5.4 Thoraxschmerz - 105
5.5.5 Trauma - 105
5.6 Medizinisch-technische Diagnostik - 106
5.6.1 Bewusstsein - 106
5.6.2 Atmung - 107
5.6.3 EKG - 107
5.6.4 Sonographie - 108
5.7 Therapie - 108
5.8 Therapieziele - 109
5.8.1 Atmung - 109
5.8.2 Kreislauf - 111
5.8.3 Lagerung - 113
5.8.4 Kurzes präklinisches Zeitfenster einhalten - 114
5.9 Verdachtsdiagnose und Auswahl der Zielklinik - 115
5.10 Adäquater Transport - 116
5.11 Dokumentation - 117
6 Erstversorgung unter erschwerten Bedingungen. 120
Thorsten Finteis, Jörg Oberkinkhaus
6.1 Umgebungsbedingungen am Notfallort - 120
6.2 Erschwerter Zugang zum Patienten - 124
6.3 Soziale Faktoren - 125
6.4 Inadäquate Erwartungen - 127
6.5 Inadäquate Ausstattung der Rettungsmittel, inadäquate Assistenz - 127
6.6 Vorgehen am Notfallort - 129
6.7 Konfliktlösungen, Konsensfindungen - 130
6.8 Transport unter sicheren Bedingungen - 130
6.9 Dokumentation problematischer Umstände - 132
7 Fahrzeuge im Rettungsdienst . 134
Jürgen Meinhardt
7.1 Bedeutung nationaler und internationaler Normen für den Rettungsdienst - 134
7.2 Europanorm
7.2.1 Krankentransportwagen (KTW) - 136
7.2.2 Rettungswagen (RTW) - 137
7.2.3
7.2.4
7.2.5
7.2.6 Typ
7.2.7 Notarztwagen
7.3 Notarzteinsatzfahrzeug
7.4 Einsatzleitwagen (ELW) - 144
7.5 Rettungshubschrauber (RTH) - 144
7.6 Abrollbehälter für den Massenanfall von Verletzten (MANV) - 146
Inhaltsverzeichnis
7.7 Intensivtransportwagen (ITW) - 146
7.8 Krankentransport-Richtlinien - 148
8 Ausrüstung der Fahrzeuge im Rettungsdienst. 150
Block
9
Harald Genzwürker
9.1 Spontanatmung - 152
9.2 Freimachen der Atemwege - 153
9.3 Maskenbeatmung - 153
9.4 Einfache Hilfsmittel - 157
9.5 Endotracheale Intubation - 158
9.5.1 Patientenposition - 160
9.5.2 Endotrachealtubus - 160
9.5.3 Praktisches Vorgehen - 161
9.5.4 Tubuslagekontrolle - 163
9.5.5 Probleme mit Maskenbeatmung und Intubation - 164
9.6 Supraglottische Atemwege - 166
9.6.1 Larynxmasken - 167
9.6.2
9.6.3 Larynxtubus - 170
9.7 Chirurgischer Atemwegszugang - 172
10 Reanimation (BLS und ALS). 173
Harald Genzwürker, Jochen Hinkelbein
10.1 Ätiologie des Herz-Kreislauf-Stillstandes - 174
10.2 Maßnahmen beim Herz-Kreislauf-Stillstand - 175
10.3 Auffinden einer bewusstlosen Person - 176
10.4 Basismaßnahmen - 177
10.4.1
10.4.2 B-Breathing/Beatmung(BLS) - 178
10.4.3 C-Circulation/KreislauffBLS) - 179
10.4.4 D-Defibrillation(BLS) - 180
10.5 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen - 181
10.5.1 VF/VT - 182
10.5.2 Nicht-VFAVT - 183
10.5.3
10.5.4 B-Breathing/BeatmungtACLS) - 184
10.5.5 C-Circulation/KreislauffACLS) - 184
10.5.6 D-Differenzialdiagnosen, reversible Ursachen (ACLS) - 186
10.6 Postreanimationsphase - 187
10.7 Reanimation von Säuglingen und Kindern - 188
10.7.1 Basismaßnahmen bei Säuglingen und Kindern - 188
10.7.2 Erweiterte Maßnahmen bei Säuglingen und Kindern - 189
10.7.3 Reanimation von Neugeborenen - 190
10.8 Weiterführende Empfehlungen - 191
Inhaltsverzeichnis
11 Praktikum Reanimation
12 Kardiale Notfälle
Hans-Richard Arntz
12.1 Angina pectoris - 194
12.1.1
12.1.2 Klinik - 194
12.1.3 Differenzialdiagnose - 195
12.1.4 Therapie - 196
12.2 Akutes Koronarsyndrom mit/ohne kardiogenem Schock - 197
12.2.1 Symptomatik - 197
12.2.2
12.2.3 Klassifikation und Diagnostik - 198
12.2.4 EKG - 199
12.2.5 Therapie bei Patienten mit instabiler Angina pectoris/Verdacht auf
NSTEMI - 200
12.2.6 Akuter ST-StreckenhebungsinfarktfSTEMI) - 202
12.3 Kardiogener Schock - 209
12.4 Akute Herzinsuffizienz mit oder ohne Lungenödem - 211
12.5 Lungenembolie - 213
13 Kardiale Notfälle
13.1 Herzrhythmusstörungen - 216
Dirk Müller
13.1.1 Vorhoff lim mern (Arrhyhtmia
13.1.2 Vorhofflattern - 217
13.1.3 Störungen der Überleitung im AV-Knoten - 218
13.2 Komplikationen bei Trägern ¡mplantierbarer Systeme - 225
13.2.1 Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher - 225
13.2.2 Patienten mit implantiertem Defibrillator - 228
13.3
Sebastian Spencker
13.3.1 Anamnese und körperliche Untersuchung - 232
13.3.2 Medikamentöse Therapie - 234
13.4 Hypotonie - 235
13.4.1 Klinische Symptomatik - 235
13.4.2 Therapeutische Maßnahmen - 236
13.5 Synkopen kardialer Ursache - 239
13.5.1 Bedeutung der präklinischen Diagnostik - 239
13.5.2 Anamnese - 241
13.5.3 Körperliche Untersuchung - 242
13.5.4 EKG - 243
13.5.5 Synkopendiagnostik in der Klinik - 243
14 EKG-Praktikum. 247
XII Inhaltsverzeichnis
Block
15 Respiratorische Notfälle . 250
Armin Kalenka
15.1 Obstruktive Atemwegserkrankungen - 250
15.1.1 Asthma bronchiale - 251
15.1.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - 253
15.2
15.3 Pneumothorax - 256
15.4 Mechanische Ursachen der Atemnot - 256
15.5 Funktionelle respiratorische Störungen - 258
15.6 Toxisches Lungenödem - 259
16
Patricia W. Siozos
16.1 Schmerz, Abwehrspannung und Paralyse - 262
16.2 Differenzialdiagnosen des akuten Abdomens - 262
16.2.1 Leitsymptom Schmerz - 262
16.2.2 Leitsymptom Schock - 264
16.3 Abdominelle Diagnostik als Notarzt - 264
16.3.1 Anamneseerhebung - 264
16.3.2 Klinische Untersuchung - 266
16.4 Therapie - 267
16.4.1 Allgemeine Therapie - 267
16.4.2
16.5 Spezielle abdominelle Erkrankungen - 268
16.5.1 Die akute
16.5.2 Das Abdominaltrauma - 269
16.5.3 Abdominelle Gefäßläsionen - 271
17 Stoffwechselstörungen (inkl. Diabetes mellitus, Dialysepatienten). 272
Fritz Fiedler, Thomas Lücke
17.1 Störungen des Zuckerstoffwechsels - 272
17.1.1 Diabetisches Koma - 273
17.1.2 Hypoglykämie - 275
17.2 Störungen der Nebennierenfunktion - 277
17.2.1 Akute Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krise) - 277
17.2.2 Phäochromozytom - 280
17.3 Störungen der Schilddrüsenfunktion - 281
17.3.1 Thyreotoxische Krise - 281
17.3.2 Myxödemkoma - 282
17.4 Störungen der Hypophysenfunktion - 282
17.4.1 Hypophysäre Krise - 282
17.4.2 Kritischer Diabetes insipidus - 284
17.5 Störungen des Calciumstoffwechsels - 284
17.5.1 Hyperkälzämische Krise - 284
17.5.2 Hypokälzämische
Inhaltsverzeichnis
17.6 Andere Stoffwechselstörungen - 286
17.6.1 Akute Porphyrie - 286
17.7 Notfälle bei Dialysepatienten - 287
17.7.1 Urämiebedingte Notfallsituationen - 288
17.7.2 Dialysebedingte Notfallsituationen - 290
18 Kasuistiken zu 15-17 . 292
19 Spezielle Hinweise zur Versorgung geriatrischer Patienten. 293
Armin Kalenka, Fritz Fiedler
19.1 Altersbedingte Veränderungen - 293
19.2 Altersdelir - 297
19.3 Stürze und Synkopen - 298
19.4 Ethische Aspekte - 300
19.5 Zusammenfassung - 300
20 Leitsymptom Atemnot. 302
Armin Kalenka
20.1 Parameter für den Notarzt - 302
20.2 Ursachen der Atemnot - 303
20.3 Therapie der Atemnot - 305
20.4 Fallbeispiel - 305
21 Leitsymptom thorakaler Schmerz . 307
Armin Kalenka
21.1 Kardiale und extrakardiale Ursachen des Thoraxschmerzes - 307
21.2 Akutes Koronarsyndrom - 308
21.3 Akute Aortendissektion - 310
21.4 Lungenarterienembolie - 311
21.5 Spannungspneumothorax - 312
21.6 Fallbeispiel - 314
22 Kasuistiken zu 19-21. 317
23 Internistische Notfälle/Reanimation. 318
Block
24 Intoxikationen und Drogennotfälle. 320
Georg Petroianu,
24.1 Grundlagen - 320
24.1.1 Erkennen von Vergiftungen - 320
24.1.2 Allgemeine Maßnahmen bei Vergiftungen - 320
24.1.3 Detoxikationsmaßnahmen - 321
24.1.4 Antidottherapie - 322
24.2 Intoxikationen mit Psychopharmaka - 323
24.2.1
24.2.2 Antipsychotika - 326
24.3 Intoxikationen mit
24.3.1
24.3.2
XIV Inhaltsverzeichnis
24.4 Sonstige Arzneistoffe - 330
24.4.1 ß-Adrenozeptorenblocker - 330
24.4.2 Theophyllin - 331
24.4.3 Digitalispräparate - 332
24.4.4 Isoniazid(INH) - 333
24.5 Gasvergiftungen - 335
24.5.1 Kohlenmonoxid
24.5.2 Dichlormethan (Methylenchlorid; CH2CI2) - 337
24.5.3 Blausäure (HCN) - 337
24.6 Pestizide - 339
24.6.1 Organophosphate - 339
24.7
24.7.1 Lösemittel - 342
24.7.2 Benzin - 344
24.7.3 Tetrachlormethan
24.8 Alkohole - 345
24.8.1 Methanol (CH3OH) - 345
24.8.2
24.8.3 Clykole - 347
24.9 Drogennotfälle - 347
24.9.1 Symptomatiken, Intoxikationen, Entzug, spezielle Therapien - 347
24.9.2 Maßnahmen durch den Notarzt - 348
24.9.3 Alkohol - 349
24.9.4 Opiate und Narkotika - 349
24.9.5 Benzodiazepine - 350
24.9.6 Gamma-Hydroxibutyrat (GHB) - 351
24.9.7 Stimulanzien und
24.9.8 Kokain - 353
24.9.9 Phencyclidin - 354
24.9.10 Inhalationsdrogen - 355
24.9.11 Besondere Aspekte bei Drogenabhängigkeit - 356
25 Neurologische Notfälle . 357
Michael Daffertshofer
25.1 Akute zerebrale Ischämien - 357
25.1.1
25.1.2 Management - 361
25.2 Hirnblutung - 368
25.2.1 Intrazerebrale Blutungen - 368
25.2.2 Subarachnoidalblutung - 375
25.3 Epileptische Anfälle bei Erwachsenen - 381
25.3.1 Akuttherapie - 382
25.3.2 Status epilepticus - 383
25.4 Spinale Notfälle - 386
25.5 Andere neurologische Erkrankungen im Notarztdienst - 390
Inhaltsverzeichnis
26 Psychiatrische Notfälle (inkl. Unterbringung/PsychKG) . 392
Walter Hewer, Andreas Schreiner
26.1 Häufigkeit psychiatrischer Notfälle im Notarztdienst - 392
26.2 Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls - 393
26.3 Relevante psychiatrische Notfälle im Notarztdienst - 394
26.3.1 Intoxikationen - 394
26.3.2 Entzugssyndrome - 396
26.3.3 Delir - 397
26.3.4 Erregungszustände - 400
26.3.5 Suizidalität - 403
26.3.6 Psychosen des schizophrenen Formenkreises und akute Manien - 406
26.4 Rechtliche Grundlagen - 409
26.5 Grundregeln im therapeutischen Handeln - 410
27 Psychosoziale Notfälle, Krisenintervention. 415
Tina Betschinger, Tobias
27.1 Zusammenhänge zwischen Psyche und sozialer Situation - das Erleben in akuten
Notfallfallsituationen - 416
27.2 Grundzüge der
27.2.1 Akute Belastungsreaktion - 418
27.2.2 Posttraumatische Belastungsstörung - 418
27.2.3 Anpassungsstörungen - 419
27.3 Grundlage der Krisenintervention, Information über komplementäre
Dienste - 420
27.3.1 Arbeitsweise psychosozialer Helfer - 420
27.3.2 Unterschiede und Gemeinsamkeiten der Einrichtungen - 422
27.3.3 Einsatzindikationen - 423
27.4 Praktisches Vorgehen und Krisenintervention im Einsatz - 423
27.4.1 Regeln der Psychischen Ersten Hilfe - 424
27.4.2 Sonderfall im Rettungsdienst: Suizidalität - 426
27.5 Medikation in psychosozialen Notfällen - 427
28 Leitsymptom Bewusstseinsstörungen . 430
Marc Schmittner
28.1 Definition „Bewusstsein" - 430
28.1.1 Einteilung der Bewusstseinsstörungen - 430
28.1.2 Symptome der Bewusstseinsstörung - 431
28.2 Parameter für den Notarzt - 431
28.2.1 Glasgow
28.2.2 Standarduntersuchungen - 432
28.3 Ursachen der Bewusstlosigkeit - 433
28.3.1 Neurologischer Notfall - 433
28.3.2 Internistischer Notfall - 434
28.3.3 Traumatologischer Notfall: Schädel-Hirn-Trauma - 437
28.3.4 Infektionen - 437
28.3.5 Psychiatrischer Notfall - 438
28.3.6 Andere Ursachen - 439
28.4 Therapie der Bewusstseinsstörung - 439
XVI Inhaltsverzeichnis
29 Praktikum Reanimation
Block
30 Schädel-Hirn- und Wirbelsäulentrauma. 442
Claudius
30.1 Schädel-Hirn-Trauma - 442
30.1.1 Pathophysiologische Grundlagen - 443
30.1.2 IntrakranielleVerletzungsfolgen - 448
30.1.3 Einteilung des SHT - 453
30.1.4 Erstmaßnahmen bei der Versorgung von Patienten mit SHT - 455
30.1.5 Auswahl des weiterversorgenden Krankenhauses - 461
30.1.6 Spezifische Therapie zur Senkung des erhöhten ICP - 463
30.2 Wirbelsäulentrauma - 466
30.2.1 Pathophysiologische Grundlagen - 467
30.2.2 Einteilung von Wirbelsäulenverletzungen - 469
30.2.3 Präklinische Diagnostik - 470
30.2.4 Typische Verletzungsmuster - 474
30.2.5 Erstversorgung - 476
30.2.6 Auswahl des weiterversorgenden Krankenhauses - 479
31 Abdominal- und Thoraxtrauma. 482
Peter Lessing
31.1 Übersicht - 482
31.2 Abdominaltrauma - 486
31.2.1 Anatomie des Abdomens - 486
31.2.2 Verletzungsmechanismen - 487
31.2.3 Symptome und Diagnostik beim Abdominaltrauma - 489
31.2.4 Therapie bei Abdominaltrauma - 493
31.2.5 Zusammenfassung des Vorgehens beim Abdominaltrauma - 498
31.3 Thoraxtrauma - 499
31.3.1 Diagnostik des Thoraxtraumas - 500
31.3.2 Stumpfes Thoraxtrauma - 501
31.3.3 Offenes Thoraxtrauma - 506
31.3.4 Therapie - 508
31.3.5 Zusammenfassung des Vorgehens beim Thoraxtrauma - 511
32 Extremitäten- und Beckentrauma . 514
Stefanie Missler
32.1 Extremitätenverletzung - 514
32.1.1 Allgemeines - 514
32.1.2 Diagnostik - 515
32.1.3 Therapie - 517
32.2 Amputationsverletzungen - 523
32.3 Beckenverletzung - 524
32.3.1 Allgemeines - 524
32.3.2 Diagnostik - 524
32.3.3 Therapie - 525
32.4 Fallbeispiel - 526
Inhaltsverzeichnis ,^^^^^| XVII
33 Polytrauma (inkl. Einsatztaktik) . 529
Max Ragaller, Mark Frank
33.1 Pathophysiologische Veränderungen beim Polytrauma - 530
33.1.1 Schock - 530
33.1.2 Typische Verletzungsmuster - 532
33.2 Prioritätenkonzept - 533
33.2.1 Diagnostik der Vitalfunktionen - 533
33.2.2 Beurteilung der Verletzungen - 534
33.3 Organisation des Einsatzes - 536
33.3.1 Ort der Erstversorgung - 537
33.3.2 Kooperation mit technischen Diensten - 538
33.3.3 Transport in die Zielklinik - 538
33.3.4 Übergabe in der Klinik - 539
33.3.5 Algorithmus der Polytraumaversorgung - 540
33.4 Therapieprinzipien - 540
33.4.1 Intubation und Beatmung - 542
33.4.2
33.4.3 Volumenersatztherapie - 544
33.4.4 Temperaturerhaltung - 546
33.5 Zusammenfassung - 547
34 Leitsymptom Schock. 550
34.1 Schock - 550
Harald Cenzwürker, Jochen Hinkelbein
34.1.1 Definition - 550
34.1.2 Diagnosestellung - 551
34.1.3 Schockformen - 551
34.1.4 Physiologische Grundlagen - 553
34.1.5 Pathophysiologische Mechanismen - 553
34.1.6 Hypovolä
34.1.7 Hämorrhagischer Schock - 555
34.1.8 Kardiogener Schock - 557
34.1.9 Anaphylaktischer Schock - 558
34.1.10 Septischer Schock - 558
34.1.11 Neurogener Schock - 559
34.2 Therapie des Schocks - 559
Harald Cenzwürker, Jochen Hinkelbein
34.2.1 Therapie des hypovolämen Schocks - 561
34.2.2 Therapie des hämorrhagischen Schocks - 562
34.2.3 Therapie des kardiogenen Schocks - 562
34.2.4 Therapie des anaphylaktischen Schocks - 563
34.2.5 Therapie des septischen Schocks - 563
34.2.6 Therapie des neurogenen Schocks - 564
34.2.7 Prognose - 564
34.3 Volumenersatztherapie in der Notfallmedizin - 564
Jochen Hinkelbein, Tim Viergutz
34.3.1 Indikationen und Ziele der präklinischen Volumentherapie - 565
XVIII Inhaltsverzeichnis
34.3.2 Applikationswege - 566
34.3.3 Kristalline Infusionslösungen - 568
34.3.4 Kolloide - 570
34.3.5 Sonstige Infusionslösungen: künstliche Sauerstoffträger - 573
34.3.6 Klassisches Therapiekonzept - 573
34.3.7 Therapiekonzept
34.3.8 Therapiekonzept
resuscitation)
35 Kasuistiken zu 30-33 . 579
36
Block
37 Thermische Schädigungen/Stromunfall. 582
Uwe Hoppe
37.1 Verbrennungen - 582
37.1.1 Ursachen von Verbrennungen - 582
37.1.2 Diagnostik bei Verbrennungen - 583
37.1.3
37.1.4 Präklinische Therapie bei Verbrennungen - 590
37.1.5 Maßnahmen bei Inhalationstrauma - 593
37.1.6 Logistik der Versorgung Schwerstverbrannter - 596
37.2 Hitzschlag, Hitzeerschöpfung - 598
37.3 Unterkühlung - 598
37.3.1 Epidemiologie und Ursachen der Unterkühlung - 598
37.3.2
37.3.3 Präklinische Therapie der Unterkühlung - 600
37.3.4 Lokale Erfrierung - 602
37.4 Stromunfall - 602
37.4.1
37.4.2 Physikalische Grundlagen des Stromunfalls - 603
37.4.3
37.4.4 Präklinische Therapie des Stromunfalls - 607
38 (Beinahe-)Ertrinken. 613
Uwe Hoppe
38.1 Epidemiologie des Ertrinkens - 613
38.2 Definitionen - 613
38.3 Ursachen des Ertrinkens - 614
38.4
38.5 Symptomatik des Ertrinkens - 617
38.6 Präklinische Therapie des Ertrinkens - 617
38.7 Tauch- und Druckluftunfälle - 619
38.7.1
38.7.2 Dekompressionskrankheit (Caissonkrankheit) - 621
Inhaltsverzeichnis ^fl^^^H XIX
39
Tim Viergutz, Jochen Hinkelbein
39.1
39.1.1 Ideales Analgetikum - 624
39.1.2 Nichtopiodanalgetika-„periphere
39.1.3 Opioidanalgetika - 629
39.1.4 Ketamin(Ketanest),Esketamm(KetanestS) - 634
39.1.5 Probleme beim Einsatz - 635
39.1.6
39.2 Sedierung - 637
39.2.1 Benzodiazepine - 637
39.3 Narkose im Rettungsdienst - 639
39.3.1 Narkosemedikamente - 640
39.4 Beatmung im Rettungsdienst - 645
39.4.1 Indikation - 645
39.4.2 Manuelle Beatmung - 646
39.4.3 Maschinelle/automatische Beatmung - 647
39.4.4 Beatmungsgeräte - 648
40
41 Praktikum
Block D1
42 Notfälle aus den Bereichen der HNO-,
42.1 Notfälle in der HNO-Heilkunde - 654
Joachim Schwalb
42.1.1 Leitsymptom akute Atemnot/Stridor - 654
42.1.2 Leitsymptom akute Blutung - 661
42.1.3 Trauma - 663
42.1.4 Verätzungen - 666
42.1.5 Spezielle Maßnahmen - 668
42.2 Notfälle in der Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie - 671
Joachim Schwalb
42.2.1 Blutungen - 672
42.2.2 Kiefergelenkluxation - 672
42.2.3 Mitnahme luxierter Zähne - 673
42.3 Notfälle in der Augenheilkunde - 673
Cangolf Sauder
42.3.1 Einfache notfallmäßige Untersuchungsmethoden ohne augenärztliche
Spezialgeräte - 674
42.3.2 Differenzialdiagnose des roten Auges in der notfallmedizinischen
Praxis - 675
42.3.3 Pupillenreaktion - 681
XX
43 Notfälle aus dem Bereich der Urologie. 683
Jasmin Katrin Badawi, Maurice Stephan Michel
43.1 Leitsymptom Schmerz - 683
43.1.1 Nieren- und Hamleitersteinkolik - 683
43.1.2 Akuter Harnverhalt - 686
43.1.3 Akutes Skrotum - 688
43.2 Leitsymptom
43.2.1
43.2.2 Symptomatik - 693
43.2.3 Therapie - 693
43.3 Leitsymptom urethrale Blutung - 693
43.3.1 Trauma - 693
43.3.2 Tumoren als Ursache von Blutungen - 697
43.3.3 Blasentamponade - 697
43.4 Sonstige Krankheitsbilder - 698
43.4.1 Nierenstielabriss - 698
43.4.2 Urosepsis - 698
43.4.3 Priapismus - 699
43.4.4 Paraphimose - 700
43.5 Präklinische Indikation zur Kathetereinlage - 700
44 Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe. 701
Manuela Franke
44.1 Notfälle in der Geburtshilfe - 701
44.1.1 Anatomische Voraussetzung - 703
44.1.2 Die Geburt - 703
44.1.3 Nabelschnurvorfall - 706
44.1.4 Lagenanomalien - 707
44.1.5 Blutungen in der Schwangerschaft oder unter der Geburt - 707
44.1.6 Gestosen - 709
44.1.7 Vena-cava-Kompressionssyndrom - 711
44.2 Notfälle in der Gynäkologie - 711
44.2.1 Nicht schwangerschaftsbedingte Notfälle - 712
44.2.2 Akute vaginale Blutung außerhalb der Spätschwangerschaft - 712
44.2.3 Akute Schmerzen - 716
45 Notfälle in der Pädiatrie (inkl. Erstversorgung des Neugeborenen) . 719
Michael Schroth
45.1 Organisatorische Besonderheiten - 719
45.1.1 Allgemeines - 719
45.1.2 Spezielle Rettungsmittel - 720
45.1.3 Spezielle Notarztsysteme - 722
45.2 Anatomische und physiologische Besonderheiten im Kindesalter - 722
45.2.1 Respiratorisches System - 722
45.2.2 Herz-Kreislauf-System - 724
45.2.3 Wasser- und Elektrolythaushalt - 725
45.2.4 Wärmehaushalt und Stoffwechsel - 726
Inhaltsverzeichnis ^^^^^^| XXI
45.3 Neugeborenen-Erstversorgung - 726
45.3.1 Allgemeines - 726
45.3.2 Versorgung des Neugeborenen ohne Komplikationen im Detail - 727
45.3.3 Versorgung des Neugeborenen mit Komplikationen im Detail - 729
45.4 Reanimation von Kindern - 733
45.4.1 Allgemeines - 733
45.4.2 Basic Life Support - 735
45.4.3
45.5 Verhalten bei plötzlichem Kindstod (SIDS) - 741
45.5.1 Ätiologie - 741
45.5.2 Diagnostik - 741
45.5.3 Notärztliche Erstmaßnahmen - 741
45.6 Leitsymptom Bewusstseinsstörung - 742
45.6.1 Allgemeines - 742
45.6.2 Bewusstseinsstörung - 743
45.6.3 Spezielle Krankheitsbilder - 746
45.7 Leitsymptom Atemnot - 750
45.7.1 Allgemeines - 750
45.7.2 Fremdkörperaspiration - 751
45.7.3 Subglottisch stenosierende Laryngotracheobronchitis
Infektkrupp) - 752
45.7.4 Epiglottitis - 754
45.7.5 Asthma bronchiale - 756
45.8 Trauma - 757
45.8.1 Allgemeines - 757
45.8.2 Besonderheiten beim Schädel-Hirn-Trauma - 757
45.8.3 Besonderheiten beim Torsotrauma - 760
45.8.4 Besonderheiten beim Polytrauma - 761
45.9 Spezielle Notfallsituationen - 763
45.9.1 Intoxikationen - 763
45.9.2 Verbrennungen und Verbrühungen - 766
45.9.3 Beinahe-Ertrinken - 768
45.9.4 Spezielle Maßnahmen - 770
46 Transport und Übergabe des Patienten . 782
LucAniset, Harald Cenzwürker
46.1 Herstellung der Transportfähigkeit - 782
46.2 Auswahl des Transportmittels - 783
46.3 Auswahl des Zielkrankenhauses - 785
46.4 Übergabe des Patienten - 786
46.5 Dokumentation - 786
47 Sonstige Notfälle. 788
48 Praktikum Pädiatrie . 789
XXII Inhaltsverzeichnis
Block D 2
49 Koordination der medizinischen mit der technischen Rettung . 792
Jörg Oberkinkhaus, Thorsten Finteis
49.1 Kooperation mit der Feuerwehr - 792
49.2 Rettung von Personen in Zwangslagen - 793
49.3 Durchführung der technischen Rettung und Kooperation - 793
49.3.1 Fahrzeugaufstellung - Absicherung - Brandschutz - Lageerkundung -
räumliche Ordnung der Einsatzstelle - 794
49.3.2 Erstzugang-Erstdiagnostik-Basismaßnahmen - 797
49.3.3 Dachentfernung-Patientenbefreiung - 798
49.4 Drehleitereinsatz im Rettungsdienst - 799
49.4.1 Einsatzmöglichkeiten - 799
49.4.2 Vorteile des Drehleitereinsatzes - 801
49.4.3 Nachteile des Drehleitereinsatzes - 801
49.5 Einsatztaktik bei Brandeinsätzen - 801
49.5.1 Fahrzeugaufstellung - 802
49.5.2 Gefahren-Personenrettung-Lageerkundung - 802
49.6 Cefahrguteinsatz - 803
49.6.1 Gefahrgutkennzeichnung - 804
49.6.2 Einsatzgrundsatz-Problemfelder - 805
49.6.3 Lageerkundung-Personenrettung - 806
49.6.4 Dekontamination - 807
49.7 Zumutbarkeit der Versorgung durch den Notarzt an außergewöhnlichen
Orten - 807
50 Einsatztaktik beim Massenanfall Verletzter/akut Erkrankter. 809
Harald Cenzwürker, Klaus Ellinger
50.1 Definitionen und Unterschiede - 809
50.2 Verhalten des ersteintreffenden Notarztes beim MANV - 810
50.2.1 Gefährdungsbereich und Schadensausweitung - 811
50.2.2 Sichtung - 812
50.2.3 Beurteilung der vorhandenen Kapazitäten - 817
50.2.4 Meldung an die Leitstelle - 817
50.2.5 Erstversorgung - 818
50.2.6 Delegation von Maßnahmen - 819
50.2.7 Transportorganisation - 819
50.3 Spezielle Großschadenereignisse - 821
50.4 Die überörtliche Hilfeleistung - 821
50.5 Leitender Notarzt
50.6 Katastrophenschutz (KatS) - 825
50.6.1 Schnelleinsatzgruppen (SEG) - 826
51 Demonstration technischer Rettungsmöglichkeiten. 827
52 Sichtungsübung „Großschadenslage" inkl. Auswertung . 828
Herausgeber- und Autorenverzeichnis. 831
Stichwortverzeichnis. 835
К.
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