Chronische lymphatische Leukämie:
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen ; London ; Boston
UNI-MED-Verl.
2005
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| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Beschreibung: | 125 S. Ill., graph. Darst. 25 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
m Einführung zur chronischen lymphatischen Leukämie
(F.S. Oduncu, B. Emmerich, M. Hallek) 14
^| Pathogenetische und prognostische Bedeutung genetischer Aberrationen
(S. Stilgenbauer, P. Lichter, H. Döhner) 18
2.1. Techniken zur genetischen Analyse der CLL 18
2.2. Inzidenz genetischer Aberrationen 20
2.3. Charakterisierung genetischer Aberrationen 21
2.4. Klinische Bedeutung genetischer Aberrationen 25
2.5. Literatur 30
^| Klinische Symptome, Komplikationen und Begleiterkrankungen
(F. S. Oduncu, B. Emmerich) 38
3.1. Einleitung 38
3.2. Klinische Symptome, die der Diagnose vorausgehen 38
3.3. Klinische Befunde bei Diagnosestellung und Komplikationen 38
3.4. Transformationen der CLL und Zweitkrankheiten 46
3.5. Todesursachen 48
3.6. Literatur 49
H Diagnostik (T. Schinköthe, M. Hallek) 54
4.1. Anamnese und körperliche Untersuchung 54
4.2. Blutbild/Morphologie 55
4.3. Immunphänotypisierung 55
4.4. Knochenmarkzytologie/ Knochenmarkhistologie 57
4.5. Lymphknotenhistologie 57
4.6. Zytogenetik 57
4.7. Minimale Resterkrankung (MRD) 58
4.8. Serumparameter mit prognostischer Bedeutung 58
4.9. Laborparameter zur Erfassung CLL-assoziierter Immunphänomene 58
4.10. Literatur 59
11 Prognoseabschätzung (M. Bergmann, M. Hallek) 62
5.1. Einleitung 62
5.2. Klinische Parameter 63
5.3. Hämatologische Parameter 65
5.4. Stadieneinteilung 66
5.5. Knochenmarkbefunde 67
5.6. Serumparameter 67
5.7. Molekulare Zytogenetik und molekulare Marker 68
5.8. Immunophänotyp der CLL-Zellen 70
5.9. Lymphozytenverdopplungszeit und andere kinetische Parameter 72
5.10. Zusammenfassung 72
5.11. Literatur 73
H Die konventionelle Therapie
(B. Eichhorst, M. Bergmann, M. Hallek, M. Herold, G. Hopfinger) 80
6.1. Allgemeine Überlegungen zur Therapiestrategie 80
6.1.1. Einführung 80
6.1.2. Therapieziele und Therapieindikationen 80
6.1.3. Definition von Therapieerfolg und Krankheitsprogression 82
6.1.4. Therapieoptionen 83
6.2. Bei der CLL wirksame Substanzen und Kombinationstherapien 84
6.2.1. Glukokortikoide 84
6.2.2. Alkylantien 85
6.2.3. Purinanaloga 86
6.2.4. Weitere Polychemotherapien 89
6.2.5. Monoklonale Antikörper 90
6.2.6. Interferon-a 94
6.3. Strategien und Indikationen zur Primär- und Rezidivtherapie 94
6.3.1. Therapie bei Patienten im Binet-Stadium A und B, jeweils ohne relevante klinische Symptomatik 94
6.3.2. Primärtherapie bei Patienten mit wenig Komorbidität ( Go go -Situation) 94
6.3.3. Primärtherapie bei Patienten mit erheblicher Komorbidität ( Slow go - Situation) 95
6.3.4. Rezidivtherapie 95
6.4. Therapie der Prolymphozytenleukämie der B-Zell Reihe (B-PLL) 95
6.5. Therapie der Prolymphozytenleukämie derT-Zell Reihe (T-PLL) 97
6.6. Literatur 98
m Die Rolle der Stammzelltransplantation
(P. Dreger, M. Ritgen, J. Schetelig, N. Schmitz) 104
7.1. Prinzip der Stammzelltransplantation 104
7.2. Rationale der Stammzelltransplantation bei CLL 104
7.3. Autologe Stammzelltransplantation bei CLL 105
7.3.1. Verträglichkeit 105
7.3.2. Ergebnisse der autologen Stammzelltransplantation bei CLL 105
7.3.3. Stellenwert der autologen Stammzelltransplantation in der Behandlung der CLL 106
7.4. Allogene Stammzelltransplantation bei CLL 107
7.4.1. Historische Ergebnisse 107
7.4.2. Bedeutung des Graft-versus-Leukämie-Effekts 108
7.4.3. Allogene Stammzell-Transplantation mit modifizierter Konditionierung 108
7.4.3.1. Allogene Stammzell-Transplantation von nicht-verwandten Spendern 110
7.4.4. T-Zell-Depletion 111
7.4.5. Optimaler Zeitpunkt der allogenen Stammzelltransplantation 112
7.4.6. Stellenwert der allogenen Stammzelltransplantation in der Behandlung der CLL 112
7.5. Schlussfolgerungen und Ausblick 114
7.6. Literatur 114
m Innovative Therapieansätze (CM. Wendtner, D. Kofier, M. Hallek) 118
8.1. Einleitung 118
8.2. Neue monoklonale Antikörper in klinischer Testung 118
8.3. Neue Substanzen 118
8.4. Innovative immunotherapeutische Konzepte 119
8.5. Zusammenfassung und Ausblick 121
8.6. Literatur 121
H Index 123
|
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Inhaltsverzeichnis
m Einführung zur chronischen lymphatischen Leukämie
(F.S. Oduncu, B. Emmerich, M. Hallek) 14
^| Pathogenetische und prognostische Bedeutung genetischer Aberrationen
(S. Stilgenbauer, P. Lichter, H. Döhner) 18
2.1. Techniken zur genetischen Analyse der CLL 18
2.2. Inzidenz genetischer Aberrationen 20
2.3. Charakterisierung genetischer Aberrationen 21
2.4. Klinische Bedeutung genetischer Aberrationen 25
2.5. Literatur 30
^| Klinische Symptome, Komplikationen und Begleiterkrankungen
(F. S. Oduncu, B. Emmerich) 38
3.1. Einleitung 38
3.2. Klinische Symptome, die der Diagnose vorausgehen 38
3.3. Klinische Befunde bei Diagnosestellung und Komplikationen 38
3.4. Transformationen der CLL und Zweitkrankheiten 46
3.5. Todesursachen 48
3.6. Literatur 49
H Diagnostik (T. Schinköthe, M. Hallek) 54
4.1. Anamnese und körperliche Untersuchung 54
4.2. Blutbild/Morphologie 55
4.3. Immunphänotypisierung 55
4.4. Knochenmarkzytologie/ Knochenmarkhistologie 57
4.5. Lymphknotenhistologie 57
4.6. Zytogenetik 57
4.7. Minimale Resterkrankung (MRD) 58
4.8. Serumparameter mit prognostischer Bedeutung 58
4.9. Laborparameter zur Erfassung CLL-assoziierter Immunphänomene 58
4.10. Literatur 59
11 Prognoseabschätzung (M. Bergmann, M. Hallek) 62
5.1. Einleitung 62
5.2. Klinische Parameter 63
5.3. Hämatologische Parameter 65
5.4. Stadieneinteilung 66
5.5. Knochenmarkbefunde 67
5.6. Serumparameter 67
5.7. Molekulare Zytogenetik und molekulare Marker 68
5.8. Immunophänotyp der CLL-Zellen 70
5.9. Lymphozytenverdopplungszeit und andere kinetische Parameter 72
5.10. Zusammenfassung 72
5.11. Literatur 73
H Die konventionelle Therapie
(B. Eichhorst, M. Bergmann, M. Hallek, M. Herold, G. Hopfinger) 80
6.1. Allgemeine Überlegungen zur Therapiestrategie 80
6.1.1. Einführung 80
6.1.2. Therapieziele und Therapieindikationen 80
6.1.3. Definition von Therapieerfolg und Krankheitsprogression 82
6.1.4. Therapieoptionen 83
6.2. Bei der CLL wirksame Substanzen und Kombinationstherapien 84
6.2.1. Glukokortikoide 84
6.2.2. Alkylantien 85
6.2.3. Purinanaloga 86
6.2.4. Weitere Polychemotherapien 89
6.2.5. Monoklonale Antikörper 90
6.2.6. Interferon-a 94
6.3. Strategien und Indikationen zur Primär- und Rezidivtherapie 94
6.3.1. Therapie bei Patienten im Binet-Stadium A und B, jeweils ohne relevante klinische Symptomatik 94
6.3.2. Primärtherapie bei Patienten mit wenig Komorbidität ("Go go"-Situation) 94
6.3.3. Primärtherapie bei Patienten mit erheblicher Komorbidität ("Slow go"- Situation) 95
6.3.4. Rezidivtherapie 95
6.4. Therapie der Prolymphozytenleukämie der B-Zell Reihe (B-PLL) 95
6.5. Therapie der Prolymphozytenleukämie derT-Zell Reihe (T-PLL) 97
6.6. Literatur 98
m Die Rolle der Stammzelltransplantation
(P. Dreger, M. Ritgen, J. Schetelig, N. Schmitz) 104
7.1. Prinzip der Stammzelltransplantation 104
7.2. Rationale der Stammzelltransplantation bei CLL 104
7.3. Autologe Stammzelltransplantation bei CLL 105
7.3.1. Verträglichkeit 105
7.3.2. Ergebnisse der autologen Stammzelltransplantation bei CLL 105
7.3.3. Stellenwert der autologen Stammzelltransplantation in der Behandlung der CLL 106
7.4. Allogene Stammzelltransplantation bei CLL 107
7.4.1. Historische Ergebnisse 107
7.4.2. Bedeutung des Graft-versus-Leukämie-Effekts 108
7.4.3. Allogene Stammzell-Transplantation mit modifizierter Konditionierung 108
7.4.3.1. Allogene Stammzell-Transplantation von nicht-verwandten Spendern 110
7.4.4. T-Zell-Depletion 111
7.4.5. Optimaler Zeitpunkt der allogenen Stammzelltransplantation 112
7.4.6. Stellenwert der allogenen Stammzelltransplantation in der Behandlung der CLL 112
7.5. Schlussfolgerungen und Ausblick 114
7.6. Literatur 114
m Innovative Therapieansätze (CM. Wendtner, D. Kofier, M. Hallek) 118
8.1. Einleitung 118
8.2. Neue monoklonale Antikörper in klinischer Testung 118
8.3. Neue Substanzen 118
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