Adipositaschirurgie: Indikation und Therapieverfahren
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2006
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Uni-Med science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 173 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 389599958X 9783895999581 |
Internformat
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| 856 | 4 | 2 | |m Digitalisierung UB Regensburg |q application/pdf |u http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014987224&sequence=000004&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA |3 Klappentext |
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|---|---|
| adam_text | Adipositaschirurgie
-
Indikation und Therapieverfahren
Die Adipositas entwickelt sich weltweit zu einem ernst¬
haften Gesundheitsproblem. Die operative Behandlung
der Adipositas hat sich in den letzten Jahrzehnten mit gu¬
tem Erfolg durchgesetzt und nimmt exponentiell zu.
Erstmals wird mit dem vorliegenden Buch eine Übersicht
über den aktuellen Stand dieses Teilgebietes der Chirur¬
gie in deutscher Sprache gegeben. Es erläutert alle wich¬
tigen Aspekte der Patientenauswahl, gibt einen Über¬
blick über die vorhandene Methodenvielfalt der Opera¬
tionstechniken und vermittelt das richtige Management
von Komplikationen und in der Nachbetreuung.
Dieses Buch ist ein Nachschlagewerk nicht nur für Chir¬
urgen, sondern für alle Ärzte, die sich mit der Behand¬
lung der Adipositas beschäftigen.
10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Adipositas
als Krankheit 15
1.1. Definition................................................................................15
1.2. Einteilung und Schweregrade............................................................15
1.3. Fettverteilung...........................................................................17
1.4. Ursachen der Adipositas.................................................................17
1.5. Häufigkeit der Adipositas in Deutschland.................................................18
1.6. Internationale Entwicklung der Adipositas................................................19
1.7. Gesundheitliche Folgen der Adipositas...................................................20
1.8. Kosten der Adipositas....................................................................21
1.9. Therapie der Adipositas..................................................................21
Historischer Rückblick auf die Entwicklung der Adipositaschirurgie 25
ІЩ
Prinzipien der Chirurgischen Therapie 28
3.1. Multidisziplinäre Patientenauswahl.......................................................28
3.2. Indikation zur operativen Behandlung....................................................28
3.3. Patientenaufklärung.....................................................................29
3.4. Voraussetzungen der Klinik..............................................................30
3.5. Voraussetzung seitens des Chirurgen.....................................................31
3.6. Verfahrensauswahl.......................................................................31
3.7. Behandlung der Komplikationen und Langzeitfolgen.....................................32
3.8. Pathophysiologische Mechanismen......................................................32
3.8.1. Nahrungsrestriktion...........................................................................32
3.8.2. Malabsorption und Maldigestion (Malassimilation).............................................33
3.8.3. Gemischte Verfahren..........................................................................33
3.8.4. Hormonale Mechanismen.....................................................................33
3.8.5. Magenstimulation.............................................................................33
3.9.
Laparoskopie
versus
Laparotomie
........................................................34
3.10. Präoperative Diagnostik..................................................................36
3.11. Patientenvorbereitung...................................................................36
3.12. Patienten-Lagerung......................................................................36
3.13. Anlage des Pneumoperitoneums.........................................................37
3.14. Trokarpositionen........................................................................38
3.15. Anordnung des Operationsteams........................................................39
3.16. Thrombembolie-Prophylaxe.............................................................39
3.17. Antibiotikaprophylaxe...................................................................40
3.18. Klammernahtverstärkungen.............................................................40
Restriktive Verfahren 43
4.1. Magenballon (endoskopisch).............................................................43
4.1.1. Prinzip........................................................................................43
4.1.2. Technik.......................................................................................43
4.1.3. Letalität und Morbidität.......................................................................44
Inhaltsverzeichnis
4.1.4. Effektivität der Gewichtsreduktion.............................................................44
4.1.5. Indikation und Anwendungsmöglichkeiten....................................................45
4.2. Magenband
(Gastric
banding)............................................................
47
4.2.1. Historie.......................................................................................47
4.2.2. Steuerbares Magenband versus nicht-steuerbares Magenband.................................47
4.2.3. Prinzip........................................................................................47
4.2.4. Technik.......................................................................................48
4.2.5. Dauer der Operation..........................................................................55
4.2.6. Kombination von
Gastric banding
und anderen operativen Eingriffen.........................55
4.2.7. Letalität und Morbidität.......................................................................56
4.2.8. Intraoperative Komplikationen................................................................56
4.2.9. Postoperative Komplikationen.................................................................57
4.2.10. Effektivität der Gewichtsreduktion.............................................................62
4.2.11. Bandfüllung...................................................................................62
4.2.12. Fernsteuerbares Magenband..................................................................62
4.2.13. Differenzierte Diagnostik und Therapie der Bandmigration nach steuerbarem
Gastric banding .
. 62
4.3.
Gastroplastik
............................................................................69
4.3.1. Prinzip........................................................................................69
4.3.2. Technik.......................................................................................69
4.3.3. Letalität und Morbidität.......................................................................69
4.3.4. Intraoperative Komplikationen................................................................69
4.3.5. Postoperative Komplikationen.................................................................70
4.3.6. Effektivität der Gewichtsreduktion.............................................................71
4.4. Kombination von steuerbarem Magenband und
Magenbypass
( banded
Magenbypass)
.. 72
4.4.1. Prinzip........................................................................................72
4.4.2. Technik.......................................................................................72
4.4.3. Ergebnisse....................................................................................74
4.5. Proximaler
Magenbypass
................................................................75
4.5.1. Proximaler Roux-Y-Magenbypass (Wittgrove)..................................................75
4.5.1.1. Prinzip..............................................................................................75
4.5.1.2. Technik.............................................................................................75
4.5.1.3. Letalität und Morbidität.............................................................................82
4.5.1.4. Intraoperative Komplikationen.......................................................................82
4.5.1.5. Postoperative Komplikationen.......................................................................82
4.5.1.6. Effektivität der Gewichtsreduktion...................................................................86
4.5.2. Ringverstärkter
Magenbypass (Fobi
und Campella-Technik)....................................88
4.5.2.1. Prinzip..............................................................................................88
4.5.2.2. Technik.............................................................................................88
4.5.2.3. Ergebnisse..........................................................................................90
4.5.3. Ein-Anastomosen-Magenbypass (One-loop-gastric
bypass;
Bll-Prinzip)..........................90
4.5.3.1. Prinzip..............................................................................................90
4.5.3.2. Technik.............................................................................................91
4.5.3.3. Ergebnisse..........................................................................................91
4.6. Schlauchmagen
( Sleeve gastrectomy, vertical gastrectomy )
.............................92
4.6.1. Prinzip........................................................................................92
4.6.2. Technik.......................................................................................93
4.6.3. Ergebnisse....................................................................................93
12 Inhaltsverzeichnis
Malabsorptive
Verfahren 95
5.1. Biliopankreatische Diversion (Scopinaro).................................................95
5.1.1. Prinzip........................................................................................95
5.1.2. Technik.......................................................................................95
5.1.3. Letalität und Morbidität.......................................................................96
5.1.4. Effektivität der Gewichtsreduktion.............................................................97
5.2. Intestinaler
Bypass
.......................................................................99
5.2.1. Prinzip........................................................................................99
5.2.2. Technik.......................................................................................99
5.2.3. Gewichtsreduktion............................................................................99
Gemischt restriktiv-malabsorptive Verfahren 101
6.1. Biliopankreatische Diversion mit Duodenalswitch (BPD-DS)..............................101
6.1.1. Prinzip.......................................................................................101
6.1.2. Technik......................................................................................101
6.1.3. Letalität und Morbidität......................................................................103
6.1.4. Intraoperative Komplikationen...............................................................103
6.1.5. Postoperative Komplikationen................................................................103
6.1.6. Effektivität der Gewichtsreduktion............................................................104
6.2. Distaler
Magenbypass
..................................................................107
6.2.1. Prinzip.......................................................................................107
6.2.2. Technik......................................................................................107
6.2.3. Letalität und Morbidität......................................................................107
6.2.4. Gewichtsverlust..............................................................................107
Magenstimulation 108
7.1. IGS-System.............................................................................108
7.1.1. Prinzip.......................................................................................108
7.1.2. Technik......................................................................................108
7.1.3. Ergebnisse...................................................................................108
7.2. TANTALUS™-System....................................................................108
7.2.1. Prinzip.......................................................................................108
7.2.2. Technik......................................................................................109
7.2.3. Ergebnisse...................................................................................109
Additive Cholezystektomie 111
8.1. Prinzip.................................................................................111
8.2. Technik................................................................................111
8.3. Ergebnisse.............................................................................111
Redo-Chirurgie 113
9.1. Prinzip.................................................................................113
9.2. Revisionen nach vorgängiger Implantation eines Magenbandes.........................113
9.3. Revisionen nach
Magenbypass
..........................................................114
9.4. Eigene Erfahrungen.....................................................................115
9.4.1. Operationstaktik.............................................................................115
9.5. Postoperatives Management............................................................118
9.6. Schlussfolgerungen.....................................................................118
Inhaltsverzeichnis 1
3
Komplikationsmanagement 120
10.1. Besonderheiten der Adipositaschirurgie.................................................120
10.2. Intraoperative Komplikationen..........................................................120
10.3. Zusammenwirken mit dem Anästhesisten...............................................120
10.4. Letalität................................................................................121
10.5. Morbidität..............................................................................121
10.6. Konversion.............................................................................122
10.7. Postoperative Komplikationen..........................................................122
10.8. Rhabdomyolyse........................................................................123
10.8.1.
Pathophysiologie
............................................................................123
10.8.2. Rhabdomyolyse in der bariatrischen Chirurgie................................................123
10.8.3. Schlussfolgerungen..........................................................................127
10.9. Forensische Aspekte: Gutachter- und Schlichtungsverfahren.............................129
Ц
Nachsorge 131
11.1. Prinzip.................................................................................131
11.2. Nothilfepass............................................................................131
11.3. Ernährung..............................................................................131
11.3.1. Ernährung bei restriktiven Verfahren..........................................................131
11.3.2. Ernährung bei malabsorptiven Verfahren.....................................................133
11.4.
Supplementation
.......................................................................134
11.5. Die Bedeutung einer Selbsthilfegruppe für Patienten vor und nach
adipositaschirurgischen Eingriffen......................................................135
Therapieeffekte der Adipositaschirurgie 138
12.1. Lebenserwartung und Lebensqualität...................................................138
12.1.1. Lebensqualität bei Adipositas................................................................138
12.1.2. Bariatrische Chirurgie und Lebensqualität.....................................................139
12.1.3. Messung von Lebensqualität.................................................................139
12.1.3.1. Generalisierte Instrumente.........................................................................139
12.1.3.2. Spezifische Instrumente............................................................................140
12.2. Komorbiditäten........................................................................141
12.2.1. Diabetes mellitus............................................................................141
12.2.2. Hochdruck...................................................................................145
12.2.3. Schlafapnoe.................................................................................145
12.2.4. Fettstoffwechsel.............................................................................145
12.2.5. Orthopädische Beschwerden.................................................................145
12.2.6. Gastroösophageale Refluxerkrankung........................................................146
12.2.7. Leberfunktion................................................................................146
12.2.8. Harnsäure...................................................................................146
12.3. Langzeiteffekte.........................................................................146
12.4. Kontroversen...........................................................................146
14 Inhaltsverzeichnis
Nebenwirkungen und Langzeitfolgen 152
13.1. Durchfall...............................................................................152
13.2. Übelkeit und Erbrechen.................................................................152
13.3. Dysphagie..............................................................................152
13.4. Sodbrennen............................................................................153
13.5. Blähungen/Meteorismus................................................................153
13.6. Schmerz................................................................................153
13.7.
Metabolische
Langzeitfolgen...........................................................153
13.7.1. Vitaminmangel..............................................................................153
13.7.2. Eisenmangel.................................................................................154
13.7.3. Anämie......................................................................................154
13.8. Neurologische Folgeerkrankungen......................................................154
13.9. Mineralstoffwechselstörungen..........................................................155
13.10. Gallensteinbildung.....................................................................155
13.11. Haarverlust.............................................................................155
13.12. Hypoproteinämie.......................................................................156
13.13. Leberfunktionsstörungen...............................................................156
13.14. Überschüssige Haut....................................................................156
13.15. Muskelschwund........................................................................156
Sonderfall: Schwangerschaft 158
Sonderfall: Adipositaschirurgie bei monogenetisch bedingter Adipositas 160
15.1. Grundlagen: Genetische Faktoren der Adipositas........................................160
15.2. Adipositaschirurgie bei monogenetisch bedingter Adipositas............................161
Sonderfall: Adipositaschirurgie im Kindes- und Jugendalter 165
Finanzierung der Adipositaschirurgie 166
Щ
Aktuelles Konzept zur Differentialindikation interventionell-chirurgischer
Maßnahmen 169
18.1. Auswahl der Erstoperation..............................................................169
18.2. Auswahl des Zweiteingriffs.............................................................169
НЦ
Abkürzungen 171
Index 172
|
| adam_txt |
Adipositaschirurgie
-
Indikation und Therapieverfahren
Die Adipositas entwickelt sich weltweit zu einem ernst¬
haften Gesundheitsproblem. Die operative Behandlung
der Adipositas hat sich in den letzten Jahrzehnten mit gu¬
tem Erfolg durchgesetzt und nimmt exponentiell zu.
Erstmals wird mit dem vorliegenden Buch eine Übersicht
über den aktuellen Stand dieses Teilgebietes der Chirur¬
gie in deutscher Sprache gegeben. Es erläutert alle wich¬
tigen Aspekte der Patientenauswahl, gibt einen Über¬
blick über die vorhandene Methodenvielfalt der Opera¬
tionstechniken und vermittelt das richtige Management
von Komplikationen und in der Nachbetreuung.
Dieses Buch ist ein Nachschlagewerk nicht nur für Chir¬
urgen, sondern für alle Ärzte, die sich mit der Behand¬
lung der Adipositas beschäftigen.
10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Adipositas
als Krankheit 15
1.1. Definition.15
1.2. Einteilung und Schweregrade.15
1.3. Fettverteilung.17
1.4. Ursachen der Adipositas.17
1.5. Häufigkeit der Adipositas in Deutschland.18
1.6. Internationale Entwicklung der Adipositas.19
1.7. Gesundheitliche Folgen der Adipositas.20
1.8. Kosten der Adipositas.21
1.9. Therapie der Adipositas.21
Historischer Rückblick auf die Entwicklung der Adipositaschirurgie 25
ІЩ
Prinzipien der Chirurgischen Therapie 28
3.1. Multidisziplinäre Patientenauswahl.28
3.2. Indikation zur operativen Behandlung.28
3.3. Patientenaufklärung.29
3.4. Voraussetzungen der Klinik.30
3.5. Voraussetzung seitens des Chirurgen.31
3.6. Verfahrensauswahl.31
3.7. Behandlung der Komplikationen und Langzeitfolgen.32
3.8. Pathophysiologische Mechanismen.32
3.8.1. Nahrungsrestriktion.32
3.8.2. Malabsorption und Maldigestion (Malassimilation).33
3.8.3. Gemischte Verfahren.33
3.8.4. Hormonale Mechanismen.33
3.8.5. Magenstimulation.33
3.9.
Laparoskopie
versus
Laparotomie
.34
3.10. Präoperative Diagnostik.36
3.11. Patientenvorbereitung.36
3.12. Patienten-Lagerung.36
3.13. Anlage des Pneumoperitoneums.37
3.14. Trokarpositionen.38
3.15. Anordnung des Operationsteams.39
3.16. Thrombembolie-Prophylaxe.39
3.17. Antibiotikaprophylaxe.40
3.18. Klammernahtverstärkungen.40
Restriktive Verfahren 43
4.1. Magenballon (endoskopisch).43
4.1.1. Prinzip.43
4.1.2. Technik.43
4.1.3. Letalität und Morbidität.44
Inhaltsverzeichnis
4.1.4. Effektivität der Gewichtsreduktion.44
4.1.5. Indikation und Anwendungsmöglichkeiten.45
4.2. Magenband
(Gastric
banding).
47
4.2.1. Historie.47
4.2.2. Steuerbares Magenband versus nicht-steuerbares Magenband.47
4.2.3. Prinzip.47
4.2.4. Technik.48
4.2.5. Dauer der Operation.55
4.2.6. Kombination von
"Gastric banding"
und anderen operativen Eingriffen.55
4.2.7. Letalität und Morbidität.56
4.2.8. Intraoperative Komplikationen.56
4.2.9. Postoperative Komplikationen.57
4.2.10. Effektivität der Gewichtsreduktion.62
4.2.11. Bandfüllung.62
4.2.12. Fernsteuerbares Magenband.62
4.2.13. Differenzierte Diagnostik und Therapie der Bandmigration nach steuerbarem
Gastric banding .
. 62
4.3.
Gastroplastik
.69
4.3.1. Prinzip.69
4.3.2. Technik.69
4.3.3. Letalität und Morbidität.69
4.3.4. Intraoperative Komplikationen.69
4.3.5. Postoperative Komplikationen.70
4.3.6. Effektivität der Gewichtsreduktion.71
4.4. Kombination von steuerbarem Magenband und
Magenbypass
("banded"
Magenbypass)
. 72
4.4.1. Prinzip.72
4.4.2. Technik.72
4.4.3. Ergebnisse.74
4.5. Proximaler
Magenbypass
.75
4.5.1. Proximaler Roux-Y-Magenbypass (Wittgrove).75
4.5.1.1. Prinzip.75
4.5.1.2. Technik.75
4.5.1.3. Letalität und Morbidität.82
4.5.1.4. Intraoperative Komplikationen.82
4.5.1.5. Postoperative Komplikationen.82
4.5.1.6. Effektivität der Gewichtsreduktion.86
4.5.2. Ringverstärkter
Magenbypass (Fobi
und Campella-Technik).88
4.5.2.1. Prinzip.88
4.5.2.2. Technik.88
4.5.2.3. Ergebnisse.90
4.5.3. Ein-Anastomosen-Magenbypass (One-loop-gastric
bypass;
Bll-Prinzip).90
4.5.3.1. Prinzip.90
4.5.3.2. Technik.91
4.5.3.3. Ergebnisse.91
4.6. Schlauchmagen
("Sleeve gastrectomy, vertical gastrectomy")
.92
4.6.1. Prinzip.92
4.6.2. Technik.93
4.6.3. Ergebnisse.93
12 Inhaltsverzeichnis
Malabsorptive
Verfahren 95
5.1. Biliopankreatische Diversion (Scopinaro).95
5.1.1. Prinzip.95
5.1.2. Technik.95
5.1.3. Letalität und Morbidität.96
5.1.4. Effektivität der Gewichtsreduktion.97
5.2. Intestinaler
Bypass
.99
5.2.1. Prinzip.99
5.2.2. Technik.99
5.2.3. Gewichtsreduktion.99
Gemischt restriktiv-malabsorptive Verfahren 101
6.1. Biliopankreatische Diversion mit Duodenalswitch (BPD-DS).101
6.1.1. Prinzip.101
6.1.2. Technik.101
6.1.3. Letalität und Morbidität.103
6.1.4. Intraoperative Komplikationen.103
6.1.5. Postoperative Komplikationen.103
6.1.6. Effektivität der Gewichtsreduktion.104
6.2. Distaler
Magenbypass
.107
6.2.1. Prinzip.107
6.2.2. Technik.107
6.2.3. Letalität und Morbidität.107
6.2.4. Gewichtsverlust.107
Magenstimulation 108
7.1. IGS-System.108
7.1.1. Prinzip.108
7.1.2. Technik.108
7.1.3. Ergebnisse.108
7.2. TANTALUS™-System.108
7.2.1. Prinzip.108
7.2.2. Technik.109
7.2.3. Ergebnisse.109
Additive Cholezystektomie 111
8.1. Prinzip.111
8.2. Technik.111
8.3. Ergebnisse.111
Redo-Chirurgie 113
9.1. Prinzip.113
9.2. Revisionen nach vorgängiger Implantation eines Magenbandes.113
9.3. Revisionen nach
Magenbypass
.114
9.4. Eigene Erfahrungen.115
9.4.1. Operationstaktik.115
9.5. Postoperatives Management.118
9.6. Schlussfolgerungen.118
Inhaltsverzeichnis 1
3
Komplikationsmanagement 120
10.1. Besonderheiten der Adipositaschirurgie.120
10.2. Intraoperative Komplikationen.120
10.3. Zusammenwirken mit dem Anästhesisten.120
10.4. Letalität.121
10.5. Morbidität.121
10.6. Konversion.122
10.7. Postoperative Komplikationen.122
10.8. Rhabdomyolyse.123
10.8.1.
Pathophysiologie
.123
10.8.2. Rhabdomyolyse in der bariatrischen Chirurgie.123
10.8.3. Schlussfolgerungen.127
10.9. Forensische Aspekte: Gutachter- und Schlichtungsverfahren.129
Ц
Nachsorge 131
11.1. Prinzip.131
11.2. Nothilfepass.131
11.3. Ernährung.131
11.3.1. Ernährung bei restriktiven Verfahren.131
11.3.2. Ernährung bei malabsorptiven Verfahren.133
11.4.
Supplementation
.134
11.5. Die Bedeutung einer Selbsthilfegruppe für Patienten vor und nach
adipositaschirurgischen Eingriffen.135
Therapieeffekte der Adipositaschirurgie 138
12.1. Lebenserwartung und Lebensqualität.138
12.1.1. Lebensqualität bei Adipositas.138
12.1.2. Bariatrische Chirurgie und Lebensqualität.139
12.1.3. Messung von Lebensqualität.139
12.1.3.1. Generalisierte Instrumente.139
12.1.3.2. Spezifische Instrumente.140
12.2. Komorbiditäten.141
12.2.1. Diabetes mellitus.141
12.2.2. Hochdruck.145
12.2.3. Schlafapnoe.145
12.2.4. Fettstoffwechsel.145
12.2.5. Orthopädische Beschwerden.145
12.2.6. Gastroösophageale Refluxerkrankung.146
12.2.7. Leberfunktion.146
12.2.8. Harnsäure.146
12.3. Langzeiteffekte.146
12.4. Kontroversen.146
14 Inhaltsverzeichnis
Nebenwirkungen und Langzeitfolgen 152
13.1. Durchfall.152
13.2. Übelkeit und Erbrechen.152
13.3. Dysphagie.152
13.4. Sodbrennen.153
13.5. Blähungen/Meteorismus.153
13.6. Schmerz.153
13.7.
Metabolische
Langzeitfolgen.153
13.7.1. Vitaminmangel.153
13.7.2. Eisenmangel.154
13.7.3. Anämie.154
13.8. Neurologische Folgeerkrankungen.154
13.9. Mineralstoffwechselstörungen.155
13.10. Gallensteinbildung.155
13.11. Haarverlust.155
13.12. Hypoproteinämie.156
13.13. Leberfunktionsstörungen.156
13.14. Überschüssige Haut.156
13.15. Muskelschwund.156
Sonderfall: Schwangerschaft 158
Sonderfall: Adipositaschirurgie bei monogenetisch bedingter Adipositas 160
15.1. Grundlagen: Genetische Faktoren der Adipositas.160
15.2. Adipositaschirurgie bei monogenetisch bedingter Adipositas.161
Sonderfall: Adipositaschirurgie im Kindes- und Jugendalter 165
Finanzierung der Adipositaschirurgie 166
Щ
Aktuelles Konzept zur Differentialindikation interventionell-chirurgischer
Maßnahmen 169
18.1. Auswahl der Erstoperation.169
18.2. Auswahl des Zweiteingriffs.169
НЦ
Abkürzungen 171
Index 172 |
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