Die Behandlung psychischer Störungen: Wirksamkeit und Zufriedenheit aus Sicht der Patienten ; eine Replikation der "Consumer Reports Study" für Deutschland
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Gießen
Psychosozial-Verl.
2006
|
| Ausgabe: | Orig.-Ausg. |
| Schriftenreihe: | Forschung psychosozial
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 249 S. graph. Darst. 21 cm |
| ISBN: | 3898064816 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeines 9
1.1 Vorbemerkung 9
1.2 Einleitung 10
1.3 Wirksamkeit von Psychotherapie 13
1.3.1 Die Consumer Reports Study 13
1.3.2 Ergebnisse anderer Untersuchungen 15
1.3.2.1 Globale und verfahrensabhängige Wirksamkeit von
Psychotherapie 16
1.3.2.2 Einfluss der Behandlungsdauer und der Behandlungs¬
frequenz auf die Wirksamkeit psychotherapeutischer
Behandlung und Nachhaltigkeit des Behandlungserfolgs 20
1.3.2.3 Einfluss des Therapieverfahrens auf die Wirksamkeit 25
1.3.2.4 Einfluss von Therapeuten- und Patientenvariablen bzw. der
therapeutischen Beziehung auf das Behandlungsergebnis 28
1.4 Diagnose und Behandlung psychischer Störungen durch
den Primärarzt 31
1.4.1 Diagnostische Probleme und Behandlungsformen
psychischer Störungen durch den Primärarzt 31
1.4.2 Wirksamkeit der primärärztlichen Behandlung
psychischer Probleme 32
1.5 Bewältigungsversuche psychischer Probleme in
Selbsthilfegruppen 33
1.6 Warum eine weitere Untersuchung? 35
2 Methodischer Zugang der Untersuchung 39
2.1 Ziel der Untersuchung, Fragestellung und Hypothesen 39
2.2 Durchführung der Untersuchung 43
2.3 Patienten 44
2.4 Statistik 50
2.4.1 Transformation der Daten 50
2.4.2 Umgang mit fehlenden Werten 52
2.4.3 Angewandte statistische Verfahren 52
2.4.3.1 Darstellung der Ergebnisse, Gruppenvergleiche
und Signifikanztests 52
2.4.3.2 Regressionsanalyse 53
5
Inhalt
2.4.3.3 Faktorenanalyse 55
3 Ergebnisse 57
3.1 Beantwortung des Fragebogens durch die Patienten 58
3.1.1 Antworten aus den unterschiedlichen Behandlungs¬
arten (Psychotherapie, primärärztliche Versorgung,
Selbsthilfegruppe) 58
3.1.2 Antworten aus psychotherapeutischer Behandlung 65
3.1.2.1 Patienten: Soziodemographische Merkmale,
Beschwerdesymptomatik, Beeinträchtigung des
psychischen Allgemeinbefindens 66
3.1.2.2 Therapeuten: Berufstand, Kompetenz, Alter, Geschlecht 70
3.1.2.3 Therapie: Dauer, Frequenz, Behandlungsmodus 72
3.1.2.4 Behandlungsergebnis 80
3.1.2.5 Äußere Rahmenbedingungen: Kostenträger und
mögliche Einschränkung der Behandlung 89
3.1.3 Antworten aus primärärztlicher Behandlung 90
3.1.4 Antworten aus Selbsthilfegruppen 99
3.2 Effektivität der Behandlung 104
3.2.1 Ubersichtsvergleich von Psychotherapie, pnmärärzthcher
Behandlung und Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe 105
3.2.2 Psychotherapeutische Behandlung 109
3.2.2.1 Effektivität in Abhängigkeit von den unterschiedlichen
psychotherapeutischen Verfahren 109
3.2.2.2 Effektivität in Abhängigkeit von der Behandlungsdauer
und Behandlungsfrequenz 110
3.2.2.3 Einflussgrößen bei psychotherapeutischen Behandlungen 112
3.2.2.4 Spezifische Wirksamkeitsprofile der unterschiedlichen
psychotherapeutischen Verfahren 121
3.2.2.5 Besserungen bestimmter psychischer Allgemeinfunktionen 128
3.2.3 Primärärztliche Behandlung 132
3.2.3.1 Vergleich zwischen Behandlungen durch den Hausarzt
und einem anderen Arzt 132
3.2.3.2 Einflussgrößen bei der primärärztlicher Behandlung 133
3.2.4 Teilnahme an Selbsthilfegruppen 137
3.2.4.1 Vergleich zwischen unterschiedlich orientierten
Selbsthilfegruppen 137
3.2.4.2 Effektivität in Abhängigkeit von der Dauer der
Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe 138
6
Inhalt
3.2.4.3 Einflussgrößen auf die Wirksamkeit einer Teilnahme an
Selbsthilfegruppen 139
3.2.5 Mögliche Abhängigkeit der Ergebnisse vom Zugangsmodus
der Patienten zum Fragebogen 141
3.3 Vergleich der CR-Studie in den USA und der Untersuchung
in der Bundesrepublik 142
3.3.1 Effektivität und Dauer der psychotherapeutischen
Behandlung 143
3.3.2 Psychotherapie und kombinierte Behandlung mit
Psychopharmaka 144
3.3.3 Effektivität in Abhängigkeit von der Berufsgruppe 145
3.4 Deskriptiver Vergleich mit anderen Untersuchungen 146
3.4.1 Vergleich mit der Berliner Studie ambulanter Psycho¬
analysen und Psychotherapien 147
3.4.2 Vergleich mit der DPV-Studie 147
3.4.3 Vergleich mit der Stockholmer Studie 150
4 Diskussion 155
4.1 Methodenkritische Einwände 155
4.1.1 Mögliche Stichprobenfehler 155
4.1.2 Interne und externe Validität 157
4.1.3 Weitere methodenkritische Einwände 159
4.2 Diskussion der Ergebnisse 163
4.2.1 Übersichtsvergleich der unterschiedlichen
Behandlungsarten 163
4.2.2 Psychotherapeutische Behandlung 164
4.2.2.1 Allgemeine Behandlungsergebnisse 164
4.2.2.2 Vergleich der verschiedenen psychotherapeutischen
Verfahren 165
4.2.2.3 Einfluss der Rahmenbedingungen (Therapiedauer,
-frequenz, Begrenzung durch den Kostenträger,
Therapie beendet?) auf das Ergebnis der Behandlung 172
4.2.2.4 Einfluss von Therapeuten und Patienteneigenschaften auf
das Ergebnis der Behandlung 175
4.2.2.5 Einfluss der Beschwerdesymptomatik und des psychischen
Allgemeinbefindens vor Aufnahme der Therapie auf das
Ergebnis der Behandlung 178
4.2.2.6 Zusammenfassung 180
4.2.3 Primär ärztliche Behandlung 182
7
Inhalt
4.2.3.1 Allgemeine Behandlungsergebnisse 182
4.2.3.2 Einflüsse auf das Resultat der Behandlung 183
4.2.3.3 Zusammenfassung 185
4.2.4 Teilnahme an Selbsthilfegruppen 186
4.2.4.1 Allgemeine Ergebnisse der Teilnahme an Selbsthilfegruppen 186
4.2.4.2 Vergleich der unterschiedlich orientierten Selbsthilfegruppen
und Einflüsse auf das Resultat der Teilnahme 187
4.2.4.3 Zusammenfassung 189
4.2.5 Vergleich mit der CR-Studie 190
4.2.6 Vergleich mit anderen Studien 193
5 Zusammenfassung 195
Literaturverzeichnis 197
Tabellenverzeichnis 217
Abbildungsverzeichnis 221
Fragebogen® zu Ihrer Psychotherapie 223
Fragebogen der Consumer Reports Study 237
Danksagung 249
8
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeines 9
1.1 Vorbemerkung 9
1.2 Einleitung 10
1.3 Wirksamkeit von Psychotherapie 13
1.3.1 Die Consumer Reports Study 13
1.3.2 Ergebnisse anderer Untersuchungen 15
1.3.2.1 Globale und verfahrensabhängige Wirksamkeit von
Psychotherapie 16
1.3.2.2 Einfluss der Behandlungsdauer und der Behandlungs¬
frequenz auf die Wirksamkeit psychotherapeutischer
Behandlung und Nachhaltigkeit des Behandlungserfolgs 20
1.3.2.3 Einfluss des Therapieverfahrens auf die Wirksamkeit 25
1.3.2.4 Einfluss von Therapeuten- und Patientenvariablen bzw. der
therapeutischen Beziehung auf das Behandlungsergebnis 28
1.4 Diagnose und Behandlung psychischer Störungen durch
den Primärarzt 31
1.4.1 Diagnostische Probleme und Behandlungsformen
psychischer Störungen durch den Primärarzt 31
1.4.2 Wirksamkeit der primärärztlichen Behandlung
psychischer Probleme 32
1.5 Bewältigungsversuche psychischer Probleme in
Selbsthilfegruppen 33
1.6 Warum eine weitere Untersuchung? 35
2 Methodischer Zugang der Untersuchung 39
2.1 Ziel der Untersuchung, Fragestellung und Hypothesen 39
2.2 Durchführung der Untersuchung 43
2.3 Patienten 44
2.4 Statistik 50
2.4.1 Transformation der Daten 50
2.4.2 Umgang mit fehlenden Werten 52
2.4.3 Angewandte statistische Verfahren 52
2.4.3.1 Darstellung der Ergebnisse, Gruppenvergleiche
und Signifikanztests 52
2.4.3.2 Regressionsanalyse 53
5
Inhalt
2.4.3.3 Faktorenanalyse 55
3 Ergebnisse 57
3.1 Beantwortung des Fragebogens durch die Patienten 58
3.1.1 Antworten aus den unterschiedlichen Behandlungs¬
arten (Psychotherapie, primärärztliche Versorgung,
Selbsthilfegruppe) 58
3.1.2 Antworten aus psychotherapeutischer Behandlung 65
3.1.2.1 Patienten: Soziodemographische Merkmale,
Beschwerdesymptomatik, Beeinträchtigung des
psychischen Allgemeinbefindens 66
3.1.2.2 Therapeuten: Berufstand, Kompetenz, Alter, Geschlecht 70
3.1.2.3 Therapie: Dauer, Frequenz, Behandlungsmodus 72
3.1.2.4 Behandlungsergebnis 80
3.1.2.5 Äußere Rahmenbedingungen: Kostenträger und
mögliche Einschränkung der Behandlung 89
3.1.3 Antworten aus primärärztlicher Behandlung 90
3.1.4 Antworten aus Selbsthilfegruppen 99
3.2 Effektivität der Behandlung 104
3.2.1 Ubersichtsvergleich von Psychotherapie, pnmärärzthcher
Behandlung und Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe 105
3.2.2 Psychotherapeutische Behandlung 109
3.2.2.1 Effektivität in Abhängigkeit von den unterschiedlichen
psychotherapeutischen Verfahren 109
3.2.2.2 Effektivität in Abhängigkeit von der Behandlungsdauer
und Behandlungsfrequenz 110
3.2.2.3 Einflussgrößen bei psychotherapeutischen Behandlungen 112
3.2.2.4 Spezifische Wirksamkeitsprofile der unterschiedlichen
psychotherapeutischen Verfahren 121
3.2.2.5 Besserungen bestimmter psychischer Allgemeinfunktionen 128
3.2.3 Primärärztliche Behandlung 132
3.2.3.1 Vergleich zwischen Behandlungen durch den Hausarzt
und einem anderen Arzt 132
3.2.3.2 Einflussgrößen bei der primärärztlicher Behandlung 133
3.2.4 Teilnahme an Selbsthilfegruppen 137
3.2.4.1 Vergleich zwischen unterschiedlich orientierten
Selbsthilfegruppen 137
3.2.4.2 Effektivität in Abhängigkeit von der Dauer der
Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe 138
6
Inhalt
3.2.4.3 Einflussgrößen auf die Wirksamkeit einer Teilnahme an
Selbsthilfegruppen 139
3.2.5 Mögliche Abhängigkeit der Ergebnisse vom Zugangsmodus
der Patienten zum Fragebogen 141
3.3 Vergleich der CR-Studie in den USA und der Untersuchung
in der Bundesrepublik 142
3.3.1 Effektivität und Dauer der psychotherapeutischen
Behandlung 143
3.3.2 Psychotherapie und kombinierte Behandlung mit
Psychopharmaka 144
3.3.3 Effektivität in Abhängigkeit von der Berufsgruppe 145
3.4 Deskriptiver Vergleich mit anderen Untersuchungen 146
3.4.1 Vergleich mit der Berliner Studie ambulanter Psycho¬
analysen und Psychotherapien 147
3.4.2 Vergleich mit der DPV-Studie 147
3.4.3 Vergleich mit der Stockholmer Studie 150
4 Diskussion 155
4.1 Methodenkritische Einwände 155
4.1.1 Mögliche Stichprobenfehler 155
4.1.2 Interne und externe Validität 157
4.1.3 Weitere methodenkritische Einwände 159
4.2 Diskussion der Ergebnisse 163
4.2.1 Übersichtsvergleich der unterschiedlichen
Behandlungsarten 163
4.2.2 Psychotherapeutische Behandlung 164
4.2.2.1 Allgemeine Behandlungsergebnisse 164
4.2.2.2 Vergleich der verschiedenen psychotherapeutischen
Verfahren 165
4.2.2.3 Einfluss der Rahmenbedingungen (Therapiedauer,
-frequenz, Begrenzung durch den Kostenträger,
Therapie beendet?) auf das Ergebnis der Behandlung 172
4.2.2.4 Einfluss von Therapeuten und Patienteneigenschaften auf
das Ergebnis der Behandlung 175
4.2.2.5 Einfluss der Beschwerdesymptomatik und des psychischen
Allgemeinbefindens vor Aufnahme der Therapie auf das
Ergebnis der Behandlung 178
4.2.2.6 Zusammenfassung 180
4.2.3 Primär ärztliche Behandlung 182
7
Inhalt
4.2.3.1 Allgemeine Behandlungsergebnisse 182
4.2.3.2 Einflüsse auf das Resultat der Behandlung 183
4.2.3.3 Zusammenfassung 185
4.2.4 Teilnahme an Selbsthilfegruppen 186
4.2.4.1 Allgemeine Ergebnisse der Teilnahme an Selbsthilfegruppen 186
4.2.4.2 Vergleich der unterschiedlich orientierten Selbsthilfegruppen
und Einflüsse auf das Resultat der Teilnahme 187
4.2.4.3 Zusammenfassung 189
4.2.5 Vergleich mit der CR-Studie 190
4.2.6 Vergleich mit anderen Studien 193
5 Zusammenfassung 195
Literaturverzeichnis 197
Tabellenverzeichnis 217
Abbildungsverzeichnis 221
Fragebogen® zu Ihrer Psychotherapie 223
Fragebogen der Consumer Reports Study 237
Danksagung 249
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