Evaluation des 50 g-Glucose-Screeningtestes in der Schwangerschaft unter besonderer Berücksichtigung des Einflusses der Tageszeit:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis I
1 Einleitung 4
1.1 Definition des Gestationsdiabetes (GDM) 4
1.2 Pathophysiologie des Gestationsdiabetes 4
1.3 Folgen des Gestationsdiabetes 5
1.3.1 Auswirkungen auf die Mutter 5
1.3.2 Auswirkungen auf das Kind 6
1.4 Möglichkeiten der Früherkennung 8
1.4.1 Risikofaktoren 8
1.4.2 50 g Glukose Screeningtest 8
1.4.3 Andere Screeningmethoden 11
1.5 Diagnosestellung durch den oralen Glukosetoleranztest (oGTT) 12
1.6 Vergleich des 50 g Screeningtestes mit dem oralen Glukosetoleranztest (oGTT) 14
1.7 Zusammenhang zwischen Screeningtest und Blutzuckertagesprofil (BZTP) 14
1.8 Therapie 14
1.9 Fragestellung 16
2 Patienten, Material und Methoden 18
2.1 Patientinnenkollektiv 18
2.2 Durchführung des 50 g Glukose Screeningtestes 18
2.2.1 Erfassung des Zeitpunktes des Screenings 18
2.3 Durchführung und Bewertung des oralen Glukosetoleranztestes (oGTT) 19
2.4 Durchführung des Bluzuckertagesprofils 19
2.5 Berücksichtigung der letzten Mahlzeit 20
2.6 Erhebung der Patientinnendaten 21
2.6.1 Alter 21
2.6.2 Gewicht, Gewichtszunahme, Größe und Body Mass Index 21
2.6.3 Nationalität 21
2.6.4 Geburtsanamnese 21
2.6.5 Erhebung der Insulineinstellung 22
2.7 Geburt 22
2.7.1 Schwangerschaftsdauer 22
2.7.2 Geburtsverlauf, Geburtmodus und Indikation für den Modus 22
2.8 Bestimmung der Laborparameter 23
2.8.1 Glukose im mütterlichen Blut 23
Inhaltsverzeichnis II
2.8.2 pH Wert im Nabelschnurblut 23
2.9 Therapie 23
2.10 Erhebung kindlicher Daten 24
2.11 Statistik 24
2.11.1 Hardware 24
2.11.2 Software 24
2.11.3 Statistische Methoden 24
3 Ergebnisse 26
3.1 Patientinnendaten 26
3.2 Screeningtestergebnisse 29
3.3 Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme vor dem Screeningtest 30
3.3.1 Zeitabstand zur letzten Nahrungsaufnahme 30
3.3.2 Nährstoffgehalt der letzten Nahrungsaufnahme 32
3.4 Einfluß der Uhrzeit auf das Screeningergebnis 34
3.5 Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) 38
3.5.1 Zusammenhang zwischen Screening und oGTT 38
3.6 Therapie 40
3.7 Geburt 40
3.8 Kindliche Daten 42
3.9 Vergleich von morgendlichen und abendlichen Screeningwerten bei 17
Patientinnen 45
3.9.1 Patientinnendaten 45
3.9.2 Screeningtestergebnisse 45
3.9.3 Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme vor dem Screening 47
3.9.4 Vergleich der BZTP bei Patientinnen mit normalem und pathologischem
abendlichem Screeningwert (2. Screening) 49
3.9.5 Geburt 54
3.9.6 Kindliche Daten 54
4 Diskussion 56
4.1 Schwangere mit einem morgendlichen Screeningtest 56
4.1.1 Perinatales Outcome 65
4.2 Schwangere mit einem morgendlichen und einem abendlichen Screeningtest.... 67
Inhaltsverzeichnis III
4.2.1 Perinatales Outcome und abendliche Screeningwerte 71
5 Zusammenfassung 73
6 Literaturverzeichnis 77
Danksagung 90
Lebenslauf 91
|
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Inhaltsverzeichnis I
1 Einleitung 4
1.1 Definition des Gestationsdiabetes (GDM) 4
1.2 Pathophysiologie des Gestationsdiabetes 4
1.3 Folgen des Gestationsdiabetes 5
1.3.1 Auswirkungen auf die Mutter 5
1.3.2 Auswirkungen auf das Kind 6
1.4 Möglichkeiten der Früherkennung 8
1.4.1 Risikofaktoren 8
1.4.2 50 g Glukose Screeningtest 8
1.4.3 Andere Screeningmethoden 11
1.5 Diagnosestellung durch den oralen Glukosetoleranztest (oGTT) 12
1.6 Vergleich des 50 g Screeningtestes mit dem oralen Glukosetoleranztest (oGTT) 14
1.7 Zusammenhang zwischen Screeningtest und Blutzuckertagesprofil (BZTP) 14
1.8 Therapie 14
1.9 Fragestellung 16
2 Patienten, Material und Methoden 18
2.1 Patientinnenkollektiv 18
2.2 Durchführung des 50 g Glukose Screeningtestes 18
2.2.1 Erfassung des Zeitpunktes des Screenings 18
2.3 Durchführung und Bewertung des oralen Glukosetoleranztestes (oGTT) 19
2.4 Durchführung des Bluzuckertagesprofils 19
2.5 Berücksichtigung der letzten Mahlzeit 20
2.6 Erhebung der Patientinnendaten 21
2.6.1 Alter 21
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2.6.5 Erhebung der Insulineinstellung 22
2.7 Geburt 22
2.7.1 Schwangerschaftsdauer 22
2.7.2 Geburtsverlauf, Geburtmodus und Indikation für den Modus 22
2.8 Bestimmung der Laborparameter 23
2.8.1 Glukose im mütterlichen Blut 23
Inhaltsverzeichnis II
2.8.2 pH Wert im Nabelschnurblut 23
2.9 Therapie 23
2.10 Erhebung kindlicher Daten 24
2.11 Statistik 24
2.11.1 Hardware 24
2.11.2 Software 24
2.11.3 Statistische Methoden 24
3 Ergebnisse 26
3.1 Patientinnendaten 26
3.2 Screeningtestergebnisse 29
3.3 Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme vor dem Screeningtest 30
3.3.1 Zeitabstand zur letzten Nahrungsaufnahme 30
3.3.2 Nährstoffgehalt der letzten Nahrungsaufnahme 32
3.4 Einfluß der Uhrzeit auf das Screeningergebnis 34
3.5 Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) 38
3.5.1 Zusammenhang zwischen Screening und oGTT 38
3.6 Therapie 40
3.7 Geburt 40
3.8 Kindliche Daten 42
3.9 Vergleich von morgendlichen und abendlichen Screeningwerten bei 17
Patientinnen 45
3.9.1 Patientinnendaten 45
3.9.2 Screeningtestergebnisse 45
3.9.3 Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme vor dem Screening 47
3.9.4 Vergleich der BZTP bei Patientinnen mit normalem und pathologischem
abendlichem Screeningwert (2. Screening) 49
3.9.5 Geburt 54
3.9.6 Kindliche Daten 54
4 Diskussion 56
4.1 Schwangere mit einem morgendlichen Screeningtest 56
4.1.1 Perinatales Outcome 65
4.2 Schwangere mit einem morgendlichen und einem abendlichen Screeningtest. 67
Inhaltsverzeichnis III
4.2.1 Perinatales Outcome und abendliche Screeningwerte 71
5 Zusammenfassung 73
6 Literaturverzeichnis 77
Danksagung 90
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