Klinische Ethik: eine praktische Hilfe zur ethischen Entscheidungsfindung
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2006
|
| Ausgabe: | 5. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1. dt. Ausg., Übers. der 5. Aufl. der engl. Orig.-Ausg. |
| Beschreibung: | XXVIII, 243 S. 21 cm |
| ISBN: | 9783769105247 3769105249 |
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A. R. Jonsen
Klinische Ethik
Eine praktische Hilfe zur ethischen Entscheidungsfindung
Mit 4 Kriterien zur Analyse und Lösung
ethischer Probleme
Die Beantwortung medizinethischer Fragen ist
schwierig. Die hippokratische Ethik bildet ein gutes
Fundament für den einzelnen Arzt, kann aber nicht
immer eine patientenorientierte Antwort geben.
Die Autoren präsentieren eine praktische Systematik
zur ethischen Entscheidungsfindung für den medizini¬
schen Alltag, die das komplexe Geflecht emotionaler,
sozialer und ökonomischer Elemente berücksichtigt.
Dabei stehen keine spektakulären Grenzfälle im Blick¬
punkt, sondern Situationen, wie sie Ärzten und Pflege¬
personal in der klinischen Praxis täglich begegnen.
Hier finden Sie den theoretischen Hintergrund, inter¬
essante Abwägungen und Überlegungen für die Ent¬
scheidungen, die Sie ansonsten vielleicht nur aus dem
Bauch heraus treffen!
л
- ärztlicher Indikation
- Patientenpräferenzen
- Beurteilung der Lebensqualität
- sozioökonomischen und kulturellen Faktoren
л
ärztliche Sterbehilfe, Gentests und genetisches
Screening,
schung,
л
л
peuten, Krankenhausverwaltungen, Gesund¬
heitspolitiker
Übersetzung durch
AIDS-Aufklärung Schweiz
Mitglied des Bioethik-
Dachverbandes FIBIP in
Rom
Internazionale dei Centri
ed Istituti di Bioetica di
Ispirazione Personalista)
Autoren
Albert R. Jonsen
Professor
Ethik der medizinischen
Fakultät der Universität
Washington
Mark Siegler
Professorfür Innere
Medizin der Universität
Chikago, ehemaliger
Direktor des
Beratungsdienstes für
klinische Ethik
William J. Winslade
Ethischer Berater am
Institut
Humanities"
Universität Texas und am
Institut „Health
Policy"
Huston
XXIII
Inhaltsverzeichnis
Einleitung . 1
Die vier Kriterien: Fallanalyse in der klinischen Ethik - 1
Schema der vier Kriterien. 15
1.0 Indikationen für medizinische Maßnahmen . 17
1.0.1 Definition der medizinischen Indikation - 18
1.0.2 Ziele und Nutzen der Medizin - 19
1.0.3 Die ethischen Prinzipien von Nutzen und Schadensvermeidung - 21
1.0.4 Klinische Entscheidungsfindung und klinische Unsicherheit - 21
1.0.5 Medizinische Behandlungsfehler - 23
1.0.6 Wichtige Unterscheidungen - 24
1.0 P Indikationen und Ziele in der Pädiatrie - 25
1.1 Unangemessene medizinische Maßnahmen. 26
1.1.1 Der moribunde Patient - 28
1.1.2 Patienten mit terminaler Krankheit - 29
1.1.3 Medizinische Aussichtslosigkeit - 31
1.1.4 Patienten mit progressiv verlaufender tödlicher Krankheit - 36
1.1 P Behandlungsverzicht bei Kindern - 37
1.2 Anordnungen, keine Wiederbelebung vorzunehmen (DNR-Order) . 40
1.2.1 Medizinische Indikationen und Gegenindikationen für CPR - 41
1.2.2 Im Alleingang getroffene DNR-Anordnungen - 43
1.2.3 Dokumentation von DNR-Anweisungen - 45
1.2.4 DNR-Anordnungen „im Taschenformat" - 46
1.2.5
1.2.6 DNR-Anordnungen im Operationssaal - 47
1.2 P DNR-Anordnungen für Neugeborene und Kinder - 49
1.3 Sterbebegleitung . 50
1.4 Rechtliche Aspekte eines Behandlungsverzichtes . 50
1.4 P Rechtliche Aspekte des Verzichtes auf lebenserhaltende Maßnahmen bei
Kindern - 51
Inhaltsverzeichnis
1.5 Feststellung des Todes. 52
1.5 P Feststellung des Todes bei Neugeborenen und Kindern - 54
2.0 Patientenpräferenzen . 55
2.0.1 Die klinische Bedeutung der Patientenpräferenzen - 56
2.0.2 Ethische Bedeutung der Patientenpräferenzen: Autonomie - 56
2.0.3 Die rechtliche Bedeutung der Patientenpräferenzen:
Selbstbestimmung - 57
2.0.4 Psychologische Bedeutung von Patientenpräferenzen: Kontrolle - 58
2.0.5 Paternalismus - 58
2.0 P Präferenzen von Kindern - 59
2.1
2.1.1
2.1.2 Umfang der Mitteilung - 61
2.1.3 Gewissenhaftigkeit - 62
2.1.4 Informationsverständnis - 62
2.1.5 Dokumentation - 63
2.1.6 Schwierigkeiten mit dem
2.2 Entscheidungsfähigkeit . 64
2.2.1 Definition der Entscheidungsfähigkeit - 65
2.2.2 Feststellung der Entscheidungsfähigkeit - 65
2.2.3 Feststellung der Entscheidungsfähigkeit im Zusammenhang mit der
Notwendigkeit medizinischer Maßnahmen - 69
2.2.4 Schwankende Entscheidungsfähigkeit - 70
2.3 Überzeugungen aufgrund kultureller und religiöser Unterschiede . 70
2.4 Offenheit in der Arzt-Patient-Beziehung. 72
2.4.1 Vollständigkeit der Informationen - 76
2.4.2 Offenlegung von Behandlungsfehlern - 77
2.4.3 Placebo-Behandlung - 78
2.5 Behandlungsverzicht durch entscheidungsfähige Patienten . 80
2.5.1 Behandlungsverzicht aufgrund religiöser Anschauungen und kultureller
Wertvorstellungen - 83
2.5.1 P Ablehnung einer Behandlung durch minderjährige Kinder aufgrund
religiöser Anschauungen - 85
2.5.2 Nicht nachvollziehbare Ablehnung einer medizinischen Behandlung - 87
2.5.3 Verzicht auf ärztliche Aufklärung - 90
Inhaltsverzeichnis ^^^^^^B XXV
2.6 Vorsorgliche Behandlungsverfügungen . 91
2.6.1 Formen von vorsorglichen Behandlungsverfügungen - 93
2.6.2 Medizinische Patientenanwaltschaft
for Health
2.6.3 Interpretationsbedürftigkeit von vorsorglichen
Behandlungsverfügungen - 96
2.7 Entscheidungsfindung für Patienten mit eingeschränkten mentalen
Fähigkeiten. 98
2.7.1 Stellvertretende Entscheidungsträger - 98
2.7.2 Grundsätze der Stellvertretung von Patienten - 99
2.7.3 Mutmaßliche Einwilligung
2.7.4 Behandlung gegen den Willen des Patienten - 101
2.7 P Befugnisse der Eltern minderjähriger Patienten - 102
2.7.1 P Feststellung der elterlichen Verantwortung - 103
2.7.2 P Unvermögen der Eltern, ihrem Sorgerecht nachzukommen - 103
2.7.3 P Standards für Elternpräferenzen - 104
2.7.4 P Gesetzlich geforderte Einwilligung von Minderjährigen - 106
2.7.5 P Elterliche Entscheidungen aufgrund kultureller und religiöser
Wertvorstellungen - 108
2.8 Grenzen von Patientenpräferenzen . 110
2.9 Fehlende Mitarbeit bei der Umsetzung ärztlicher Behandlungspläne . 112
2.9.1 Der Problempatient in nicht lebensbedrohendem Zustand - 115
2.9.2 Der Problempatient in lebensbedrohendem Zustand - 116
2.9.3 Der Problempatient mit sozial abweichendem Verhalten - 117
2.9.4 Verlassen des Krankenhauses auf Wunsch des Patienten und gegen
ärztliche Empfehlung - 119
2.9.5 Auflösung der Arzt-Patient-Beziehung durch den Arzt - 119
2.10 Alternativmedizin. 120
3.0 Lebensqualität. 123
3.0.1 Bedeutung der Lebensqualität - 124
3.0.2 Einige notwendige Unterscheidungen - 126
3.0.3 Standard des besten Interesses unter dem Aspekt der
Lebensqualität - 128
3.0.4 Voneinander abweichende Bewertungen der Lebensqualität - 129
3.0.5 Voreingenommenheit und Diskriminierung - 130
3.0.6 Der Patient mit sozial abweichendem Verhalten - 132
3.0.7 Entwicklungsrückstand - 133
Inhaltsverzeichnis
3.0
Kleinkindern - 134
3.0.1 P Standard des besten Interesses für Kinder - 136
3.1 Enhancement der Lebensqualität . 138
3.1.1 Demenz und Lebensqualität - 139
3.1.2 Rehabilitation - 141
3.1.3 Linderung von Schmerzen und Leiden: Schmerztherapie und
Palliativmedizin - 142
3.1.4 Behandlung chronischer Schmerzen - 142
3.1.5 Patienten im Endstadium einer tödlichen Krankheit - 143
3.1.6 Das Prinzip des doppelten Effekts der Schmerzlinderung - 145
3.2 Objektive Kriterien zur Beurteilung der Lebensqualität. 147
3.2.1 Minimale Lebensqualität - 148
3.2.2 Lebensqualität unter dem Minimalstandard - 150
3.2.3 Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr - 154
3.2.4 Das ethische Prinzip der Verhältnismäßigkeit der medizinischen
Versorgung - 155
3.2.5 Rechtsfolgen eines Verzichts auf lebenserhaltende Maßnahmen - 157
3.2.6 Das Recht auf die Ablehnung lebenserhaltender Maßnahmen in der
Rechtsprechung - 158
3.2 P Lebenserhaltende Maßnahmen bei Kindern - 162
3.3 Sterbehilfe und Beihilfe zum Suizid . 163
3.3.1 Medizinisch assistierter Suizid - 165
3.3.2 Medizinisch assistierter Suizid aus ethischer Sicht - 165
3.3.2 P Sterbehilfe bei Kindern - 169
3.3.3 Sedierung von Patienten in der terminalen Krankheitsphase - 170
3.3.4 Rechtliche Implikationen der Sterbehilfe - 171
3.4 Suizid. 171
3.4.1 Medizinische Behandlung bei Suizidverdacht - 172
3.4.2 Suizid und Behandlungsverzicht - 173
3.4.3 Der rechtliche Status des Suizids - 173
4.0 Kontextgebundene Faktoren . 175
4.0.1 Loyalität und vielfältige Verantwortung von Ärzten - 177
4.0.2 Loyalität und Wahrung der Patienteninteressen - 178
4.0.3 Treuhänderpflicht - 178
4.0.4 Interessenkonflikt - 179
Inhaltsverzeichnis
4.1 Die Rolle der betroffenen Parteien . 181
4.1.1 Pflicht des Arztes sich selbst und seiner Familie gegenüber - 181
4.1.2 Familie, Angehörige und Freunde des Patienten - 183
4.1.2 P Die Rolle der Familie von Patienten im Kindesalter - 184
4.1.3 Indikationen für genetische Tests und Gen-Diagnosen - 186
4.2 Vertraulichkeit und ärztliche Schweigepflicht. 188
4.2.1 Vertraulichkeit und Schutz Dritter - 190
4.2.2 Rechtliche Implikationen - 192
4.2.3 Vertraulichkeit und Gemeinwohl - 192
4.2.4 Rechtliche Implikationen - 194
4.3 Wirtschaftliche Aspekte der Gesundheitsversorgung. 194
4.3.1 Kosten für den Einzelnen - 196
4.3.2 Zugang zu Notfal¡Versorgung und Versorgung bei kritischen
Krankheitsbildern - 196
4.3.3
4.3.4 Ethisch vertretbare Verträge für Ärzte - 201
4.3.5 Organisationsethik - 202
4.3.6 Kostenüberlegungen bei klinischen Entscheidungen - 203
4.4 Allokation knapper Gesundheitsressourcen . 207
4.4.1 Aufnahme in Programme mit begrenzten Ressourcen - 208
4.4.2
4.4.3 Allokation von soliden Organen für Transplantationen - 210
4.4.3 P Organtransplantation bei Kindern - 213
4.4.4 Konkurrierende Versorgungsansprüche - 214
4.5 Religion . 216
4.6 Die Rolle rechtlicher Faktoren in der klinischen Ethik. 218
4.6 P Rechtliche Faktoren in der Pädiatrie - 219
4.7 Klinische Forschung. 221
4.7.1 Definition der klinischen Forschung - 221
4.7.2 Standards der klinischen Forschung - 222
4.7.3 Innovative Behandlung - 223
4.7.4
4.7.5 Ethische Probleme in der klinischen Forschung - 22
4.7 P Pädiatrische Forschung - 228
4.8 Klinische Lehre. 230
4.8.1 Einwilligung des Patienten, als Lehrobjekt zu fungieren - 230
4.8.2 Lehrverfahren an soeben verstorbenen Patienten - 233
XXVIII _ Inhaltsverzeichnis
\_
4.9 Arbeitsmedizin. 234
4.10 Öffentliche Gesundheit. 235
4.10.1 Immunisierung - 235
4.11 Ethikkomitees . 236
4.12 Ethikberatung . 238
Stichwortverzeichnis. 241 |
| adam_txt |
A. R. Jonsen
Klinische Ethik
Eine praktische Hilfe zur ethischen Entscheidungsfindung
Mit 4 Kriterien zur Analyse und Lösung
ethischer Probleme
Die Beantwortung medizinethischer Fragen ist
schwierig. Die hippokratische Ethik bildet ein gutes
Fundament für den einzelnen Arzt, kann aber nicht
immer eine patientenorientierte Antwort geben.
Die Autoren präsentieren eine praktische Systematik
zur ethischen Entscheidungsfindung für den medizini¬
schen Alltag, die das komplexe Geflecht emotionaler,
sozialer und ökonomischer Elemente berücksichtigt.
Dabei stehen keine spektakulären Grenzfälle im Blick¬
punkt, sondern Situationen, wie sie Ärzten und Pflege¬
personal in der klinischen Praxis täglich begegnen.
Hier finden Sie den theoretischen Hintergrund, inter¬
essante Abwägungen und Überlegungen für die Ent¬
scheidungen, die Sie ansonsten vielleicht nur aus dem
Bauch heraus treffen!
л
- ärztlicher Indikation
- Patientenpräferenzen
- Beurteilung der Lebensqualität
- sozioökonomischen und kulturellen Faktoren
л
ärztliche Sterbehilfe, Gentests und genetisches
Screening,
schung,
л
л
peuten, Krankenhausverwaltungen, Gesund¬
heitspolitiker
Übersetzung durch
AIDS-Aufklärung Schweiz
Mitglied des Bioethik-
Dachverbandes FIBIP in
Rom
Internazionale dei Centri
ed Istituti di Bioetica di
Ispirazione Personalista)
Autoren
Albert R. Jonsen
Professor
Ethik der medizinischen
Fakultät der Universität
Washington
Mark Siegler
Professorfür Innere
Medizin der Universität
Chikago, ehemaliger
Direktor des
Beratungsdienstes für
klinische Ethik
William J. Winslade
Ethischer Berater am
Institut
Humanities"
Universität Texas und am
Institut „Health
Policy"
Huston
XXIII
Inhaltsverzeichnis
Einleitung . 1
Die vier Kriterien: Fallanalyse in der klinischen Ethik - 1
Schema der vier Kriterien. 15
1.0 Indikationen für medizinische Maßnahmen . 17
1.0.1 Definition der medizinischen Indikation - 18
1.0.2 Ziele und Nutzen der Medizin - 19
1.0.3 Die ethischen Prinzipien von Nutzen und Schadensvermeidung - 21
1.0.4 Klinische Entscheidungsfindung und klinische Unsicherheit - 21
1.0.5 Medizinische Behandlungsfehler - 23
1.0.6 Wichtige Unterscheidungen - 24
1.0 P Indikationen und Ziele in der Pädiatrie - 25
1.1 Unangemessene medizinische Maßnahmen. 26
1.1.1 Der moribunde Patient - 28
1.1.2 Patienten mit terminaler Krankheit - 29
1.1.3 Medizinische Aussichtslosigkeit - 31
1.1.4 Patienten mit progressiv verlaufender tödlicher Krankheit - 36
1.1 P Behandlungsverzicht bei Kindern - 37
1.2 Anordnungen, keine Wiederbelebung vorzunehmen (DNR-Order) . 40
1.2.1 Medizinische Indikationen und Gegenindikationen für CPR - 41
1.2.2 Im Alleingang getroffene DNR-Anordnungen - 43
1.2.3 Dokumentation von DNR-Anweisungen - 45
1.2.4 DNR-Anordnungen „im Taschenformat" - 46
1.2.5
1.2.6 DNR-Anordnungen im Operationssaal - 47
1.2 P DNR-Anordnungen für Neugeborene und Kinder - 49
1.3 Sterbebegleitung . 50
1.4 Rechtliche Aspekte eines Behandlungsverzichtes . 50
1.4 P Rechtliche Aspekte des Verzichtes auf lebenserhaltende Maßnahmen bei
Kindern - 51
Inhaltsverzeichnis
1.5 Feststellung des Todes. 52
1.5 P Feststellung des Todes bei Neugeborenen und Kindern - 54
2.0 Patientenpräferenzen . 55
2.0.1 Die klinische Bedeutung der Patientenpräferenzen - 56
2.0.2 Ethische Bedeutung der Patientenpräferenzen: Autonomie - 56
2.0.3 Die rechtliche Bedeutung der Patientenpräferenzen:
Selbstbestimmung - 57
2.0.4 Psychologische Bedeutung von Patientenpräferenzen: Kontrolle - 58
2.0.5 Paternalismus - 58
2.0 P Präferenzen von Kindern - 59
2.1
2.1.1
2.1.2 Umfang der Mitteilung - 61
2.1.3 Gewissenhaftigkeit - 62
2.1.4 Informationsverständnis - 62
2.1.5 Dokumentation - 63
2.1.6 Schwierigkeiten mit dem
2.2 Entscheidungsfähigkeit . 64
2.2.1 Definition der Entscheidungsfähigkeit - 65
2.2.2 Feststellung der Entscheidungsfähigkeit - 65
2.2.3 Feststellung der Entscheidungsfähigkeit im Zusammenhang mit der
Notwendigkeit medizinischer Maßnahmen - 69
2.2.4 Schwankende Entscheidungsfähigkeit - 70
2.3 Überzeugungen aufgrund kultureller und religiöser Unterschiede . 70
2.4 Offenheit in der Arzt-Patient-Beziehung. 72
2.4.1 Vollständigkeit der Informationen - 76
2.4.2 Offenlegung von Behandlungsfehlern - 77
2.4.3 Placebo-Behandlung - 78
2.5 Behandlungsverzicht durch entscheidungsfähige Patienten . 80
2.5.1 Behandlungsverzicht aufgrund religiöser Anschauungen und kultureller
Wertvorstellungen - 83
2.5.1 P Ablehnung einer Behandlung durch minderjährige Kinder aufgrund
religiöser Anschauungen - 85
2.5.2 Nicht nachvollziehbare Ablehnung einer medizinischen Behandlung - 87
2.5.3 Verzicht auf ärztliche Aufklärung - 90
Inhaltsverzeichnis ^^^^^^B XXV
2.6 Vorsorgliche Behandlungsverfügungen . 91
2.6.1 Formen von vorsorglichen Behandlungsverfügungen - 93
2.6.2 Medizinische Patientenanwaltschaft
for Health
2.6.3 Interpretationsbedürftigkeit von vorsorglichen
Behandlungsverfügungen - 96
2.7 Entscheidungsfindung für Patienten mit eingeschränkten mentalen
Fähigkeiten. 98
2.7.1 Stellvertretende Entscheidungsträger - 98
2.7.2 Grundsätze der Stellvertretung von Patienten - 99
2.7.3 Mutmaßliche Einwilligung
2.7.4 Behandlung gegen den Willen des Patienten - 101
2.7 P Befugnisse der Eltern minderjähriger Patienten - 102
2.7.1 P Feststellung der elterlichen Verantwortung - 103
2.7.2 P Unvermögen der Eltern, ihrem Sorgerecht nachzukommen - 103
2.7.3 P Standards für Elternpräferenzen - 104
2.7.4 P Gesetzlich geforderte Einwilligung von Minderjährigen - 106
2.7.5 P Elterliche Entscheidungen aufgrund kultureller und religiöser
Wertvorstellungen - 108
2.8 Grenzen von Patientenpräferenzen . 110
2.9 Fehlende Mitarbeit bei der Umsetzung ärztlicher Behandlungspläne . 112
2.9.1 Der Problempatient in nicht lebensbedrohendem Zustand - 115
2.9.2 Der Problempatient in lebensbedrohendem Zustand - 116
2.9.3 Der Problempatient mit sozial abweichendem Verhalten - 117
2.9.4 Verlassen des Krankenhauses auf Wunsch des Patienten und gegen
ärztliche Empfehlung - 119
2.9.5 Auflösung der Arzt-Patient-Beziehung durch den Arzt - 119
2.10 Alternativmedizin. 120
3.0 Lebensqualität. 123
3.0.1 Bedeutung der Lebensqualität - 124
3.0.2 Einige notwendige Unterscheidungen - 126
3.0.3 Standard des besten Interesses unter dem Aspekt der
Lebensqualität - 128
3.0.4 Voneinander abweichende Bewertungen der Lebensqualität - 129
3.0.5 Voreingenommenheit und Diskriminierung - 130
3.0.6 Der Patient mit sozial abweichendem Verhalten - 132
3.0.7 Entwicklungsrückstand - 133
Inhaltsverzeichnis
3.0
Kleinkindern - 134
3.0.1 P Standard des besten Interesses für Kinder - 136
3.1 Enhancement der Lebensqualität . 138
3.1.1 Demenz und Lebensqualität - 139
3.1.2 Rehabilitation - 141
3.1.3 Linderung von Schmerzen und Leiden: Schmerztherapie und
Palliativmedizin - 142
3.1.4 Behandlung chronischer Schmerzen - 142
3.1.5 Patienten im Endstadium einer tödlichen Krankheit - 143
3.1.6 Das Prinzip des doppelten Effekts der Schmerzlinderung - 145
3.2 Objektive Kriterien zur Beurteilung der Lebensqualität. 147
3.2.1 Minimale Lebensqualität - 148
3.2.2 Lebensqualität unter dem Minimalstandard - 150
3.2.3 Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr - 154
3.2.4 Das ethische Prinzip der Verhältnismäßigkeit der medizinischen
Versorgung - 155
3.2.5 Rechtsfolgen eines Verzichts auf lebenserhaltende Maßnahmen - 157
3.2.6 Das Recht auf die Ablehnung lebenserhaltender Maßnahmen in der
Rechtsprechung - 158
3.2 P Lebenserhaltende Maßnahmen bei Kindern - 162
3.3 Sterbehilfe und Beihilfe zum Suizid . 163
3.3.1 Medizinisch assistierter Suizid - 165
3.3.2 Medizinisch assistierter Suizid aus ethischer Sicht - 165
3.3.2 P Sterbehilfe bei Kindern - 169
3.3.3 Sedierung von Patienten in der terminalen Krankheitsphase - 170
3.3.4 Rechtliche Implikationen der Sterbehilfe - 171
3.4 Suizid. 171
3.4.1 Medizinische Behandlung bei Suizidverdacht - 172
3.4.2 Suizid und Behandlungsverzicht - 173
3.4.3 Der rechtliche Status des Suizids - 173
4.0 Kontextgebundene Faktoren . 175
4.0.1 Loyalität und vielfältige Verantwortung von Ärzten - 177
4.0.2 Loyalität und Wahrung der Patienteninteressen - 178
4.0.3 Treuhänderpflicht - 178
4.0.4 Interessenkonflikt - 179
Inhaltsverzeichnis
4.1 Die Rolle der betroffenen Parteien . 181
4.1.1 Pflicht des Arztes sich selbst und seiner Familie gegenüber - 181
4.1.2 Familie, Angehörige und Freunde des Patienten - 183
4.1.2 P Die Rolle der Familie von Patienten im Kindesalter - 184
4.1.3 Indikationen für genetische Tests und Gen-Diagnosen - 186
4.2 Vertraulichkeit und ärztliche Schweigepflicht. 188
4.2.1 Vertraulichkeit und Schutz Dritter - 190
4.2.2 Rechtliche Implikationen - 192
4.2.3 Vertraulichkeit und Gemeinwohl - 192
4.2.4 Rechtliche Implikationen - 194
4.3 Wirtschaftliche Aspekte der Gesundheitsversorgung. 194
4.3.1 Kosten für den Einzelnen - 196
4.3.2 Zugang zu Notfal¡Versorgung und Versorgung bei kritischen
Krankheitsbildern - 196
4.3.3
4.3.4 Ethisch vertretbare Verträge für Ärzte - 201
4.3.5 Organisationsethik - 202
4.3.6 Kostenüberlegungen bei klinischen Entscheidungen - 203
4.4 Allokation knapper Gesundheitsressourcen . 207
4.4.1 Aufnahme in Programme mit begrenzten Ressourcen - 208
4.4.2
4.4.3 Allokation von soliden Organen für Transplantationen - 210
4.4.3 P Organtransplantation bei Kindern - 213
4.4.4 Konkurrierende Versorgungsansprüche - 214
4.5 Religion . 216
4.6 Die Rolle rechtlicher Faktoren in der klinischen Ethik. 218
4.6 P Rechtliche Faktoren in der Pädiatrie - 219
4.7 Klinische Forschung. 221
4.7.1 Definition der klinischen Forschung - 221
4.7.2 Standards der klinischen Forschung - 222
4.7.3 Innovative Behandlung - 223
4.7.4
4.7.5 Ethische Probleme in der klinischen Forschung - 22
4.7 P Pädiatrische Forschung - 228
4.8 Klinische Lehre. 230
4.8.1 Einwilligung des Patienten, als Lehrobjekt zu fungieren - 230
4.8.2 Lehrverfahren an soeben verstorbenen Patienten - 233
XXVIII _ Inhaltsverzeichnis
\_
4.9 Arbeitsmedizin. 234
4.10 Öffentliche Gesundheit. 235
4.10.1 Immunisierung - 235
4.11 Ethikkomitees . 236
4.12 Ethikberatung . 238
Stichwortverzeichnis. 241 |
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