Orale Antikoagulation bei symptomatischen intrakraniellen Stenosen:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Grundlagen 5
2.1 Topographie der hiniversorgcndcn Arterien 5
2.1.1 Einführung 5
2.1.2 Intrakraniclle Hirnartcrien 6
2.2 Bcgriffsdefinition 8
2.3 Klassifikation des Sdilaganfalls 8
2.4 Ätiologie und Pathogenese 10
2.4.1 Einbolicn 10
2.4.2 Hämodynainixche Ursachen 11
2.5 Risikoiaktoren 12
2.5 1 Arterielle Hypertonie 13
2 5 2 Diabete» inellitu» 13
2 5.3 Kardiale Erkrankungen 14
254 Rauchen 15
2.5.5 Fettstoffwerhsebitörung 16
2.5.6 Asymptoniatisrlie Carotimtcnone 17
2.5.7 Traiuutorwrh ischämische Attacken (T1A) 18
2.5.8 AikohoHtonmim 18
v
2.5.9 Körperliche Inaktivität 19
2.5.10 Übergewicht 20
2.6 Therapeutische Prinzipien 20
2.6.1 Grundlagen der Blutgerinnung 23
2.6.2 Thrombozytenaggregationshemmer 24
2.6.3 Antikoagulation 27
3 Patienten und Methode 33
4 Ergebnisse 37
4.1 Ergebnisse nach Durchsicht der Patientenakten 38
4.1.1 Geschlecht und Alter der Patienten 38
4.1.2 Vaskuläre Risikofaktoren 38
4.1.3 Art des qualifizierenden Ereignisses 39
4.1.4 Bildgebende Verfahren zur Infarktlokalisation 39
4.1.5 Diagnostik und Lokalisation der intrakraniellen Stenosen 40
4.1.6 Intensität der Antikoagulation 41
4.2 Ergebnisse der Nachuntersuchung 42
4.2.1 Rezidivereignisse und deren Zeitpunkt des Auftretens . 42
4.2.2 Dauer der Einnahme von Phenprocoumon 43
4.2.3 Intensität der Antikoagulation bei weiterhin antiko
agulierten Patienten 44
4.2.4 Unerwünschte Wirkungen unter oraler Antikoagulati¬
on 44
4.2.5 Umstellung der Therapie 45
4.2.6 Ausmaß der intrakraniellen Stenosen zum Zeitpunkt
der Nachuntersuchung 46
4.2.7 Todesfälle 47
5 Diskussion 49
5.1 Zusammensetzung des Patientenkollektivs Alter, Geschlecht
und vaskuläre Risikofaktoren 49
5.2 Lokalisation und Häufigkeit der intrakraniellen Stenosen ... 52
5.3 Prognose der symptomatischen intrakraniellen Stenosen .... 56
5.4 Blutungskomplikationen unter Antikoagulanzientherapie ... 62
5.5 Verlauf der intrakraniellen Stenosen 65
5.6 Ausblick Therapeutische Alternativen 68
6 Zusammenfassung 73
Literaturverzeichnis 75
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Grundlagen 5
2.1 Topographie der hiniversorgcndcn Arterien 5
2.1.1 Einführung 5
2.1.2 Intrakraniclle Hirnartcrien 6
2.2 Bcgriffsdefinition 8
2.3 Klassifikation des Sdilaganfalls 8
2.4 Ätiologie und Pathogenese 10
2.4.1 Einbolicn 10
2.4.2 Hämodynainixche Ursachen 11
2.5 Risikoiaktoren 12
2.5 1 Arterielle Hypertonie 13
2 5 2 Diabete» inellitu» 13
2 5.3 Kardiale Erkrankungen 14
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2.5.9 Körperliche Inaktivität 19
2.5.10 Übergewicht 20
2.6 Therapeutische Prinzipien 20
2.6.1 Grundlagen der Blutgerinnung 23
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2.6.3 Antikoagulation 27
3 Patienten und Methode 33
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4.1 Ergebnisse nach Durchsicht der Patientenakten 38
4.1.1 Geschlecht und Alter der Patienten 38
4.1.2 Vaskuläre Risikofaktoren 38
4.1.3 Art des qualifizierenden Ereignisses 39
4.1.4 Bildgebende Verfahren zur Infarktlokalisation 39
4.1.5 Diagnostik und Lokalisation der intrakraniellen Stenosen 40
4.1.6 Intensität der Antikoagulation 41
4.2 Ergebnisse der Nachuntersuchung 42
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4.2.2 Dauer der Einnahme von Phenprocoumon 43
4.2.3 Intensität der Antikoagulation bei weiterhin antiko
agulierten Patienten 44
4.2.4 Unerwünschte Wirkungen unter oraler Antikoagulati¬
on 44
4.2.5 Umstellung der Therapie 45
4.2.6 Ausmaß der intrakraniellen Stenosen zum Zeitpunkt
der Nachuntersuchung 46
4.2.7 Todesfälle 47
5 Diskussion 49
5.1 Zusammensetzung des Patientenkollektivs Alter, Geschlecht
und vaskuläre Risikofaktoren 49
5.2 Lokalisation und Häufigkeit der intrakraniellen Stenosen . 52
5.3 Prognose der symptomatischen intrakraniellen Stenosen . 56
5.4 Blutungskomplikationen unter Antikoagulanzientherapie . 62
5.5 Verlauf der intrakraniellen Stenosen 65
5.6 Ausblick Therapeutische Alternativen 68
6 Zusammenfassung 73
Literaturverzeichnis 75 |
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