Aktueller Stand der Diagnostik und Therapie des primären, sekundären und tertiären Hyperparathyreoidismus:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Geschichtliche Grundrisse 1
1.2. Embryologisch-anatomische Grundlagen 2
1.3. Biochemische Grundlagen 5
1.4. Pathophysiologie und Symptome 6
1.5. Operatives Vorgehen 11
1.6. Aktueller Stand in Diagnostik und Therapie des 13
Hyperparathyreoidismus
1.7. Zielsetzung und Fragestellung 14
2. Material und Methoden 15
2.1. Methoden 15
2.1.1. Datenerhebung 15
2.1.2. Telefonische Befragung 17
2.1.3. Diagnostische Methoden 20
2.1.4. Operatives Vorgehen 22
2.2. Patienten 23
2.2.1. Intraoperative PTH-Bestimmung 23
2.3. Statistische Auswertung 24
3. Ergebnisse 25
3.1. Grunddaten 25
3.1.1. Geschlechtsverteilung 25
3.1.2. Altersverteilung 26
3.1.3. Symptome 27
3.1.4. Präoperative Diagnostik 28
3.1.5. Operationsindikation 30
3.1.6. Operatives Vorgehen 30
IV
3.1.7. Operationsdauer 31
3.1.8. Rezidivierender und persistierender
Hyperparathyreoidismus 34
3.1.9. Stationärer Aufenthalt 35
3.2. Postoperative Komplikationen 38
3.2.1. Stimmbandparesen 38
3.2.2. Hypocalcämie und Hypocalcämiesymptome 39
3.2.3. Subjektives Wohlbefinden nach Operation 40
3.3. Ergebnisse der Nachuntersuchung 42
3.3.1. Unmittelbares postoperatives Wohlbefinden
und langfristige Besserung 42
3.4. Zusammenhänge 43
3.4.1. Altersverteilung in Bezug auf Operationszeit
und stationären Aufenthalt 43
3.4.2. Operationszeiten 44
3.4.2.1. Operationszeit und Liegezeit 44
3.4.2.2. Einflüsse der gleichzeitigen
Schilddrüsenoperation 45
3.4.2.3. Auswirkungen der Lokalisationsdiagnostik
auf die Operationszeit 45
3.4.2.4. Auswirkungen der Lagevariabilität
auf die Operationszeit 46
3.5. Intraoperative PTH-Bestimmung 46
4. Diskussion 47
4.1. Geschlechtsverteilung 47
4. 2. Altersverteilung 48
4. 3. Symptome 48
4.4. Präoperative Diagnostik 49
4.5. Lokalisationsdiagnostik 51
4.1.5. PTH-Quick-Assay 53
V
4.6. Operationsindikation 54
4. 7. Operatives Vorgehen 57
4.8. Operationsdauer 59
4.9. Rezidivierender und persistierender
Hyperparathyreoidismus 60
4.10. Postoperative Komplikationen 61
4.10.1. Stimmbandparesen 61
4.10.2. Hypocalcämie und Hypocalcämiesymptome 62
4.10.3. Unmittelbares postoperatives Wohlbefinden
und langfristige Besserung 63
4.10.4. Altersverteilung in Bezug auf Komplikationen,
stationären Aufenthalt und postoperatives Ergebnis 64
4.10.5. Einflüsse der gleichzeitigen Schilddrüsenoperation 65
4.10.6. Auswirkungen der Lagevariabilität auf die Operationszeit 65
4.3. Ausblicke 66
5. Zusammenfassung der Arbeit 68
6. Literaturverzeichnis 71
7. Anhang 82
VI
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Geschichtliche Grundrisse 1
1.2. Embryologisch-anatomische Grundlagen 2
1.3. Biochemische Grundlagen 5
1.4. Pathophysiologie und Symptome 6
1.5. Operatives Vorgehen 11
1.6. Aktueller Stand in Diagnostik und Therapie des 13
Hyperparathyreoidismus
1.7. Zielsetzung und Fragestellung 14
2. Material und Methoden 15
2.1. Methoden 15
2.1.1. Datenerhebung 15
2.1.2. Telefonische Befragung 17
2.1.3. Diagnostische Methoden 20
2.1.4. Operatives Vorgehen 22
2.2. Patienten 23
2.2.1. Intraoperative PTH-Bestimmung 23
2.3. Statistische Auswertung 24
3. Ergebnisse 25
3.1. Grunddaten 25
3.1.1. Geschlechtsverteilung 25
3.1.2. Altersverteilung 26
3.1.3. Symptome 27
3.1.4. Präoperative Diagnostik 28
3.1.5. Operationsindikation 30
3.1.6. Operatives Vorgehen 30
IV
3.1.7. Operationsdauer 31
3.1.8. Rezidivierender und persistierender
Hyperparathyreoidismus 34
3.1.9. Stationärer Aufenthalt 35
3.2. Postoperative Komplikationen 38
3.2.1. Stimmbandparesen 38
3.2.2. Hypocalcämie und Hypocalcämiesymptome 39
3.2.3. Subjektives Wohlbefinden nach Operation 40
3.3. Ergebnisse der Nachuntersuchung 42
3.3.1. Unmittelbares postoperatives Wohlbefinden
und langfristige Besserung 42
3.4. Zusammenhänge 43
3.4.1. Altersverteilung in Bezug auf Operationszeit
und stationären Aufenthalt 43
3.4.2. Operationszeiten 44
3.4.2.1. Operationszeit und Liegezeit 44
3.4.2.2. Einflüsse der gleichzeitigen
Schilddrüsenoperation 45
3.4.2.3. Auswirkungen der Lokalisationsdiagnostik
auf die Operationszeit 45
3.4.2.4. Auswirkungen der Lagevariabilität
auf die Operationszeit 46
3.5. Intraoperative PTH-Bestimmung 46
4. Diskussion 47
4.1. Geschlechtsverteilung 47
4. 2. Altersverteilung 48
4. 3. Symptome 48
4.4. Präoperative Diagnostik 49
4.5. Lokalisationsdiagnostik 51
4.1.5. PTH-Quick-Assay 53
V
4.6. Operationsindikation 54
4. 7. Operatives Vorgehen 57
4.8. Operationsdauer 59
4.9. Rezidivierender und persistierender
Hyperparathyreoidismus 60
4.10. Postoperative Komplikationen 61
4.10.1. Stimmbandparesen 61
4.10.2. Hypocalcämie und Hypocalcämiesymptome 62
4.10.3. Unmittelbares postoperatives Wohlbefinden
und langfristige Besserung 63
4.10.4. Altersverteilung in Bezug auf Komplikationen,
stationären Aufenthalt und postoperatives Ergebnis 64
4.10.5. Einflüsse der gleichzeitigen Schilddrüsenoperation 65
4.10.6. Auswirkungen der Lagevariabilität auf die Operationszeit 65
4.3. Ausblicke 66
5. Zusammenfassung der Arbeit 68
6. Literaturverzeichnis 71
7. Anhang 82
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