Verfügbarkeit: Management des Melanoms

Management des Melanoms: mit 72 Tabellen ; [Diagnosestellung, Therapie, Nachsorge]

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Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Heidelberg Springer 2006
Schriftenreihe:	Onkologie aktuell
Schlagworte:	Melanom Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	Literaturangaben
Beschreibung:	XV, 435 S. zahlr. Ill., graph. Darst. 25 cm
ISBN:	9783540289876 3540289879

Internformat

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adam_text	Inhaltsverzeichnis VII Teil I Ätiologie, Tumorbiologie und Epidemiologie 1 Genetik des familiären Melanoms..............3 Ketty Peris und Maria Concetta Fargnoli 5.3 1.1 Einleitung.........................................4 1.2 Melanomsuszeptibilitätsgene......................4 5.4 5.5 2 Biologie des Melanoms: Signal- transduktionsmoleküle als Zielstrukturen für die Melanomtherapie.....................13 Birgit Schittek, Tobias Sinnberg und Friedegund Meier 2.1 Einleitung........................................14 2.2 Der RAS-RAF-MEK-ERK (MAPK)- Signaltransduktionsweg beim Melanom ...........14 6 2.3 Der PBK-AKT-Signalweg beim Melanom ...........19 2.4 Der ß-Cateninsignalweg beim Melanom ...........22 6.1 2.5 Schlussfolgerungen und Zukunftsperspektiven___26 6.2 6.3 3 Die Bedeutung der Apoptosekontrolle 6.4 für das Melanom .............................31 Christoph Geilen und Jürgen Ebene 7 3.1 Einleitung........................................32 3.2 Regulation der Apoptose.........................32 3.3 Apoptoseregulation und Melanomzellen..........33 7.1 3.4 Zielstrukturen für neue Therapieansätze...........34 7.2 7.3 4 Immunologie des Melanoms..................37 7.4 Benjamin Weide 4.1 Die Rolle des Immunsystems im 8 Krankheitsverlauf................................38 4.2 Prinzipien der Immunantwort gegen 8.1 Melanomzellen...................................38 8.2 4.3 Mechanismen der unspezifischen 8.3 Tumorzellabwehr.................................39 4.4 Angriffspunkte der humoralen Immunantwort.....39 8.4 4.5 Melanomassoziierte Antigene ....................40 4.6 Strategien spezifischer Immuntherapien..........42 8.5 4.7 Immunescapemechanismen......................42 5 Epidemiologie des Melanoms der Haut........49 Claus Garbe und Konstantinos G. Lasithiotakis 5.1 Einleitung........................................50 5.2 Steigende Inzidenzraten des Melanoms in Deutschland und bei weißen Bevölkerungen weltweit.........................................51 Stabilisierung der Mortalitätsraten des Melanoms.......................................54 Klinische Epidemiologie des Melanoms............55 Prognose........................................59 Teil II Vorsorge und Früherkennung Risikofaktoren des Melanoms.................65 fürgén Bauer Einleitung........................................66 Umweltfaktoren..................................66 Pigmentsystem und Melanomrisiko...............68 UV-Licht und melanozytäre Navi ..................74 Prävention von Hautkrebs....................83 Eckhard Wilhelm Breitbart, Beate Volkmer, Sabine Voss, Rüdiger Greinert Einleitung........................................84 Epidemiologie...................................84 Primäre Prävention von Hautkrebs................85 Sekundäre Prävention von Hautkrebs.............91 Früherkennung des Melanoms................97 Andreas Blum Einleitung........................................98 Klinisches Vorgehen..............................98 Früherkennung in Abhängigkeit vom Melanomtyp................................99 Früherkennung durch die Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie).............................99 Aktivitäten zur Verbesserung der Früherkennung im internationalen Vergleich......................99 VIII Inhaltsverzeichnis Teii III Diagnostik, Pathologie und Stadieneinteilung 9 Klinik des primären Melanoms...............105 Günther Sebastian und Andreas Herrmann 9.1 Einleitung.......................................106 9.2 Klinische Diagnose..............................106 9.3 Klinische Melanomwuchsformen.................108 9.4 Differenzialdiagnose der Melanomhaupttypen ... 11 б 9.5 Seltene Melanomformen 10 Dermatoskopische Diagnose pigmentierter Hauttumoren................................127 Ulrike Weigert und Wilhelm Stolz 10.1 Einleitung.......................................128 10.2 Physikalische Grundlagen und Geräte............128 10.3 Unterscheidung von melanozytären und nicht melanozytären Hautveränderungen—129 10.4 Wichtige dermatoskopische Strukturkomponenten...........................136 11 Histopathologie des Melanoms..............139 Claus Garbe, Lorenzo Cerroni und Helmut Kerl 11.1 Einleitung.......................................140 11.2 Melanoma in situ................................140 11.3 Invasives Melanom ..............................140 11.4 Klinisch-histologische Subtypen des Melanoms... 142 11.5 Seltene Melanomvarianten......................144 11.6 Hautmetastasen des Melanoms..................150 11.7 Melanome mit unbekanntem Primärtumor.......150 11.8 Histopathologische Befundung des primären Melanoms......................................150 12 Bildgebende Diagnostik beim Melanom ......157 Anna Christina Pfannenberg 12.1 Einleitung.......................................158 12.2 Bildgebende Diagnostik in verschiedenen Stadien der Erkrankung..........................158 12.3 Bildgebende Diagnostik spezifischer Organe bzw. Regionen..................................161 13 Kosten und Nutzen der Ausbreitungs¬ diagnostik beim Melanom ...................171 Michael Weichenthal, Dirk Schadendorf, Chus Garbe 13.1 Einleitung.......................................172 13.2 Sinn und Nutzen von Ausbreitungsdiagnostik___172 13.3 Kosten der Ausbreitungsdianostik................176 13.4 Stadiengerechte Empfehlungen zur Ausbreitungsdiagnostik.........................177 14 Prognosefaktoren und Stadieneinteilung...........................181 Jens Ulrich 14.1 Einleitung.......................................182 14.2 Prognosefaktoren bei Primärtumoren............182 14.3 Prognosefaktoren im Stadium der Metastasierung.................................184 .122 14.4 Stadieneinteilung...............................185 15 Melanomassoziierte Retinopathie als Prognosefaktor...........................191 Claudia Pföhler 15.1 Einleitung.......................................192 15.2 Therapie........................................194 15.3 Prognostische Relevanz.........................194 Teil IV Stadiengerechte Therapie (chirurgische Therapie, Strahlentherapie) 16 Operative Therapie des primären Melanoms...................................197 Axel Hauschild, Friederike Egberts und Roland Kaufmann 16.1 Einleitung.......................................198 16.2 Inzisionsbiopsie in Melanome....................198 16.3 Problembegriff »Lokalrezidive«...................198 16.4 Sicherheitsabstände.............................199 16.5 Faszienexzision..................................202 16.6 Topographische Besonderheiten.................202 16.7 Empfehlungen zu Sicherheitsabständen in nationalen Leitlinien..........................202 17 Chirurgie des Melanoms in akraler und fazialer Lokalisation mit SD-Histologie (mikrographische/ histographische Chirurgie)...................207 Matthias Möhrle und Helmut Breuninger 17.1 Einleitung.......................................208 17.2 SD-Histologie bei subungualen Melanomen......209 17.3 SD-Histologie bei Melanomen des Gesichts.......211 Inhaltsverzeichnis ЇХ 18 Behandlung von Melanomen der Schleimhäute und Meningen.............215 Adina Figi, Axel Hauschild und Dirk Schadendorf 18.1 Einleitung.......................................216 18.2 Schleimhautmelanome der Kopf-Hals-Region.....217 18.3 Melanome der weiblichen Genitalien.............217 18.4 Melanome der Hamwege........................218 18.5 Ösophagusmelanome...........................218 18.6 Melanome der Gallenblase und Gallenwege......218 18.7 Anorektale Melanome...........................218 18.8 Meningeale Melanome..........................219 19 Therapie des Aderhautmelanoms............223 Gerasimos Anastassiou und Norbert Bornfeld 19.1 Einleitung.......................................224 19.2 Grundprinzipien der Therapie des primären Tumors.........................................224 19.3 Möglichkeiten der Therapie des primären Tumors . .224 19.4 Nachsorge......................................229 19.5 Therapie des metastasierten Aderhautmelanoms.............................230 20 Wächterlymphknotenbiopsie................233 Rudolf Stadler und Peter M. Schlag 20.1 Einleitung.......................................234 20.2 Bisherige Ergebnisse zur Wächterlymphknotenbiopsie (SNB)..............235 20.3 Generelle Empfehlungen zur Wächterlymphknotenbiopsie....................240 20.4 Risiken der SNB und Lymphadenektomie.........243 21 Nachweis okkulter Melanomzellen im Wächterlymphknoten.....................245 Anja Ulmer und Gerhard Vieriheck 21.1 Einleitung.......................................246 21.2 Neue Strategien zur Erfassung des Wächterlymphknotenstatus..................247 21.3 Weitere Methoden zum Nachweis okkulter Melanomzellen..................................250 21.4 Klinische Bedeutung okkulter Melanomzellen im Wächterlymphknoten........................250 22 Operative Therapie des metastasierten Melanoms...................................253 Jonas Göhl und Thomas Meyer 22.1 Einleitung.......................................254 22.2 Lokoregionäre Metastasen.......................254 22.3 Fernmetastasen.................................258 23 Strahlentherapie des Melanoms..............261 Rolf-Dieter Kortmann, Thomas Hehr, Johannes Claßen, Frank Pauken, Michael Bamberg 23.1 Einleitung.......................................262 23.2 Primäres Melanom ..............................262 23.3 Regionäre Lymphknotenstationen...............262 23.4 Melanome der Mukosa..........................265 23.5 Melanome der Uvea .............................266 23.6 Femmetastasierung.............................266 23.7 Fraktionierungsschemata........................269 23.8 Thermoradiotherapie............................269 TeilV Adjuvante Therapie, systemische Therapie und mutimodale Therapiekonzepte 24 Adjuvante medikamentöse Therapie des Melanoms...............................275 Axel Hauschild, Matthias Volkenandt, Claus Garbe 24.1 Einleitung.......................................276 24.2 Adjuvante Chemotherapie.......................277 24.3 Adjuvante Immuntherapie.......................277 25 Systemische Therapie des metastasierten Melanoms...................................285 Dirk Schadendorf und Ulrich Keüholz 25.1 Einleitung.......................................286 25.2 Monotherapie...................................286 25.3 Kombinationschemotherapie....................288 25.4 Kombinationstherapien mîtTamoxifen ohne wesentlichen klinischen Effekt..............289 25.5 Zytokine in der Therapie des metastasierten Melanoms......................................290 25.6 Chemotherapie mit Zytokm-kombinationen: Chemoimmuntherapie..........................291 26 Vakzinierungstrategien mit Hilfe der Gentherapie.............................297 Reinhard Dummer und Dirk Schadendorf 26.1 Einleitung.......................................298 26.2 Gentherapieansätze.............................298 26.3 Virale Vektoren..................................299 26.4 Retrovirale Vektoren.............................299 26.5 Adenovirale Vektoren............................300 Inhaltsverzeichnis 26.6 Pockenviren....................................301 26.7 Adenoassoziierte Viren (AAV)....................301 26.8 Weitere virale Vektoren.........................302 26.9 Replizierende onkolytische Viren................302 26.10 Perspektive....................................302 27 Vakzinationskonzepte: Offene Fragen und Perspektiven...........................305 Gerold Schuler 27.1 Einleitung......................................306 27.2 Immunologische Basis der Tumorvakzination___306 27.3 Fähigkeit des Immunsystems, auch große Tumormassen zu eliminieren....................307 27.4 Roadmap zur Entwicklung einer effektiven Tumorvakzine..................................308 28 Neue Therapiekonzepte mit molekularen Strategien..................................315 Jürgen C. Becker, David Schrama, Eva-Bettina Bröcker 28.1 Einleitung......................................316 28.2 Inhibitoren des RAS-MAPK- Signaltransduktionsweges......................316 28.3 Inhibitoren des PI3K/AKT- Signaltransduktionsweges......................319 28.4 Proteasominhibitoren..........................320 28.5 Derepression von Tumorsuppressorgenen.......322 28.6 Antiangiogenese...............................323 28.7 Ausblick........................................326 29 Therapie bei Haut- und Weichteilmetastasen . .329 Peter Radny 29.1 Einleitung......................................330 29.2 Chirurgie.......................................330 29.3 Kryochirurgie...................................330 29.4 Laserchirurgie..................................331 29.5 Photodynamische Therapie (PDT) ...............331 29.6 Radiotherapie..................................331 29.7 Lokoregionale Immun-ZChemotherapien........331 30 Therapie von Lungenmetastasen............335 Helmut Näher und Alexander Enk 30.1 Epidemiologie..................................336 30.2 Klinik................................,.........336 30.3 Verteilungsmuster..............................336 30.4 Diagnostik.....................................337 30.5 Prognose.......................................337 30.6 Therapie.......................................338 31 Therapie bei Lebermetastasen...............343 Thomas K. Eigentier 31.1 Epidemiologie..................................344 31.2 Chirurgische Metastasenresektion...............344 31.3 Hepatische intraarterielle Chemotherapie.......344 31.4 Hepatische intraarterielle Chemoembolisation... 344 31.5 Isolierte hepatische Perfusion...................345 31.6 Thermoablationsverfahren......................345 31.7 Systemische Therapien.........................346 31.8 Leberkapselschmerzen.........................346 32 Therapie bei Hirnmetastasen................349 Peter Mohr 32.1 Einleitung......................................350 32.2 Epidemiologie und Prognosefaktoren...........350 32.3 Diagnostik.....................................351 32.4 Klinische Symptomatik und allgemeine medikamentöse Therapiemaßnahmen...........351 33 Therapie bei Knochenmetastasen...........363 Anne Kamin 33.1 Einleitung......................................364 33.2 Strahlentherapie...............................364 33.3 Operative Therapie.............................365 33.4 Bisphosphonate................................366 33.5 Medikamentöse Schmerztherapie...............368 Teil VI Nachsorge und palliative Therapie 34 Melanomnachsorge: Welche Untersuchungen sind sinnvoll?......373 Claus Garbe 34.1 Epidemiologische Entwicklungen und neue Anforderungen an die Nachsorge.....374 34.2 Relevanz der Früherkennung von Rezidiven für die Prognose des Meianoms.................374 34.3 Nachsorgestrategien beim Meianom............375 34.4 Bedeutung technischer Untersuchungs¬ methoden für die Entdeckung von Metastasen.. .375 34.5 Stellenwert von Blutuntersuchungen für die Diagnostik von Metastasen..............377 34.6 Neue bildgebende Untersuchungen.............378 34.7 Nachsorgestudie des Zentralregisters Malignes Meianom.............................378 34.8 Aktuelle Empfehlungen zur Nachsorge..........379 Inhaltsverzeichnis XI 35 Serummarker des Melanoms................383 Selma Ugurel 35.1 Einleitung......................................384 35.2 Klassifikation...................................384 35.3 Klinische Einsatzgebiete........................385 35.4 S1OOß..........................................386 35.5 MIA ............................................389 35.6 LDH............................................390 35.7 Empfehlungen zur Serummarkerdiagnostik......391 35.8 Diskussion und Ausblick........................391 36 Psychische Belastung bei der Melanomdiagnose und in der Nachsorge___395 Andreas Blum und Dorothea Blum 36.1 Einleitung......................................396 36.2 Hornheider Fragebogen........................396 36.3 Empfehlungen zum Vorgehen bei der Betreuung von Melanompatienten..............397 37 Sozialmedizinische Maßnahmen nach Melanomdiagnose..........................401 Ulrike Leiter und Waltraud Stroebel 37.1 Einleitung......................................402 37.2 Rehabilitation..................................402 38 Nachsorge und Behandlung des Melanoms in der dermatologischen Praxis..............405 Uwe Reinhold 38.1 Einleitung......................................406 38.2 Onkologie-Vereinbarung........................406 38.3 Onkologisch verantwortlicher Arzt..............406 38.4 Fachliche Befähigung des onkologisch verantwortlichen Arztes........................407 38.5 Intravasale zytostatische Chemotherapie.........407 38.6 Onkologische Behandlung......................407 38.7 Organisatorische Maßnahmen..................408 38.8 Onkologische Kooperationsgemeinschaft, onkologischer Arbeitskreis bzw. Quafitätszirkel . .408 38.9 Dokumentation................................409 38.10 Bedarf an onkologisch verantwortlichen Dermatologen..................................409 39 Management von Nebenwirkungen und supportive Therapiemaßnahmen........411 Peter Brossart 39.1 Einleitung......................................412 39.2 Therapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen......................................412 39.3 Therapie der tumor- und therapieassoziierten Anämie........................................414 39.4 Therapie mit hämatopoetischem Wachstumsfaktor G-CSF (»granulocytes colony stimulating factor«) ......................416 39.5 Bisphosphonate in der Therapie von Osteolysen und tumorbedingter Hyperkalziämie............417 40 Komplementäre und alternative Therapien... 421 Ulrich R. Kleeberg 40.1 Evidenzbasierte Medizin versus komplementäre und alternative Therapien.......................422 40.2 Mistelpräparate................................422 40.3 Wann muss eine Methode als Quacksalberei angesehen werden?............................423 41 Das Melanom im Internet...................425 Charts Papavassilis 41.1 Einleitung......................................426 41.2 Das Melanom: Informationen für Fachleute......426 41.3 Das Melanom: Informationen für Laien..........427 41.4 Folgen der neuen Informationsmöglichkeiten___427 Stichwortverzeichnis..,.....................429 Expertenwissen - griffbereit für alle Ärzte, die Melanompatienten behandein Anerkannte Meinungsbildner geben einen Überblick über alle klinisch relevanten Themen und darüber hinaus. — Welche klinischen Untersuchungsstrategien können zur Früherkennung angewendet werden? «— Verbessert die Anwendung der Dermatoskopie die präoperative Diagnostik? — Welche Möglichkeiten der supportiven Therapie gibt es? »- Welche Bedeutung hat die Früherkennung von Rezidiven für die Prognose des Melanoms? — Welche Entwicklungen gibt es auf dem Gebiet der Vakzinierung mit Hilfe der Gentherapie? Ob detaillierte Handlungsanweisungen für das diagnostische Vorgehen, operative Therapie und Strahlentherapie, adjuvante Behandlungsmöglichkeiten, Chemotherapien und Immuno¬ therapien oder die Nachsorge, hier finden Sie Antworten auf Ihre Fragen. Prof. Dr. med. Claus Garbe Leiter der Sektion Dermatologische Onkologie Hautklinik Universität Tübingen
adam_txt	Inhaltsverzeichnis VII Teil I Ätiologie, Tumorbiologie und Epidemiologie 1 Genetik des familiären Melanoms.3 Ketty Peris und Maria Concetta Fargnoli 5.3 1.1 Einleitung.4 1.2 Melanomsuszeptibilitätsgene.4 5.4 5.5 2 Biologie des Melanoms: Signal- transduktionsmoleküle als Zielstrukturen für die Melanomtherapie.13 Birgit Schittek, Tobias Sinnberg und Friedegund Meier 2.1 Einleitung.14 2.2 Der RAS-RAF-MEK-ERK (MAPK)- Signaltransduktionsweg beim Melanom .14 6 2.3 Der PBK-AKT-Signalweg beim Melanom .19 2.4 Der ß-Cateninsignalweg beim Melanom .22 6.1 2.5 Schlussfolgerungen und Zukunftsperspektiven_26 6.2 6.3 3 Die Bedeutung der Apoptosekontrolle 6.4 für das Melanom .31 Christoph Geilen und Jürgen Ebene 7 3.1 Einleitung.32 3.2 Regulation der Apoptose.32 3.3 Apoptoseregulation und Melanomzellen.33 7.1 3.4 Zielstrukturen für neue Therapieansätze.34 7.2 7.3 4 Immunologie des Melanoms.37 7.4 Benjamin Weide 4.1 Die Rolle des Immunsystems im 8 Krankheitsverlauf.38 4.2 Prinzipien der Immunantwort gegen 8.1 Melanomzellen.38 8.2 4.3 Mechanismen der unspezifischen 8.3 Tumorzellabwehr.39 4.4 Angriffspunkte der humoralen Immunantwort.39 8.4 4.5 Melanomassoziierte Antigene .40 4.6 Strategien spezifischer Immuntherapien.42 8.5 4.7 Immunescapemechanismen.42 5 Epidemiologie des Melanoms der Haut.49 Claus Garbe und Konstantinos G. Lasithiotakis 5.1 Einleitung.50 5.2 Steigende Inzidenzraten des Melanoms in Deutschland und bei weißen Bevölkerungen weltweit.51 Stabilisierung der Mortalitätsraten des Melanoms.54 Klinische Epidemiologie des Melanoms.55 Prognose.59 Teil II Vorsorge und Früherkennung Risikofaktoren des Melanoms.65 fürgén Bauer Einleitung.66 Umweltfaktoren.66 Pigmentsystem und Melanomrisiko.68 UV-Licht und melanozytäre Navi .74 Prävention von Hautkrebs.83 Eckhard Wilhelm Breitbart, Beate Volkmer, Sabine Voss, Rüdiger Greinert Einleitung.84 Epidemiologie.84 Primäre Prävention von Hautkrebs.85 Sekundäre Prävention von Hautkrebs.91 Früherkennung des Melanoms.97 Andreas Blum Einleitung.98 Klinisches Vorgehen.98 Früherkennung in Abhängigkeit vom Melanomtyp.99 Früherkennung durch die Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie).99 Aktivitäten zur Verbesserung der Früherkennung im internationalen Vergleich.99 VIII Inhaltsverzeichnis Teii III Diagnostik, Pathologie und Stadieneinteilung 9 Klinik des primären Melanoms.105 Günther Sebastian und Andreas Herrmann 9.1 Einleitung.106 9.2 Klinische Diagnose.106 9.3 Klinische Melanomwuchsformen.108 9.4 Differenzialdiagnose der Melanomhaupttypen . 11 б 9.5 Seltene Melanomformen 10 Dermatoskopische Diagnose pigmentierter Hauttumoren.127 Ulrike Weigert und Wilhelm Stolz 10.1 Einleitung.128 10.2 Physikalische Grundlagen und Geräte.128 10.3 Unterscheidung von melanozytären und nicht melanozytären Hautveränderungen—129 10.4 Wichtige dermatoskopische Strukturkomponenten.136 11 Histopathologie des Melanoms.139 Claus Garbe, Lorenzo Cerroni und Helmut Kerl 11.1 Einleitung.140 11.2 Melanoma in situ.140 11.3 Invasives Melanom .140 11.4 Klinisch-histologische Subtypen des Melanoms. 142 11.5 Seltene Melanomvarianten.144 11.6 Hautmetastasen des Melanoms.150 11.7 Melanome mit unbekanntem Primärtumor.150 11.8 Histopathologische Befundung des primären Melanoms.150 12 Bildgebende Diagnostik beim Melanom .157 Anna Christina Pfannenberg 12.1 Einleitung.158 12.2 Bildgebende Diagnostik in verschiedenen Stadien der Erkrankung.158 12.3 Bildgebende Diagnostik spezifischer Organe bzw. Regionen.161 13 Kosten und Nutzen der Ausbreitungs¬ diagnostik beim Melanom .171 Michael Weichenthal, Dirk Schadendorf, Chus Garbe 13.1 Einleitung.172 13.2 Sinn und Nutzen von Ausbreitungsdiagnostik_172 13.3 Kosten der Ausbreitungsdianostik.176 13.4 Stadiengerechte Empfehlungen zur Ausbreitungsdiagnostik.177 14 Prognosefaktoren und Stadieneinteilung.181 Jens Ulrich 14.1 Einleitung.182 14.2 Prognosefaktoren bei Primärtumoren.182 14.3 Prognosefaktoren im Stadium der Metastasierung.184 .122 14.4 Stadieneinteilung.185 15 Melanomassoziierte Retinopathie als Prognosefaktor.191 Claudia Pföhler 15.1 Einleitung.192 15.2 Therapie.194 15.3 Prognostische Relevanz.194 Teil IV Stadiengerechte Therapie (chirurgische Therapie, Strahlentherapie) 16 Operative Therapie des primären Melanoms.197 Axel Hauschild, Friederike Egberts und Roland Kaufmann 16.1 Einleitung.198 16.2 Inzisionsbiopsie in Melanome.198 16.3 Problembegriff »Lokalrezidive«.198 16.4 Sicherheitsabstände.199 16.5 Faszienexzision.202 16.6 Topographische Besonderheiten.202 16.7 Empfehlungen zu Sicherheitsabständen in nationalen Leitlinien.202 17 Chirurgie des Melanoms in akraler und fazialer Lokalisation mit SD-Histologie (mikrographische/ histographische Chirurgie).207 Matthias Möhrle und Helmut Breuninger 17.1 Einleitung.208 17.2 SD-Histologie bei subungualen Melanomen.209 17.3 SD-Histologie bei Melanomen des Gesichts.211 Inhaltsverzeichnis ЇХ 18 Behandlung von Melanomen der Schleimhäute und Meningen.215 Adina Figi, Axel Hauschild und Dirk Schadendorf 18.1 Einleitung.216 18.2 Schleimhautmelanome der Kopf-Hals-Region.217 18.3 Melanome der weiblichen Genitalien.217 18.4 Melanome der Hamwege.218 18.5 Ösophagusmelanome.218 18.6 Melanome der Gallenblase und Gallenwege.218 18.7 Anorektale Melanome.218 18.8 Meningeale Melanome.219 19 Therapie des Aderhautmelanoms.223 Gerasimos Anastassiou und Norbert Bornfeld 19.1 Einleitung.224 19.2 Grundprinzipien der Therapie des primären Tumors.224 19.3 Möglichkeiten der Therapie des primären Tumors . .224 19.4 Nachsorge.229 19.5 Therapie des metastasierten Aderhautmelanoms.230 20 Wächterlymphknotenbiopsie.233 Rudolf Stadler und Peter M. Schlag 20.1 Einleitung.234 20.2 Bisherige Ergebnisse zur Wächterlymphknotenbiopsie (SNB).235 20.3 Generelle Empfehlungen zur Wächterlymphknotenbiopsie.240 20.4 Risiken der SNB und Lymphadenektomie.243 21 Nachweis okkulter Melanomzellen im Wächterlymphknoten.245 Anja Ulmer und Gerhard Vieriheck 21.1 Einleitung.246 21.2 Neue Strategien zur Erfassung des Wächterlymphknotenstatus.247 21.3 Weitere Methoden zum Nachweis okkulter Melanomzellen.250 21.4 Klinische Bedeutung okkulter Melanomzellen im Wächterlymphknoten.250 22 Operative Therapie des metastasierten Melanoms.253 Jonas Göhl und Thomas Meyer 22.1 Einleitung.254 22.2 Lokoregionäre Metastasen.254 22.3 Fernmetastasen.258 23 Strahlentherapie des Melanoms.261 Rolf-Dieter Kortmann, Thomas Hehr, Johannes Claßen, Frank Pauken, Michael Bamberg 23.1 Einleitung.262 23.2 Primäres Melanom .262 23.3 Regionäre Lymphknotenstationen.262 23.4 Melanome der Mukosa.265 23.5 Melanome der Uvea .266 23.6 Femmetastasierung.266 23.7 Fraktionierungsschemata.269 23.8 Thermoradiotherapie.269 TeilV Adjuvante Therapie, systemische Therapie und mutimodale Therapiekonzepte 24 Adjuvante medikamentöse Therapie des Melanoms.275 Axel Hauschild, Matthias Volkenandt, Claus Garbe 24.1 Einleitung.276 24.2 Adjuvante Chemotherapie.277 24.3 Adjuvante Immuntherapie.277 25 Systemische Therapie des metastasierten Melanoms.285 Dirk Schadendorf und Ulrich Keüholz 25.1 Einleitung.286 25.2 Monotherapie.286 25.3 Kombinationschemotherapie.288 25.4 Kombinationstherapien mîtTamoxifen ohne wesentlichen klinischen Effekt.289 25.5 Zytokine in der Therapie des metastasierten Melanoms.290 25.6 Chemotherapie mit Zytokm-kombinationen: Chemoimmuntherapie.291 26 Vakzinierungstrategien mit Hilfe der Gentherapie.297 Reinhard Dummer und Dirk Schadendorf 26.1 Einleitung.298 26.2 Gentherapieansätze.298 26.3 Virale Vektoren.299 26.4 Retrovirale Vektoren.299 26.5 Adenovirale Vektoren.300 Inhaltsverzeichnis 26.6 Pockenviren.301 26.7 Adenoassoziierte Viren (AAV).301 26.8 Weitere virale Vektoren.302 26.9 Replizierende onkolytische Viren.302 26.10 Perspektive.302 27 Vakzinationskonzepte: Offene Fragen und Perspektiven.305 Gerold Schuler 27.1 Einleitung.306 27.2 Immunologische Basis der Tumorvakzination_306 27.3 Fähigkeit des Immunsystems, auch große Tumormassen zu eliminieren.307 27.4 Roadmap zur Entwicklung einer effektiven Tumorvakzine.308 28 Neue Therapiekonzepte mit molekularen Strategien.315 Jürgen C. Becker, David Schrama, Eva-Bettina Bröcker 28.1 Einleitung.316 28.2 Inhibitoren des RAS-MAPK- Signaltransduktionsweges.316 28.3 Inhibitoren des PI3K/AKT- Signaltransduktionsweges.319 28.4 Proteasominhibitoren.320 28.5 Derepression von Tumorsuppressorgenen.322 28.6 Antiangiogenese.323 28.7 Ausblick.326 29 Therapie bei Haut- und Weichteilmetastasen . .329 Peter Radny 29.1 Einleitung.330 29.2 Chirurgie.330 29.3 Kryochirurgie.330 29.4 Laserchirurgie.331 29.5 Photodynamische Therapie (PDT) .331 29.6 Radiotherapie.331 29.7 Lokoregionale Immun-ZChemotherapien.331 30 Therapie von Lungenmetastasen.335 Helmut Näher und Alexander Enk 30.1 Epidemiologie.336 30.2 Klinik.,.336 30.3 Verteilungsmuster.336 30.4 Diagnostik.337 30.5 Prognose.337 30.6 Therapie.338 31 Therapie bei Lebermetastasen.343 Thomas K. Eigentier 31.1 Epidemiologie.344 31.2 Chirurgische Metastasenresektion.344 31.3 Hepatische intraarterielle Chemotherapie.344 31.4 Hepatische intraarterielle Chemoembolisation. 344 31.5 Isolierte hepatische Perfusion.345 31.6 Thermoablationsverfahren.345 31.7 Systemische Therapien.346 31.8 Leberkapselschmerzen.346 32 Therapie bei Hirnmetastasen.349 Peter Mohr 32.1 Einleitung.350 32.2 Epidemiologie und Prognosefaktoren.350 32.3 Diagnostik.351 32.4 Klinische Symptomatik und allgemeine medikamentöse Therapiemaßnahmen.351 33 Therapie bei Knochenmetastasen.363 Anne Kamin 33.1 Einleitung.364 33.2 Strahlentherapie.364 33.3 Operative Therapie.365 33.4 Bisphosphonate.366 33.5 Medikamentöse Schmerztherapie.368 Teil VI Nachsorge und palliative Therapie 34 Melanomnachsorge: Welche Untersuchungen sind sinnvoll?.373 Claus Garbe 34.1 Epidemiologische Entwicklungen und neue Anforderungen an die Nachsorge.374 34.2 Relevanz der Früherkennung von Rezidiven für die Prognose des Meianoms.374 34.3 Nachsorgestrategien beim Meianom.375 34.4 Bedeutung technischer Untersuchungs¬ methoden für die Entdeckung von Metastasen. .375 34.5 Stellenwert von Blutuntersuchungen für die Diagnostik von Metastasen.377 34.6 Neue bildgebende Untersuchungen.378 34.7 Nachsorgestudie des Zentralregisters Malignes Meianom.378 34.8 Aktuelle Empfehlungen zur Nachsorge.379 Inhaltsverzeichnis XI 35 Serummarker des Melanoms.383 Selma Ugurel 35.1 Einleitung.384 35.2 Klassifikation.384 35.3 Klinische Einsatzgebiete.385 35.4 S1OOß.386 35.5 MIA .389 35.6 LDH.390 35.7 Empfehlungen zur Serummarkerdiagnostik.391 35.8 Diskussion und Ausblick.391 36 Psychische Belastung bei der Melanomdiagnose und in der Nachsorge_395 Andreas Blum und Dorothea Blum 36.1 Einleitung.396 36.2 Hornheider Fragebogen.396 36.3 Empfehlungen zum Vorgehen bei der Betreuung von Melanompatienten.397 37 Sozialmedizinische Maßnahmen nach Melanomdiagnose.401 Ulrike Leiter und Waltraud Stroebel 37.1 Einleitung.402 37.2 Rehabilitation.402 38 Nachsorge und Behandlung des Melanoms in der dermatologischen Praxis.405 Uwe Reinhold 38.1 Einleitung.406 38.2 Onkologie-Vereinbarung.406 38.3 Onkologisch verantwortlicher Arzt.406 38.4 Fachliche Befähigung des onkologisch verantwortlichen Arztes.407 38.5 Intravasale zytostatische Chemotherapie.407 38.6 Onkologische Behandlung.407 38.7 Organisatorische Maßnahmen.408 38.8 Onkologische Kooperationsgemeinschaft, onkologischer Arbeitskreis bzw. Quafitätszirkel . .408 38.9 Dokumentation.409 38.10 Bedarf an onkologisch verantwortlichen Dermatologen.409 39 Management von Nebenwirkungen und supportive Therapiemaßnahmen.411 Peter Brossart 39.1 Einleitung.412 39.2 Therapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen.412 39.3 Therapie der tumor- und therapieassoziierten Anämie.414 39.4 Therapie mit hämatopoetischem Wachstumsfaktor G-CSF (»granulocytes colony stimulating factor«) .416 39.5 Bisphosphonate in der Therapie von Osteolysen und tumorbedingter Hyperkalziämie.417 40 Komplementäre und alternative Therapien. 421 Ulrich R. Kleeberg 40.1 Evidenzbasierte Medizin versus komplementäre und alternative Therapien.422 40.2 Mistelpräparate.422 40.3 Wann muss eine Methode als Quacksalberei angesehen werden?.423 41 Das Melanom im Internet.425 Charts Papavassilis 41.1 Einleitung.426 41.2 Das Melanom: Informationen für Fachleute.426 41.3 Das Melanom: Informationen für Laien.427 41.4 Folgen der neuen Informationsmöglichkeiten_427 Stichwortverzeichnis.,.429 Expertenwissen - griffbereit für alle Ärzte, die Melanompatienten behandein Anerkannte Meinungsbildner geben einen Überblick über alle klinisch relevanten Themen und darüber hinaus. — Welche klinischen Untersuchungsstrategien können zur Früherkennung angewendet werden? «— Verbessert die Anwendung der Dermatoskopie die präoperative Diagnostik? — Welche Möglichkeiten der supportiven Therapie gibt es? »- Welche Bedeutung hat die Früherkennung von Rezidiven für die Prognose des Melanoms? — Welche Entwicklungen gibt es auf dem Gebiet der Vakzinierung mit Hilfe der Gentherapie? Ob detaillierte Handlungsanweisungen für das diagnostische Vorgehen, operative Therapie und Strahlentherapie, adjuvante Behandlungsmöglichkeiten, Chemotherapien und Immuno¬ therapien oder die Nachsorge, hier finden Sie Antworten auf Ihre Fragen. Prof. Dr. med. Claus Garbe Leiter der Sektion Dermatologische Onkologie Hautklinik Universität Tübingen
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